ARTICOLAZIONE. MALATTIE ARTICOLARI CLASSIFICAZIONE SEMPLIFICATA DA MECCANISMI IMMUNOLOGICI Artrite...
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ARTICOLAZIONE
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MALATTIE ARTICOLARI
CLASSIFICAZIONE SEMPLIFICATA
DA MECCANISMI IMMUNOLOGICI• Artrite reumatoide• Spondiloartriti sieronegative• Artriti croniche giovanili
DA AGENTI INFETTIVI• Artriti batteriche, virali, fungine
DA MICROCRISTALLI• Gotta• Condrocalcinosi
DEGENERATIVE
INFIAMMATORIE (ARTRITI)
OSTEOARTROSI
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SEMEIOTICA DELLEMALATTIE ARTICOLARI
• RACCOLTA ANAMNESI
• ESAME OBIETTIVO
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COLLOQUIO MEDICO-PAZIENTE
PRIMA FASE
Patient-centred open phase
RACCOLTA ANAMNESI
SECONDA FASE
Physician-centred interrogative phase
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COSA NON FARE!
RACCOLTA ANAMNESI
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A. PATOLOGICA REMOTA ED A. FAMILIAREA. FARMACOLOGICA (ed altri trattamenti)
A. OCCUPAZIONALE
INFORMAZIONI DA OTTENERE
RACCOLTA ANAMNESI
DATI DEMOGRAFICI
SINTOMI DELLA MALATTIASTORIA NATURALE DELLA MALATTIA
CONSEQUENZE DELLA MALATTIA
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SINTOMI GUIDA DELLEMALATTIE ARTICOLARI
• DOLORE
• RIGIDITA’ (STIFFNESS)
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DOVE?Sede, irradiazioni, dolore riferito
INFORMAZIONI DA OTTENERE
QUANDO?Pattern durante i mesi, le settimane, le 24 ore
COME ?
Modalità di insorgenza, fattori precipitanti ed allevianti, intensità
DOLORE ARTICOLARE
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INFIAMMATORIO MECCANICO
DOLORE ARTICOLARE
Artrite reumatoideSpondiloartriti sieronegative
CARATTERISTICHE:
• continuo, presente a riposo
• accentuato nelle ultime ore della notte ed al mattino (ritmo circadiano del cortisolo)
Osteoartrosi
CARATTERISTICHE:
• recede con il riposo
• si accentua con il movimento dopo riposo
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DOVE?Sede
INFORMAZIONI DA OTTENERE
QUANDO?Pattern durante i mesi, le settimane, le 24 ore
COME?
Modalità di insorgenza, fattori precipitanti ed allevianti, intensità
RIGIDITA’ ARTICOLARE
IMPACCIO DOLOROSO AL MOVIMENTO
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INFIAMMATORIA MECCANICAArtrite reumatoideSpondiloartriti sieronegative
CARATTERISTICHE:
• “stiffness”
• durata prolungata (almeno > 30 min)
• legato al ritmo circadiano del cortisolo (aumento della rigidità al mattino)
• miglioramento con l’esercizio
Osteartrosi
CARATTERISTICHE:
• “jelling”
• breve durata (<30 min)
• compare dopo periodo di inattività
RIGIDITA’ ARTICOLARE
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• GONFIORE (attenzione: edema soggettivo delle articolazioni)
• DEBOLEZZA e AFFATICABILITA’
• LABILITA’ EMOZIONALE (ansia, depressione)
• SINTOMI INDICATIVI DI INTERESSAMENTO SISTEMICO Cute ed annessiPolmoniCuoreReniSangueTubo digerenteSNCOcchio
ALTRI SINTOMI
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STORIA NATURALE DELLEMALATTIE ARTICOLARI
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CONSEGUENZE DELLEMALATTIE ARTICOLARI
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INFORMAZIONI DA OTTENEREESAME OBIETTIVO
SONO PRESENTI ARTICOLAZIONI ALTERATE?
INFORMAZIONI DA OTTENERE
QUALE E’ LA NATURA DELL’ALTERAZIONE?
QUALE E’ LA DISTRIBUZIONE DELLE ARTICOLAZIONI ALTERATE?
SONO PRESENTI ALTERAZIONI DI ALTRI APPARATI UTILI PER LA DIAGNOSI?
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ESAME OBIETTIVOSONO PRESENTI ARTICOLAZIONI ALTERATE?
MOVIMENTO
AttivoPassivoContro resistenza
ISPEZIONEGonfiore ArrossamentoDeformità
PALPAZIONECalore DolorabilitàTumefazione
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ESAME OBIETTIVOQUALE E’ LA NATURA DELL’ALTERAZIONE?
RICERCA SEGNI DI:
• INFIAMMAZIONE IN ATTO
• DANNO OSSEO IRREVERSIBILE
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INFIAMMAZIONE IN ATTO
• TUMEFAZIONE
• DOLORABILITA’ ALLA PRESSIONE
• PERDITA DI FUNZIONE
• CALORE
• ARROSSAMENTO
ESAME OBIETTIVOQUALE E’ LA NATURA DELL’ALTERAZIONE?
DANNO OSSEO IRREVERSIBILE
• DEFORMAZIONE
• TUMEFAZIONE DURA
• PERDITA DI FUNZIONE
• DOLORABILITA’ ASSENTE O LIEVE
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ESAME OBIETTIVOQUALE E’ LA DISTRIBUZIONE DELLE ARTICOLAZIONI
ALTERATE?
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ESAME OBIETTIVOQUALE E’ LA DISTRIBUZIONE DELLE ARTICOLAZIONI
ALTERATE?
VALUTARE SE:
• NUMERO ARTICOLAZIONI INTERESSATE
• SIMMETRICA OD ASIMMETRICA
• GRANDI e/o PICCOLE ARTICOLAZIONI
• PERIFERICA e/o ASSIALE (colonna vertebrale)
• ARTI SUPERIORI e/o INFERIORI
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ESAME OBIETTIVOQUALE E’ LA DISTRIBUZIONE DELLE
ARTICOLAZIONI ALTERATE?
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ESAME OBIETTIVO SONO PRESENTI ALTERAZIONI DI ALTRI APPARATI
UTILI PER LA DIAGNOSI?