Post on 20-Mar-2017
carlomaggio.it
Cardiologia di segnaleCardiologiaDi segnaleE rischioresiduo
Carlo maggio
carlomaggio.it
Chi rischia di più?
carlomaggio.it
Maggior rischio a breve termine
carlomaggio.it
Come ridurre il rischio?
carlomaggio.it
Strategie multiple
Cinture di
sicurezzaAir bag
Telaio
Seggiolini
ABS ESP TCS ISA
AlcolStupefacenti
Farmaci
Cellulare
carlomaggio.it
Residual riskinherent risk – impact of risk controls
illusionerealtà (talora)
carlomaggio.it
Maggior rischio a lungo termine
carlomaggio.it
Come ridurre il rischio?
MetforminaNifedipinaAspirinaStatina
carlomaggio.it
Non stiamo esagerando?
StricninaWhy not?
carlomaggio.it
Residual riskdurante terapia medica
illusione realtà(talora)
carlomaggio.it Lieb 2015
carlomaggio.it
Triple Whammy
Loboz 2004
carlomaggio.it
Triple whammy: GFR reduction
NSAID
PGI2 & PGE2
ACE-I & ARB
GFR
Ang II
GFR
Diuretics
GFR
Loboz 2004
carlomaggio.it
Attenzione: non rinneghiamo la medicina
Maria Sklodowska1867-1934
Premi Nobel 1903-1911
Scipione Riva Rocci1863-1937
Inventore sfigmomanometroPolonsky 2017
carlomaggio.it
Breast arterial calcification on mammography
Punctate vascularcalcification
Tram-trackcalcification
Polonsky 2017
carlomaggio.it
Farmaci per malatio se rischio elevato
carlomaggio.it
Linee guida
carlomaggio.it
A chi?
carlomaggio.it
Turning torsoMalmö
Santiago Calatrava
Everything you can imaginenature has already created
Albert Einstein
carlomaggio.itCopyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.
Long-term benefits ofRegular endurance exercise
Rowe 2014
carlomaggio.itCopyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.
Carbohydrate quality
Mozaffarian 2016
carlomaggio.it
Scopri le similitudini
Pienza
Dieta Mediterranea
carlomaggio.it
carlomaggio.it
Circulation meal timing frequency
St-Onge 2017
carlomaggio.it
Breakfast skipping:higher cardiovascular risk
St-Onge 2017
carlomaggio.it
DietaGIFT: colazione abbondante
Speciani 2016
carlomaggio.it
Chain of performancein Functional Medicine
Stress CDDfocus
SNA ISADisbiosi
carlomaggio.it
costituzioni
carlomaggio.it
Personalità
Tipo AAggressivo
OstileCompetitivo
Tipo BBeato
TranquilloNon competitivo
Tipo CCancro
Ignora i propri bisogni
Vita per gli altri
Tipo DDepresso
InattivoDisperato
carlomaggio.it Denis 2014
carlomaggio.it
FDR CVS e K
carlomaggio.it
Cancro
Aumento
Glicemia
StressOssidativo
Angiogenesi
Infiammazione
Immunodepression
e
AcidosiIpossia
MosaicoOncogen
o
Dott. Luca Imperatori
carlomaggio.itCopyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.
Low-fat or Mediterranean diet?
Mozaffarian 2016
carlomaggio.it
Rapporto Neutrofili/Linfociti
What’s wrong?
carlomaggio.it
Rapporto Neutrofili/Linfociti
N/L = 4,18*
carlomaggio.it
N/L ratio Insulin resistance
Low grade chronic inflammation
Lou 2015
carlomaggio.it
NLR e HOMA-ir
HOMA-IR ≤ 2 HOMA-IR > 2
Lou 2015
carlomaggio.it
Metaflammation:Metabolically triggered inflammation
Surplus metabolico Nutrienti alieni
Gregor 2011
carlomaggio.it
Obesità e infiammazione
Ouchi 2011
carlomaggio.it
• Cartolina con i quattro bianchi
Dieta antinfiammatoria
carlomaggio.it
Cibi ricchi in omega-3Frutta secca con guscioSemiVerdure a foglia verdeFruttaCibi a basso indice glicemicoAlcune spezie
Cibi antinfiammatori
carlomaggio.itCopyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.
Key cellular actions lipoxins - resolvins
Spite 2010
carlomaggio.it
Depressione emortalità cardiaca
• Depressione:– Può aumentare il rischio
di mortalità cardiaca• Iperattività
dell’ortosimpatico– Riduzione dell’HRV– Predisposizione a
aritmie ventricolari
Penninx 2001
carlomaggio.it
Neurocezione: minacciaCapacità circuiti neurali di distinguere
situazioni sicure o di pericolo
Minaccia Simpatico
Vago amielini
co
Porges 2014
carlomaggio.it
Neurocezione: sicurezzaSicurezza = Vago mielinico = Ingaggio
sociale
Sicurezza
Inibizione
simpatico
Vago mielinic
o
Porges 2014
carlomaggio.it
Ingaggio sociale: m. stapedio
Borg 1989
carlomaggio.it
Magnesium Depression
Serefko 2013
carlomaggio.it
Na
K
Mg
Ca
Quadrato: oligoelementi
carlomaggio.it
Aritmie
carlomaggio.it
Bibliografia 1Catapano Alberico L. et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016;37:2999-3058Gregor M.F. and Hotamisliglil G.S. Inflammatory Mechanism in Obesity. Annu Rev Immunol. 2011; 29: 415-445 Hernáez A. et al. Mediterranean Diet Improves High-Density Lipoprotein Function in High-Cardiovascular-Risk Individuals. Circulation. 2017; 135: 633-643Johnson. Lessons from comparative physiology: could uric acid represent a physiologic alarm signal gone awry in western society? J Comp Physiol B. 2009; 179(1): 67-76Lieb Wolfgang et al. Residual Cardiovascular Risk in Individuals on Blood Pressure-Lowering Treatment. J Am Heart Assoc. 2015;4:e002155 doi:10.1161/JAHA.115.002155Loboz Katarzyna and Shenfield Gillian M. Drug combinations and impaired renal function – the “triple Whammy”. Br J Clin Pharmacol. 2004;59(2):239-243Lou M. et al. Relationship between neutrophil-lymphocyte ratio and insulin resistance in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus patients. BMC Endocrine Disorders. 2015;15:9. DOI 10.1186/s12902-0002-9
carlomaggio.it
Bibliografia 2Mozaffarian. Dietary and Policy Priorities for Cardiovascular Disease, Diabetes and Obesity. Circulation. 2016;133:187-225Polonsky Tama S. and Greenland Philip. Breast Arterial Calcification. Circulation. 2017;135:499501Rowe G.C. et al. Running Forward. New Frontiers in Endurance Exercise Biology. Circulation. 2014;129:798-810Ouchi N. et al. Adipokines in inflammation and metabolic disease. Nat Rev Immunol. 2011; 11(2): 85-97Speciani. Guida pratica alla dietaGIFT e all’alimentazione di segnale. Tecniche Nuove. Milano. 2016Spite M and Serhan C.N.. Novel lipid mediators promote resolution of acute inflammatiom: impact of aspirin and statins. Circ Res. 2010; 107: 1170-1184St-Onge Marie-Pierre et al. Meal Timing and Frequency: Implications fo Cardiovascular Disease Prevention: A Scientific Statement From the American Heart Associaton. Circulation. 2017;135:00-00. DOI:10.1161/CIR.0000000000000476