Transcript of Definire in termini chiari il problema da affrontare Fare una stima quantitativa dellentità del...
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- Definire in termini chiari il problema da affrontare Fare una
stima quantitativa dellentit del problema di salute Cercare la
letteratura scientifica ed organizzare linformazione disponibile
Ridefinire il problema alla luce di quanto trovato Sviluppare e
dare un ordine di priorit alle diverse opzioni di programmi
Predisporre un piano dazione e metterlo in atto Valutare il
programma o la policy Diffonderne i risultati o interromperlo Uno
schema operativo della EBP (adattato da Browson et al. 2003)
Revisioni sistematiche di letteratura scientifica, meta- analisi,
letteratura grigia, risk assessment, analisi costi-benefici,
ecc.
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- Clin J Sport Med 2004;14(3):109-122
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- Definire in termini chiari il problema da affrontare Fare una
stima quantitativa dellentit del problema di salute Cercare la
letteratura scientifica ed organizzare linformazione disponibile
Ridefinire il problema alla luce di quanto trovato Sviluppare e
dare un ordine di priorit alle diverse opzioni di programmi
Predisporre un piano dazione e metterlo in atto Valutare il
programma o la policy Diffonderne i risultati o interromperlo Uno
schema operativo della EBP (adattato da Browson et al. 2003)
Scegliere quali azioni intraprendere per arrivare a decidere circa
lopportunit/necessit di adottare/mantenere una certa attivit
allinterno del PSP analizzato
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- Definire in termini chiari il problema da affrontare Fare una
stima quantitativa dellentit del problema di salute Cercare la
letteratura scientifica ed organizzare linformazione disponibile
Ridefinire il problema alla luce di quanto trovato Sviluppare e
dare un ordine di priorit alle diverse opzioni di programmi
Predisporre un piano dazione e metterlo in atto Valutare il
programma o la policy Diffonderne i risultati o interromperlo Uno
schema operativo della EBP (adattato da Browson et al. 2003)
Scegliere gli Indicatori di output/outcome pi adatti per valutare
lefficacia dellazione intrapresa
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- L 283/62 DL 155/97 L 327/80 del sapere, del saper fare e del
saper essere Ispezione ai sensi D.L. 123/93 Rispondenza requisiti
di Legge e GMP Migliore qualit HACCP Rilascio LISA Percezione
pericoli Cono- scenza pericoli casi tossinfe- zione Compor- tamenti
Sorve- glianza ? Training alle GMP Formazione c/o: scuole, addetti,
associazioni, LdL Informazione consumatori Documenti EU; istanze
consumatori Sorve- glianza requisiti igienici Verifica contamina-
zioni e crescita micro- biologica sopra soglia PSP per la Salubrit
e la Sicurezza degli Alimenti
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- Ispezione ai sensi D.L. 123/93 Rispondenza requisiti di Legge e
GMP Migliore qualit HACCP Compor- tamenti Controllo corrispondenza
planimetrica e caratteristiche dei locali Presenza LISA Risultati
tamponi e/o campioni INDICATORI DI OUTPUT STUDIOVESPASTUDIOVESPA
Presenza in sede del piano di autocontrollo Monitoraggio dei CCP
individuati Controllo dei GMP individuati Verifiche periodiche del
piano Formazione di tutti gli addetti Effective PH Practice Project
The effectiveness of food safety interventions Hamilton, Ontario,
Canada. Sept 2001
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- Definire in termini chiari il problema da affrontare Fare una
stima quantitativa dellentit del problema di salute Cercare la
letteratura scientifica ed organizzare linformazione disponibile
Ridefinire il problema alla luce di quanto trovato Sviluppare e
dare un ordine di priorit alle diverse opzioni di programmi
Predisporre un piano dazione e metterlo in atto Valutare il
programma o la policy Diffonderne i risultati o interromperlo Uno
schema operativo della EBP (adattato da Browson et al. 2003)
Predisporre una politica di publicizzazione dei risultati ottenuti
che consenta di far tesoro dellesperienza offrendola a chiunque
altro si trovi ad operare scelte analoghe in circostanze
simili.
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- I Dossier: una collezione che si sta ampliando
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- I Dossier: struttura CAPITOLO 1 Parte prima: Analisi delle basi
scientifiche del PSP contestualizzato allepoca di introduzione o di
proposta del programma Parte seconda: Revisione sistematica di
letteratura scientifica CAPITOLO 2 Lindagine sulle pratiche di
lavoro a livello europeo CAPITOLO 3 Bilancio dei risultati del
Programma di Sanit pubblica comprensiva di unanalisi costi-benefici
CAPITOLO 4 Stakeholders analysis CAPITOLO 5 Valutazione conclusiva
sulle prove di efficacia del PSP considerato I Dossier
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- IL SUPERAMENTO DELLIDONEITA SANITARIA COME STRUMENTO DI
PREVENZIONE: EVIDENZE SCIENTIFICHE E PROPOSTE ALTERNATIVE
Montecatini 5 Novembre 2003 Dalla normativa allevidenza
scientifica: la traduzione legislativa dellEBP
http://www.epicentro.iss.it/ebp/pubblicazioni.htm Per labolizione
del LISA
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- quattro indirizzi fondamentali
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- http://www.thecommunityguide.org
http://www.epicentro.iss.it/ebp/ebp.asp
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- http://www.cohf. fi/index.htm http://www.ph.cochrane.or
g/en/index.html
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- Dai Dossier alle Linee- Guida di Sanit Pubblica (2008 -
..)
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- Progetto CCM Costruzione di un network per la ricerca
dellefficacia dei programmi di prevenzione rivolti alla popolazione
e la diffusione della cultura scientifica nelle strutture di sanit
pubblica Alberto Baldasseroni, Sara Franchi, Claudia Dellisanti
Agenzia Regionale di Sanit Toscana
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- Valutazione di nuovi programmi o di attivit scarsamente
applicate per le quali esistano prove di efficacia,
prioritariamente nellambito di quelli previsti nel Piano Nazionale
Prevenzione e nel DPCM 4 Maggio 2007 Guadagnare salute 3 Linee
Guida di Sanit Pubblica 1.Lotta alla sedentariet (inclusa idoneit
attivit sportiva non agonistica) 2.Interventi di Sanit Pubblica per
la sicurezza stradale e visite per il rilascio della patente di
guida 3.Interventi contro liniziazione al fumo di tabacco
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- Altre esperienze italiane: Cessazione del Fumo di Tabacco:
Linee guida Clinico Organizzative per la Regione Piemonte
www.oed.piemonte.it
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- Lo sviluppo della metodologia I gruppi di lavoro 1.Il Gruppo di
Coordinamento o di Ricerca centro di ricerca coordina il lavoro
ricerca le evidenze elabora bozze di raccomandazioni 2.Il Panel
8-12 persone carattere tecnico interagisce nella elaborazione
raccomandazioni elabora la linea guida 3.Il Gruppo Allargato 30-50
stakeholders rivede il documento in particolare negli aspetti
organizzativi raggiunge il consenso partecipa alla
disseminazione
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- Le tappe Framework logico Quesiti Ricerca evidenze Bozza
raccomandazioni Prima bozza LG Consenso e gradazione Survey
pratiche Implementazione Disseminazione
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- Le tappe Framework logico Quesiti Ricerca evidenze Bozza
raccomandazioni Prima bozza LG Consenso e gradazione Survey
pratiche Implementazione Disseminazione GdC F. Faggiano Sanit
2008
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- Le tappe Framework logico Quesiti Ricerca evidenze Bozza
raccomandazioni Prima bozza LG Consenso e gradazione Survey
pratiche Implementazione Disseminazione Panel F. Faggiano Sanit
2008
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- Le tappe Framework logico Quesiti Ricerca evidenze Bozza
raccomandazioni Prima bozza LG Consenso e gradazione Survey
pratiche Implementazione Disseminazione GA F. Faggiano Sanit
2008
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- Linea guida Lotta alla sedentariet
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- Obesit Malattie cardiovascolari Diabete Ipertensione
Depressione/ansia Fratture Osteporosi Malattie cronico-degenerative
Tappa 1: elaborazione delle reti logiche del problema di Salute -
Logical framework PSN 2006- 2008 PNP 2005- 2007 LEA 2008
Sedentariet Interventidi popolazione Interventi individuali e/o di
gruppo Interventi strutturali e di policy Interventi individuali
Interventi collettivi a)TV b) Radio c) Giornali d) Cartelli
pubblicitari e) Posters f) Opuscoli Counselling Interventi
organizzativi nelle scuole MMGPLS Altre figure professionali
Sviluppo infrastrutture e servizi (strade, piste ciclabili, scuole
ecc..) Promozione sicurezza strade Creazione di gruppi
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- Dalla ricerca di letteratura (LG e revisioni sistematiche)
formulazione dei quesiti: Tappa 2: Lista dei quesiti Population
Intervention Comparisons Outcomes Types of study
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- Esempio di un quesito ben formulato E in grado la distribuzione
di un depliant InterventionOutcomePopulation setting Solo testo
Testo e illustrazioni Solo in Italiano Anche in Inglese . Pedestre
Bicicletta Al lavoro Nel tempo libero Sportiva . Tra i 15 e i 30
anni, Esempio di un quesito mal formulato E in grado linformazione
di incrementare lattivit fisica dei lavoratori ? Condition of
interest Impiegati pubblici Addetti a catene di montaggio
Sportellisti postali e bancari . di indurre un aumento dellAttivit
Fisica tra i giovani lavoratori che svolgono attivit
sedentarie
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- Database interrogatoRisultatiLG pertinenti National Guideline
Clearinghouse Stati Uniti 517 NICE 1101 PubMed 55 con strategia 1 e
9 con strategia 2 4 Community Guide 643 Google -3 TRIP Database
1142 SIGN 281 Clinical Practice Guidelines-Canada (CMA) 62 Canadian
Task Force on Preventive Health Care 00 New Zealand Guidelines
Group 60 Totali (con esclusione delle LG ripetute) -23
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- Reperite 23 LG che rispettavano i criteri di inclusione 182
raccomandazioni 130 raccomandazioni dotate di grading bambini e
adolescenti (45 raccomandazioni) anziani (>65 anni)
(61raccomandazioni) adulti (13 raccomandazioni) popolazione
generale (9 raccomandazioni) studenti o infermieri
(2raccomandazioni) Popolazione target 13 LG pertinenti Lettura
full-text
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- F. Faggiano Sanit 2008
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- Le linee guida: struttura delle raccomandazioni. Lesempio delle
LG sulla cessazione del fumo Grado di evidenza Grado di rilevanza
Testo della raccomandazione Forza della raccomandazione Panel di
esperti F. Faggiano Sanit 2008
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- Linee-Guida Raccomandazione 1Raccomandazione 2Raccomandazione
3Raccomandazione n Letteratura scientifica e grigia Consenso tra
esperti Operatori sul campo
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- Letteratura scientifica e grigia Consenso tra esperti
Linee-Guida Raccomandazione 1Raccomandazione 2Raccomandazione
3Raccomandazione n Operatori sul campo
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- Barriere alla EBP in PH & OHS da: Editoriale Med Lav 2009
La complessit del percorso di ricerca delle prove Il peso delle
prove Un appropriato sistema di sorveglianza
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- Cap. 21 Selected Occupational Risk Factors Concha-Barrientos M,
Nelson DI, Driscoll T, Steenland NK, Punnett L, Fingerhut M, Pruss-
Ustun A, Leigh J, Corvalan C. 72(3):429-445 (1994)
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- Kyle Steenland and Ben Armstrong We believe epidemiologists
need to be familiar with how public health burden is measured and
to begin to use these measures more frequently when presenting
results. From: An overview of methods for calculating the burden of
diseases due to specific risk factors Epidemiology, 17;(5)
September 2006 Misure sintetiche dello stato di salute
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- Chp.8 Economic evaluation of public health interventions Chp.9
Equity and efficiency in public health: the contribution of health
economics Chp.10 Measuring overall population health: the use and
abuse of QALYs Part 2 Public health and resource allocation
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- La bellezza del mio lavoro sta appunto nellavere a disposizione
(1) soldi (2) una certa liberta di manovra (3) un terreno
devastatamente vergine e fare alchimia etica per creare un sistema
sanitario (mai esistito prima in Afghanistan). Se qualcuno ti
dovesse chiedere a cosa serve la EBP digli ben che serve ad esempio
a costruire questo sistema sanitario. Lossatura del sistema
sanitario Afghano ti piacerebbe in chiave EBP.
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