ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI

CLASSIFICAZIONE

Dipartimento di Scienze Neurologiche

MALATTIE CEREBROVASCOLARIMALATTIE CEREBROVASCOLARI

ISCHEMIEISCHEMIE EMORRAGIEEMORRAGIE* I. DIFFUSE* I. DIFFUSE

* I. A FOCOLAIO* I. A FOCOLAIO

* FLEBOTROMBOSI* FLEBOTROMBOSI

* E. CEREBRALI* E. CEREBRALI

* E. SUBARACNOIDEE* E. SUBARACNOIDEE

MALATTIE CEREBROVASCOLARIMALATTIE CEREBROVASCOLARIFREQUENZA PERCENTUALE DEI DIVERSI TIPI DI ICTUSFREQUENZA PERCENTUALE DEI DIVERSI TIPI DI ICTUS

ISCHEMIE 70%ISCHEMIE 70%

EM. INTRACER 20%EM. INTRACER 20%

ESA 10%ESA 10%

Incidenza: 200/100.000 ab/annoIncidenza: 200/100.000 ab/anno

Incidenza dello stroke in ItaliaIncidenza dello stroke in Italia

In Italy every year, more thanIn Italy every year, more than 200,000 new strokes occur200,000 new strokes occur

Correlazioni tra flusso cerebrale (CBF) e funzione del tessuto cerebraleCorrelazioni tra flusso cerebrale (CBF) e funzione del tessuto cerebrale

ISCHEMIE CEREBRALI ISCHEMIE CEREBRALI FOCALIFOCALI

CLASSIFICAZIONE IN BASE A :CLASSIFICAZIONE IN BASE A :

* QUADRO PATOLOGICO* QUADRO PATOLOGICO

* PATOGENESI* PATOGENESI

* SEDE ED ESTENSIONE LESIONE* SEDE ED ESTENSIONE LESIONE

* QUADRO CLINICO* QUADRO CLINICO

ISCHEMIE CEREBRALI FOCALIISCHEMIE CEREBRALI FOCALI

CLASSIFICAZIONE IN BASECLASSIFICAZIONE IN BASEAL QUADRO PATOLOGICOAL QUADRO PATOLOGICO

* RAMMOLLIMENTO BIANCO* RAMMOLLIMENTO BIANCO

* RAMMOLLIMENTO ROSSO* RAMMOLLIMENTO ROSSO

* LACUNE CEREBRALI* LACUNE CEREBRALI

ISCHEMIE CEREBRALI FOCALIISCHEMIE CEREBRALI FOCALI

CLASSIFICAZIONE IN BASECLASSIFICAZIONE IN BASEALLA PATOGENESIALLA PATOGENESI

* TROMBOTICA* TROMBOTICA

* EMBOLICA* EMBOLICA

* EMODINAMICA* EMODINAMICA

* DA SPASMO ARTERIOSO* DA SPASMO ARTERIOSO

* DA COMPRESSIONE ESTRINSECA* DA COMPRESSIONE ESTRINSECA

PATOGENESI EVENTI PATOGENESI EVENTI ISCHEMICIISCHEMICI

DATI MEDI INDICATIVIDATI MEDI INDICATIVI

ATEROTROMBOTICA 70%ATEROTROMBOTICA 70%

CAUSE RARE 1%CAUSE RARE 1%

CARDIOPATIE EMBOLIGENE 29%CARDIOPATIE EMBOLIGENE 29%

ISCHEMIE CEREBRALI FOCALIISCHEMIE CEREBRALI FOCALI

PATOGENESI TROMBOTICA DA:PATOGENESI TROMBOTICA DA:* ARTERIOPATIA ATS* ARTERIOPATIA ATS

* ARTERIOPATIA NON ATS* ARTERIOPATIA NON ATS

* SMALL VESSEL DISEASE* SMALL VESSEL DISEASE

* TURBE EMOCOAGULATIVE* TURBE EMOCOAGULATIVE

* CAUSE IGNOTE* CAUSE IGNOTE

CAUSE RARE DI ISCHEMIA CEREBRALECAUSE RARE DI ISCHEMIA CEREBRALE

EMICRANIA

ARTERIOPATIE NON ATSARTERIOPATIE NON ATS

EMOPATIE E COAGULOPATIEEMOPATIE E COAGULOPATIE

MALATTIE CONGENITEMALATTIE CONGENITE

LUPUS E.LUPUS E.PANARTERITE NODOSAPANARTERITE NODOSAM. DI BURGERM. DI BURGERM. DI MOYA-MOYAM. DI MOYA-MOYAM. DI TAKAYASUM. DI TAKAYASUDISPLASIA FIBRO-MUSCOLAREDISPLASIA FIBRO-MUSCOLAREDISSEZIONE CAROTIDEA TRAUMATICADISSEZIONE CAROTIDEA TRAUMATICA

ARTERITE LUETICAARTERITE LUETICA

ANEMIA FALCIFORMEANEMIA FALCIFORMEPORPORA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICAPORPORA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICALEUCEMIE ACUTELEUCEMIE ACUTETROMBOFLEBITI E FLEBOTROMBOSITROMBOFLEBITI E FLEBOTROMBOSICONTRACCETTIVI ORALICONTRACCETTIVI ORALI

OMOCISTINURIAOMOCISTINURIAMELASMELAS

MALARIAMALARIA

ISCHEMIE CEREBRALI FOCALIISCHEMIE CEREBRALI FOCALI

PATOGENESI EMBOLICA DA:PATOGENESI EMBOLICA DA:

* E. ARTERO-ARTERIOSI* E. ARTERO-ARTERIOSI

* E. CARDIOGENI* E. CARDIOGENI

* E. PARADOSSI* E. PARADOSSI

EmboliaArtero-arteriosa

CardiopatieCardiopatieemboligeneemboligene

Spasmo arterioso da rottura di aneurismaSpasmo arterioso da rottura di aneurisma

Non è visibile laNon è visibile lacerebrale anteriorecerebrale anterioredi destra.di destra.Durante l’esame siDurante l’esame siattua la occlusioneattua la occlusionenanuale della carotidenanuale della carotidedestra.destra.

Occlusione arteriosaOcclusione arteriosada compressione estrinsecada compressione estrinseca

Occlusione arteriosaOcclusione arteriosada compressione estrinsecada compressione estrinseca

ISCHEMIE CEREBRALI FOCALIISCHEMIE CEREBRALI FOCALI

CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLACLASSIFICAZIONE IN BASE ALLASEDE DELLA LESIONESEDE DELLA LESIONE

* SOPRATENTORIALE* SOPRATENTORIALEA. CEREBRALE ANTERIOREA. CEREBRALE ANTERIOREA. CEREBRALE MEDIAA. CEREBRALE MEDIAA. CORIOIDEA ANTERIOREA. CORIOIDEA ANTERIORE

A. CEREBRALE POSTERIOREA. CEREBRALE POSTERIORE

* SOTTOTENTORIALE* SOTTOTENTORIALEA. CEREBELLARIA. CEREBELLARIA. LATERALI E PARAMEDIANEA. LATERALI E PARAMEDIANE

TERRITORIOTERRITORIOCAROTIDEOCAROTIDEO

TERRITORIOTERRITORIOVERTEBROVERTEBROBASILAREBASILARE

TERRITORI DI VASCOLARIZZAZIONE DELLE ARTERIE CEREBRALITERRITORI DI VASCOLARIZZAZIONE DELLE ARTERIE CEREBRALI

TERRITORI DI VASCOLARIZZAZIONE DELLE ARTERIE CEREBRALITERRITORI DI VASCOLARIZZAZIONE DELLE ARTERIE CEREBRALI

Vascolarizzazione del tronco-encefaloVascolarizzazione del tronco-encefalo

TerritoriTerritoriparamedianiparamediani

TerritoriTerritorilateralilaterali

ISCHEMIE CEREBRALI FOCALIISCHEMIE CEREBRALI FOCALI

CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLACLASSIFICAZIONE IN BASE ALLAESTENSIONE DELLA LESIONEESTENSIONE DELLA LESIONE

* RAMMOLLIMENTI COMPLETI* RAMMOLLIMENTI COMPLETI

* RAMMOLLIMENTI PARZIALI:* RAMMOLLIMENTI PARZIALI:

SUPERFICIALISUPERFICIALIPROFONDIPROFONDI

DI CONFINEDI CONFINEDEGLI ULTIMI PRATIDEGLI ULTIMI PRATI

Rammollimenti di confineRammollimenti di confine Rammollimenti degli ultimi pratiRammollimenti degli ultimi prati

ISCHEMIE CEREBRALI FOCALIISCHEMIE CEREBRALI FOCALI

CLASSIFICAZIONE IN BASECLASSIFICAZIONE IN BASEAL DECORSO CLINICOAL DECORSO CLINICO* TIA* TIA

* MINOR STROKE* MINOR STROKE

* ICTUS* ICTUSINGREDIENSINGREDIENSSTABILIZZATOSTABILIZZATO

CRISI COMIZIALICRISI COMIZIALISINCOPISINCOPILIPOTIMIELIPOTIMIEEMICRANIA CON AURAEMICRANIA CON AURASINDROME DI MENIERESINDROME DI MENIEREAMNESIA GLOBALE TRANSITORIAAMNESIA GLOBALE TRANSITORIAPARALISI PERIODICHE DISKALIEMICHEPARALISI PERIODICHE DISKALIEMICHECRISI IPOGLICEMICHECRISI IPOGLICEMICHENARCOLESSIANARCOLESSIACATAPLESSIACATAPLESSIATURBE SENSITIVE DA IPERVENTILAZIONETURBE SENSITIVE DA IPERVENTILAZIONEISTERIAISTERIA

EMORRAGIE CEREBRALIEMORRAGIE CEREBRALIEMATOMA SUBDURALEEMATOMA SUBDURALENEOPLASIE CEREBRALINEOPLASIE CEREBRALI

DIAGNOSI DIFFERENZIALEDIAGNOSI DIFFERENZIALEPatologie che possono essere confuse con i TIAPatologie che possono essere confuse con i TIA

Ictus stabilizzatoQuadri clinici

• Sdr. da lesione arterie sovratentoriali• Sdr. alterne: paramediane o laterali• Sdr. lacunari: emiplegia motoria pura etc.• Sindrome pseudobulbare

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI