Cenni di Micotossicologia

(Micetismo)

Gianni Giana

CRITICITA’ •  I funghi producono un’innumerevole quantità di

sostanze diverse di cui, nella maggior parte dei casi, non si conoscono gli effetti sull’uomo

•  Gli studi sinora condotti hanno consentito di identificare un esiguo numero di tossine

•  I casi di intossicazioni da funghi sono ampiamente sottostimati

•  Le cause sono spesso multifattoriali (fattori esogeni e fattori individuali)

•  Spesso sono coinvolte più specie di funghi •  Nella maggior parte dei casi sono coinvolte

specie ritenute commestibili •  In molti casi non è possibile identificare

correttamente le specie fungine coinvolte

ANNO N° INTERVENTI N° PERSONE COINVOLTE / LUOGO DI CONSUMO N° RICOVERI N° DECESSI

TOTALI CASI

1 o più persone

TOTALI cucinati o mangiati

a CASA

mense pubbliche e collettive

ALTRO: giardino

parco bosco

1996 98 172 163 4 5 141 2

1997 47 67 65 2 = 51 0

1998 197 362 351 6 5 248 0

1999 139 227 215 1 11 159 1

2000 157 326 299 6 21 215 1

2001 105 240 220 16 4 139 1

2002 130 250 230 16 4

189 0

2003 62 120 112 7 1

70 0

2004 124 216 210 3 3

151 0

2005 209 433 428 2 3

294 0

2006 135 260 253 2 5

173 1

2007 74 156 147 7 2

109 1

2008 54 68 64 2 2

39 0

2009 47 91 91 0 0

81 1

2010 143 227 211 10 6

128 1

2011 54 76 74 0 2

38 0

2012 195 297 281 0 16

160 1

TOTALI 1970 3588 3414 84 90 2384 10

REGIONE LOMBARDIA - DIREZIONE GENERALE SANITA' INTERVENTI IN CASI DI INTOSSICAZIONE DA FUNGHI (anni 1996-2012)

Anno 2008 2009 2010 2011 Totali

persone coinvolte

Agaricus commestibili 3 1 4 1 9

Agrocybe aegerita 5 4 6 2 17

Amanita commestibili 1 1 1 3

Armillaria mellea 33 29 56 23 141

Boletus edulis 3 13 24 12 52

Boletus luridus 1 7 5 13

Cantharellus cibarius 12 1 13

Clitocybe commestibili 3 3

Clitocybe nebularis 3 7 11 21

Grifola frondosa 1 2 3

Lactarius commestibile 1 1

Lentinula edodes 3 3

Lepista commestibili 4 4

Leccinum 1 1 3 5

Lyophillum commestibile 1 1

Lycoperdon 1 1

Macrolepiota commestibile 1 1 3 3 8

Marasmius oreades 3 3

Morchella 1 1 2

Pleurotus commestibile 1 1

Suillus 1 2 3

Tricholoma commestibili 3 3

Volvariella volvacea 1 1

Non noti 3 7 7 5 22

Amanita phalloides 1 2 21 3 27

Amanita pantherina 1 1

Amanita muscaria 1 1 2

Altre amanita tossiche 10 10

Agaricus sezione xanthodermatei 3 4 9 1 17

Boletus non commestibili 1 1

Clitocybe sezione Candicantes 3 5 9 17

Collybia fusipes 1 2 3

Conocybe 1 1

Coprinus tossici 1 1

Cortinarius tossici 1 1

Entoloma sinuatum (=lividum) 2 3 5

Ganoderma lucidum 1 1

Gyromitra 1 1

Inocybe 3 3 6

Lepiota piccola taglia 2 2

Mycena 2 2

Omphalotus olearius 1 2 6 9

Panaeolus 2 1 3

Paxillus 1 1

Psathyrella 1 1

Ramaria tossiche 5 2 7

Russula tossiche 1 2 3

Intossicazioni da funghi commestibili Si presentano prevalentemente con disturbi di tipo gastrointestinale per le seguenti

cause:

intolleranze o allergie individuali

consumo di funghi alterati

consumo di funghi mal conservati

contaminazione microbiologica da patogeni e/o produttori di tossine

insufficiente o inadeguata cottura

consumo a crudo di specie che necessitano di cottura

ingestione di eccessive quantità di funghi

consumo ripetuto di funghi in pasti ravvicinati

eccessivo impiego di condimenti

masticazione insufficiente

consumo di parti tenaci e di difficoltosa digestione

motivi psicologici di varia natura

veicolo di sostanze tossiche assorbite dall’ambiente

•  Diagnosi e terapia del caso clinico

•  Attivazione di contatti con il paziente e con i

parenti., anche alla ricerca di eventuali commensali

•  Reperimento (familiari) di

avanzi, resti di pulizia, funghi conservati, ecc.

•  Conservazione del materiale consegnato ed eventualmente di campioni di vomito, aspirato gastrico,

urine, ecc. •  Richiesta di intervento al micologo

reperibile

•  Contatto con il Centro Antiveleni

•  Contatti con Ospedale di destinazione e medico

curante

•  Inoltro al laboratorio micologico del materiale

ALLERGIE

INTOLLERANZE •  Deficit enzimatici (trealosio)

TOSSINFEZIONI ALIMENTARI

•  Salmonelle

•  Tossina stafilicoccica

•  Bacillus cerus

FUNGHI ALTERATI O MALCONSERVATI

FUNGHI INQUINATI

•  Inquinanti chimici

• Raccolte in parchi e giardini

• Campi trattati con pesticidi

PIANTE VELENOSE

• Parassiti, batteri, muffe

Gianni Giana - Lecco 21 giugno 2003

INDIGESTIONI

•  Costituenti naturali

• Consumo di gambi coriacei

• Eccessive quantità

• Malattie preesistenti

• Età

• Eccesso di condimenti

• Bevande………….

Principali Sindromi

Falloidea

Muscarinica Panterinica Orellanica Giromitrica

Psicotropa Paxillica

Gastrointestinale

Coprinica Nefrotossica

Rabdomiolitica Acromelalgica Neurologica tardiva

SINDROMI A LUNGA LATENZA

SINDROMI A BREVE LATENZA

Periodo di latenza

superiore alle 6 ore

( da 6 a 24 )

Periodo di latenza

inferiore alle 6 ore

(da pochi minuti a 4-6 ore al massimo)

SINDROMI A LATENZA TARDIVA

Periodo di latenza

superiore alle 24 ore

( da 1 a 20 giorni )

SINDROMI A BREVE LATENZA

Il periodo che passa tra l’ingestione e la comparsa dei

primi sintomi clinici è in genere inferiore alle 6 ore

( da pochi minuti a 4-6 ore al massimo )

SINDROMI A BREVE LATENZA

•  Latenza : 3 - 6 ORE

•  Clinica : Nausea, vomito, diarrea, talvolta cefalea e malessere generale

•  Terapia: sintomatica e reidratante

Sostanze tossiche diverse e nella maggior parte dei funghi sconosciute

Tricholoma tigrinum

Entoloma lividum

Boletus satanas

Hebeloma sp.

Lactarius torminosus

Agaricus xanthoderma

Scleroderma citrinum

Russula emetica

Omphalotus olearius

Tricholoma pardinum Lactarius torminosus Scleroderma citrinum

Russula emetica

Hebeloma crustuliforme

Omphalotus olearius

Agaricus meleagris Entoloma lividum Boletus satanas

SINDROMI A BREVE LATENZA

DOSE LETALE:

Non nota.

•  Latenza : 30 - 120 minuti

•  Clinica : è in relazione all’assunzione di alcool. I sintomi sono tachicardia, arrossamento al volto, sudorazione, dolori al torace nausea e vomito. Può imitare una sindrome coronarica acuta

•  Terapia: sintomatica e reidratante •  Nota : Morchella angusticeps può causare una sintomatologia modesta

TOSSINA: Amino-ciclo-propanolo inibisce l’acetaldeide deidrogenasi (no coprina)

Coprinus atramentarius

SINDROMI A LUNGA LATENZA

Il periodo che passa tra l’ingestione e la comparsa dei

primi sintomi clinici è in genere superiore alle 6 ore

( da 6 a 24 ore al massimo )

SINDROMI A LUNGA LATENZA

E’ L’INTOSSICAZIONE CON ESITO MORTALE PIU’ FREQUENTE

DOSE LETALE:

(adulto) 50 grammi di fungo.

Latenza variabile (6-14 ore)

• Fase coleriforme :

dolori, vomito, diarrea

• Fase epatica anitterica

• Fase conclamata

insufficienza epatica

Amatossine, (Fallotossine, Virotossine)

Amanita phalloides

Amanita verna

Lepiota helveola

Amanita virosa

!  Gastrolusi

!  Purganti

!  Carbone attivo

!  Diuresi forzata

INTOSSICAZIONE FALLOIDEA TERAPIA

INTOSSICAZIONE FALLOIDEA CIRCOLO ENTERO-EPATICO

INGESTIONE

INTESTINO FEGATO RENE

BILE

SINDROMI A LATENZA TARDIVA

Il periodo che passa tra l’ingestione e la comparsa dei

primi sintomi clinici è in genere superiore alle 24 ore

( da 1 a 20 giorni )

SINDROMI A LATENZA TARDIVA

DOSE LETALE:

(adulto) 40-50 grammi di fungo.

•  Latenza : variabile (3-17 giorni)

•  Clinica :

Fase Precoce : secchezza alle fauci, sete intensa, dolori, vomito, diarrea, dolori lombari…….. Possibile remissione.

Fase dell’insufficienza renale: insufficienza renale acuta da danno alle cellule tubulari prossimali. Stato uremico ingravescente. Dialisi o trapianto.

TOSSINA :

Orellanina

Cortinarius orellanus

Cortinarius speciosissimus

Chroogomphus helveticus

SINDROMI A LATENZA TARDIVA

DOSE LETALE:

sconosciuta

•  Latenza: da 1 a più giorni a seguito di pasti abbondanti e ripetuti

•  Casi clinici Segnalati nel 2001 12 casi (di cui 3 mortali) avvenuti negli anni precedenti in Francia a seguito di ingestioni abbondanti di Tricholoma equestre.

• Anche topi alimentati con T. equestre ebbero segni di danni muscolari proporzionali alla quantità di fungo ingerito

• Sono stati segnalati altri 2 casi di intossicazione in Polonia TOSSINA :

sconosciuta

Tricholoma equestre

Limiti consentiti Concentr. riscontrate

Mercurio < 40 gamma/die sino a 1000 gamma/Kg

Cadmio < 70 gamma/die 1000-5000 gamma/Kg

Tallio < 2 gamma/die 1000 gamma/Kg

Piombo < 300 gamma/die 14-72 mg/Kg

METALLI PESANTI

I funghi superiori sono ancora, in grande misura, degli oggetti

sconosciuti: ad esempio tutto quello che si sa, ancora oggi, sulla loro

commestibilità è di natura empirica e perciò ci si devono aspettare, con lo

sviluppo della ricerca scientifica, sorprese anche clamorose.

Cocchi 2006

CONCLUSIONI

Grazie per l’attenzione

Grazie per l'attenzione