FISIOLOGIA  DEL  SISTEMA  RESPIRATORIO  3  

ALVARO  JOSE  GONZALEZ  TAPH  

DIFUSIÓN  DE  GASES  

DIFUSION  DE  O2  

•  Ley  de  Fick=  d.  A.  ∆P  •                                                           ∆x  

d=  coeficiente  de  difusión  del  gas  A=  área  de  superficie  ∆P=  diferencia  de  Presiones  ∆x  =  Grosor  de  la  membrana    

•  El  GR  se  demora  0.75  seg  en  estar  en  contacto  con  el  alveolo,  pero  solo  necesita  0.25  seg  para  igualar  las  concentraciones  (43-­‐100  mmHg)  =  se  carga  de  O2  

•  El  Co2  necesita  el  mismo  ]empo  (0.25  seg)  para  pasar  de  47  a  40  mmHg  =  descargarse  de  Co2  

•  lo  anterior  nos  dice  que  tenemos  0.5  seg  de  reserva  en  patologías  donde  hay  aumento  del  grosor  de  la  membrana  alveolo  capilar.  

•  En  ejercicio  se  aumenta  el  GC  y  también  se  aumenta  la  ven]lación  por  lo  que  el  ]empo  en  que  se  demora  el  GR  en  contacto  con  el  alveolo  se  reduce  a  la  1/3  parte  y  el  sistema  podrá  compensar.  

EQUILIBRIO  DE  GASES  ALVEOLO  CAPILAR  

DIFUSION  DE  CO2  

•  El  CO2  es  20  veces  mas  soluble  que  el  O2  a  través  de  la  membrana  por  lo  cual  no  necesita  diferencia  de  presiones  tan  altas  como  el  O2.  

•  PACO2=  40  mmHg  •  PvCO2=  47  mmHg  

•  PAO2=  100  mmHg  •  PvO2=  43  mmHg  

DIFERENCIA  DE  7  mmHg  

DIFERENCIA  DE  57  mmHg  

MAL  AGUDO  DE  MONTAÑA/ALTURA  (SOROCHE)  

•  243  mmHg                                                                          8848  m.s.n.m                                                                      

MAL  AGUDO  DE  MONTAÑA/ALTURA  (SOROCHE)  

•  Al  aumentar  de  altura  se  disminuye  la  Pb,  lo  cual  hace  que  caiga  la  PO2  intraalveolar  ej.:  

•  En  este  caso  el  O2  se  demorara  mucho  mas  ]empo  en  atravesar  esa  membrana  y  los    0.75  seg  no  le  serán  suficientes  para  saturar  ese  GR  con  su  Hb  por  lo  que  se  disminuirá  la  entrega  de  O2  a  los  tejidos  generándose  una  hipoxia  

Pb=  250  mmHg  x  0.21%=  52.5  mmHg  

PAO2=  52.5  mmHg  PvO2=  43  mmHg  

Dif  Presión  9.5  mmHg  

COMPENSACION  •  El  cuerpo  compensara  aumentando  la  FC  y  la  FR  para  llevar  

mas  rápido  O2  a  los  tejidos  así  sea  con  poca  saturación  

•  La  hipoxia  es]mula  la  liberación  de  Eritropoye]na  por  lo  que  aumentan  los  GR  (hematocrito)  en  sangre  que  aumentaran  el  aporte  de  O2  a  los  tejidos.  

•  Además  el  espacio  muerto  fisiológico  disminuye  su  porcentaje  por  lo  que  se  reclutaran  mas  alveolos  y  mas  capilares.  

•  A  480  mmHg  la  PpO2  es  100  mmHg  (compensación)  

TRANSPORTE  DE  GASES  

                                       Hb             Cada  sub  con  una  molecula  de  protoporfirina  unida  al  hierro  

4  subunidades  2  Alfa  y  2  Beta  

GRUPO  HEMO   Unión  de  succinil  CoA  al  aa  Glicina  Formando  un  grupo  PIRROL  

Protoporfirina  

Fe++  (estado  ferroso)    En  este  estado  permite  Formar  un  enlace  débil    Con  el  Oxigeno  

VARIABLES  •  Hb  +  Fe++  =  unión  al  O2  (150  veces  mas  aln)  

•  Oxihemoglobina=  Hb  +  O2  

•  Desoxihemoglobina=  Hb  que  libero  su  O2  

•  Carbaminohemoglobina=  Hb  +  CO2  

•  Hb  +  Fe+++=  Metahemoglobina  (No  se  une),  problema  con  la  enzima  citocromo  b  reductasa  en  los  glóbulos  rojos  (heredable,  exposición  a    ciertos  químicos  y  drogas  

•  Carboxihemoglobina=  Hb  +  CO    

FISIOLOGICO  

PATOLOGICO  

•  El  contenido  de  O2  en  la  sangre  debe  ser  de  20.1  ml  O2/100  ml  de  sangre,  si  solo  tuviéramos  oxígenos  disuelto  aportando  (0.3  ml  O2)  seria  incompa]ble  con  la  vida  

ENTONCES…..  

98%  de  saturación  en  sangre  arterial  

75%  de  saturación  en  sangre  arterial  

ENTONCES…..  Sumamos  el  contenido  unido  a  la  hemoglobina  +  el  contenido  de  O2  disuelto  en  plasma…  

SANGRE  ARTERIAL:  19.8  ml  O2  unido  +  0.3  ml  O2  disuelto  =  20.1  ml  O2/dl  sangre  SANGRE  VENOSA:  15.2  ml  O2  unido  +  0.12  ml  O2  disuelto  =  15.3  ml  O2/dl  sangre  

0.003  ml  O2  x  100  mmHg  =  0.3  ml  O2  

0.003  ml  O2  x  40  mmHg  =  0.12  ml  O2  

DIFERENCIA  A-­‐V  O2=  20.1-­‐15.3  =  4.8  ml  O2/dl  sangre  

SATURACION  DE  LA  HEMOGLOBINA  

ALTERACIONES  EN  LA  CURVA  DE  SATURACION  DE  LA  HEMOGLOBINA  

•  EFECTO  DE  LA  TEMPERATURA  

EFECTO  DEL  PH  

EFECTO  DEL  CO2  

EFECTO  DEL  2,3  DPG  

TRANSPORTE  DE  CO2  

HbCO2(E.Haldane)  y  HHb  (E.  Bohr)    

REGULACION  ACIDO-­‐BASE  •  PH  INTRACELULAR:  7.2  •  PH  EXTRACELULAR:7.4  

•  Como  es  diferente  quiere  decir  que  cuando  hay  cambios  a  nivel  extracelular,  los  van  a  haber  a  nivel  intracelular  pero  no  en  la  misma  magnitud  

CONSECUENCIAS  ENZIMATICAS  •  Si  el  PH  cae  en  una  unidad  la  bomba  Na/K  atpasa  baja  su  

ac]vidad  un  50%  y  viceversa  

•  Si  el  PH  cae  en  0.1  unids  la  Fosfofructokinasa  cae  en  90%  (no  hay  glucolisis)  

•  Si  el  PH  cae  en  0.4  unids  la  proliferación  celular  se  altera  en  un  85%  

•  Pactes  diabé]cos  y  pactes  sép]cos  ]enen  caídas  marcadas  del  PH  lo  cual  no  implica  solo  algunos  cambios  en  los  hidrogeniones  sino  cambios  importantes  en  procesos  enzimá]cos  y  deterioro  de  las  membranas  celulares.  

SISTEMAS  BUFFER  

•  1.  ACIDO  CARBONICO  •  H2O  +  CO2                      HCO3  +  H+  

•  2.  Hb  +  H+  

•  3.  Algunos  fosfatos  P+  +  H+  

AC  

ALTERACIONES  

 •  ACIDOSIS  METABOLICA:  cuando  los  cambios  son  directamente  en  la  sangre  “aumentan  los  H+  (inges]ón  de  ácidos,  acidosis  lác]ca,  cetoacidosis  diabé]ca)  

•  ALCALOSIS  METABOLICA:  “disminuyen  los  H+”  (vomito,  gran  secreción  pancreá]ca  de  HCO3)  

COMPENSACIONES  

•  1.  Actúan  los  Buffers  y  los  quimiorreceptores  censan  los  niveles  

•  2.  Se  modifica  entonces  la  Frecuencia  Respiratoria  

•  3.  Intervención  del  riñón  (bomba  K-­‐H+)  •  4.  A  nivel  celular  hay  cambios  (bomba  Na-­‐H+,  intercambiador  HCO3  –  Cl)