Pneumopatie ostruttive

V. Cavallari

Definizioni

• Patologie caratterizzate da ostacolo cronico ostruttivo delle vie respiratorie.

• Broncospasmo cronico: asma bronchiale

• Bronchiti croniche

• Bronchiectasie

• Conseguenza: intrappolamento di aria nei polmoni enfisema

Asma bronchiale

• Patogenesi allergica-iperergica• Degranulazione dei mastociti liberazione di

istamina broncospasmo (bronchioli a parete muscolare)

• La tosse e il broncospasmo favoriscono la rotura dei setti alveolari enfisema centrolobulare

• Una condizione di broncospasmo è molto comune ed è aggravata dagli inquinanti ambientali

Bronchiti croniche

• Esposizione a tossici ambientali, professionali e fumo

• Età avanzata aumentata suscettibilità alle infezioni respiratorie ricorrenti, minori escursioni respiratorie

• Tosse cronica con secrezione mucosa o muco-purulenta abbondante

• Enfisema centrolobulare• Evoluzione e complicanze: bronchiectasie,

broncopolmoniti ecc.

Bronchiectasie

• Dilatazione dei bronchi di medio calibro per flogosi cronica e grave alterazione anatomica della parete

• Ristagno di secreto muco-purulento

• Complicanze: ascessualizzazione, broncopolmoniti, enfisema

Enfisema

• È la conseguenza delle broncopatie ostruttive croniche

• Enfisema marginale senile• Enfisema centrolobulare ostruttivo• Aumento del contenuto aereo polmonare• Rottura dei setti alveolari• Riduzione della superficie di scambio respiratorio

e del letto vascolare cuore polmonare

Sindrome di Kartagener e patologie correlate

Discinesia o acinesia ciliare per • Alterazioni ultrastrutturali congenite delle

ciglia vibratili• Anomalie funzionali delle ciglia con

ultrastruttura apparentemente conservataNella forma classica associazione con situs

viscerum inbersusDiscinesia ciliare in tutti i distretti corporei

Epitelio ciliato

• Orecchio (tuba di Eustachio)

• Seni paranasali

• Vie respiratorie superiori e inferiori

• Tuba di Falloppio e deferente

Discinesie ciliari

• Riduzione della clearance muco-ciliare bronchiti e broncopolmoniti ricorrenti alterazioni strutturali della parete bronchiale (bronchite cronica e bronchiectasie)

• Pneumopatia ostruttiva

Aspetto ultrastrutturale di ciglia vibratili normali

S. Di Kartagener: delezione del braccio interno di dineina

S. Di Kartagener: deficit delle fibre radiali, della coppia centrale eDelezione dei due bracci di dineina

Alterazioni ultrastrutturali aspecifiche delle ciglia(nelle flogosi croniche)