PSICOLOGIA DELLA SALUTE

I problemi di gestione clinica dell’equipe medico-infermieristica

FACOLTA’ DI PSICOLOGIA

Dott.ssa Chiara Ripamonti

Anno accademico 2008-2009

Il problema del ricovero in ospedale

Disagio causato dal ricovero ospedaliero

-Lontananza da casa-Venir meno delle abitudini-Cambiamenti nella vita quotidiana e nell’organizzazione familiare-Adattamento alle regole ospedaliere-Il tempo del ricovero

Il problema del ricovero in ospedale

Disagio e sofferenze indotte dall’ospedalizzazione nei

bambini(interruzione della crescita)

Il ricovero in età evolutiva

Spitz

BowlbyWinnicott

-Spazi dedicati al gioco-Presenza dei genitori-Importanza della scuola in ospedale

Il problema del ricovero in ospedale

Gli adolescenti

-Esigenze di autonomia e di indipendenza-Necessità di essere riconosciuti come individui autonomi (rispetto ai genitori)-Necessità di essere considerati come validi interlocutori rispetto alle scelte mediche-Precario senso di autostima: sensibilità rispetto ai cambiamenti dell’immagine corporea-Importanza del gruppo

La comunicazione della diagnosi

Informazioni su:

-Indagini diagnostiche-Natura della patologia (cause, manifestazioni ed evoluzione)-Prognosi della malattia-Scopo, natura ed effetti collaterali-Eventuali alternative alla terapia proposta

Il consenso informato

La comunicazione della diagnosi

Modelli di rapporto medico-paziente (Emanuel e Emanuel, 1992)

La comunicazione della diagnosi

Fasi della comunicazione di una diagnosi di malattia grave (Buckman, 2003)

La comunicazione della diagnosi

La comunicazione della diagnosi in età evolutiva

La comunicazione della diagnosi

Il colloquio preoperatorio

La comunicazione della diagnosi

Gli interventi che comportano una mutilazione visibile o la perdita di una funzione

-Età-Meccanismi di difesa (negazione)-Rabbia e aggressività-Regressione-Depressione

Fattori in gioco

-Importanza del rapporto con la rete familiare da parte degli operatori-Importanza della comunicazione preoperatoria

La compliance ai trattamenti

Fattori che influenzano l’aderenza dei pazienti ai trattamenti

Il rifiuto delle terapie

Fattori che influenzano il rifiuto delle terapie

Influenze emotive sfavorevoli Negazione

Condizioni presenti durante le cure ospedaliere

Difetto fondamentale della capacità di sperimentare fiducia

Ostacoli al processo di costruzione della fiducia

Aspetti emotivi del dolore

Fattori psicologici nella modulazione del dolore

-Esperienza passata del dolore

-Controllo attuale del dolore

-Aspettativa dolorosa

-Stato emotivo

Aspetti emotivi del dolore

Tecniche di gestione psicologica del dolore

-Esperienza passata del doloreUno stress improvviso fa più danni di un dolore previsto

-Desensibilizzazione

-Rinforzi positiviInutili le punizioni

-Tecniche di diversioneUtilizzabili ad ogni età

Aspetti emotivi del dolore

La terapia del dolore: credenze sull’uso della morfina

La dimissione

-Importanza delle informazioni e istruzioni fornite dal personale medico e infermieristico

-Collegamento e continuità tra ospedale e medico di famiglia

-Individuazione dei presidi necessari per l’assistenza domiciliare

La patologia cronica

Qualità della vita

-Stato funzionale del soggetto-Sintomi correlati alla malattia e alle terapie-Funzioni psicologiche e presenza di disturbi mentali-Adattamento sociale-Individuazione dei presidi necessari per l’assistenza domiciliare

Negazione

Sindrome della Spada di Damocle

La patologia cronica

-Complicanze legate allo scarso controllo della terapia sui sintomi

-Eventi della vita (es. la fase adolescenziale, la gravidanza, l’invecchiamento)

-Interruzione delle terapie per “stanchezza” da parte del paziente

- Sovrapposizione di altre condizioni patologiche

Momenti cruciali nella storia di un malato cronico

La gestione del nucleo familiare

-La famiglia fobicaIo collettivo

-La famiglia paranoideDifese proiettive

-La famiglia istericaStile teatrale-alternanza di negazione e depressione

Le famiglie non collaboranti

La gestione del nucleo familiare

-Fornire informazioni rispetto al congiunto ricoverato, anticipando ove possibile le richieste dei parenti

-Chiarire le regole vigenti presso il reparto e indicare a chi rivolgersi per avere informazioni sull’andamento clinico

-Chiarire le procedure di routine attuate in reparto

-Coinvolgere i familiari nel progetto di dimissione

-Fornire ove necessario sostegno psicologico

La gestione dei pazienti e dei familiari