FISIOLOGIA DEL SISTEMA FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

Dra. Nilia Yoly Abad QuispeDra. Nilia Yoly Abad Quispe

Médico intensivista UCI 13B - HNERMMédico intensivista UCI 13B - HNERM

niliaa@yahoo.esniliaa@yahoo.es

BASES ANATOMICAS BASES ANATOMICAS

BASES ANATOMICAS BASES ANATOMICAS

FILTRACALIENTA HUMIDIFICA

BASES ANATOMICASBASES ANATOMICAS

BASES ANATOMICASBASES ANATOMICAS

HUMEDAD RELATIVA 97- 99%

BASES ANATOMICAS BASES ANATOMICAS

BASES ANATOMICAS BASES ANATOMICAS

Número de Número de alveolos alveolos estimado: 300 estimado: 300 millones.millones.Área de Área de intercambio intercambio gaseoso: 70 – gaseoso: 70 – 100m2100m2

BASES ANATOMICAS BASES ANATOMICAS

Líquido pleural: permite un suave desplazamiento de los pulmones dentro de la pared toráxica

LA RESPIRACIONLA RESPIRACION

La Respiración incluye 4 procesos:La Respiración incluye 4 procesos:

--Ventilación PulmonarVentilación Pulmonar: Que implica la entrada y salida del aire entre : Que implica la entrada y salida del aire entre la atmosfera y los alveolos pulmonares.la atmosfera y los alveolos pulmonares.

--Respiración ExternaRespiración Externa:(hematosis)Consiste en la difusión del oxigeno :(hematosis)Consiste en la difusión del oxigeno y bioxido de carbono entre los alveolos y la sangre.y bioxido de carbono entre los alveolos y la sangre.

--TransporteTransporte:: Tanto oxigeno como bioxido de carbono en la sangre y Tanto oxigeno como bioxido de carbono en la sangre y líquidos corporales a las celulas, y viceversa.líquidos corporales a las celulas, y viceversa.

--Respiración InternaRespiración Interna: Se refiere ala utilización intracelular del oxigeno : Se refiere ala utilización intracelular del oxigeno a través de transformaciones metabólicas.a través de transformaciones metabólicas.

VENTILACIÓN PULMONARVENTILACIÓN PULMONAR

GAS

ALVEOLOSV

IAS

AE

RE

AS

FISIOLOGIA RESPIRATORIAFISIOLOGIA RESPIRATORIA

RESPIRACION EXTERNARESPIRACION EXTERNA

TRANSPORTETRANSPORTE RESPIRACION INTERNA

RESPIRACION INTERNARESPIRACION INTERNA

Consumo de O2

Respiración celular Es el catabolismo de las moléculas orgánicas. En el proceso aerobio se consume O2 y se liberan CO2 y energía, que se almacena en forma de ATP.

Cambio de VolumenCambio de VolumenCambio de VolumenCambio de Volumen

TiTieemmpopoTiTieemmpopo

MECANISMO BASICO MECANISMO BASICO MECANICA VENTILATORIA MECANICA VENTILATORIA

Flujo de GasFlujo de GasFlujo de GasFlujo de Gas

Diferencia PresiónDiferencia PresiónDiferencia PresiónDiferencia Presión

MECANICA DE LA VENTILACIONMECANICA DE LA VENTILACION

MOVIMIENTO ACTIVO MOVIMIENTO PASIVO

MODELO MECANICO DEL MODELO MECANICO DEL APARATO RESPIRATORIOAPARATO RESPIRATORIO

Mecánica Mecánica VentilatoriaVentilatoria

Es la interrelación de los Es la interrelación de los volúmenes y presiones de volúmenes y presiones de

gases relacionados con lagases relacionados con la ventilación.ventilación.

MECANICA DE LA VENTILACIONMECANICA DE LA VENTILACION

MECANICA DE LA VENTILACIONMECANICA DE LA VENTILACIONNo Flujo de Aire

P atm = P alv

Presión atmosférica: 0 cm H2O Flujo de Aire

P atm > P alvRetroceso hacia fuera de la

pared torácica

Fuerza generada por los músculos inspiratorios

P alveolar

0 cm H2O

P alveolar

- 1 cm H2O

Retroceso hacia

dentro del alveolo

P. Transmural+ 5 cm H2O

P. Transmural+ 7 cm H2O

FIN DE ESPIRACION DURANTE INSPIRACION

-5 cm H2O

-8 cm H2O

MECANICA DE LA VENTILACIONMECANICA DE LA VENTILACION

MECANICA DE LA VENTILACIONMECANICA DE LA VENTILACION

CICLO VENTILATORIO CICLO VENTILATORIO ESPONTANEOESPONTANEO

INSPIRACION

ESPIRACION

CICLO VENTILATORIO EN CICLO VENTILATORIO EN VENTILACION CONTROLADAVENTILACION CONTROLADA

MECANICA DE LA VENTILACIONMECANICA DE LA VENTILACION

CONTROL DE LA VENTILACIONCONTROL DE LA VENTILACION

•Impulsos del centro ventilatorio en la médula oblonga•La información proviene de los receptores centales y periféricos.

CONTROL DE LA VENTILACIONCONTROL DE LA VENTILACION

ALTA CONCENTRACIÓN DE CO2

BAJA CONCENTRACIÓN DE CO2

COMPLIANCE VS RESISTENCIACOMPLIANCE VS RESISTENCIA

COMPLIANCECOMPLIANCE

Es la medida de la eslasticidad de los pulmones Es la medida de la eslasticidad de los pulmones y la pared toráxica.y la pared toráxica.

Indica cuan fácilmente unaIndica cuan fácilmente una

estructura puede ser estirada o insuflada.estructura puede ser estirada o insuflada.

El valor de la compliance expresa:El valor de la compliance expresa:

La compliance está determinada por lasLa compliance está determinada por laspropiedades elásticas del pulmón (35%) ypropiedades elásticas del pulmón (35%) y

por la tensión superficial (65%)por la tensión superficial (65%)

COMPLIANCE Y COMPLIANCE Y ELASTICIDADELASTICIDAD

COMPLIANCECOMPLIANCE

“pulmones duros”

COMPLIANCECOMPLIANCE

COMPLIANCECOMPLIANCE

ARDS ENFISEMA PULMONARNORMAL

COMPLIANCE COMPLIANCE PULMONARPULMONAR

COMPLIANCE TORAXICA

COMPLIANCE TOTALCOMPLIANCE TOTAL

50 a 100 ml/mbar

RESISTENCIARESISTENCIA

La resistencia al flujo es expresada por la razón de la La resistencia al flujo es expresada por la razón de la diferencia de presión al inicio y al final del tubo por el diferencia de presión al inicio y al final del tubo por el flujo por unidad de tiempo.flujo por unidad de tiempo.

RESISTENCIARESISTENCIA

1 a 2 mbar/L/s

RESISTENCIA RESISTENCIA

RESISTENCIARESISTENCIA

Factores que afectan la resistencia:Factores que afectan la resistencia:

--Longitud de la Vía AéreaLongitud de la Vía Aérea: A mayor longitud mayor resistencia y por : A mayor longitud mayor resistencia y por ende mayor trabajo respiratorio.ende mayor trabajo respiratorio.

--Radio de la Vía AéreaRadio de la Vía Aérea: Aumenta por el diámetro interno pequeño de la : Aumenta por el diámetro interno pequeño de la via aérea artificial.via aérea artificial.

--Tasa de FlujoTasa de Flujo: Si se aumenta el flujo la presión en la vía aérea : Si se aumenta el flujo la presión en la vía aérea aumenta.aumenta.

ResistenciaResistencia

RESISTENCIARESISTENCIA

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

MUCHAS GRACIAS POR SU MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓNATENCIÓN