IL POSTOPERATORIO NELLA CHIRURGIA GINECOLOGICA Sub Title.

IL POSTOPERATORIO NELLA CHIRURGIA

GINECOLOGICA

Sub Title

PONV

PORC

DIGIUNO PREOPERATORIO

RIPRESA DELL’ALIMENTAZIONE

FAST-TRACK

IPOVENTILAZIONE RESPIRATORIA

IL PERIOPERATORIONELLA CHIRURGIAGINECOLOGIA

NAUSEA E VOMITO POST-OPERATORIO

CURARIZZAZIONE RESIDUA

DIGIUNO PREOPERATORIO

RIPRESA DELL’ALIMENTAZIONE

DIMISSIONI PRECOCI

IPOVENTILAZIONE RESPIRATORIA

QUESTO E’ IL NOSTRO

PROTOCOLLO INTRAOPERATORIO

Sappiamo inoltre che il fenomeno della nausea/vomito postoperatorioè notevolmente più accentuato nei piccoli interventi, o nelle laparoscopie, nelle colpo/isterectomieche che non in interventi molto più demolitivi

Background: la chirurgia ginecologia è gravata dalla più alta incidenza di nausea e vomito postoperatorio al punto da inficiare i benefici di qualunque terapia antalgica.I comuni farmaci anti emetici usati nella profilassi sembrano non sortire l’effetto desiderato e lasciano questo grave disconfort alle pazienti.

Incidenza di nausea alle diverse determinazioni nei due gruppi in

studio

0,0010,0020,0030,0040,00

Uscita

SO

6 or

e

12 or

e

24 or

e

determinazioni

Inci

den

za d

i n

ause

a (%

)

Gp controllo

Gp trattamento

p<0,05

Incidenza di nausea (%) per tipologia di intervento chirurgico

05

101520

Trans

vagin

ali

Lapa

rosc

opia

Lapa

rotom

ia

Tipo di intervento

%

Gruppo DD

Gruppo C

p=0,018 p=0,01 p>0,05

Incidenza (%) di nausea dopo anestesia generale e spinale

05

1015202530

Anestesiagenerale

Anestesia spinale

tipo di anestesia

%

Gruppo DD

Gruppo C

p<0,05

Conclusioni: La profilassi con desametasone-droleptan è efficace nella riduzione del PONV dopo chirurgia ginecologica, riducendo la somministrazione rescue di antiemetici nel post-operatorio, il disagio soggettivo e permettendo l’efficacia della terapia antalgica.


RESCUE: Secondo prescrizione medica

•PLASIL, non in anziani, parkinson…•ZOFRAN

NON SI STOPPA L’ELASTOMERO, PERCHE’ NON SI RISOLVE IL PROBLEMA DELLA NAUSEA, CHE E’ NATO GIA’ DURANTE L’INTERVENTO,E PERCHE’SI AGGIUNGE IL DOLORE AL DISCONFORT DEL PAZIENTE.

IL NARCAN, PUR ANTAGONISTA DEGLI OPPIACEI, NON SERVE PER IL CONTRAMAL

E SE NON BASTA:

L’ANESTESISTA, A SUO GIUDIZIO, POTRA’ FARE UNA ULTERIORE

DOSE DI

DROPERIDOLO

(o di altro che egli decidesse)


PORC: DEFINIZIONE: Postoperative Residual Curarisation



COSA SUCCEDE SE AVVIENE UN RITARDO

DI DECURARIZZAZIONE MISCONOSCIUTO?

INSUFFICIENZA RESPIRATORIA ACUTA, CON PERDITA DI RIFLESSI: ATTENZIONE IL PAZIENTE E’ COSCIENTE

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