D.ssa Laura Francescato, , Servizio Fragilità Sociale

ASL della Provincia di Cremona

Progetto ORMA

Organizzazione della Rete e del Modello di

sostegno per l’Autismo

Ufficio di Piano Crema, 22 settembre 2010

Presentazione del Bando per la promozione di iniziative

sperimentali per sviluppare una rete di interventi e opportunità a favore delle persone autistiche e delle

loro famiglie – in esecuzione della DGR N. 6635 del 20/02/2008.

Provincia di CremonaProvincia di Cremona

2 Aziende ospedaliere2 Aziende ospedaliere(AO CR – 4 articolazioni)(AO CR – 4 articolazioni)

Enti privati accreditatiEnti privati accreditati

Indici Epidemiologici Linee Guida SINPIA2 casi/1.000 persone per disturbi spettro autistico =

720 casi stimati sulla provincia,

di cui 120 in fascia 0-18 anni

Azienda Ospedaliera di Cremona Incidenza 0,91/1.000

Azienda Ospedaliera di Crema Incidenza 1,00/1.000

IL PARTENARIATOIL PARTENARIATO• Azienda Ospedaliera di Cremona - DSM e UONPIA

• Azienda Ospedaliera di Crema - DSM e UONPIA• Uffici di Piano di Crema

• Uffici di Piano di Cremona• Uffici di Piano di Casalmaggiore

• Provincia di Cremona• CSA – Ufficio Scolastico Provinciale

• Fondazione Istituto Ospedaliero di Sospiro• Consorzio SOLCO di Cremona

• Consorzio Coop. Sociale Arcobaleno di Crema• Consorzio Cooperative Solidali casalasche

• CARITAS di Crema• ANFFAS di Crema

• ANFFAS di Cremona• Associazione DiDiAPsi di Cremona

• Associazione Diversabilità Onlus di Ripalta Cremasca• Centro di Riabilitazione Equestre di Crema

Provincia di CremonaProvincia di Cremona

2 Aziende 2 Aziende ospedaliereospedaliere

3 Uffici di Piano3 Uffici di Piano

2 enti provinciali2 enti provinciali

4 Enti accreditati

Caritas

Centri di ippoterapia

4 Associazioni familiari

AMMINISTRAZIONE PROVINCIALE

UFFICIO SCOLASTICO PROVINCIALE

IL MANDATOIL MANDATOProgetto a valenza provinciale…

…con attenzione particolare alla fascia giovani- adulti…..

.. che valorizzasse le risorse già presenti sul territorio…

..... “portatore” di un pensiero esteso alla comunità, non solo tecnicistico

Motivazioni al progettoMotivazioni al progetto

I PRINCIPALI NODI CRITICI la discontinuità assistenziale, con

segmentazione delle risposte; la disomogeneità degli interventi

( per contesto, per area territoriale ); la limitatezza nelle risorse dedicate ,

sia umane, che strumentali; la carenza specifica di risposte sulla

età giovane/adulta in riferimento alla stanchezza-logoramento familiare.

IMPIANTO PROGETTUALE IMPIANTO PROGETTUALE 3 AREE3 AREE

A) Azioni di sistema del progetto ORMA

A) Azioni di sistema del progetto ORMA

B) Diagnosi precoce e presa in carico integrata

in età evolutiva

B) Diagnosi precoce e presa in carico integrata

in età evolutiva

C) Continuità assistenziale

dall’adolescenza all’età adulta

C) Continuità assistenziale

dall’adolescenza all’età adulta

PROGETTO ORMAPROGETTO ORMACOS’È:

un modello organizzativo d’intervento di rete, da sperimentare

e sostenere nel tempo

COSA NON È: l’unica risposta

a tutti i bisogni del territorio in materia di

autismo

DUE DIRETTRICIDUE DIRETTRICI

Modello d’intervento integratoModello d’intervento integrato(lavoro di rete)(lavoro di rete)

Trattamento fondato Trattamento fondato sulle evidenze scientifichesulle evidenze scientifiche

MODELLO DI SISTEMAMODELLO DI SISTEMASistema Famiglia

Sistema sanitario

Sistema socio-sanitario

Sistemascolastico

Sistema sociale

Sistemacomunitario

Persona =

Qualità di vita

L’EDUCAZIONE

L’educazione è fondamentale per il

trattamento delle disabilità dei bambini con autismi

Serve però un’educazione “ad hoc” , che insegni al bambino le

abilità di cui è carente

L’EDUCAZIONE STRUTTURATA

Per favorire l’apprendimento:

utilizzare il canale visivo come supporto

strutturare il materiale per le attività

organizzare lo spazio ( lavoro, relax )

strutturare il tempo scandendo le attività

L’insegnamento strutturato è:L’insegnamento strutturato è:“Un sistema per organizzare spazio,

cambiare attività, struttura, sistemi studio-lavoro, che

facilitano l’apprendimento di compiti, e per organizzare il

materiale al fine di promuovere l’indipendenza degli studenti”

( da “Apprendimento e cognizione” Schopler, Mesibov,Heansy )

I PROTAGONISTII PROTAGONISTI

Le famiglie

Le istituzioni

Gli Enti Gestori

L’associazionismo

LA “CASA”: TORLINOLA “CASA”: TORLINO

•Il luogo dell’accoglienza•Il luogo delle

famiglie•Il luogo delle associazioni

•Il luogo degli apprendimenti

•Il luogo delle attività •La “scuola di vita”

I SERVIZI SANITARII SERVIZI SANITARI

Lavoro sulle competenze: strumenti diagnostici, nuovi approcci al trattamento

I protocolli comuni Le sinergie di “cura” con i

luoghi di vita: generalizzazione L’intercettazione precoce: il

lavoro con i Pediatri ed i Nidi Le partnership con il Privato

LA SCUOLA Il protocollo

interistituzionale d’integrazione scolastica

La sperimentazione I confronti con altre realtà Le sinergie con i servizi

territoriali Lo stage intensivo La formazione sul campo

L’INFORMAZIONE•L’autismo è uno dei

disturbi più invalidanti e complessi dell’età

evolutiva, che causa disabilità sociale,

comunicativa e cognitiva•E’ una condizione difficile

da comunicare e da comprendere, se non la si

conosce da vicino

L’INFORMAZIONEOggi l’autismo è considerato un DISTURBO

GENERALIZZATO DELLO SVILUPPO delle funzioni cerebrali che impedisce al soggetto

l’organizzazione e la comprensione delle infomazioni

L’autismo non è una malattia, è una grave disabilità

generalmente le persone autistiche presentano anche difficoltà di apprendimento,difficoltà ad attribuire al mondo lo stesso significato che

darebbe la maggior parte delle persone

anche l’apprendimento presenta caratteristiche specifiche:a volte lento,discontinuo, diverso da bambini con altre difficoltà di apprendimento

FORMAZIONE Corso ADOS clinico e ricerca –

D.ssa Alaya -c/o Fondazione Sospiro

dal 19 al 23 ottobre 200980 partecipanti

Convegno sullo screening precoce

della sindrome autistica – Scala CHAT

14 novembre 2009 c/o Azienda Ospedaliera di

Cremona86 partecipanti

Seminario Ufficio Scolastico Provinciale

18 dicembre 2009 d.ssa Dallavecchia con il gruppo

di lavoro sul protocollo ( 21 partecipanti)

FORMAZIONELa costruzione del progetto di

vita 8 gennaio 2010 a Crema

d.ssa Foppa Pedretti,d.ssa Vailati

20 partecipanti

L’intervento psico-educativo in adolescenza

5 gennaio e 2 febbraio 2010 c/o Torlino – sede Caritas

d.ssa Zacchini31+20 partecipanti

Corso sul trattamento psico-educativo

marzo - giugno 2010 UONPIA Crema

FORMAZIONE Cremona, 13 aprile

Seminario Ufficio Scolastico Provinciale

Prof.ssa Costa con il gruppo di lavoro sul

protocollo

Crema, 5 maggio 2010Convegno”Autismo: su chi

posso contare?”

Cremona Inclusiva 6 maggio

Interventi sul Progetto ORMA sul protocollo scolastico e workshop sull’intervento di Fondazione Sospiro con la

scuola

FORMAZIONEIn preparazione

23-24 Settembre 2010 corso PEP-3

Da ottobre eventi distrettuali per Pediatri ed Asili Nido

Stage intensivo presso Spazio Autismo di Bergamo

In autunno formazione per gli operatori scolastici

A fine anno Convegno conclusivo di fine progetto

DIMENSIONE SANITARIA Significativo è il riconoscimento che l'efficacia dell'intervento riabilitativo è strettamente connessa alla continuità

d'approccio nei luoghi di vita quotidiani Gli esiti operativi dell'Accordo nel

Distretto di Cremona convincono sulle opportunità aperte dall'integrazione fra

risorse e competenze pubbliche e private in tema di trattamento

Criticità dell'adesione progettuale isorisorse da parte dei Servizi pubblici

DIMENSIONE SOCIALETitolarità della presa in carico:

progetto di vita (art.14 Legge 328/2000)Baricentro del sistema riportato

sulla risposta al bisognoCruciali le forme d’intervento flessibili,

non solo interventi “standard”Condivisione fra Ambiti diversi del modello di

case management in capo al sociale

Cruciale è anche la condivisione di strumenti valutativi

(cartella sociale informatizzata )Apertura a forme gestionali nuove

DIMENSIONE EDUCATIVAColtivare il continuum fra “cura” ed

“educazione”Sviluppare sinergie con le competenze

dei servizi ( no rischio colonizzazione )Ridurre lo scarto fra l’ideologia

dell’integrazione e le prassi quotidiane Il valore dei coetanei come tutor Il piccolo gruppo come fonte di

apprendimentoAumentare il dialogo fra gli operatori di

base ed i dirigenti (il paradosso delle Autonomie)

RIFLESSIONILe differenziazioni territoriali sono collocate lungo un continuumComplementarietà delle sperimentazioniOpportunità di condividere un modello e

degli strumenti d’interventoFormazione delle competenze come scelta strategicaScommessa sulla sinergia provinciale

Continuità Assistenzialeper intero ciclo di vita

CremonaCremonaAccordo pubblico - privatoAccordo pubblico - privato

CremaCremaVoucherizzazioneVoucherizzazione

Associazione GenitoriScuola di Vita

TORLINO

PROSPETTIVE

GRAZIE PER L’ATTENZIONE!