PROPOSTA DI PROTOCOLLO SULL’INTERVENTO PSICOLOGICO PRE-POSTOPERATORIO E NEL FOLLOW UP

PROPOSTA DI PROTOCOLLO SULL’INTERVENTO PSICOLOGICO

PRE-POSTOPERATORIO E NEL FOLLOW UP

CARLO SOLLAI – ROMINA LECISCAGLIARI

XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB CAGLIARI 25-27 APRILE 2013

AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS (BSCN)BARIATRIC SURGERY CENTER NETWORK

INTERDISCIPLINARY EUROPEAN GUIDELINES FOR SURGERY FOR SEVERE (MORBID)OBESITY (2007)

06/03/2012

Riconoscimento ufficiale dei Centri S.I.C.OB. di Chirurgia Bariatrica

Si rende noto ai Soci che i requisiti richiesti sono (…) Presenza di Équipe

Multidisciplinare, i cui componenti siano regolarmente iscritti alla

Società nelle relative categorie di appartenenza (oltre tutti i chirurghi

bariatrici, almeno 1 nutrizionista/endocrinologo/diabetologo/dietista

ed almeno 1 psicologo/psichiatra …


… ALLA PRESA IN CARICO INTEGRATA

Multidisciplinarietà

Impone la definizione di modelli di presa in carico e di processi decisionali

Che a loro volta includono la scansione temporale delle tappe pre e post operatorie


SE RESTASSE SOLO UNA DEFINIZIONE DI PRINCIPIO

La multidisciplinarietà accrediterebbe

la chirurgia che adotta una presa in carico complessa e scientificamente strutturata

ma anche quella “mordi e fuggi”


PRIMO PASSO: VALUTAZIONE PSICODIAGNOSTICA

Nel 2012 la SICOB ha fatto proprio il documento

“Suggerimenti per la valutazione psicologico psichiatrica del paziente obeso candidato alla chirurgia bariatrica” (Busetto, Cerbone, Lippi, Micanti, Sampietro)

per rispondere alla esigenza di inquadramento psicodiagnostico e di criteri per la selezione preoperatoria.



PROPOSTA

DEFINIRE LE AZIONI PROFESSIONALI DI “BASE”che ad ogni psicologo di un team di chirurgia

bariatrica dovrebbero essere richieste in un Centro Accreditato

a prescindere dalle variabili logistiche, organizzative e personali in cui opera (dimensione del Centro, orientamento teorico di riferimento, etc.)


Prassi comuni anche per gli psicologi nei vari Centri, non modello unico di lavoro

L’azione psicologica deve seguire degli standard e avere tracce comuni riconoscibili e codificabili (codificazione delle procedure di base)

Rendere possibile anche in campo psicologico la ricerca multicentrica

LE AZIONI DELLO PSICOLOGO NEL TEAM


ACCOGLIENZA (Multidisciplinare – Monoprofessionale)

OBIETTIVO: Inclusione nel percorso chirurgico e inizio del processo di fidelizzazione del paziente

AZIONI

ASCOLTO DELLA PRIMA RICHIESTA (Liv. 2)

INFORMAZIONI SUL PERCORSO E SULLE ATTIVITÀ PREVISTE (Liv. 2)

COSTRUZIONE DEL CONTRATTO (Liv. 2)



VALUTAZIONE PSICODIAGNOSTICA (Monoprofessionale)

OBIETTIVO: Costruzione del profilo psicologico clinico e della diagnosi psicologico-funzionale

AZIONI

1. COLLOQUIO PSICOLOGICO CLINICO (Liv. 1)

2. SOMMINISTRAZIONE DI BATTERIA TESTISTICA (Liv. 1)(Modelli e aree di indagine, strumenti psicodiagnostici:

rif. Doc.«Suggerimenti…» S.I.C.OB., 2012)



SELEZIONE (Multidisciplinare – Monoprofessionale)

AZIONI1. Stesura di una RELAZIONE PSICODIAGNOSTICA FUNZIONALE con

le indicazioni sul percorso (si/no/invio in trattamento preliminare) (Liv.

1);

1.COLLOQUIO DI RESTITUZIONE AL PAZIENTE dei contenuti e delle

indicazioni emerse nella relazione (Liv. 1).


LE AZIONI DELLO PSICOLOGO NEL TEAMPREPARAZIONE ALL’INTERVENTO (Multi – Monoprofessionale)

Per i pazienti ammessi all’intervento di chirurgia bariatrica ma per i quali viene ritenuta necessaria una preliminare preparazione

AZIONI

1.GRUPPI DI INFORMAZIONE AI PAZIENTI (Liv. 2, Multidisciplinare);

2.GRUPPI PSICOEDUCAZIONALI (Liv. 1/2, Mono-Multidisciplinare);

3.PSICOTERAPIA (Liv. 1, Monoprofessionale).

LE AZIONI DELLO PSICOLOGO NEL TEAMINTERVENTO PSICOLOGICO DURANTE IL RICOVERO

(Monoprofessionale)

AZIONI

1. AGGIORNAMENTO PSICODIAGNOSTICO BREVE con colloquio clinico ed eventuale

somministrazione di reattivi. Sostegno alla motivazione (Liv. 1; Monoprofessionale);

2. INTERVENTO DI SOSTEGNO IN SITUAZIONI VALUTATE COME CLINICAMENTE

SIGNIFICATIVE e tali da compromettere il buon andamento della procedura (es. stati

di ansia generalizzata, condotte fobiche o di panico) (Liv. 1, Monoprofessionale).




FOLLOW-UP ISTITUZIONALE (Multi - Monoprofessionale)

Per tutti i pazienti operati

AZIONI

1.COLLOQUIO PSICOLOGICO - CLINICO (Liv. 1);

2.SOMMINISTRAZIONE BATTERIA TESTISTICA (RE-TEST) (Liv. 1).

LE AZIONI DELLO PSICOLOGO NEL TEAMFOLLOW-UP CLINICO (Monoprofessionale)

Rivolto a:•Pazienti con SI’ CRITICO/ TRATTAMENTO PRE-OPERATORIO•Pazienti con RISCHIO DI INSORGENZA POSTOPERATORIA

AZIONI1.COLLOQUIO PSICOLOGICO - CLINICO PERIODICO (Liv. 1);

2.SOMMINISTRAZIONE BATTERIA TESTISTICA (RE-TEST) (LIV. 1);

3.PSICOTERAPIA (Liv. 1)4.GRUPPI DI SOSTEGNO/ACCOMPAGNAMENTO al processo di perdita di peso.

(LIV.1)


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