LUPUS ERITEMATOSO

DISCOIDE

SINONIMIA

• LUPUS CRONICO FIJO

• LUPUS ERITEMATOSO PURAMENTE CUTANEO

• LUPUS TEGUMENTARIO

DEFINICION

• Padecimiento de causa desconocida.

• Influencia solar

• Afecta piel y mucosas

• Evolución crónica

• Se caracteriza por lesiones en las partes expuestas a la luz solar.

• Consisten en eritema, escamas y atrofia

• Pueden ser circunscritas o diseminadas.

DATOS EPIDEMIOLOGICOS

• Ocurre en todas las razas

• Predominio en mujeres

ETIOPATOGENIA

• Se desconoce la causa

• Factores predisponentes de tipo genético, como la presencia de HLA-B8, DR3, DRw52 y HLA-DQ1.

• Factores desencadenantes como radiaciones solares, medicamentos, virus y estrés.

CLASIFICACION

• Cutáneo fijo

• Eritematoso superficial

• Tumido

• Profundo y subagudo

CUADRO CLINICO• Afecta las partes expuestas a la luz

solar.

• La mayoría de los enfermos presenta lesiones limitadas a:

• Mejillas y dorso de la nariz (ala de mariposa)

• Labios• Pabellones auriculares• Piel cabelluda

• Si es diseminado:• Afecta la parte superior del pecho

en la zona del escote y el cuello• Caras externas de brazos y

antebrazos• Dorso de manos• Dedos

• La dermatosis es simétrica o asimétrica.

• Se caracteriza por eritema, escamas y atrofia.

• Personas morenas: se agrega hiperpigmentacion.

• Forma placas bien limitadas de algunos mm hasta abarcar una mejilla o la cara.

• Evolución crónica y asintomática, en ocasiones hay parestesias.

• Con el tiempo quedan atrofia y telangiectasias.

• LUPUS ERITEMATOSO CUTANEO FIJO:

• Variedad habitual• Puede tener forma eritematosa pura,

pigmentada, seborreica, hipertrofica, verrugosa.

• LUPUS ERITEMATOSO SUPERFICIAL• Predomina el eritema, y semeja lupus

sistémico.

• LUPUS TUMIDO• Genera placas rojas e infiltradas

DATOS DE LABORATORIO• En 90% de pacientes la

inmunofluorescencia directa muestra en la piel afectada la banda lupica por depósitos de IgG, factores del complemento, properdina y factor B.

• En 30% hay ANA positivos, VDRL positivo y factor reumatoide.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL• Prurigo actínico

• Dermatitis seborreica

• Tiña de la cara

• Lepra tuberculoide

• Sarcoidosis

TRATAMIENTO• Protección contra la luz solar con ropa o

con sustancias que impiden el paso de la luz como talco, oxido de zinc, calamina, o filtros solares como antipirina, benzafenonas en gel o crema.

• Enfermedad activa: gluococorticoides tópicos

• Cloroquinas 100 a 300 mg/día por las mañanas durante varios meses

• Talidomida 100 a 200 mg/día en adultos; 50 a 100 mg en niños.

• Diaminodifenilsulfona 100 a 200 mg/día