Oftalmologia Basica Retina

7/26/2019 Oftalmologia Basica Retina

1/89

7. RETINA.-7. RETINA.-

Dr. Noel P. Mercado M

OFTALMOLOGO H.C.V


2/89

Anatoma.- Es la capa nerviosa ysensorial del ojo se e!"iende desde la

ca#e$a del nervio %p"ico &as"a la oraserra"a


3/89

'e divide en ( par"es) re"ina cen"ral y re"inaperi*+rica

Retina central.- Corresponde al polo pos"erior

donde se enc,en"ran) la papila %p"ica la-ac,la el &a$ in"erpapilo-ac,lar Retina perifrica.- incl,yen el res"o de la

re"ina incl,yendo el ec,ador y la e!"re-aperi*eria &as"a la ora serra"a


4/89

Ar"eria cen"ral de la re"inaAr"eria cen"ral de la re"ina


5/89

CAPAS DE LA RETINA.-'edis"in/,en 01 capas

0. Epi"elio pi/-en"ario. (. Capa de conos y #as"ones. 2. Me-#rana li-i"an"e e!"erna 3. Capa n,clear e!"erna 4. Capa ple!i*or-e e!"erna 5. Capa n,clear in"erna 6. Capa ple!i*or-e in"erna 7. Capa de c+l,las

/an/lionares

8. Capa de *i#ras nerviosas 01. Me-#rana li-i"an"e

in"erna


6/89

0. Epi"elio pi/-en"ario. (. Capa de conos y

#as"ones

. 2. Me-#rana li-i"an"ee!"erna 3. Capa n,clear

e!"erna 4. Capa ple!i*or-e

e!"erna 5. Capa n,clear

in"erna 6. Capa ple!i*or-e

in"erna 7. Capa de c+l,las

/an/lionares 8. Capa de *i#ras

nerviosas 01. Me-#rana

li-i"an"e in"erna


7/89

1.- Epitelio Pigmentario.-Co-p,es"a por c+l,las &e!a/onales re/,lares y en con"ac"o en"re si por ,niones cel,lares

Es"9n :n"i-a-en"e ,nidas con la -e-#rana de ;r,c& For-a la capa osc,ra de la re"ina por los pi/-en"os de -elanina


8/89

.- Capa !e Cono" # $a"tone".-


9/89

%.- &em'rana limitante e(terna.-For-ada por las prolon/aciones de lasc+l,las de M,ller y s,s ,niones con los

*o"orrecep"ores


10/89

3. Capa n)clear e(terna.- Donde seenc,en"ran los n?cleos y ci"oplas-a de

los conos y #as"ones *.- Capa ple(iforme e(terna.- Es donde

los a!ones de los conos y #as"ones&acen sinapsis con las dendri"as de lasc+l,las #ipolares y los procesos de lasc+l,las &ori$on"ales


11/89

5. Capa n)clear interna.- A es"e nivelse enc,en"ran los n?cleos de las cel,las

#ipolares cel,las &ori$on"ales cel,lasa-acrinas


12/89

7.- Capa Ple(iforme interna.- Es lase/,nda re/i%n sin9p"ica de la re"ina a

es"e nivel se reali$an las ,niones de lascel,las #ipolares con las cel,las/an/lionares y cel,las a-acrinas


13/89

7.Capa !e cel)la" +anglionare".-Con"iene las cel,las /an/lionares


14/89

,.- Capa !e i'ra" Nerio"a".-For-adas por los a!ones de las cel,las/an/lionares

1/.- &em'rana limitante interna.-For-ada por las cel,las de M,ller0 en

realidad seria la -e-#rana #asal de es"as


15/89

i"iologa.- La retina e" la capareceptora0 cono" # 'a"tone"2 #

!e"p)" !e "inap"i" !e % ne)rona"llean la informaci3n a la corte4aoccipital 5rea" 170160# 1,

La tran"formaci3n !e la l)4 en energaelectro)mica par el imp)l"o nerio"ore)iere !e m)c8o ga"to !e energa


16/89

Alteracione" congnita" !e laAlteracione" congnita" !e laRetinaRetina

Apla"ia mac)lar.- @ la &ipoplasia-ac,lar es"9n de"er-inados por ,nadi*erenciaci%n anor-al de la -ac,la con#aja de la a/,de$a vis,al se las p,ededescri#ir co-o a"ipia -ac,lar


17/89

AL;N'MOAL;N'MO

Pacien"es cona,sencia de-elanina en los

"ejidos y "a-#i+n anivel del epi"eliopi/-en"ario


18/89

Per"i"tencia !e fi'ra" !e mielina.- 'on-anc&as #lancas #rillan"es

li/era-en"e es"riadas o#servadas en lavecindad de la papila y corresponde a lapresencia anor-al de la vaina de -ielinaen al/,nas *i#ras nerviosas.

= recorde-os


19/89

Colo'oma".- El colo#o-ade coroides p,ede seraco-paBado de a,sencia

de "ejido re"inianoprincipal-en"e en la re/i%nnasal in*erior = locali$adoen el l,/ar de cierre de la*is,ra *e"al>


20/89

Inflamacione" !e la RetinaInflamacione" !e la Retina

Retiniti".- 'on poco *rec,en"es lasin*la-aciones li-i"adas a la re"inasola-en"e y son lla-adas de Epitelitis,co-o oc,rre por ej) en la de/eneraci%ndi*,sa pi/-en"aria posr,#+ola


21/89

Retinocoroi!iti".-'on los procesosin*la-a"orios o in*ecciosos


22/89

Cis"icercosis n"ravi"reaCis"icercosis n"ravi"rea


23/89

Retinopata" 9a"c)lare".-Retinopata" 9a"c)lare".-

:cl)"i3n !e la Arteria centralo !e ")" rama".- Co-prendenlos acciden"es vasc,lares -asdra-9"icos en O*"al-olo/:a y la

is


24/89

Al e!a-en *,ndoscopico se o#serva areas#lan


25/89


26/89

:cl)"i3n !e la ena central o !e ")" rama".--plican el #lo


27/89

Enferme!a! !e Coat" La en*er-edad de Coa"s es ,na en"idad


28/89

Enferme!a! !e Coat".- La en*er-edad de Coa"s es ,na en"idadcarac"eri$ada por la presencia de "elan/iec"asias re":nales yane,ris-as vasc,lares asociados a ,na e!,daci%n s,#re"inal-asiva.

For-a par"e de las an/io-a"osis re"inianas = las an/io-a"osis son*aco-a"osis o s:ndro-es &a-ar"o-a"osos carac"eri$ado por "ejido-al*or-ado o anor-al *or-ado por ele-en"os nor-ales al %r/anodonde aparecen >

El Coa"s se presen"a con -as *rec,encia en adolescen"es yad,l"os j%venes y -as del se!o -asc,lino

'e "ra"a de ,na -al*or-aci%n con/+ni"a de pe


29/89

ENER&EDAD DE EALES Es considerada ,n *le#i"is o peri *le#i"is de ca,sa

in-,nol%/ica La lesi%n se locali$a en peri*eria donde oc,rre

o#li"eraci%n de capilares venosos y ar"erialescondicionando 9reas re"inianas de poca per*,sion


30/89

Retinopata" !e ca)"a Si"tmicaRetinopata" !e ca)"a Si"tmicaRETIN:PAT;A


31/89

e"inopa":a &iper"ensivae"inopa":a &iper"ensiva

Ar"erias en ala-#re de pla"a


32/89

To!e-ia del e-#ara$oTo!e-ia del e-#ara$o

Presen"a ca-#ios relacionados con la&iper"ensi%n en "ie-po cor"o

; ?


33/89

RETIN:PAT;A DIA$?TICA La dia#e"es es ,n s:ndro-e ca,sado

#9sica-en"e por la po#re o nin/,na prod,cci%n

de ins,lina por el p9ncreas y las lesiones sondec,rren"es al es"ado &iper/lice-ico y


34/89

Circ,laci%n "er-inal en la re"inaCirc,laci%n "er-inal en la re"ina


35/89

A"pecto" clnico"..- La re"inopa":adia#+"ica presen"a de#ido a es"as

al"eraciones capilares) -icro ane,ris-aslas c,ales se "ro-#osan ocasionando9reas de is


36/89

[email protected]!is"en -,c&as clasi*icaciones es"a es la

-as did9c"ica Retinopata preproliferatia !e

cam'io" minimo".- 'e presen"a en elinicio de la en*er-edad y son re"inas


37/89

Tratamiento.- El "ra"a-ien"o &oy es en*ocado a Tra"ar y es"a#ili$ar el es"ado &iper/lice-ico Tra"ar las en*er-edades conco-i"an"es = por Ej.) sin,si"is o#esidad

coles"erol "ri/lic+ridos e"c.> y


38/89

Retinopata !e premat)ri!a!.- En*er-edadvasoproli*era"iva de la re"ina y &as"a la 31se-ana = en la re/i%n "e-poral por eso la

-ayor incidencia de las lesiones en es"a re/i%n>


39/89

actore" !e rie"go.- Inmat)ri!a! retiniana.- C,an"o -enor la edad

/es"acional -ayor la posi#ilidad de re"inopa":apor eso se considera


40/89

[email protected] La re"ina se la divide en 2 $onas ona 0. Considera el cen"ro la papila y co-prende

&as"a 21 /rados alrededor de es"a o el do#le de ladis"ancia de la papila a la -ac,la

ona (. Va desde el li-i"e de la $ona 0 &as"a la oraserra"a a nasal y el ec,ador a "e-poral ona 2. Desde el li-i"e de la $ona ( &as"a la ora

serra"a "e-poral La e!"ensi%n de la en*er-edad es descri"a de ac,erdo

con las &oras del reloj


41/89


42/89

E"ta!o" !e la Enferme!a!

E"ta!o 1.- Presencia de ,na l:nea de de-arcaci%n en"rela re"ina vasc,lari$ada y la no vasc,lari$ada E"ta!o .- La -is-a l:nea de-arca"oria pero siendo

es"a -as espesada y so#re levan"ada en relaci%n alplano de la re"ina ade-9s de presencia de

co-,nicaciones ar"eriovenosas E"ta!o %.- Lo an"erior -as presencia de ",*os deneovasos

E"ta!o .- Lo an"erior -as desprendi-ien"o re"iniano E"ta!o *.- Desprendi-ien"o "o"al de re"ina


43/89


44/89


45/89

Prono"tico.- Depende del con"rolo*"al-ol%/ico peri%dico en los niBosdel /r,po de ries/o

= se-anal o y del"ra"a-ien"o preco$

Tratamiento.- eali$ado concrio"erapia *o"o coa/,laci%n con

l9ser "ransp,pilar a par"ir del es"ado2 sie-pre preservando la l:neade-arca"oria

E f ! ! ! ti !E f ! ! ! ti !


46/89

Enferme!a!e" !egeneratia" !eEnferme!a!e" !egeneratia" !ela Retinala Retina

Retino"i" pigmentara.- Es ,na de/eneraci%n&eredi"aria pro/resiva a nivel del co-plejo*o"orrecep"orepi"elio pi/-en"ario

&anife"tacione" clnica".- La *or-a ":picaco-ien$a con Nictalopa = di*ic,l"ad de visi%nnoc",rna> de *or-a insidiosa y


47/89

Diagno"tico.- eali$ado por e!a-eno*"al-oscopio donde se o#servan 9reas

de ac,-,los de pi/-en"o en *or-aes"rellada 9reas de a"ro*ia re"iniana ya*ina-ien"o vasc,lar i-por"an"e

principal-en"e en la peri*eria Ta-#i+n por Ca-pi-e"r:a

elec"rore"ino/ra-a elec"rooc,lo/ra-a

Tratamiento. B No e!is"e y solo se de#e&acer aconseja-ien"o /en+"ico para evi"arla descendencia con la en*er-edad


48/89

e"inosis pi/-en"ariae"inosis pi/-en"aria

NEOVA'CLAACONNEOVA'CLAACON


49/89

NEOVA'CLAACONNEOVA'CLAACONETNANAETNANA

Es la resp,es"a*isiol%/ica a losepisodios de is


50/89

ETNOPA MOPCAETNOPA MOPCA

Poradel/a$a-ien"ore"iniano presen"a

lesiones a"r%*icasprincipal-en"e enpolo pos"erior


51/89

DESPRENDI&IENT: DE RETINA- Es"ado pa"ol%/ico en el


52/89

Co-presi%n "ra,-9"ica co-oCo-presi%n "ra,-9"ica co-oca,sa de des/arros peri*+ricosca,sa de des/arros peri*+ricos


53/89

Es i-por"an"e seBalar


54/89

Es i-por"an"e seBalar I di*erencia en"re la presi%n onco"ica de la coroides y del espacios,#re"iniano

I #o-#a i%nica del e.p.r.


55/89

FEA' DE 'EPAACJN. Co-o)I r,p",ras re"inianas

I "racci%n v:"reo re"inianaI -ovi-ien"os de ,n v:"reo lic,e*ac"oI e!,daci%n de la coroidesI *alla -e"a#%lica del e.p.r


56/89

P,ede ser) Regmat3geno.-C,ando la ca,sa se ori/ina en

,na r,p",ra re"iniana y la invasi%n de "ejidooc,rre a par"ir del v:"reo por es"a r,p",ra

Traccional .- C,ando no se de-,es"ra ,nalesi%n re"iniana co-o ca,san"e del

desprendi-ien"o sino ,n proceso in*la-a"orio


57/89

&anife"tacione" clnica".- LosD..s sie-pre c,rsan con perdida de

a/,de$a vis,al pri-ero sec"orial a-edida y -,c&as veces el pacien"esolo cons,l"a c,ando &ay perdida dela visi%n cen"ral


58/89

Le"ione" pre!i"ponente" 'on


59/89

Le"ione" pre!i"ponente".- 'onlesiones a"r%*icas


60/89

p Fo"o coa/,laci%n con l9ser. Para a


61/89

Tratamiento.-,ir?r/ico p,diendo&acerse de 2

-aneras e"inope!ia

pne,-a"ica

e"inope!ia e!"ernacon e!plan"e desilicone crio"erapia ydrenaje de li


62/89

T&:RES DE RETINAE!is"en ,na /a-a de ",-ores en"re los


63/89


64/89

NEV' COODEONEV' COODEO

-por"an"eparadia/nos"ico

di*erencial conel -elano-a

Retino'la"toma - Es el ",-or in"raoc,lar -ali/no


65/89

Retino'la"toma. Es el ",-or in"raoc,lar -ali/nopri-ario -as *rec,en"e en la pri-era in*ancia

Tiene ,n incidencia apro!i-ada de 0 ) 01.111 a 0 )24.111 nacidos vivos

Es i-por"an"e considerar la carac"er:s"ica /en+"ica del",-or y la #ila"eralidad p,ede lle/ar a ,n 21 de loscasos

Edad pro-edio de presen"aci%n. (3 -eses siendo -as

*rec,en"e en las edades -as "e-pranas y -,c&o -as sison #ila"erales = 21 de los casos> 5 al 01 "ienes an"eceden"es *a-iliares Los casos #ila"erales son &eredi"arios para las

si/,ien"es /eneraciones

Los casos no &eredi"arios espor9dicos cons"i",yen el 71al 83 de los casos

&anife"tacione" clnica".- Lo


66/89

&anife"tacione" clnica". Lo se/,ido por es"ra#is-o

La -ayor *rec,encia oc,rre den"ro del pri-eraBo de vida dis-in,yendo los aBoss,#si/,ien"es

Diagno"tico - 'e lo reali$a por e!a-en


67/89

Diagno"tico.- 'e lo reali$a por e!a-eno*"al-ol%/ico = presencia de -asa ",-oralin"raoc,lar> eco/ra*:a y ! si-ple


68/89

Tratamiento. Des"inado a resecar el",-or en s, "o"alidad en,cleaci%nresecando la -ayor e!"ensi%n denervio %p"ico

-as apoyo de radio"erapia y


69/89

Es ":pico al e!a-en ana"o-opa"ol%/ico el&alla$/o de las rose"as de FLENE @NT'TENE


70/89


71/89

Pacien"e desp,+s de 2 aBosPacien"e desp,+s de 2 aBos

DEGENEACJN MACLA ELACONADA


72/89

DEGENEACJN MACLA ELACONADACON LA EDAD

La DMAE es ,na en*er-edad de/enera"ivade la re"ina


73/89

Los pri-eros s:n"o-as son la-e"a-or*opsia dis-in,ci%n de la visi%ncen"ral &as"a el esco"o-a cen"ral en las*ases -as "ard:as

nicial-en"e se presen"a co-o dr,sas enla re/i%n -ac,lar


74/89

En *ases -as avan$adas a,-en"a la

can"idad de dr,sas


75/89

En *ase "ard:as se o#serva 9reas de

a"ro*ia en la re/i%n -ac,lar = *or-a seca>

E d l i% l


76/89

Es


77/89

Es


78/89

Proceso de neovasc,lari$acionProceso de neovasc,lari$acion

N l i i & i


79/89

Neovasc,lari$acion y &e-orra/iasNeovasc,lari$acion y &e-orra/ias

E " di i *iE " di i *i


80/89

Es",dio an/io/ra*icoEs",dio an/io/ra*ico

Esco"o-a cen"ral del pacien"e conEsco"o-a cen"ral del pacien"e con


81/89

Esco"o-a cen"ral del pacien"e conEsco"o-a cen"ral del pacien"e conDMEDME


82/89

E l " l d A lE l " l d A l


83/89

E!a-en con la "ela de A-slerE!a-en con la "ela de A-sler

EAMEN NOMAL EAMEN PATOLOGCO


84/89

For-a H?-eda For-a seca

T " i " d l DMET " i " d l DME


85/89

Tra"a-ien"o de la DMETra"a-ien"o de la DME

PEVENCON. Die"a #alanceada

An"eojos osc,ros

An"io!idan"es

Ejercicios *:sicos re/,lares

T " i " d l DMET " i " d l DME


86/89

Tra"a-ien"o de la DMETra"a-ien"o de la DME

'olo se "ra"a la *or-a &?-eda conI TTT

I TPD

I Cir,/:aLa *or-a seca solo se con"rola se-es"ral-en"e


87/89


88/89

LA EPEENCA E' E'LTADODE 'PEA LO' FACA'O' @LA' COMPLCACONE'

EL TO E' E'LTADO DE LAEPEENCA


89/89

GACA'

Oftalmologia Basica Retina

Documents

Transcript of Oftalmologia Basica Retina