8/18/2019 caso clinico geronto

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Caso clínico

Femenina de 72 años de edad, viuda, analfabeta, dedicada al hogar, católica, de

escasos recursos económicos y habitante de ciudad madero Tamaulipas. Ingresaal área de urgencias y posterior mente es trasladada al servicio de terapia

intensiva por presentar dolor precordial opresivo con tres das de evolución,

irradiándose a miembro torácico i!"uierdo, diafor#tica, dolor epigástrico, facies de

angustia, intran"uila, desesperación, palide! de tegumentos, estertores, dolor a la

palpación del marco cólico, peristaltismo disminuido, disnea progresiva, mucosa

oral seca y lengua saburral. $l cuarto da presenta infarto agudo al miocardio.

%entro de los antecedentes personales de importancia se encuentran cuatro

afecciones& 'risis hipertensivas, sndrome coronário, blo"ueo de rama derecha e

infarto agudo al miocardio (I$)*. +a usuaria tiene antecedentes familiares(hermano e hia* de hipertensión arterial y hermana con diabetes mellitus tipo II, se

desconoce la causa de muerte de los padres y abuelos.

 $ la e-ploración fsica los signos vitales T$ /01//1 F' 0 3/ F4 /-/

temperatura 576c peso 07 g talla /.89 cm, glicemia 279 :l diagnóstico m#dico

actual es de I$), hipertensión arterial y diabetes mellitus.

 +os estudios de laboratorio "ue se le practicaron fueron&

:lectrocardiograma donde se reveló el infarto septal, estudios de glucosa de 55;

mg, urea 50, leucocitos ;., hemoglobina /9, hematocrito 85, alb+ 58, ?un /7,

:@ 9.5., A'B , >') 51. neutrófilos 02.

Valoración de enfermería

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I. Patrón percepción / mantenimiento de la salud :n la casa habitación seobservó higiene deficiente de la vivienda, no cuenta con servicios de drenae,alcantarillado y tel#fono. +os hábitos higi#nicos personales "ue practica sonincorrectosC baño cada semana, cambio de ropa cada tercer da, aseo buco dentaluna ve! al da. Tiene contacto con animales dom#sticos (gallinas y pollos* y confauna nociva en el hogar como son& moscas, cucarachas, ratas, !ancudos yarañas.

II.  Patrón nutricional / metabólico Du peso actual es de 07 ilogramos y una tallade /.89 metros. Eresenta una glucemia capilar de 279 mgdl, Duele enfermarsecon mayor frecuencia de elevación de la presión arterial y resfriados.

+a alimentación habitual es a base de friol, tortilla, nopales, algunas veces comecarne, leche, verduras y frutas solo cuando las puede comprar. +a ingesta habitualde l"uidos diarios es pobre, regularmente toma un litro y medio de agua en casa yen el hospital refiere tomar solo medio de litro de agua. Duele enfermarse conmayor frecuencia de elevación de la presión arterial y resfriados.

III. Patrón de eliminación >abitualmente suele orinar cuatro veces al da, no hapresentado ninguna molestia relacionada con infecciones urinarias. :vacua unave! al da sin presentar molestia. %urante la estancia hospitalaria seadministraron senósidos para evitar el esfuer!o al evacuar.

IV.Patrón actividad / ejercicio Dignos vitales& pulso de 0- con intensidad fuerte a lapalpación, presión arterial de /01//1 mmhg en posición semifoGler, frecuenciarespiratoria de /-. $ la auscultación se encontraron los campos pulmonaresnormales, presentó limitaciones para reali!ar eercicio manifestando sentir malestar, debilidad y v#rtigos al hacerlo.

+as actividades para su autocuidado las reali!a de manera independiente cuandose encuentra en su hogar, sin embargo, durante su estancia hospitalaria re"uirióde ayuda de su familia. Du

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VII. Patrón de autoimagen / auto concepto

Bo se acepta a si misma por su peso elevado y el problema de salud "ueactualmente presenta (hipertensión*, siente miedo y depresión. )anifiestainsatisfacción por el cumplimiento de su cuidado como madre, refiere sentirse in