Post on 01-May-2015
IL POSTOPERATORIO NELLA CHIRURGIA
GINECOLOGICA
Sub Title
PONV
PORC
DIGIUNO PREOPERATORIO
RIPRESA DELL’ALIMENTAZIONE
FAST-TRACK
IPOVENTILAZIONE RESPIRATORIA
IL PERIOPERATORIONELLA CHIRURGIAGINECOLOGIA
NAUSEA E VOMITO POST-OPERATORIO
CURARIZZAZIONE RESIDUA
DIGIUNO PREOPERATORIO
RIPRESA DELL’ALIMENTAZIONE
DIMISSIONI PRECOCI
IPOVENTILAZIONE RESPIRATORIA
QUESTO E’ IL NOSTRO
PROTOCOLLO INTRAOPERATORIO
Sappiamo inoltre che il fenomeno della nausea/vomito postoperatorioè notevolmente più accentuato nei piccoli interventi, o nelle laparoscopie, nelle colpo/isterectomieche che non in interventi molto più demolitivi
Background: la chirurgia ginecologia è gravata dalla più alta incidenza di nausea e vomito postoperatorio al punto da inficiare i benefici di qualunque terapia antalgica.I comuni farmaci anti emetici usati nella profilassi sembrano non sortire l’effetto desiderato e lasciano questo grave disconfort alle pazienti.
Incidenza di nausea alle diverse determinazioni nei due gruppi in
studio
0,0010,0020,0030,0040,00
Uscita
SO
6 or
e
12 or
e
24 or
e
determinazioni
Inci
den
za d
i n
ause
a (%
)
Gp controllo
Gp trattamento
p<0,05
Incidenza di nausea (%) per tipologia di intervento chirurgico
05
101520
Trans
vagin
ali
Lapa
rosc
opia
Lapa
rotom
ia
Tipo di intervento
%
Gruppo DD
Gruppo C
p=0,018 p=0,01 p>0,05
Incidenza (%) di nausea dopo anestesia generale e spinale
05
1015202530
Anestesiagenerale
Anestesia spinale
tipo di anestesia
%
Gruppo DD
Gruppo C
p<0,05
Conclusioni: La profilassi con desametasone-droleptan è efficace nella riduzione del PONV dopo chirurgia ginecologica, riducendo la somministrazione rescue di antiemetici nel post-operatorio, il disagio soggettivo e permettendo l’efficacia della terapia antalgica.
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RESCUE: Secondo prescrizione medica
•PLASIL, non in anziani, parkinson…•ZOFRAN
NON SI STOPPA L’ELASTOMERO, PERCHE’ NON SI RISOLVE IL PROBLEMA DELLA NAUSEA, CHE E’ NATO GIA’ DURANTE L’INTERVENTO,E PERCHE’SI AGGIUNGE IL DOLORE AL DISCONFORT DEL PAZIENTE.
IL NARCAN, PUR ANTAGONISTA DEGLI OPPIACEI, NON SERVE PER IL CONTRAMAL
E SE NON BASTA:
L’ANESTESISTA, A SUO GIUDIZIO, POTRA’ FARE UNA ULTERIORE
DOSE DI
DROPERIDOLO
(o di altro che egli decidesse)
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PORC: DEFINIZIONE: Postoperative Residual Curarisation
IL PERIOPERATORIONELLA CHIRURGIAGINECOLOGIA
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COSA SUCCEDE SE AVVIENE UN RITARDO
DI DECURARIZZAZIONE MISCONOSCIUTO?
INSUFFICIENZA RESPIRATORIA ACUTA, CON PERDITA DI RIFLESSI: ATTENZIONE IL PAZIENTE E’ COSCIENTE
IL PERIOPERATORIONELLA CHIRURGIAGINECOLOGIA
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