PROIEZIONIDELBACINO

0.INDICE

1.Anatomiadelbacino

2.Anatomiaradiologica

3.Proiezionistandard

- Antero-Posteriore

4.ProiezioniAggiuntive

- ProiezionediLilienfield,Inlet

- ProiezionediTaylor,Outlet

- Proiezioneassialeperlasinfisipubica

- Proiezioneobliquaperl’alailiaca

- Proiezioneantero-posterioreperlearticolazionisacro-iliache

- Proiezioneobliquaperl’articolazionesacro-iliacamonolaterale

- Proiezioneobliquaperilforameotturatorio

5.QuizConcorsi

6.Bibliografiaesitografia

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1.ANATOMIADELBACINO

Il bacino, detto anche cintura pelvica, rappresenta il collegamento tra lo scheletro assile e loscheletrodegliartiinferiori.Èunastrutturaosteo-articolareformatodall’articolazionedidueossailiache,dell’ossosacroedelcoccige.Questeossasonoarticolatetraloroposteriormentetramitel’articolazionesacro-iliacaesacro-coccigeamentreanteriormentesifondononellasinfisipubica.Le ossa iliache, a loro volta, derivano dalla sinostosi di ileo, ischio e pube. Questi ultimi (due)formanoiforamiischiatici/otturati.Dalpuntodivistatraumatologicol’anellopelvicorisultaesseremoltostabilesiapercomposizionecheperunaseriedi legamentichelimitanoimovimenti.Leforzecheprovocanodannialbacinosono derivanti solitamente da traumi ad alta energia e possono agire su più pianicontemporaneamente: forzedi rotazioneesterna, forzedi rotazione internae forzedi taglio sulpianoverticale.

Ileo,ischioepube:anatomiaerapporti

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2.ANATOMIARADIOLOGICA

1- Sacro

2- Articolazionesacro-iliaca

3- Grandetrocanterefemorale

4- Piccolotrocanterefemorale

5- Ramoischiaticodidestra

6- Sinfisipubica

7- Ramoischiaticodisinistra

8- Testafemorale

9- Sinfisipubica

10- Acetabolo

Anatomiadelbacino

RadiogrammainAPdelbacino

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3.PROIEZIONISTANDARDBACINO

PROIEZIONEANTERO-POSTERIORE

INDICAZIONI=intraumatologia,neoplasie,processidegenerativieinfiammatoridelleanche.

POSIZIONEPAZIENTE=supinocongliartiinferioriestesiconintra-rotazionedeipiedidicirca15°-20°(tallonilontaniepuntedeipiediacontatto),rotuleallozenith.Solitamenteèrichiestal’apnea.

CENTRATURAEDIREZIONERAGGIO=raggio incidenteperpendicolarealdetettore,trecentimetrisottolecresteiliache,sulpianosagittalemediano.

CRITERIDICORRETTEZZA=visualizzazionecompletadelleali iliache,articolazionicoxo-femoraliedeigranditrocanterisproiettatidalcollofemorale.Simmetriadelbacino.

DATITECNICI=kV=75-80,utilizziCAE,SID=110,congriglia.

RisultatoradiograficoPosizionamento paziente ecentratura

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4.PROIEZIONIAGGIUNTIVEBACINO

PROIEZIONEDILILIENFIELD,(oINLET)

INDICAZIONI=valutazionedisacro,ileoesinfisipubica.

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE= paziente supino, gambe parallele ed estese, leggera intra-rotazionedeipiedi.

CENTRATURA E DIREZIONE RAGGIO= raggio incidente sulla linea che congiunge le spine iliacheantero superiori e sul piano sagittale mediano. Cranio-caudalità di 40-60° rispetto al pianosensibile.

CRITERIDICORRETTEZZA=visualizzazionecompletadell’anellopelvico,diformarotondaoovale.

DATITECNICI=kV=75-80,utilizzoCAE,SID=110,congriglia.

Posizionamentopazienteecentratura Risultatoradiografico

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PROIEZIONEDITAYLOR,(oOUTLET)

INDICAZIONI=valutazionediischio,pube,coccigeearticolazionisacro-iliache.

POSIZIONEDELPAZIENTE=paziente supino, gambeparalleleedestese,piedi leggermente intra-ruotati.

CENTRATURAEDIREZIONERAGGIO= raggio incidente sulla sinfisi pubica.Caudo-cranialitàdi30-45°rispettoalpianosensibile.

CRITERIODICORRETTEZZA=rappresentazionefrontaledelpube,nelsuomaggioresviluppo.

DATITECNICI=kV=75-80,utilizzoCAE,SID=110,congriglia.

PROIEZIONEASSIALEPERLASINFISIPUBICA(oCRANIO-CAUDALE)

INDICAZIONI=studiodellasinfisipubicaperfrattureoprocessiosteolitici.

POSIZIONEDELPAZIENTE=Ilpazienteèsemi-sedutosultavoloradiologico,conlegambedistese,iltorace è leggermente inclinato all’indietro, gomiti flessi, avambraccia appoggiate su un cuscinocuneiforme,capoinestensione,ventrefortementeretratto.

CENTRATURAEDIREZIONERAGGIO=raggioincidenteperpendicolarealpianosensibilesullasinfisipubica.

CRITERIDI CORRETTEZZA: La sinfisi pubica appare comeun sottile strato che separa le branchesovrapposteileoeischio-pubiche.

DATITECNICI=kV=75-80,utilizzodelCAE,SID=110,congriglia.

Posizionamentopazienteecentratura Risultatoradiografico

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OBLIQUAPERL’ALAILIACA(oPR.DIJUDET,ePR.DIURIST)

INDICAZIONI=studiodell’alailiaca,ingenerepertraumaoneoplasia.

POSIZIONE DEL PAZIENTE= paziente supino con il fianco controlaterale sollevato di 40-45° (60°nellaUrist).

CENTRATURAEDIREZIONERAGGIO=raggioincidenteperpendicolarealpianosensibile,alcentrodell’alailiacainesame,sullalineadicongiunzionedellespineiliacheantero-superiori.

CRITERIDICORRETTEZZA:alailiacasvoltanellasuainterezza,visualizzazionedellaspinaischiatica.

DATITECNICI=kV=75-80,utilizzodelCAE,SID=110,congriglia.

Posizionamentopazienteecentratura

Risultatoradiografico

Posizionamentopazienteecentratura Risultatoradiografico

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ANTERO-POSTERIOREPERLEARTICOLAZIONISACRO-ILIACHE

INDICAZIONI=studiodientrambelearticolazionesacro-iliacheperartrosioinfiammazioni.

POSIZIONEDELPAZIENTE=pazientesupino,conunrialzopostosottolegambe.

CENTRATURAEDIREZIONERAGGIO=raggiocaudo-cranialedicirca20°rispettoalpianosensibile,incidenteametàdellalineadicongiunzionedellespineiliache.

CRITERIDICORRETTEZZA:simmetriadellearticolazionisacro-iliache,adeguatamentesvolte.

DATITECNICI=kV=75-80,utilizzodelCAE,SID=110,congriglia.

OBLIQUAPERL’ARTICOLAZIONISACRO-ILIACAMONOLATERALE(ePR.DICHEVROT)

INDICAZIONI=studiofocalizzatoallasingolaarticolazione,ingenereperinfiammazioni.

POSIZIONEDELPAZIENTE=pazientesupino,latoinesamesollevatodi20°-30°.

CENTRATURAEDIREZIONERAGGIO=raggio incidente2cmmedialmenteallaspina iliacaantero-superiore.Perpendicolarenellaobliqua,caudo-cranialedicirca25-30°nellaproiezionediChevrot.

CRITERIDICORRETTEZZA:articolazionepresad’infilata,senzasovrapposizionidialtrestrutture.

DATITECNICI=kV=75-80,utilizzodelCAE,SID=110,congriglia.

Posizionamentopazienteecentratura Risultatoradiografico

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PROIEZIONEPERILFORAMEOTTURATORIO

INDICAZIONI=studioditraumatismidellabrancaileo-pubicaeischio-pubica.

POSIZIONEDELPAZIENTE=pazientesupinoconillatoinesameruotato(alzato)di45°.

CENTRATURA E DIREZIONE RAGGIO= raggio incidente perpendicolare al piano sensibile, 2cmmedialerispettoallaspinailiacaantero-superiore.

CRITERIDICORRETTEZZA:visualizzazioneperestesodelforameotturatorio.

DATITECNICI=kV=75-80,utilizzodelCAE,SID=110,congriglia.

Posizionamentopazienteecentraturanellaproiezioneobliqua

Risultatoradiografico

RisultatoradiograficoPosizionamentopazienteecentratura

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5.QUIZPROVECONCORSUALI

NellaproiezionediJudetdelbacinoilpazienteè:

1. Supinoobliquoa45°2. Prono3. Inortotatismo4. Supinoobliquatodi10°

Lasinfisipubicavienedefinitaarticolazione:

1. Fissa2. Lievementemobile3. Scarsamentemobile4. Piana

QualeaffermazionesullaInletdelbacinononècorretta?

1. Ilraggiocentraleèinclinatodi40°cranio-caudale2. Laproiezionevieneeseguitapervalutarefratturedelpiccolobacinoe/odislocazioni

diframmentidifrattura3. Visualizzazionecompletadell’anellopelvico(facciaanterioredelsacro,articolazione

ileo-sacraleebrancheischio-pubichecheformanounanellochiuso)4. Le articolazioni sacro-iliache sono rappresentate senza distorsioni, il sacro è

allungatoelasinfisipubicaèsovrappostaalsegmentoinferioredelsacro

SipossonoutilizzaresemprelestesseprotezioniperlegonadineibambinienellebambineinunaradiografiadelbacinoinAPeseguitapervisualizzarelapresenzaomenodelnucleodiossificazionedellacrestailiaca?

1. Si,masolofinoall’etàdi15anni2. No,perchébisognerebbeadottarespessorimaggioriperlebambine3. No, perché la posizione anatomica delle gonadi femminili è diversa da quelle

maschili4. Si,occorresoloprestareattenzioneallacorrettacentraturadelfascioradiogeno

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Inqualeproiezionesiunala“posizionedellerotuleallozenith”?

1. Bacino2. Tibie3. Ginocchia4. Piede

DovesitrovanoleLineediAlbanese?

1. Torace2. Addome3. Cranio4. Bacino

Domanda aperta: Il candidatodescriva brevemente le proiezioni da effettuare in casodistudioradiograficodell’articolazionesacroiliacadidestra

6.BIBLIOGRAFIAESITOGRAFIA

• Netter.Atlantedianatomiaumana,FHNetter,quintaedizione,Edraeditore,2014

• Diagnostica per immagini, radiologia convenzionale, tavole tecnico-pratiche, a cura di

AlessandroCarrieroetal,IdelsonGnocchi

• ITestdeiconcorsiperTECNICOdiRADIOLOGIA.Guidacompletaallapreparazionedi testpreselettivi e prove pratiche per TSRM, a cura di Matteo Pio Natale, II Edizione, EdiSESeditore,2016.

• 400QUIZPERLAPREPARAZIONEAICONCORSITECNICISANITARIDIRADIOLOGIAMEDICA,Autorivari,IEdizione,professioniSanitarieeLavoro,2017

• 300QUIZPERLAPREPARAZIONEAICONCORSITECNICISANITARIDIRADIOLOGIAMEDICA,Autorivari,IIEdizione,professioniSanitarieeLavoro,2018

• http://www.fermononrespiri.com

LR,GiovaniTSRMBrescia,2018