PROIEZIONIDELBACINO
0.INDICE
1.Anatomiadelbacino
2.Anatomiaradiologica
3.Proiezionistandard
- Antero-Posteriore
4.ProiezioniAggiuntive
- ProiezionediLilienfield,Inlet
- ProiezionediTaylor,Outlet
- Proiezioneassialeperlasinfisipubica
- Proiezioneobliquaperl’alailiaca
- Proiezioneantero-posterioreperlearticolazionisacro-iliache
- Proiezioneobliquaperl’articolazionesacro-iliacamonolaterale
- Proiezioneobliquaperilforameotturatorio
5.QuizConcorsi
6.Bibliografiaesitografia
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1.ANATOMIADELBACINO
Il bacino, detto anche cintura pelvica, rappresenta il collegamento tra lo scheletro assile e loscheletrodegliartiinferiori.Èunastrutturaosteo-articolareformatodall’articolazionedidueossailiache,dell’ossosacroedelcoccige.Questeossasonoarticolatetraloroposteriormentetramitel’articolazionesacro-iliacaesacro-coccigeamentreanteriormentesifondononellasinfisipubica.Le ossa iliache, a loro volta, derivano dalla sinostosi di ileo, ischio e pube. Questi ultimi (due)formanoiforamiischiatici/otturati.Dalpuntodivistatraumatologicol’anellopelvicorisultaesseremoltostabilesiapercomposizionecheperunaseriedi legamentichelimitanoimovimenti.Leforzecheprovocanodannialbacinosono derivanti solitamente da traumi ad alta energia e possono agire su più pianicontemporaneamente: forzedi rotazioneesterna, forzedi rotazione internae forzedi taglio sulpianoverticale.
Ileo,ischioepube:anatomiaerapporti
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2.ANATOMIARADIOLOGICA
1- Sacro
2- Articolazionesacro-iliaca
3- Grandetrocanterefemorale
4- Piccolotrocanterefemorale
5- Ramoischiaticodidestra
6- Sinfisipubica
7- Ramoischiaticodisinistra
8- Testafemorale
9- Sinfisipubica
10- Acetabolo
Anatomiadelbacino
RadiogrammainAPdelbacino
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3.PROIEZIONISTANDARDBACINO
PROIEZIONEANTERO-POSTERIORE
INDICAZIONI=intraumatologia,neoplasie,processidegenerativieinfiammatoridelleanche.
POSIZIONEPAZIENTE=supinocongliartiinferioriestesiconintra-rotazionedeipiedidicirca15°-20°(tallonilontaniepuntedeipiediacontatto),rotuleallozenith.Solitamenteèrichiestal’apnea.
CENTRATURAEDIREZIONERAGGIO=raggio incidenteperpendicolarealdetettore,trecentimetrisottolecresteiliache,sulpianosagittalemediano.
CRITERIDICORRETTEZZA=visualizzazionecompletadelleali iliache,articolazionicoxo-femoraliedeigranditrocanterisproiettatidalcollofemorale.Simmetriadelbacino.
DATITECNICI=kV=75-80,utilizziCAE,SID=110,congriglia.
RisultatoradiograficoPosizionamento paziente ecentratura
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4.PROIEZIONIAGGIUNTIVEBACINO
PROIEZIONEDILILIENFIELD,(oINLET)
INDICAZIONI=valutazionedisacro,ileoesinfisipubica.
POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE= paziente supino, gambe parallele ed estese, leggera intra-rotazionedeipiedi.
CENTRATURA E DIREZIONE RAGGIO= raggio incidente sulla linea che congiunge le spine iliacheantero superiori e sul piano sagittale mediano. Cranio-caudalità di 40-60° rispetto al pianosensibile.
CRITERIDICORRETTEZZA=visualizzazionecompletadell’anellopelvico,diformarotondaoovale.
DATITECNICI=kV=75-80,utilizzoCAE,SID=110,congriglia.
Posizionamentopazienteecentratura Risultatoradiografico
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PROIEZIONEDITAYLOR,(oOUTLET)
INDICAZIONI=valutazionediischio,pube,coccigeearticolazionisacro-iliache.
POSIZIONEDELPAZIENTE=paziente supino, gambeparalleleedestese,piedi leggermente intra-ruotati.
CENTRATURAEDIREZIONERAGGIO= raggio incidente sulla sinfisi pubica.Caudo-cranialitàdi30-45°rispettoalpianosensibile.
CRITERIODICORRETTEZZA=rappresentazionefrontaledelpube,nelsuomaggioresviluppo.
DATITECNICI=kV=75-80,utilizzoCAE,SID=110,congriglia.
PROIEZIONEASSIALEPERLASINFISIPUBICA(oCRANIO-CAUDALE)
INDICAZIONI=studiodellasinfisipubicaperfrattureoprocessiosteolitici.
POSIZIONEDELPAZIENTE=Ilpazienteèsemi-sedutosultavoloradiologico,conlegambedistese,iltorace è leggermente inclinato all’indietro, gomiti flessi, avambraccia appoggiate su un cuscinocuneiforme,capoinestensione,ventrefortementeretratto.
CENTRATURAEDIREZIONERAGGIO=raggioincidenteperpendicolarealpianosensibilesullasinfisipubica.
CRITERIDI CORRETTEZZA: La sinfisi pubica appare comeun sottile strato che separa le branchesovrapposteileoeischio-pubiche.
DATITECNICI=kV=75-80,utilizzodelCAE,SID=110,congriglia.
Posizionamentopazienteecentratura Risultatoradiografico
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OBLIQUAPERL’ALAILIACA(oPR.DIJUDET,ePR.DIURIST)
INDICAZIONI=studiodell’alailiaca,ingenerepertraumaoneoplasia.
POSIZIONE DEL PAZIENTE= paziente supino con il fianco controlaterale sollevato di 40-45° (60°nellaUrist).
CENTRATURAEDIREZIONERAGGIO=raggioincidenteperpendicolarealpianosensibile,alcentrodell’alailiacainesame,sullalineadicongiunzionedellespineiliacheantero-superiori.
CRITERIDICORRETTEZZA:alailiacasvoltanellasuainterezza,visualizzazionedellaspinaischiatica.
DATITECNICI=kV=75-80,utilizzodelCAE,SID=110,congriglia.
Posizionamentopazienteecentratura
Risultatoradiografico
Posizionamentopazienteecentratura Risultatoradiografico
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ANTERO-POSTERIOREPERLEARTICOLAZIONISACRO-ILIACHE
INDICAZIONI=studiodientrambelearticolazionesacro-iliacheperartrosioinfiammazioni.
POSIZIONEDELPAZIENTE=pazientesupino,conunrialzopostosottolegambe.
CENTRATURAEDIREZIONERAGGIO=raggiocaudo-cranialedicirca20°rispettoalpianosensibile,incidenteametàdellalineadicongiunzionedellespineiliache.
CRITERIDICORRETTEZZA:simmetriadellearticolazionisacro-iliache,adeguatamentesvolte.
DATITECNICI=kV=75-80,utilizzodelCAE,SID=110,congriglia.
OBLIQUAPERL’ARTICOLAZIONISACRO-ILIACAMONOLATERALE(ePR.DICHEVROT)
INDICAZIONI=studiofocalizzatoallasingolaarticolazione,ingenereperinfiammazioni.
POSIZIONEDELPAZIENTE=pazientesupino,latoinesamesollevatodi20°-30°.
CENTRATURAEDIREZIONERAGGIO=raggio incidente2cmmedialmenteallaspina iliacaantero-superiore.Perpendicolarenellaobliqua,caudo-cranialedicirca25-30°nellaproiezionediChevrot.
CRITERIDICORRETTEZZA:articolazionepresad’infilata,senzasovrapposizionidialtrestrutture.
DATITECNICI=kV=75-80,utilizzodelCAE,SID=110,congriglia.
Posizionamentopazienteecentratura Risultatoradiografico
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PROIEZIONEPERILFORAMEOTTURATORIO
INDICAZIONI=studioditraumatismidellabrancaileo-pubicaeischio-pubica.
POSIZIONEDELPAZIENTE=pazientesupinoconillatoinesameruotato(alzato)di45°.
CENTRATURA E DIREZIONE RAGGIO= raggio incidente perpendicolare al piano sensibile, 2cmmedialerispettoallaspinailiacaantero-superiore.
CRITERIDICORRETTEZZA:visualizzazioneperestesodelforameotturatorio.
DATITECNICI=kV=75-80,utilizzodelCAE,SID=110,congriglia.
Posizionamentopazienteecentraturanellaproiezioneobliqua
Risultatoradiografico
RisultatoradiograficoPosizionamentopazienteecentratura
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5.QUIZPROVECONCORSUALI
NellaproiezionediJudetdelbacinoilpazienteè:
1. Supinoobliquoa45°2. Prono3. Inortotatismo4. Supinoobliquatodi10°
Lasinfisipubicavienedefinitaarticolazione:
1. Fissa2. Lievementemobile3. Scarsamentemobile4. Piana
QualeaffermazionesullaInletdelbacinononècorretta?
1. Ilraggiocentraleèinclinatodi40°cranio-caudale2. Laproiezionevieneeseguitapervalutarefratturedelpiccolobacinoe/odislocazioni
diframmentidifrattura3. Visualizzazionecompletadell’anellopelvico(facciaanterioredelsacro,articolazione
ileo-sacraleebrancheischio-pubichecheformanounanellochiuso)4. Le articolazioni sacro-iliache sono rappresentate senza distorsioni, il sacro è
allungatoelasinfisipubicaèsovrappostaalsegmentoinferioredelsacro
SipossonoutilizzaresemprelestesseprotezioniperlegonadineibambinienellebambineinunaradiografiadelbacinoinAPeseguitapervisualizzarelapresenzaomenodelnucleodiossificazionedellacrestailiaca?
1. Si,masolofinoall’etàdi15anni2. No,perchébisognerebbeadottarespessorimaggioriperlebambine3. No, perché la posizione anatomica delle gonadi femminili è diversa da quelle
maschili4. Si,occorresoloprestareattenzioneallacorrettacentraturadelfascioradiogeno
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Inqualeproiezionesiunala“posizionedellerotuleallozenith”?
1. Bacino2. Tibie3. Ginocchia4. Piede
DovesitrovanoleLineediAlbanese?
1. Torace2. Addome3. Cranio4. Bacino
Domanda aperta: Il candidatodescriva brevemente le proiezioni da effettuare in casodistudioradiograficodell’articolazionesacroiliacadidestra
6.BIBLIOGRAFIAESITOGRAFIA
• Netter.Atlantedianatomiaumana,FHNetter,quintaedizione,Edraeditore,2014
• Diagnostica per immagini, radiologia convenzionale, tavole tecnico-pratiche, a cura di
AlessandroCarrieroetal,IdelsonGnocchi
• ITestdeiconcorsiperTECNICOdiRADIOLOGIA.Guidacompletaallapreparazionedi testpreselettivi e prove pratiche per TSRM, a cura di Matteo Pio Natale, II Edizione, EdiSESeditore,2016.
• 400QUIZPERLAPREPARAZIONEAICONCORSITECNICISANITARIDIRADIOLOGIAMEDICA,Autorivari,IEdizione,professioniSanitarieeLavoro,2017
• 300QUIZPERLAPREPARAZIONEAICONCORSITECNICISANITARIDIRADIOLOGIAMEDICA,Autorivari,IIEdizione,professioniSanitarieeLavoro,2018
• http://www.fermononrespiri.com
LR,GiovaniTSRMBrescia,2018
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