Migliorare l'appropriatezza dell'uso

delle alte tecnologie diagnostiche

Dott. Livio Colombo

Ospedale San Paolo

Milano

APPROPRIATEZZA CLINICA

Per migliorare l’appropriatezza:

Conoscere i limiti delle metodiche, anche la più

«semplice» che si richiede!

• Ecocardiogramma per paziente 60 anni

fumatore obeso con crisi ipertensiva dolore

toracico posteriore e Rx torace con mediastino

«allargato»

• Ecoaddome per valutazione aorta in donna 75

anni obesa con dolore addominale insorto

improvvisamente ed ingravescente

TAC coronarica

Braunwald 10 ed. 2012

EMBOLIA POLMONARE

Brauwald 10 ed. 2012

Simplified Wells: PE is unlikely with only 0-1 points

Criterion # Points

Previous PE or DVT 1

Heart rate > 100/minute 1

Surgery or immobilization within 4 weeks 1

Hemoptysis 1

Active cancer 1

Clinical signs of DVT 1

Alternative diagnosis less likely than PE 1

Simplified Revised Geneva Score: PE is unlikely with only 0-2 points

Criterion # Points

Previous PE or DVT 1

Heart rate 75-94/ minute 1

Heart rate ≥ 95/ minute 2

Surgery or fracture within 4 weeks 1

Hemoptysis 1

Active cancer 1

Unilateral lower limb pain 1

Pain on lower limb deep venous palpation, And unilateral edema 1

Age > 65 years 1

Come migliorare l’adeguatezza?

• Conoscenza metodica: indicazioni e limiti

• Conoscenza medica

• Conoscenza delle risorse a disposizione

• Rapporti con radiologo