Davide BologninIstruttore TSSA

URGENZE NEUROLOGICHELezione 10 – prima parte

OBIETTIVI

Ha perso - per un breve periodo di tempo – coscienza

Accusa un dolore alla testa, di origine non traumatica

Presenta disturbi neurologici

Ha avuto una crisi convulsiva

Presenta disturbi del comportamento

Saper prestare soccorso a una persona che:

SISTEMA NERVOSO

Centrale

Encefalo

Midollo spinale

SISTEMA NERVOSO

Contenuto

Periferico

SCENARIO

Intervento in via…Nr… località….

Chiamata fatta da una bambina, la cui madre “sta male, non risponde più”.

Mike impegnato in altro intervento (incidente stradale).

Codice rosso

SINCOPE

Perdita di coscienza transitoria, a completa risoluzione spontanea.

La pre-sincope (lipotimia), ovvero la sincope prevenuta dall’essersi stesi, è da considerarsi equivalente alla sincope stessa.

Attenzione se presenti dolore toracico, dispnea, dolore addominale.

E’ positiva se, in piedi:

PROVA POSTURALE SEMPLIFICATA

- sensazione di svenimento

- comparsa di pallore cutaneo o sudorazione

- scomparsa del polso radiale

SINCOPE

Protocollo operativo

SINCOPE

Se ancora incosciente, vedi BLSD

Identificare altri fattori di urgenza

Eseguire prova posturale semplificata

Trasportare supino, o in posizione antishock

Cosa devo fare?

CEFALEA

Può rappresentare un’emergenza medica se associata ad alterazione del comportamento o deficit neurologico.

Attenzione inoltre nel caso di donna al terzo trimestre di gravidanza e pressione arteriosa elevata.

Dolore non traumatico al capo

Protocollo operativo

CEFALEA

CEFALEA

Identificare eventuali indicatori di urgenza

Attenzione se donna gravida al terzo trimestre

Cosa devo fare?

ICTUS E T.I.A.

Interruzione dell’apporto di sangue ossigenato in un’area del cervello, che determina la morte delle cellule cerebrali.

Valutazioni:

DISTURBI NEUROLOGICI

Paresi (asimmetrica)Afasia/disartria: impossibilità di esprimersi o di articolare correttamente la parolaParestesie: alterazioni della sensibilità, formicoliiDisturbi della vista, vista doppia, sfuocata...

DISTURBO NEUROLOGICO

Protocollo operativo

Capire quando sono iniziati i sintomi

Identificare altri indicatori di urgenza

Attenzione nel movimentare il paziente, se presenta deficit motori

Cosa devo fare?

DISTURBO NEUROLOGICO

CRISI CONVULSIVA

Caratterizzata da movimenti ripetitivi non finalizzati, di solito in assenza di coscienza.

Le cause possono essere varie (non solo epilessia)

Protocollo operativo

CRISI CONVULSIVE

CRISI CONVULSIVE

Se la crisi è ancora in atto, somministrare ossigeno, chiedere automedica ed evitare che si faccia male

Somministrare ossigeno e chiamare C.O. anche se coscienza ancora alterata, o se diabetico

Cosa devo fare?

DIABETE MELLITO

E’ dovuta a un’alterata quantità o funzione dell’insulina

Malattia cronica caratterizzata dalla presenza di elevati livelli di glucosio nel sangue

CRISI GLICEMICHE

Ridotto livello di glucosio nel sangue

Crisi ipoglicemica:

Crisi iperglicemica:

Eccessivo livello di glucosio nel sangue

DISTURBI PSICHICI

Alterazione acuta del comportamento, compreso disorientamento, comportamento inappropriato rispetto alla situazione, agitazione psicomotoria.

L’errore più frequente è rappresentato dal mancato riconoscimento di una sottostante causa organica (ipossia, ipoglicemia, lesioni cerebrali).

Non si tratta di una diagnosi di malattia psichiatrica

Protocollo operativo

DISTURBI PSICHICI

DISTURBI PSICHICI

Autoprotezione (eventualmente chiedere le forze dell’ordine)

E' fondamentale la precoce richiesta di supporto medico per un’adeguata sedazione, se il paziente è agitato e non diversamente gestibile

La contenzione fisica da parte dei soccorritori, in assenza di un sanitario sul posto, è assolutamente vietata

Cosa devo fare?

RIASSUMENDO

Sincope

Cefalea

Disturbi neurologici

Crisi convulsive

Disturbi psichici

Abbiamo visto i seguenti protocolli:

...e imparato una nuova valutazione:

La prova posturale semplificata.

Grazie per l’attenzione,

Davide BologninCroce Rossa Italiana

Istruttore TSSAdavide.bolognin@gmail.com