CASO CLINICO GINECOLOGIA

CASO CLINICOGINECOLOGIADr. Ren Manolo Lemus Gramajo.Residente III

DATOS GENERALESEdad: 21 aosEscolaridad: Tercer Grado PrimariaOcupacin: Ama de Casa.Estado Civil: SolteraReligin: Evanglica.Originaria y Residente: Tecpn, Chimaltenango

MOTIVO DE CONSULTAHISTORIA DE LA ENFERMEDADANTECEDENTES PATOLOGICOSNo Refiere ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOSNbil.G: 0 P: 0 C: 0 Ab: 0 HV: 0 HM: 0Menarqua: No refiere.Ciclos Menstruales: AusentesFUR: ----IVS: ----ETS: ----Ultrasonido Plvico: 3-9-2011, ausencia de tero, Hospital de Chimaltenango.EXAMEN FISICOP/A: 110/60mmHg.Frecuencia Cardaca: 72 lpm.Frecuencia Respiratoria: 18 rpm.Temperatura: 37CPeso: 168 lbs. Talla: 1.55 mts. Paciente COTEP, alerta, afebril, hidratadoEXAMEN FISICONormocfalo, cuello mvil simtrico, no adenopatas.Mucosas orales hmedas.Trax simtrico y expandible, Pulmonar: Buena entrada y salida de aire bilateral, no ruidos patolgicos; Corazn: Rtmico y sincrnico con pulso, no ruidos patolgicos.

EXAMEN FISICOFOTOSEXAMEN FISICOfotosEXAMEN FISICOAbdomen: Blando depresible, RGI presentes, no signos de irritacin peritoneal.Genitales Externos: Aglutinacin de Labios menores, vello pbico___perine___Tacto vaginal: Diferido.Extremidades: Simtricas, vello axilar

EXAMEN FISICOFOTOSEXAMEN FISICOfotosLABORATORIOSIMPRESIN CLINICAAmenorrea PrimariaAglutinacin de Labios Menores.Sndrome de Morris.NOTA OPERATORIAPROCEDIMIENTO:Liberacin de aglutinacin de labios menores + Exploracin plvica + Reseccin de gnada rudimentaria derecha masculina + exploracin del canal inguinal izquierda y reseccin de gnada rudimentaria masculina.HALLAZGOS:Aglutinacin de labios menoresAusencia congnita de vagina.Gnada rudimentaria masculina.Ausencia congnita de tero y anexos.PROCEDIMIENTO PARTE 1

FOTOSPROCEDIMIENTOPARTE 2EVOLUCIONPaciente conocida por:I da post liberacin de aglutinacin de labios menores * Exploracin Plvica + Reseccin de Gnada masculina rudimentaria derecha + Exploracin de canal inguinal izquierdo y reseccin de gnada masculina rudimentaria.Sndrome de Morris.

Paciente estable, con buena evolucin.Contigua con aplicacin de gel con contenido estrognico en labios menores.EGRESO