EMORRAGIE SUBARACNOIDEE(ESA)

Massimiliano Prencipe

Dipartimento di Scienze Neurologiche

ESA – Emorragia subaracnoidea

Causata da:

Rottura aneurismi

Sanguinamento MAV

Fissurazione arterie ATS

Malattie emorragiche

Midriasi paralitica da lesione del III NC ( lesioni “intrinseca” = deficit isolato della motilità pupillare)

ESA - SINTOMATOLOGIA

• Cefalea

• Segni di irritazione meningea

• Disturbi della coscienza

• Deficit neurologici

ESA - COMPLICANZE

Emorragia meningo-cerebrale

Spasmo arterioso

Risanguinamento

Idrocefalo normoteso

SCALA DI HUNT & HESS

I Assenza di sintomi

II Cefalea grave o segni meningei; non deficit neurologici

III Coma lieve con minimi deficit neurologici

IV Coma lieve con emiparesi moderata-grave

V Coma con postura in decerebrazione

ESA: sopravvivenza in funzione della gravità del quadro clinico

TERAPIA DELL’ ESA

CHIRURGICA

• Clips• Spirali

MEDICA

• Calcioantagonisti (Nifedipina)• Antifibrinolitici • Antiepilettici• Sedazione, controllo PA• Controllo parametri vitali