PSICOLOGIA DELLA SALUTE

L’intervento multidisciplinare in ospedale

FACOLTA’ DI PSICOLOGIA

Dott.ssa Chiara Ripamonti

Anno accademico 2008-2009

Il ruolo dello specialista della salute mentale

Domande ancora aperte

•Quali pazienti hanno un disagio emotivo legato a una malattia?•Quali pazienti necessitano di un intervento da parte di uno specialista della salute mentale?•Con quale tecnica devono essere condotti gli interventi?•Come deve essere organizzata un’attività di assistenza clinicamente efficiente?

Modelli di cura:prospettiva antropologica e psicosociale

Sintomatico Dinamico

Oggetto di interesse: sofferenza visibile

Paradigmi di riferimento nella pratica clinica

Continuum tra psicopatologia e sofferenza non sintomatica

Consulenza Collegamento

Il ruolo dello specialista della salute mentale

Tradizioni culturali dell’intervento psicologico

•Psicologia medica•Approccio degli interventi di area psichiatrica•Approccio della psicoterapia a orientamento psicodinamico•Prospettiva della riabilitazione con tecniche cognitivo-comportamentali

Il ruolo dello specialista della salute mentale

Diagnosi differenziale: patologie accompagnate da sintomi ansiosi o depressivi

Il ruolo dello specialista della salute mentale

Diagnosi differenziale: patologie accompagnate da sintomi ansiosi o depressivi

Il ruolo dello specialista della salute mentale

Diagnosi differenziale: patologie accompagnate da sintomi ansiosi o depressivi

Il ruolo dello specialista della salute mentale

Diagnosi differenziale: farmaci a cui possono essere associati sintomi depressivi

Il ruolo dello specialista della salute mentale

Aspetti stressanti e traumatici delle malattie organiche gravi

Trauma

•Esordio improvviso dei sintomi•Necessità di trattamenti dolorosi e invasivi•Frequenti ospedalizzazioni•Separazioni dal proprio contesto sociofamiliare

PTSD

Il ruolo dello specialista della salute mentale

Il trauma nelle malattie organiche in età evolutiva

•Differenti età: critica la fase di separazione-individuazione

Uso esclusivo di alcuni meccanismi di difesa:•Razionalizzazione•Intellettualizzazione•Il “buon paziente”

Tecniche di intervento con pazienti adulti

•Fattori aspecifici•Empatia•Effetto placebo•Persuasione•Transfert fra terapeuta e paziente

Tecniche di psicoterapia: fattori terapeutici

Tecniche di intervento con pazienti adulti

Fattori che condizionano la scelta dell’approccio terapeutico nel contesto ospedaliero

Tecniche di intervento con pazienti adulti

Altri interventi

Tecniche di gruppo

•Gruppi psicoeducazionali•Gruppi di sostegno•Gruppi espressivi

Tecniche corporee

•Rilassamento•Biofeedback•Desensibilizzazione sistematica

Tecniche di intervento con pazienti adulti

Interventi sui bisogni: la piramide di Maslow

Tecniche di intervento con pazienti adulti

•Trattamento del dolore•Comprensione dei bisogni manifesti e inespressi•Mantenimento di una adeguata comunicazione secondo il livello di sviluppo e culturale del paziente•Contenimento emotivo dell’angoscia•Identificazione delle eventuali condizioni psicopatologiche•Supporto alle esigenze materiali delle famiglie

Intervento terapeutico ospedaliero attento alla dimensione psicologica

Tecniche di intervento con pazienti adulti

Comportamenti e personalità nel corso di una malattia organica

Tecniche di intervento con pazienti adulti

Obiettivi della consultazione

Tecniche di intervento con pazienti adulti

Obiettivi della consultazione

Prospettive multimodali di intervento

Tecniche mutuate dagli interventi sul trauma

Prospettive multimodali di intervento

Sintomi intrusivi e di evitamento

Aree psichiche coinvolte:

-Processi emozionali-Risposte cognitive-Rappresentazione di sè

Prospettive multimodali di intervento

La diagnosi multiassiale (DSM)

-Asse I: sintomi di disturbo clinico-Asse II: disturbi di personalità (tratti di personalità e difese)-Asse III: condizioni mediche generali-Asse IV: problemi psicosociali-Asse V: valutazione globale del funzionamento

Prospettive multimodali di intervento

Il supporto

-Supporto sociale

-Supporto biologico

-Supporto emotivo

Modelli organizzativi dell’intervento

•Orientata sul paziente•Orientata sulla crisi•Orientata sul consultante•Orientata sulla relazione•Allargata

Consulenza

Collegamento

Invio

•Operatore integrato nell’equipe•Problemi di differenza di linguaggi e concezione della diagnosi

L’intervento dell’assistente sociale

Strumenti pratici

-Conoscenza delle risorse in ottica di rete-Conoscenza delle normative-Codifica dei problemi-Offerta di un supporto ai problemi dell’utente-Lavoro in equipe

Aspetti dell’intervento

-Fornire un supporto e un contenimento dell’angoscia nei momenti critici-Favorire la capacità di pensare rispetto all’impulso ad agire-Fornire informazioni e aiutare l’utente a procurarsele, rispetto agli aspetti pratici della gestione della malattia e le relative incombenze burocratiche-Sostenere una riorganizzazione della vita del paziente e del nucleo familiare-Sostenere l’autonomia del paziente

L’intervento dell’assistente sociale

Protocollo di assistenza psicosociale alle famiglie

L’intervento dell’assistente sociale

Protocollo di assistenza psicosociale alle famiglie

L’intervento dell’assistente sociale

Protocollo di assistenza psicosociale ai pazienti

L’intervento dell’assistente sociale

Protocollo di assistenza psicosociale ai pazienti