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ARETE ONLUS – Associazione REgionale per la Tutela e l’Emancipazione delle persone con depressione ed ansia - Lombardia

GLI PSICOFARMACI

E IL LORO IMPIEGO NEI

DISTURBI

DELL’UMORE E DI ANSIALa conoscenza contro i

pregiudizi


DISTURBI DELL’UMORE

Sono malattie psichiatriche (o mentali) caratterizzate da gravi e persistenti alterazioni dell’umore che può essereestremamente basso o esageratamente alto. Comprendono:

DEPRESSIONE MAGGIORE

DISTIMIA

DISTURBO BIPOLARE



Umore particolarmente basso con tristezza persistente, angoscia e disperazione

Perdita di ogni interesse per qualsiasi cosa o attività che interessava prima della malattia

Sensi di colpa e di inutilità Difficoltà a pensare, a concentrarsi e a

ricordare Sintomi fisici (stanchezza, cambiamenti nel

sonno e nell’appetito, dolori continui) Pensieri ricorrenti di morte




I sintomi sono tali da rendere difficile o

impossibile lo svolgimento del proprio lavoro

e delle consuete attivitità quotidiane. Anche

le relazioni sociali e la vita familiare possono

essere compromesse.

Si presenta ad episodi, uno o più volte nel

corso della vita.


DISTIMIA

Umore basso ma non in modo così

estremo come nella depressione

maggiore Scarsa autostima Fatica cronica e sonno eccessivo Difficoltà a concentrarsi e a decidere Pessimismo Mancanza di gioia di vivere


DISTIMIA

I sintomi non impediscono di lavorare e di far

fronte ai propri impegni ma il rendimento è

inferiore alle capacità. Ci sono disagi sul piano

sociale e familiare. La vita è spenta e grigia. I

sintomi vengono spesso erroneamente considerati

le manifestazioni di un carattere “pessimista”,

“triste” ed incapace di provare gioia.

Non si presenta a episodi, i sintomi perdurano per

anni o anche per tutta la vita. Poco riconosciuta, la

diagnosi può venire dopo decenni.


DISTURBO BIPOLARE

E’ caratterizzato da alternanza di episodi di

DEPRESSIONE con umore estremamente basso

e di episodi MANIA con umore esageratamente

alto.


Umore esageratamente alto, euforia Irritabilità, agitazione, irrequietezza Pensieri e parole si susseguono velocemente

e si accavallano Distrazione, difficoltà a concentrarsi Ridotto bisogno di sonno, grande energia Idee grandiose con scarso senso critico Spese pazze, imprudenze sessuali, abuso di

sostanze illecite o alcool

MANIA


DISTURBO BIPOLARE

Esiste una forma attenuata di mania che è

chiamata IPOMANIA

Il disturbo bipolare compromette gravemente

l’attività lavorativa e le relazioni sociali e familiari.

Spesso viene diagnosticato con un ritardo di anni.


I DISTURBI DI ANSIA

Sono malattie psichiatriche (o mentali) caratterizzate da estrema angoscia e paura persistenti e immotivate. Comprendono:

DISTURBO DA ANSIA GENERALIZZATA

FOBIE

DISTURBO DA ATTACCHI DI PANICO

DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO


DISTURBO DA ANSIA GENERALIZZATA

E’ caratterizzato dalla presenza di ansia e preoccupazione croniche e ingiustificate che non si riesce a controllare. Sono presenti irrequietezza, irritabilità, problemi di concentrazione e sintomi fisici (tensione e dolore muscolare, insonnia, stanchezza, tachicardia, sudorazione, nodo alla gola, disturbi gastrici, ecc.) Questo disturbo provoca profonda sofferenza e può avere gravi conseguenze sul lavoro e nella vita sociale e familiare.


FOBIE

Sono paure ingiustificate, irrazionali, intense e persistenti nei confronti di oggetti o situazioni particolari. Provocano ansia, sudore, affanno, tachicardia. L’ansia e la paura si provano già prima di affrontare quella data situazione che si fa di tutto per evitare.Questo disturbo può interferire con la vita quotidiana, col lavoro e le attività sociali.


IL DISTURBO DA ATTACCHI DI PANICO

E’ caratterizzato da improvvise crisi di ansia con profondo malessere fisico e intensa paura. L’attacco è in genere inaspettato e il momento acuto della crisi è di breve durata. I sintomi sono:

palpitazioni, sensazione di soffocaredolore al toracetremori, sudorazionesenso di irrealtà e di testa confusapaura di perdere il controllo, di impazzire o di

morire


IL DISTURBO DA ATTACCHI DI PANICO

Il primo episodio può generare la paura che la crisi

possa ripetersi. Questa condizione detta “ansia

anticipatoria” può raggiungere un’intensità tale da

risultare invalidante. Si tende ad associare l’attacco a

situazioni e luoghi specifici che vengono evitati. Si

evita di rimanere soli, di allontanarsi da casa, di

recarsi in luoghi affollati, di usare i mezzi pubblici.

Spesso è necessario farsi accompagnare da una

persona di fiducia.


IL DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO

Le OSSESSIONI sono caratterizzate da pensieri o

immagini ricorrenti e persistenti che non si riesce

ad allontanare e che causano ansia intensa.

Le COMPULSIONI sono azioni e comportamenti

ripetitivi che la persona si sente obbligata a

mettere in atto secondo certe regole come

reazione ai pensieri ossessivi e per alleviare uno

stato di ansia e sofferenza.


IL DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO

Il disturbo ossessivo-compulsivo può essere

estremamente invalidante. Le paure e i pensieri

ossessivi possono portare a gravi stati ansiosi.

L’attuazione dei rituali compulsivi può richiedere

moltissimo tempo e rendere molto difficile il lavoro

e i rapporti con gli altri.


Non sono “stati d’animo” dovuti a

fragilità, debolezza di carattere o

incapacità di “reagire”.

Non possono essere affrontati con la

forza di volontà.

Sono MALATTIE e attualmente sono

curabili con un’alta probabilità di

successo.

I DISTURBI DELL’UMORE E DI ANSIA


Esistono diversi tipi di terapie:

farmacologiche, psicologiche (psicoterapie),

fisiche (terapia della luce, terapia

elettroconvulsiva, stimolazione magnetica

transcranica).

Tranne che nei casi più lievi, non possiamo

fare a meno dei FARMACI.

I DISTURBI DELL’UMORE E DI ANSIA


PSICOFARMACI

Sono i farmaci che curano le MALATTIE

PSICHIATRICHE.

Esplicano la loro azione a livello del

CERVELLO.

Sono farmaci MOLTO EFFICACI e possono

salvare la vita.


PSICOFARMACI

Gli PSICOFARMACI:NON “fanno male”. Non sono tossici e gli effetti collaterali dei farmaci più recenti sono limitatiNON “cambiano la personalità”NON “fanno diventare dipendenti” (coll’eccezione delle benzodiazepine)NON “instupidiscono” (le benzodiazepine possono dare sonnolenza e problemi di concentrazione e di memoria)


PSICOFARMACI

Comprendono:

ANSIOLITICI

ANTIDEPRESSIVI

STABILIZZATORI DELL’UMORE

ANTIPSICOTICI

Tutti trovano impiego nei disturbi

dell’umore e di ansia.


ANSIOLITICI

I principali ansiolitici sono le BENZODIAZEPINE: alprazolam (Xanax), clonazepam (Rivotril), lorazepam

(Tavor)diazepam (Valium, Ansiolin, Noan), bromazepam

(Lexotan),clordemetildiazepam (En), clorazepato (Transene) ecc.

Molto diffusi e molto sicuri Eliminano i sintomi dell’ansia in modo molto efficace

e rapido Aiutano a dormire Sono miorilassanti (rilassano i muscoli)


ANSIOLITICI

Le BENZODIAZEPINE danno alcuni problemi:

Possono provocare sonnolenza, disturbi della memoria e della concentrazione,movimenti non coordinati, stanchezza

Danno assuefazione e DIPENDENZA. La dipendenza si può instaurare già dopo uno o due mesi di assunzione continuativa del farmaco e determina il manifestarsi di sintomi di ASTINENZA quando si smette di prenderlo. La crisi di astinenza può essere seria e provocare molta sofferenza.


ANSIOLITICI

Impiego delle BENZODIAZEPINE

Sono molto utili per eliminare l’ansia in modo

rapido al momento del bisogno

Sono anche usate in modo continuativo per

controllare l’ansia. Bisogna però evitarne l’uso

prolungato a causa del rischio di sviluppare

dipendenza

Sono usate per problemi di insonnia


ANSIOLITICI

Le benzodiazepine, preziose nelle situazioni

acute, non risultano efficaci nel migliorare il

decorso dei disturbi d’ansia. Non sono dunque

considerate oggi i farmaci più adeguati alla

cura di tali disturbi che richiedono terapie di

lunga durata. L’ansia si cura invece con

successo con gli antidepressivi.


ANTIDEPRESSIVI

INIBITORI DELLE MONOAMINO-OSSIDASI (IMAO)

Sono i più vecchi. Non sono più usati a causa dei

rischi che comportano. Di recente scoperta gli

IMAO reversibili (RIMA) non comportano tali rischi

(Aurorix). Poco usati.


ANTIDEPRESSIVI

ANTIDEPRESSIVI TRICICLICI

Un tempo antidepressivi di prima scelta.

Comprendono: Laroxyl, Nortimil, Ludiomil, Noritren,

Surmontil, Anafranil, ecc.

Sono efficaci ma presentano numerosi e fastidiosi

effetti collaterali: bocca secca, stitichezza,

sudorazione, palpitazioni, ipotensione, aumento di

peso. Sono ancora usati, particolarmente Anafranil.


ANTIDEPRESSIVI

INIBITORI SELETTIVI DELLA

RICAPTAZIONE DELLA SEROTONINA (SSRI)

Farmaci più recenti. Comprendono fluoxetina

(Prozac), paroxetina (Seroxat, Sereupin,

Eutimil), fluvoxamina (Maveral, Fevarin),

sertralina (Zoloft), citalopram (Elopram,

Seropram), escitalopram (Cipralex, Entact).


ANTIDEPRESSIVI

INIBITORI SELETTIVI DELLA RICAPTAZIONE

DELLA SEROTONINA (SSRI)

Sono farmaci di prima scelta. Rispetto ai

triciclici provocano minori effetti collaterali

che abitualmente scompaiono proseguendo la

cura (nausea, ansia e irrequietezza

transitorie, disfunzioni sessuali).


ANTIDEPRESSIVI

ANTIDEPRESSIVI ATIPICIFarmaci chimicamente diversi dai precedenti,

interferiscono con diversi neurotrasmettitori:

serotonina, dopamina, noradrenalina.

Comprendono: bupropione (Zyban), trazodone

(Trittico), mirtazapina (Remeron).

Usati quando gli altri antidepressivi non fanno

effetto. Utile l’azione sedativa e coadiuvante del

sonno del Trittico e del Remeron.


ANTIDEPRESSIVI

ALTRI ANTIDEPRESSIVI

Altri antidepressivi, di recente

introduzione, sono: reboxetina (Davedax)

e venlafaxina (Efexor) molto efficace.


ANTIDEPRESSIVI

Sono usati: nella depressione e nella distimia nei disturbi di ansia e attacchi di panico nel disturbo ossessivo-compulsivo nella fase depressiva del disturbo bipolare,

con molta precauzione per il rischio di

indurre un “viraggio” verso la fase maniacale.


ANTIDEPRESSIVI

I farmaci antidepressivi sono molti e molto

efficaci. Differiscono tra di loro per gli effetti

collaterali e per l’efficacia specifica. Nella

scelta il medico deve valutare bene tutti i

sintomi, la storia clinica e la condizione

fisica del paziente. Dobbiamo aiutarlo

spiegando bene tutta la nostra situazione.


ANTIDEPRESSIVI

Le risposte a questi farmaci variano da persone a

persona. La cura giusta deve quindi essere messa a

punto caso per caso.

L’effetto non si manifesta prima di tre/sei settimane. Il

medico in questo periodo dovrebbe tenersi in contatto

col paziente per verificare gli effetti. Se non si hanno

miglioramenti entro questo tempo è necessario

modificare la terapia, cambiando farmaco, dosaggi e

combinando più farmaci.


ANTIDEPRESSIVI

L’efficacia della terapia antidepressiva è del 70-80%.

Quando si è raggiunto il benessere bisogna proseguire

la terapia per alcuni mesi per il “consolidamento” e a

volte è necessario proseguire indefinitamente una

terapia di “mantenimento” per evitare le “ricorrenze”.



LITIO

E’ il più vecchio stabilizzatore dell’umore. E’ tuttora

il farmaco di riferimento. Molto efficace, ha alcuni

effetti collaterali (tremore alle mani, aumento di

peso, accresciuto bisogno di bere). Bisogna

eseguire periodici dosaggi della sua concentrazione

nel sangue per verificare che sia quella più efficace

e controllare il funzionamento della tiroide.



FARMACI ANTICONVULSIVANTI

Si è scoperto che farmaci di questa categoria

avevano anche un efficace effetto stabilizzante

sull’umore. Sono l’acido valproico (Depakin), la

carbamazepina (Tegretol) e i più recenti gabapentin

(Neurontin), topiramato (Topamax) e lamotrigina

(Lamictal). Effetti collaterali inferiori al litio.



Si usano nel disturbo bipolare.Sono i farmaci di prima scelta per controllare le oscillazioni dell’umore. Gli anticonvulsivanti si sono rivelati molto utili per chi non tollera il litio. Il più recente, la lamotrigina, si è dimostrata, a differenza degli altri farmaci che sono più attivi sulla mania, particolarmente efficace nella fase depressiva. Gli stabilizzatori dell’umore devono essere assunti per anni.

Talvolta sono usati in aggiunta agli antidepressivi in forme di depressione resistenti a tali farmaci per aumentarne l’effetto.


ANTIPSICOTICI

Sono i farmaci tipicamente usati nel trattamento dei disturbi psicotici quali la schizofrenia.

Gli antipsicotici “classici” hanno molti effetti collaterali. Comprendono per esempio: aloperidolo (Haldol, Serenase), pimozide (Orap), trifluoperazina (Modalina).Gli antipsicotici più recenti, detti “atipici” hanno minori effetti collaterali. Sono: clozapina (Leponex), risperidone (Risperdal), olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), amisulpride (Deniban). Studi sono in corso su composti nuovi come ziprasidone e aripiprazolo.


ANTIPSICOTICI

Impiego nei disturbi dell’umore: vengono usati nel disturbo bipolare per controllare la

mania o in caso di sintomi psicotici. Hanno anche un effetto stabilizzatore dell’umore. Si usano particolarmente olanzapina (Zyprexa) e quetiapina (Seroquel)

sono a volte impiegati in casi di depressione specialmente quando sono presenti agitazione e sintomi psicotici

amisulpride (Deniban) trova impiego nella distimia

Gli antipsicotici non sono di solito usati nel trattamento dei disturbi di ansia


PSICOFARMACI

Gli PSICOFARMACI sono molto efficaci ma occorre

trovare quello più adatto alla propria condizione,

collaborando con il medico per determinarne il

dosaggio migliore.

Quando un farmaco non dovesse fare effetto entro i

tempi previsti bisogna cambiarlo. In casi come questi è

importante che il medico sia uno specialista: lo

PSICHIATRA. Talvolta egli può decidere di prescrivere

una combinazione di farmaci.

TEMIAMO LA MALATTIA NON I FARMACI


GRAZIE PER L’ATTENZIONE

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