Apparato Respiratorio. Anatomia e fisiologia La funzione principale dellapparato respiratorio è di...

Apparato Apparato RespiratorioRespiratorio

Anatomia e fisiologiaAnatomia e fisiologia

La funzione principale La funzione principale dell’apparato respiratorio è di dell’apparato respiratorio è di fornire ai tessuti un sufficiente fornire ai tessuti un sufficiente

apporto di ossigeno per apporto di ossigeno per soddisfarne le richieste soddisfarne le richieste

energetiche e di rimuovere energetiche e di rimuovere l’anidride carbonica che si forma a l’anidride carbonica che si forma a

causa del metabolismo.causa del metabolismo.


L'immissione di aria avviene L'immissione di aria avviene attraverso le attraverso le cavità nasalicavità nasali o o eventualmente attraverso la eventualmente attraverso la

boccabocca. . L’apparato respiratorio inizia con L’apparato respiratorio inizia con la la boccabocca e nel e nel nasonaso, dove l’aria , dove l’aria

viene filtrata, riscaldata ed viene filtrata, riscaldata ed umidificata umidificata


Il naso è costituito da una parte ossea Il naso è costituito da una parte ossea e una cartilaginea e presenta due e una cartilaginea e presenta due

aperture (narici), che introducono a aperture (narici), che introducono a una regione dilatata della cavità nasale una regione dilatata della cavità nasale (vestibolo) dotata di cute provvista di (vestibolo) dotata di cute provvista di

peli (vibrisse) che impediscono peli (vibrisse) che impediscono l'inalazione dei corpuscoli più grossi l'inalazione dei corpuscoli più grossi

presenti nell'aria. presenti nell'aria.

Il vestibolo comunica tramite l'istmo Il vestibolo comunica tramite l'istmo nasale con le due fosse nasali nasale con le due fosse nasali

superiori, rivestite da mucosa. superiori, rivestite da mucosa.

Anatomia e Anatomia e fisiologiafisiologia

Le funzioni principali del naso Le funzioni principali del naso sono…sono…


1) Filtraggio della polvere: in un 1) Filtraggio della polvere: in un primo tempo l'aria passa primo tempo l'aria passa attraverso una specie di barriera attraverso una specie di barriera fitta di peli, posti immediatamente fitta di peli, posti immediatamente dietro l'ingresso nasale. dietro l'ingresso nasale.


2) Lavaggio umido: dopo il filtraggio 2) Lavaggio umido: dopo il filtraggio l'aria attraversa il labirinto delle l'aria attraversa il labirinto delle conche, che divide il lati del naso in conche, che divide il lati del naso in passaggi simili a scanalature. passaggi simili a scanalature.

Le pareti interne del naso sono umide Le pareti interne del naso sono umide e ricoperte di cellule, che producono e ricoperte di cellule, che producono un muco attaccaticcio. Le particelle di un muco attaccaticcio. Le particelle di polvere dell'aria inalata sono captate polvere dell'aria inalata sono captate dal muco, aderendovi come le mosche dal muco, aderendovi come le mosche alla carta moschicidaalla carta moschicida. .


3) Riscaldamento dell'aria: le 3) Riscaldamento dell'aria: le pareti dei lunghi passaggi interni pareti dei lunghi passaggi interni sono ricche di vasi sanguigni e sono ricche di vasi sanguigni e calde come quelle di un bagno a calde come quelle di un bagno a vapore. Nel tempo che l'aria vapore. Nel tempo che l'aria impiega nell'arrivare ai polmoni, la impiega nell'arrivare ai polmoni, la sua temperatura eguaglia quella sua temperatura eguaglia quella del corpo.del corpo.


4) Umidificazione: l'umidità delle 4) Umidificazione: l'umidità delle pareti umidifica l'aria che passa. pareti umidifica l'aria che passa.


5) Purificazione: il naso 5) Purificazione: il naso purifica l'aria, prima che purifica l'aria, prima che raggiunga i polmoni, raggiunga i polmoni, intrappolando i batteri nel intrappolando i batteri nel muco vischioso. muco vischioso.


Analoga funzione alle ciglia nasali la compie Analoga funzione alle ciglia nasali la compie l'epitelio cigliato che fodera l'interno del l'epitelio cigliato che fodera l'interno del

canale respiratorio. canale respiratorio.

Esso è formato da cellule cilindriche, Esso è formato da cellule cilindriche, ricoperte da peli o da ciglia. ricoperte da peli o da ciglia.

I peli ondeggiano ritmicamente come spighe I peli ondeggiano ritmicamente come spighe di grano al vento, e con il loro movimento a di grano al vento, e con il loro movimento a spazzola espellono dall'albero respiratorio spazzola espellono dall'albero respiratorio

verso il naso la polvere, anche se in verso il naso la polvere, anche se in particelle microscopiche. particelle microscopiche.

L'epitelio cigliato è una specie di tappeto L'epitelio cigliato è una specie di tappeto antipolvere che lavora senza sosta giorno e antipolvere che lavora senza sosta giorno e

notte. notte.


Attraverso la bocca l'aria invece Attraverso la bocca l'aria invece entra in modo più diretto e passa entra in modo più diretto e passa direttamente nella direttamente nella faringefaringe senza senza

incontrare ostacoli. incontrare ostacoli.

Respirare attraverso il naso Respirare attraverso il naso permette quindi una certa permette quindi una certa

protezione contro le infezioni. protezione contro le infezioni.


Il naso e la bocca si aprono Il naso e la bocca si aprono entrambi nella faringe. La faringe entrambi nella faringe. La faringe

ha una funzione respiratoria e ha una funzione respiratoria e digestiva, rappresentando un digestiva, rappresentando un

tratto comune al passaggio di aria tratto comune al passaggio di aria e di cibo deglutito.e di cibo deglutito.

Nella bocca e poi nel Nella bocca e poi nel faringefaringe l’aria usa lo stesso passaggio del cibo l’aria usa lo stesso passaggio del cibo

A valle del faringe il condotto si A valle del faringe il condotto si divide in due: divide in due:

posteriormente si trova l’esofago che posteriormente si trova l’esofago che conduce il cibo nello stomaco, conduce il cibo nello stomaco,

anteriormente si trova prima la anteriormente si trova prima la laringelaringe e e quindi la quindi la tracheatrachea che veicola l’aria nei che veicola l’aria nei polmoni.polmoni.


Alla faringe fa seguito la Alla faringe fa seguito la laringelaringe, , localizzata nella parte superiore e localizzata nella parte superiore e

anteriore del collo. L’ingresso anteriore del collo. L’ingresso della laringe è protetto della laringe è protetto

dall’epiglottide. La laringe ha una dall’epiglottide. La laringe ha una struttura molto complessa ed è struttura molto complessa ed è

sede delle corde vocali.sede delle corde vocali.


Dalla laringe l’aria inspirata passa Dalla laringe l’aria inspirata passa per la per la tracheatrachea, un tubo lungo 10-12 , un tubo lungo 10-12

centimetri sostenuto da anelli centimetri sostenuto da anelli cartilaginei a U, che le impediscono cartilaginei a U, che le impediscono di collassare durante l’inspirazione o di collassare durante l’inspirazione o

quando il cibo presente quando il cibo presente nell’adiacente esofago la comprime.nell’adiacente esofago la comprime.


La trachea termina nei La trachea termina nei bronchibronchi, , che si suddividono in terminazioni che si suddividono in terminazioni sempre più piccole, i bronchioli. I sempre più piccole, i bronchioli. I bronchi sono due, uno destro ed bronchi sono due, uno destro ed uno sinistro; uno per polmone.uno sinistro; uno per polmone.


I I polmonipolmoni sono gli organi in cui sono gli organi in cui avviene la funzione respiratoria, avviene la funzione respiratoria,

ossia il passaggio di ossigeno ossia il passaggio di ossigeno dall’aria nel sangue ed il passaggio dall’aria nel sangue ed il passaggio

inverso dell’anidride carbonica.inverso dell’anidride carbonica.


I polmoni sono circondati da sottili I polmoni sono circondati da sottili membrane (o foglietti) dette membrane (o foglietti) dette

pleure, che rivestono internamente pleure, che rivestono internamente anche la cavità toracica. anche la cavità toracica.

Il foglietto esterno si adatta alle Il foglietto esterno si adatta alle pareti toraciche e al diaframma; pareti toraciche e al diaframma;

quello interno ricopre la superficie quello interno ricopre la superficie dei polmoni cui aderisce dei polmoni cui aderisce

strettamente.strettamente.


Tra un foglietto e l’altro non c’è Tra un foglietto e l’altro non c’è aria, ma un sottile strato di liquido aria, ma un sottile strato di liquido

vischioso (liquido pleurico) che vischioso (liquido pleurico) che permette ai foglietti di scorrere permette ai foglietti di scorrere

l’uno sull’altro senza attriti l’uno sull’altro senza attriti dannosi, come un velo d’acqua tra dannosi, come un velo d’acqua tra due vetri. Questo liquido obbliga i due vetri. Questo liquido obbliga i

polmoni elastici a seguire i polmoni elastici a seguire i movimenti della gabbia toracica.movimenti della gabbia toracica.


Il polmone destro è più grande del Il polmone destro è più grande del sinistro ed è diviso in tre lobi; il sinistro ed è diviso in tre lobi; il polmone sinistro si divide in due polmone sinistro si divide in due

lobi.lobi.


Gli scambi gassosi avvengono in Gli scambi gassosi avvengono in piccoli sacchetti d’aria, gli piccoli sacchetti d’aria, gli alveolialveoli, , raggruppati come grappoli d’uva raggruppati come grappoli d’uva

intorno alle estremità dei intorno alle estremità dei bronchioli più piccoli. Ogni alveolo bronchioli più piccoli. Ogni alveolo ha un diametro di circa 0.1 mm ed ha un diametro di circa 0.1 mm ed

è circondato da capillari.è circondato da capillari.


Le pareti dei capillari e Le pareti dei capillari e degli alveoli sono degli alveoli sono

costituite da un unico costituite da un unico strato di cellule epiteliali strato di cellule epiteliali appiattite; la barriera che appiattite; la barriera che separa l’aria contenuta in separa l’aria contenuta in un alveolo dal sangue è un alveolo dal sangue è

sottilissima.sottilissima.


L’ossigeno è relativamente L’ossigeno è relativamente insolubile nel plasma sanguigno; insolubile nel plasma sanguigno;

questa limitazione è superata questa limitazione è superata grazie a speciali molecole grazie a speciali molecole

proteiche, i pigmenti respiratori, proteiche, i pigmenti respiratori, che aumentano di circa 70 volte la che aumentano di circa 70 volte la capacità del sangue di trasportare capacità del sangue di trasportare

ossigeno.ossigeno.


L’emoglobina è il L’emoglobina è il pigmento respiratorio che, pigmento respiratorio che,

contenuto nei globuli contenuto nei globuli rossi, è il principale rossi, è il principale

artefice del trasporto artefice del trasporto dell’ossigeno nel sangue.dell’ossigeno nel sangue.

La respirazioneLa respirazione



La respirazione è quell’insieme di La respirazione è quell’insieme di processi che consistono processi che consistono

essenzialmente in uno scambio essenzialmente in uno scambio gassoso tra l’organismo e gassoso tra l’organismo e l’ambiente esterno, con l’ambiente esterno, con

assorbimento di ossigeno ed assorbimento di ossigeno ed eliminazione di anidride carbonica.eliminazione di anidride carbonica.


ARIA INSPIRATAARIA INSPIRATA OO22 20.98%20.98%

COCO22

00.04%00.04% ZZ 78.06%78.06% gas rarigas rari 00.92%00.92%

ARIA ESPIRATAARIA ESPIRATA OO22 15.80%15.80% COCO22

04.30%04.30% ZZ 79.90%79.90%

In un ciclo respiratorio si ha una diminuzione di ossigeno ed un aumento di anidride

carbonica.

Meccanica Meccanica respiratoriarespiratoria

Cenni di Cenni di meccanica meccanica respiratoriarespiratoria

Meccanica respiratoriaMeccanica respiratoria

Ventilazione: il processo per il Ventilazione: il processo per il quale l’aria entra ed esce dai quale l’aria entra ed esce dai

polmonipolmoni


L’aria entra ed esce dai L’aria entra ed esce dai polmoni quando la polmoni quando la

pressione dell’aria negli pressione dell’aria negli alveoli differisce dalla alveoli differisce dalla

pressione dell’aria esterna pressione dell’aria esterna (pressione atmosferica).(pressione atmosferica).


Quando la pressione alveolare è Quando la pressione alveolare è maggiore della pressione maggiore della pressione

atmosferica, l’aria esce dai atmosferica, l’aria esce dai polmoni e si ha l’espirazione. polmoni e si ha l’espirazione.

Quando la pressione alveolare è Quando la pressione alveolare è inferiore a quella atmosferica, inferiore a quella atmosferica, l’aria entra nei polmoni e si ha l’aria entra nei polmoni e si ha

l’inspirazione.l’inspirazione.


La pressione nei polmoni varia in La pressione nei polmoni varia in relazione ai cambiamenti di relazione ai cambiamenti di volume della cavità toracica. volume della cavità toracica.

Questi cambiamenti sono dovuti Questi cambiamenti sono dovuti alla contrazione e al rilassamento alla contrazione e al rilassamento

del diaframma muscolare e dei del diaframma muscolare e dei muscoli intercostali.muscoli intercostali.

Gabbia toracica

Muscoli intercostali e diaframma


InspirazioneInspirazione: il diaframma si : il diaframma si contrae e si abbassa, ampliando la contrae e si abbassa, ampliando la cavità toracica; anche i muscoli cavità toracica; anche i muscoli intercostali si contraggono e intercostali si contraggono e spingono la gabbia toracica verso spingono la gabbia toracica verso l’alto e verso l’esterno. I polmoni, l’alto e verso l’esterno. I polmoni, per mezzo delle pleure, si per mezzo delle pleure, si espandono.espandono.


EspirazioneEspirazione: i muscoli intercostali : i muscoli intercostali e il diaframma si rilassano. Le e il diaframma si rilassano. Le costole si abbassano e il costole si abbassano e il diaframma riprende la sua diaframma riprende la sua caratteristica forma a cupola. caratteristica forma a cupola. Diminuisce così il volume della Diminuisce così il volume della gabbia toracica.gabbia toracica.


La inspirazione e La inspirazione e l’espirazione costituiscono l’espirazione costituiscono

il “ciclo respiratorio”.il “ciclo respiratorio”.


La funzione respiratoria è La funzione respiratoria è indipendente dalla nostra volontà indipendente dalla nostra volontà

(funzione autonoma). Al massimo è (funzione autonoma). Al massimo è possibile interrompere il respiro possibile interrompere il respiro per un periodo più o meno breve per un periodo più o meno breve

(apnea).(apnea).


A livello cerebrale è presente “il A livello cerebrale è presente “il centro del respiro” (situato nel centro del respiro” (situato nel

bulbo), che regola tutta l’attività bulbo), che regola tutta l’attività respiratoria. respiratoria.

Gli stimoli vengono trasmessi Gli stimoli vengono trasmessi attraverso complesse vie nervose attraverso complesse vie nervose che passano nel midollo spinale e che passano nel midollo spinale e

arrivano fino ai muscoli respiratori arrivano fino ai muscoli respiratori (diaframma, etc.). (diaframma, etc.).


La ventilazione nei polmoni, La ventilazione nei polmoni, ovvero il passaggio di aria ovvero il passaggio di aria dall’esterno ai polmoni (e dall’esterno ai polmoni (e

viceversa) è possibile solamente se viceversa) è possibile solamente se le vie aeree sono pervie.le vie aeree sono pervie.


Durante l’inspirazione si osserva Durante l’inspirazione si osserva l’espansione della gabbia toracica, l’espansione della gabbia toracica,

seguita dal suo abbassamento seguita dal suo abbassamento nella fase espiratoria.nella fase espiratoria.


I cicli respiratori I cicli respiratori nell’adulto sono 12-16 al nell’adulto sono 12-16 al minuto (frequenza) e si minuto (frequenza) e si

susseguono in modo susseguono in modo ritmico, senza apparente ritmico, senza apparente

sforzo da parte del sforzo da parte del soggetto.soggetto.


Nei neonati e nei bambini Nei neonati e nei bambini la frequenza respiratoria è la frequenza respiratoria è

maggiore (35 cicli al maggiore (35 cicli al minuto nel neonato); sono minuto nel neonato); sono

ovviamente ridotti i ovviamente ridotti i volumi di aria scambiati.volumi di aria scambiati.


La fase inspiratoria è un processo La fase inspiratoria è un processo attivo, che richiede la contrazione attivo, che richiede la contrazione

muscolare, mentre la fase muscolare, mentre la fase espiratoria è passiva, ossia avviene espiratoria è passiva, ossia avviene per semplice ritorno elastico della per semplice ritorno elastico della strutture toraciche e polmonari.strutture toraciche e polmonari.

Manifestazioni clinicheManifestazioni cliniche

Manifestazioni Manifestazioni cliniche delle cliniche delle

malattie malattie dell’apparato dell’apparato respiratoriorespiratorio


Alcune manifestazioni cliniche Alcune manifestazioni cliniche delle malattie respiratorie sono delle malattie respiratorie sono

comuni ad altri organi e apparati. comuni ad altri organi e apparati. Esse devono pertanto essere Esse devono pertanto essere

valutate non isolatamente, ma nel valutate non isolatamente, ma nel contesto generale della situazione. contesto generale della situazione.


DispneaDispnea: una sensazione : una sensazione sgradevole e penosa di respiro sgradevole e penosa di respiro faticoso e inadeguato che si può faticoso e inadeguato che si può avere anche in condizioni non avere anche in condizioni non patologiche (esempio: durante un patologiche (esempio: durante un esercizio fisico molto intenso). esercizio fisico molto intenso). Essa si accompagna, in genere, ad Essa si accompagna, in genere, ad un aumento dell’attività un aumento dell’attività respiratoria.respiratoria.


Dolore toracicoDolore toracico: generalmente non : generalmente non ha origine nel polmone, ma deriva ha origine nel polmone, ma deriva dalla pleura parietale o dal dalla pleura parietale o dal diaframma (in questo caso è diaframma (in questo caso è riferito alla spalla). Il dolore di tipo riferito alla spalla). Il dolore di tipo pleuritico è ben localizzato. Il pleuritico è ben localizzato. Il soggetto evita in genere di fare soggetto evita in genere di fare respiri profondi; è generalmente respiri profondi; è generalmente peggiorato dall’inspirazione.peggiorato dall’inspirazione.


TosseTosse: è un’espirazione forzata con : è un’espirazione forzata con apertura improvvisa della glottide. apertura improvvisa della glottide. Si tratta di un meccanismo di Si tratta di un meccanismo di difesa, quindi non sempre deve difesa, quindi non sempre deve essere sedata. Tuttavia può essere essere sedata. Tuttavia può essere causa di disturbi nel sonno e causa di disturbi nel sonno e stremare il soggetto.stremare il soggetto.


TosseTosse: può essere dovuta a:: può essere dovuta a: inalanti esterni, irritanti (fumo di inalanti esterni, irritanti (fumo di sigaretta);sigaretta); aspirazione di contenuto gastrico, aspirazione di contenuto gastrico, secrezioni, corpi estranei;secrezioni, corpi estranei; malattie delle vie aeree;malattie delle vie aeree; malattie del parenchima polmonare;malattie del parenchima polmonare; scompenso cardiaco.scompenso cardiaco.


EmottisiEmottisi: emissione di sangue, : emissione di sangue, proveniente dalle vie aeree, con lo proveniente dalle vie aeree, con lo sputo o la tosse.sputo o la tosse.


CianosiCianosi: è un colorito bluastro : è un colorito bluastro della cute e delle mucose della cute e delle mucose derivante da un aumento della derivante da un aumento della quantità di emoglobina ridotta quantità di emoglobina ridotta (non ossidata) nei piccoli vasi. E’ (non ossidata) nei piccoli vasi. E’ di solito più marcata nelle labbra, di solito più marcata nelle labbra, nei letti ungueali, alle orecchie, nei letti ungueali, alle orecchie, alle regioni zigomatiche. alle regioni zigomatiche.

AsfissiaAsfissia

L’asfissiaL’asfissia

AsfissiaAsfissia

L’asfissia è la condizione nella L’asfissia è la condizione nella quale i tessuti del corpo soffocano quale i tessuti del corpo soffocano

per mancanza di ossigeno.per mancanza di ossigeno.

AsfissiaAsfissia

Cause di arresto respiratorio Cause di arresto respiratorio possono essere….possono essere….

Alterazione dei centri Alterazione dei centri nervosinervosi

La folgorazione danneggia i centri La folgorazione danneggia i centri bulbari e provoca la contrazione dei bulbari e provoca la contrazione dei muscoli toracici.muscoli toracici. Forti traumi a carico del cranio, del Forti traumi a carico del cranio, del rachide cervicale e della colonna rachide cervicale e della colonna vertebrale possono compromettere vertebrale possono compromettere l’attività respiratoria.l’attività respiratoria. I barbiturici, se ingeriti in quantità I barbiturici, se ingeriti in quantità eccessiva, possono determinare arresto eccessiva, possono determinare arresto della respirazione, agendo sui centri della respirazione, agendo sui centri respiratori del bulbo.respiratori del bulbo.

Alterazioni della Alterazioni della composizione dell’aria composizione dell’aria

inspiratainspirata Ossido nitrico (fertilizzanti).Ossido nitrico (fertilizzanti). Cloro (detergenti per toilette).Cloro (detergenti per toilette). Cianuro (prodotti ad uso fotografico).Cianuro (prodotti ad uso fotografico). Gas per cucina.Gas per cucina. Ossido di carbonio (si libera dalla Ossido di carbonio (si libera dalla combustione ed è presente nello scarico combustione ed è presente nello scarico degli autoveicoli).degli autoveicoli).

Ostruzione delle vie Ostruzione delle vie aereeaeree

Acqua, in caso di annegamento.Acqua, in caso di annegamento. Terra o neve, in caso di frana o Terra o neve, in caso di frana o valanga.valanga. Corda, in caso di impiccagione.Corda, in caso di impiccagione. Edema della glottide.Edema della glottide. Lingua capovolta, in soggetti Lingua capovolta, in soggetti incoscienti.incoscienti. Corpi estranei, come alimenti, vomito, Corpi estranei, come alimenti, vomito, dentiere,…dentiere,…

Alterazioni della Alterazioni della meccanica respiratoriameccanica respiratoria

Fratture costali.Fratture costali. Ferite perforanti.Ferite perforanti.

Arresto cardiacoArresto cardiaco

L’ossigeno non è più distribuito L’ossigeno non è più distribuito nell’organismo a causa della nell’organismo a causa della mancata funzione della pompa mancata funzione della pompa cardiaca.cardiaca.

AsfissiaAsfissia

L’asfissia può essere preceduta da L’asfissia può essere preceduta da uno stato di uno stato di insufficienza insufficienza

respiratoriarespiratoria, in cui gli scambi , in cui gli scambi gassosi risultano compromessi.gassosi risultano compromessi.

AsfissiaAsfissia

L’insufficienza respiratoria può L’insufficienza respiratoria può alterare:alterare: la frequenza respiratoria (+ o -);la frequenza respiratoria (+ o -); l’intensità e la profondità degli atti l’intensità e la profondità degli atti respiratori;respiratori; il ritmo tra inspirazione ed il ritmo tra inspirazione ed espirazione.espirazione.

AsfissiaAsfissia

Il soggetto con insufficienza Il soggetto con insufficienza respiratoria:respiratoria: è cosciente;è cosciente; è agitato;è agitato; si sforza per migliorare la si sforza per migliorare la respirazione;respirazione; tossisce;tossisce; è cianotico.è cianotico.

AsfissiaAsfissia

L’asfissia è una condizione di L’asfissia è una condizione di emergenza. La mancanza emergenza. La mancanza

dell’apporto di ossigeno può dell’apporto di ossigeno può provocare in pochi minuti danni provocare in pochi minuti danni irreversibili sugli organi vitali.irreversibili sugli organi vitali.

AsfissiaAsfissia

Il soggetto asfittico:Il soggetto asfittico: è incosciente;è incosciente; presenta immobilità del torace e presenta immobilità del torace e dell’addome;dell’addome; non presenta “rumori respiratori”;non presenta “rumori respiratori”; è cianotico.è cianotico.

PraticaPratica

Posizione Laterale di Sicurezza.Posizione Laterale di Sicurezza. Manovra di Heimlich.Manovra di Heimlich. Disostruzione delle vie aeree.Disostruzione delle vie aeree. Ventilazione artificiale.Ventilazione artificiale.

SOFFOCAMENTOSOFFOCAMENTO E’ il caso del corpo estraneo penetrato nelle E’ il caso del corpo estraneo penetrato nelle

vie respiratorievie respiratorie Le vie aeree possono essere ostruite Le vie aeree possono essere ostruite

per la presenza di corpi estranei quali cibo, per la presenza di corpi estranei quali cibo, vomito, o, specie nei bambini piccoli, oggetti, vomito, o, specie nei bambini piccoli, oggetti, giochi o dolcigiochi o dolci

per patologie che provocano un rigonfiamento per patologie che provocano un rigonfiamento acuto delle mucose della gola (edema della acuto delle mucose della gola (edema della glottide). glottide).

In presenza di un soggetto incosciente, anche la In presenza di un soggetto incosciente, anche la lingua, cadendo all’indietro, può impedire lingua, cadendo all’indietro, può impedire all’aria di penetrare.all’aria di penetrare.

Sintomi generaliSintomi generaliIl soggetto mostrerà difficoltà nel Il soggetto mostrerà difficoltà nel respirare e nel parlare, il colorito respirare e nel parlare, il colorito della pelle e delle labbra sarà della pelle e delle labbra sarà bluastro (cianotico) e porterà le bluastro (cianotico) e porterà le mani al collo afferrandolo.mani al collo afferrandolo.

Cosa fareCosa fare

Fate chinare il soggetto in avanti Fate chinare il soggetto in avanti colpite con il palmo della mano, diverse colpite con il palmo della mano, diverse

volte, la regione tra le scapole.volte, la regione tra le scapole. Se questo non dà risultato (dovrebbe Se questo non dà risultato (dovrebbe

espellere il corpo estraneo) tentate la espellere il corpo estraneo) tentate la manovra di Heimlich manovra di Heimlich

Mettetevi alle spalle del soggetto,Mettetevi alle spalle del soggetto, agganciate le mani al di sotto della agganciate le mani al di sotto della

gabbia toracica gabbia toracica tirate verso di voi con un colpo secco, tirate verso di voi con un colpo secco,

portando le mani verso di voi e verso portando le mani verso di voi e verso l’alto.l’alto.

Provate questa manovra più volte anche Provate questa manovra più volte anche alternandola ai colpi sulla schiena.alternandola ai colpi sulla schiena.

ASMAASMA

Può essere di origine allergica o Può essere di origine allergica o essere scatenata da fattori emotivi.essere scatenata da fattori emotivi.Consiste principalmente in una Consiste principalmente in una difficoltà alla fuoriuscita dell’aria dai difficoltà alla fuoriuscita dell’aria dai polmoni causata dalla contrazione polmoni causata dalla contrazione delle vie aeree.delle vie aeree.

Sintomi generaliSintomi generaliDifficoltà alla respirazione, con un Difficoltà alla respirazione, con un prolungamento della fase espiratoria, prolungamento della fase espiratoria, accompagnata da un sibilo o fischio, accompagnata da un sibilo o fischio, come descrivono alcuni. come descrivono alcuni.

Colorito bluastro delle labbra; Colorito bluastro delle labbra; il soggetto appare angosciato, ansioso.il soggetto appare angosciato, ansioso.

Cosa fareCosa fare

Prima di tutto rassicurare la persona: infatti è Prima di tutto rassicurare la persona: infatti è molto importante che riesca a rimanere calma molto importante che riesca a rimanere calma altrimenti l’ansia peggiora la situazione altrimenti l’ansia peggiora la situazione respiratoria.respiratoria.

Fatela sedere con la testa e il torace piegati Fatela sedere con la testa e il torace piegati leggermente in avanti.leggermente in avanti.

Controllate la frequenza del respiro ed il polso; Controllate la frequenza del respiro ed il polso; se la difficoltà respiratoria è notevole chiamate se la difficoltà respiratoria è notevole chiamate il 118 il 118

PneumotoracePneumotorace Il pneumotoraceIl pneumotorace è conseguenza della lesione è conseguenza della lesione

delle pleure, che può essere provocata da un delle pleure, che può essere provocata da un trauma toracico.trauma toracico.

In condizioni normali, le due pleure non In condizioni normali, le due pleure non possono staccarsi l‘una dall'altra, perché tra possono staccarsi l‘una dall'altra, perché tra dì esse non può entrare aria o altro.dì esse non può entrare aria o altro.

Quando una delle pleure viene rotta, può Quando una delle pleure viene rotta, può esserci tra esse un ingresso di aria e/o esserci tra esse un ingresso di aria e/o sangue che provoca la loro separazione; il sangue che provoca la loro separazione; il polmone, non più aderente alle pareti interne polmone, non più aderente alle pareti interne del torace, collassa, sgonfiandosi come un del torace, collassa, sgonfiandosi come un palloncino, a causa della sua elasticità.palloncino, a causa della sua elasticità.

Tipi di PneumotoraceTipi di Pneumotorace

PNX ChiusoPNX Chiuso PNX ApertoPNX Aperto PNX IpertesoPNX Iperteso

L’ingresso di aria è detto L’ingresso di aria è detto pneumotorace, pneumotorace, l'ingresso di sangue è detto emotorace, l'ingresso di sangue è detto emotorace, mentre l'ingresso di entrambi è detto mentre l'ingresso di entrambi è detto emopneumotorace. emopneumotorace.

Questi tre casi, per il soccorritore, sono Questi tre casi, per il soccorritore, sono pressoché indistinguibili.pressoché indistinguibili.

Pneumotorace ChiusoPneumotorace Chiuso

Se la perforazione è interna (PNX Se la perforazione è interna (PNX chiuso, spesso causato da rotture delle chiuso, spesso causato da rotture delle coste), il polmone collassa per effetto coste), il polmone collassa per effetto dell'aria che viene dall'interno dei dell'aria che viene dall'interno dei polmoni.polmoni.

Per noi soccorritori sarà difficile Per noi soccorritori sarà difficile riconoscerla e intervenire; noteremo riconoscerla e intervenire; noteremo solo le difficoltà respiratorie, e talvolta solo le difficoltà respiratorie, e talvolta remissione di sangue schiumoso dalla remissione di sangue schiumoso dalla bocca.bocca.

Pneumotorace ApertoPneumotorace Aperto

Se la perforazione è esterna (PNX Se la perforazione è esterna (PNX aperto, spesso provocato da proiettili aperto, spesso provocato da proiettili o coltellate), riusciremo più o coltellate), riusciremo più facilmente a riconoscere la situazione facilmente a riconoscere la situazione e ad intervenire.e ad intervenire.

Noleremo infatti, una ferita soffiante Noleremo infatti, una ferita soffiante sul torace, cioè una ferita che, sul torace, cioè una ferita che, durante l'inspirazione, risucchia aria; durante l'inspirazione, risucchia aria; talvolta, durante espirazione, ne esce talvolta, durante espirazione, ne esce una parte dell'aria appena entrata.una parte dell'aria appena entrata.

Pneumotorace IpertesoPneumotorace Iperteso Pneumotorace iperteso è un peggioramento del PNX: Pneumotorace iperteso è un peggioramento del PNX:

in tale caso, non solo l'aria entra tra le pleure durante in tale caso, non solo l'aria entra tra le pleure durante l'inspirazione, ma resta anche imprigionata fra le l'inspirazione, ma resta anche imprigionata fra le pleure durannte l'espirazione, premendo così sul pleure durannte l'espirazione, premendo così sul polmone e favorendone il collasso; ciò è causato dai polmone e favorendone il collasso; ciò è causato dai lembi della lesione che talvolta si comportano come lembi della lesione che talvolta si comportano come una valvola che permette all'aria di entrare, ma non di una valvola che permette all'aria di entrare, ma non di uscire dallo spazio tra le pleure, quando succede ciò. uscire dallo spazio tra le pleure, quando succede ciò. il cuore ed i polmoni vengono spinti verso il lato non il cuore ed i polmoni vengono spinti verso il lato non ferito, e quindi i grossi vasi sanguigni vengono ferito, e quindi i grossi vasi sanguigni vengono compressi, impedendo il passaggio del sangue; compressi, impedendo il passaggio del sangue; notiamo, oltre ad un aggravarsi delle facoltà notiamo, oltre ad un aggravarsi delle facoltà respiratorie e del colorito cianotico anche il respiratorie e del colorito cianotico anche il gonfiamento delle vene giugulari del collo , dovuto al gonfiamento delle vene giugulari del collo , dovuto al fatto che il sangue che esse portano non riesce più ad fatto che il sangue che esse portano non riesce più ad arrivare facilmente al cuore.arrivare facilmente al cuore.

Primo Soccorso PNX Primo Soccorso PNX apertoaperto

Per prima cosa, chiudiamo la ferita Per prima cosa, chiudiamo la ferita con una mano guantata o con un con una mano guantata o con un pezzo di cellophane, impedendo pezzo di cellophane, impedendo l'ingresso dell'aria.l'ingresso dell'aria.

Tuttavia dobbiamo permettere Tuttavia dobbiamo permettere all'aria di uscire, se rimanesse all'aria di uscire, se rimanesse compressa durante l'espirazione, compressa durante l'espirazione, altrimenti potremmo facilitare il altrimenti potremmo facilitare il pneumotorace iperteso.pneumotorace iperteso.

Valvola FlutterValvola Flutter

La Valvola Flutter è una medicazione La Valvola Flutter è una medicazione realizzata con un pezzo di plastica realizzata con un pezzo di plastica proveniente, per esempio, da un sacchetto proveniente, per esempio, da un sacchetto della spesa o da un pacchetto di fazzoletti della spesa o da un pacchetto di fazzoletti di carta (il lato interno è abbastanza pulito).di carta (il lato interno è abbastanza pulito).

1 -Ritagliamo un rettangolo di plastica 1 -Ritagliamo un rettangolo di plastica cinque centimetri più grande della ferita;cinque centimetri più grande della ferita;

2 - applichiamolo sulla ferita, fissandolo sui 2 - applichiamolo sulla ferita, fissandolo sui lati con cerotto o nastro adesivo;lati con cerotto o nastro adesivo;

3 -lasciamo libero un angolo.3 -lasciamo libero un angolo.

Questa medicazione:Questa medicazione: Impedisce all'aria di entrare durante Impedisce all'aria di entrare durante

l'inspirazione, permette eventualmente l'inspirazione, permette eventualmente all'aria di uscire durante l'espirazione.all'aria di uscire durante l'espirazione.

II nastro adesivo e il cerotto potrebbero II nastro adesivo e il cerotto potrebbero aderire male sulla pelle sudata o pelosa, aderire male sulla pelle sudata o pelosa, perciò potremmo essere costretti a tenere perciò potremmo essere costretti a tenere aderente la medicazione con le mani.aderente la medicazione con le mani.

Inoltre, la medicazione potrebbe rimanere Inoltre, la medicazione potrebbe rimanere incollata dal sangue, che costringerebbe a incollata dal sangue, che costringerebbe a toglierla e ripulirla.toglierla e ripulirla.

In alternativa alla valvola flutter, In alternativa alla valvola flutter, possiamo chiudere la ferita con la possiamo chiudere la ferita con la mano guantata durante mano guantata durante l'inspirazione; l'inspirazione;

riaprirla sollevando la mano durante riaprirla sollevando la mano durante l'espirazione.l'espirazione.

Se un oggetto appuntito è conficcato Se un oggetto appuntito è conficcato nel torace, non dovremo toglierlo, nel torace, non dovremo toglierlo, ma fissarlo in modo che non si possa ma fissarlo in modo che non si possa muovere, sigillandolo tutt'intorno muovere, sigillandolo tutt'intorno con cellophane.con cellophane.

EDEMA POLMONAREEDEMA POLMONARE

L'EDEMA POLMONAREL'EDEMA POLMONARE L’edema polmonare è causato da uno L’edema polmonare è causato da uno

stravaso di plasma dai capillari stravaso di plasma dai capillari sanguigni agli alveoli, i quali si sanguigni agli alveoli, i quali si riempiono e non sono più in grado di riempiono e non sono più in grado di svolgere la loro normale funzione svolgere la loro normale funzione respiratoria; si può dire che il malato respiratoria; si può dire che il malato annega nel suo stesso plasma. L'edema annega nel suo stesso plasma. L'edema polmonare evolve molto rapidamente polmonare evolve molto rapidamente (da mezz'ora a due ore).(da mezz'ora a due ore).

CAUSECAUSE

Le cause più frequenti sono di origine Le cause più frequenti sono di origine cardiocircolatoria:cardiocircolatoria:

1 l'insufficienza cardiaca, con 1 l'insufficienza cardiaca, con accumulo di liquidi nelle gambe; di accumulo di liquidi nelle gambe; di solito la crisi insorge nelle ore solito la crisi insorge nelle ore notturne, in quanto la posizione distesa notturne, in quanto la posizione distesa fa sì che i liquidi ristagnanti nelle fa sì che i liquidi ristagnanti nelle gambe vengono reimmessi in circolo;gambe vengono reimmessi in circolo;

2 - l'ipertensione;2 - l'ipertensione; 3 - l'infarto del miocardio 3 - l'infarto del miocardio

ALTRE CAUSEALTRE CAUSE

Altre cause di origine non Altre cause di origine non cardiocircolatoria sono:cardiocircolatoria sono:

1 - l'aspirazione di furni caldi o 1 - l'aspirazione di furni caldi o vapori irritanti vapori irritanti

2 - l'annegamento in acqua salata 2 - l'annegamento in acqua salata

I SINTOMII SINTOMI I sintomi e segni dell'edema polmonare sono:I sintomi e segni dell'edema polmonare sono: 1 - la respirazione è difficoltosa e 1 - la respirazione è difficoltosa e

gorgogliante, frequente e superficiale;gorgogliante, frequente e superficiale; 2 - il paziente è agitato, chiede ossigeno e 2 - il paziente è agitato, chiede ossigeno e

aria, apre le finestre e sta seduto;aria, apre le finestre e sta seduto; 3 - ìl polso è frequente;3 - ìl polso è frequente; 4 - può esserci schiuma bianca o rosata alla 4 - può esserci schiuma bianca o rosata alla

bocca:bocca: 5 - la pelle è sudata e fredda:5 - la pelle è sudata e fredda: 6 - il volto inizialmente è pallido, ma in 6 - il volto inizialmente è pallido, ma in

seguito diventerà cianotico.seguito diventerà cianotico.

PRIMO SOCCORSOPRIMO SOCCORSO Dobbiamo far ricoverare il paziente con la massima Dobbiamo far ricoverare il paziente con la massima

urgenza, evitando che si aggravi nel frattempo:urgenza, evitando che si aggravi nel frattempo: 1 - chiamiamo subito i soccorsi;1 - chiamiamo subito i soccorsi; 2 - tranquillizziamo il paziente (l'agitazione fa 2 - tranquillizziamo il paziente (l'agitazione fa

consumare più rapidamente l'ossigeno);consumare più rapidamente l'ossigeno); 3 - facciamolo sedere (testa in alto, piedi in basso); 3 - facciamolo sedere (testa in alto, piedi in basso);

non distendiamolo mai;non distendiamolo mai; 4 - pratichiamo il salasso bianco, cioè poniamo tre 4 - pratichiamo il salasso bianco, cioè poniamo tre

lacci non molto stretti alle radici di tre arti; ogni 10 lacci non molto stretti alle radici di tre arti; ogni 10 minuti, va tolto uno dei tre lacci e posto attorno minuti, va tolto uno dei tre lacci e posto attorno all'arto rimasto libero, a rotazione; questo sistema all'arto rimasto libero, a rotazione; questo sistema sequestra sangue negli arti, sottraendo liquido ai sequestra sangue negli arti, sottraendo liquido ai polmoni;polmoni;

5 - somministriamo ossigeno, se disponibile.5 - somministriamo ossigeno, se disponibile.

Se dobbiamo trasportare il paziente Se dobbiamo trasportare il paziente in automobile:in automobile:

1 - trasportiamolo su una sedia, 1 - trasportiamolo su una sedia, senza fargli fare il minimo sforzo;senza fargli fare il minimo sforzo;

2 - guidiamo in modo tranquillo per 2 - guidiamo in modo tranquillo per non agitarlo non agitarlo

ENFISEMAENFISEMA

Si intende la dilatazione patologica e Si intende la dilatazione patologica e permanente degli alveoli polmonari, permanente degli alveoli polmonari, piccole cavità a pareti sottili, piccole cavità a pareti sottili, presenti a grappoli all'estremità presenti a grappoli all'estremità delle ramificazioni dei bronchi e delle ramificazioni dei bronchi e circondate da vasi capillari.circondate da vasi capillari.

Generalmente, l'enfisema colpisce Generalmente, l'enfisema colpisce individui in età avanzata e, nei casi più individui in età avanzata e, nei casi più gravi, provoca difficoltà di respirazione. gravi, provoca difficoltà di respirazione.

I polmoni contengono milioni di alveoli I polmoni contengono milioni di alveoli che, in caso di enfisema, perdono la loro che, in caso di enfisema, perdono la loro elasticità, si dilatano, si atrofizzano e elasticità, si dilatano, si atrofizzano e riducono la loro capacità funzionale, riducono la loro capacità funzionale, cosicché il sangue tende a cosicché il sangue tende a sovraccaricarsi di anidride carbonica. sovraccaricarsi di anidride carbonica.

Non si conosce a fondo il Non si conosce a fondo il meccanismo di sviluppo meccanismo di sviluppo dell'enfisema, a parte la diminuzione dell'enfisema, a parte la diminuzione di elasticità del tessuto polmonare di elasticità del tessuto polmonare causata dall'età. causata dall'età.

Talvolta, però, questa malattia si Talvolta, però, questa malattia si riscontra in individui relativamente riscontra in individui relativamente giovani e sovente nei fumatori giovani e sovente nei fumatori accaniti accaniti

I sintomi variano secondo la gravità della I sintomi variano secondo la gravità della malattia. malattia.

Gli individui che soffrono di una forma Gli individui che soffrono di una forma blanda possono anche non avvertirla. blanda possono anche non avvertirla.

In casi più gravi, i sintomi sono: respiro In casi più gravi, i sintomi sono: respiro corto e ansimante, pelle bluastra e tosse corto e ansimante, pelle bluastra e tosse cronica, con espettorato di catarro vischioso. cronica, con espettorato di catarro vischioso.

Se le condizioni peggiorano, il malato ha Se le condizioni peggiorano, il malato ha difficoltà di respirazioni sempre maggiori. Il difficoltà di respirazioni sempre maggiori. Il torace prende la forma a "botte". torace prende la forma a "botte".

Si può arrestare il processo evolutivo Si può arrestare il processo evolutivo della malattia, ma non vi è cura specifica: della malattia, ma non vi è cura specifica: se si è soggetti a bronchite o ad asma, se si è soggetti a bronchite o ad asma, sottoporsi a regolari visite mediche di sottoporsi a regolari visite mediche di controllo; se si vive in zone inquinate dallo controllo; se si vive in zone inquinate dallo smog, cercare di trasferirsi altrove. smog, cercare di trasferirsi altrove.

I fumatori accaniti spesso si accorgono I fumatori accaniti spesso si accorgono che basta smettere di fumare per che basta smettere di fumare per arrestare la malattia.arrestare la malattia.

PRIMO SOCCORSOPRIMO SOCCORSO

FORNIRE OSSIGENOFORNIRE OSSIGENO

Apparato Respiratorio. Anatomia e fisiologia La funzione principale dellapparato respiratorio è di...

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Transcript of Apparato Respiratorio. Anatomia e fisiologia La funzione principale dellapparato respiratorio è di...