Michele Reibaldi

Dipartimento di Specialità Medico-Chirurgiche - Sezione di Oftalmologia

Università degli Studi di Catania

Vitreolisi pneumatica

Vitreolisi pneumatica…....a vintage story

Vitreolisi pneumatica: how does it work ?

Sineresi Sinchisi

Vitreolisi pneumatica

• 18/19 occhi risoluzione della trazione vitreo-

maculare

• Chiusura 10/11 impending macular hole

• Chiusura 3/6 fori maculari stadio 2

• Chiusura 0/3 fori maculari stadio 3

• Nessuna complicanza

Chan CK et al. Ophthalmology 1995

Vitreolisi pneumatica

• 50 pazienti con trazione vitreo-maculare sintomatica

• 86% risoluzione della VMT

• 67% chiusura del foro maculare

• Incidenza di DPV ridotta in occhi con aderenza maggiore di

2 diametri discali, del 50% in presenza di membrana

epiretinica spessa, del 25% in presenza di diabete,

• Giovane età migliore predittore della risoluzione di VMT

• Complicanze: 1 progressione a stadio 2 di foro maculare e

1 distacco di retina in precedente ocriplasmina

Chan CK et al. Retina 2017

Trazione vitreo-maculare: management

Vitrectomia Vitreolisi enzimatica Vitreolisi pneumatica

0

87,5

42,9

100

% Risoluzione a 28 giorni Controllo Vitreolisi Ocriplasmina Vitrectomia

• 35 occhi con VMT trattati con placebo (n = 10), vitreolisi pneumatica (n = 8

), ocriplasmina (n = 7 ), e vitrectomia (n = 10 ).

• Tutti i pazienti avevano una adesione focale ( < 1,500 mm).

• Random-effects meta-analisi per calcolare il tasso di risoluzione dalla VMT

Trazione vitreo-maculare: opzioni terapeutiche

Ba GY et al. Retina 2015

Trazione vitreo-maculare: opzioni terapeutiche

Ba GY et al. Retina 2015

Vitreolisi pneumatica: chiusura del foro maculare

Ba GY et al. Retina 2015

Trazione vitreo-maculare opzioni terapeutiche: complicanze

Ba GY et al. Retina 2015

Vitreolisi pneumatica: appropiatezza

EFFICACIA (EFFICACY)

RISCHIO / BENEFICIO

EFFICIENZA (EFFECTIVENESS)

COSTO / BENEFICIO

Vitreolisi pneumatica

Conclusioni

• Vitreolisi pneumatica promettente profilo di efficacia e sicurezza

• Necessari studi prospettici che possano validare risultati preliminari

• Trial randomizzati tra vitreolisi pneumatica e vitreolisi enzimatica