Post on 18-Dec-2014
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LUPUS ERITEMATOSO
DISCOIDE
SINONIMIA
• LUPUS CRONICO FIJO
• LUPUS ERITEMATOSO PURAMENTE CUTANEO
• LUPUS TEGUMENTARIO
DEFINICION
• Padecimiento de causa desconocida.
• Influencia solar
• Afecta piel y mucosas
• Evolución crónica
• Se caracteriza por lesiones en las partes expuestas a la luz solar.
• Consisten en eritema, escamas y atrofia
• Pueden ser circunscritas o diseminadas.
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
• Ocurre en todas las razas
• Predominio en mujeres
ETIOPATOGENIA
• Se desconoce la causa
• Factores predisponentes de tipo genético, como la presencia de HLA-B8, DR3, DRw52 y HLA-DQ1.
• Factores desencadenantes como radiaciones solares, medicamentos, virus y estrés.
CLASIFICACION
• Cutáneo fijo
• Eritematoso superficial
• Tumido
• Profundo y subagudo
CUADRO CLINICO• Afecta las partes expuestas a la luz
solar.
• La mayoría de los enfermos presenta lesiones limitadas a:
• Mejillas y dorso de la nariz (ala de mariposa)
• Labios• Pabellones auriculares• Piel cabelluda
• Si es diseminado:• Afecta la parte superior del pecho
en la zona del escote y el cuello• Caras externas de brazos y
antebrazos• Dorso de manos• Dedos
• La dermatosis es simétrica o asimétrica.
• Se caracteriza por eritema, escamas y atrofia.
• Personas morenas: se agrega hiperpigmentacion.
• Forma placas bien limitadas de algunos mm hasta abarcar una mejilla o la cara.
• Evolución crónica y asintomática, en ocasiones hay parestesias.
• Con el tiempo quedan atrofia y telangiectasias.
• LUPUS ERITEMATOSO CUTANEO FIJO:
• Variedad habitual• Puede tener forma eritematosa pura,
pigmentada, seborreica, hipertrofica, verrugosa.
• LUPUS ERITEMATOSO SUPERFICIAL• Predomina el eritema, y semeja lupus
sistémico.
• LUPUS TUMIDO• Genera placas rojas e infiltradas
DATOS DE LABORATORIO• En 90% de pacientes la
inmunofluorescencia directa muestra en la piel afectada la banda lupica por depósitos de IgG, factores del complemento, properdina y factor B.
• En 30% hay ANA positivos, VDRL positivo y factor reumatoide.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL• Prurigo actínico
• Dermatitis seborreica
• Tiña de la cara
• Lepra tuberculoide
• Sarcoidosis
TRATAMIENTO• Protección contra la luz solar con ropa o
con sustancias que impiden el paso de la luz como talco, oxido de zinc, calamina, o filtros solares como antipirina, benzafenonas en gel o crema.
• Enfermedad activa: gluococorticoides tópicos
• Cloroquinas 100 a 300 mg/día por las mañanas durante varios meses
• Talidomida 100 a 200 mg/día en adultos; 50 a 100 mg en niños.
• Diaminodifenilsulfona 100 a 200 mg/día