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Cardiologia di segnaleCardiologiaDi segnaleE rischioresiduo

Carlo maggio

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Chi rischia di più?

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Maggior rischio a breve termine

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Come ridurre il rischio?

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Strategie multiple

Cinture di

sicurezzaAir bag

Telaio

Seggiolini

ABS ESP TCS ISA

AlcolStupefacenti

Farmaci

Cellulare

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Residual riskinherent risk – impact of risk controls

illusionerealtà (talora)

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Maggior rischio a lungo termine

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Come ridurre il rischio?

MetforminaNifedipinaAspirinaStatina

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Non stiamo esagerando?

StricninaWhy not?

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Residual riskdurante terapia medica

illusione realtà(talora)

carlomaggio.it Lieb 2015

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Triple Whammy

Loboz 2004

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Triple whammy: GFR reduction

NSAID

PGI2 & PGE2

ACE-I & ARB

GFR

Ang II

GFR

Diuretics

GFR

Loboz 2004

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Attenzione: non rinneghiamo la medicina

Maria Sklodowska1867-1934

Premi Nobel 1903-1911

Scipione Riva Rocci1863-1937

Inventore sfigmomanometroPolonsky 2017

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Breast arterial calcification on mammography

Punctate vascularcalcification

Tram-trackcalcification

Polonsky 2017

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Farmaci per malatio se rischio elevato

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Linee guida

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A chi?

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Turning torsoMalmö

Santiago Calatrava

Everything you can imaginenature has already created

Albert Einstein

carlomaggio.itCopyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.

Long-term benefits ofRegular endurance exercise

Rowe 2014

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Carbohydrate quality

Mozaffarian 2016

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Scopri le similitudini

Pienza

Dieta Mediterranea

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Circulation meal timing frequency

St-Onge 2017

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Breakfast skipping:higher cardiovascular risk

St-Onge 2017

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DietaGIFT: colazione abbondante

Speciani 2016

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Chain of performancein Functional Medicine

Stress CDDfocus

SNA ISADisbiosi

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costituzioni

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Personalità

Tipo AAggressivo

OstileCompetitivo

Tipo BBeato

TranquilloNon competitivo

Tipo CCancro

Ignora i propri bisogni

Vita per gli altri

Tipo DDepresso

InattivoDisperato

carlomaggio.it Denis 2014

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FDR CVS e K

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Cancro

Aumento

Glicemia

StressOssidativo

Angiogenesi

Infiammazione

Immunodepression

e

AcidosiIpossia

MosaicoOncogen

o

Dott. Luca Imperatori

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Low-fat or Mediterranean diet?

Mozaffarian 2016

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Rapporto Neutrofili/Linfociti

What’s wrong?

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Rapporto Neutrofili/Linfociti

N/L = 4,18*

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N/L ratio Insulin resistance

Low grade chronic inflammation

Lou 2015

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NLR e HOMA-ir

HOMA-IR ≤ 2 HOMA-IR > 2

Lou 2015

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Metaflammation:Metabolically triggered inflammation

Surplus metabolico Nutrienti alieni

Gregor 2011

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Obesità e infiammazione

Ouchi 2011

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• Cartolina con i quattro bianchi

Dieta antinfiammatoria

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Cibi ricchi in omega-3Frutta secca con guscioSemiVerdure a foglia verdeFruttaCibi a basso indice glicemicoAlcune spezie

Cibi antinfiammatori

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Key cellular actions lipoxins - resolvins

Spite 2010

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Depressione emortalità cardiaca

• Depressione:– Può aumentare il rischio

di mortalità cardiaca• Iperattività

dell’ortosimpatico– Riduzione dell’HRV– Predisposizione a

aritmie ventricolari

Penninx 2001

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Neurocezione: minacciaCapacità circuiti neurali di distinguere

situazioni sicure o di pericolo

Minaccia Simpatico

Vago amielini

co

Porges 2014

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Neurocezione: sicurezzaSicurezza = Vago mielinico = Ingaggio

sociale

Sicurezza

Inibizione

simpatico

Vago mielinic

o

Porges 2014

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Ingaggio sociale: m. stapedio

Borg 1989

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Magnesium Depression

Serefko 2013

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Na

K

Mg

Ca

Quadrato: oligoelementi

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Aritmie

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Bibliografia 1Catapano Alberico L. et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016;37:2999-3058Gregor M.F. and Hotamisliglil G.S. Inflammatory Mechanism in Obesity. Annu Rev Immunol. 2011; 29: 415-445 Hernáez A. et al. Mediterranean Diet Improves High-Density Lipoprotein Function in High-Cardiovascular-Risk Individuals. Circulation. 2017; 135: 633-643Johnson. Lessons from comparative physiology: could uric acid represent a physiologic alarm signal gone awry in western society? J Comp Physiol B. 2009; 179(1): 67-76Lieb Wolfgang et al. Residual Cardiovascular Risk in Individuals on Blood Pressure-Lowering Treatment. J Am Heart Assoc. 2015;4:e002155 doi:10.1161/JAHA.115.002155Loboz Katarzyna and Shenfield Gillian M. Drug combinations and impaired renal function – the “triple Whammy”. Br J Clin Pharmacol. 2004;59(2):239-243Lou M. et al. Relationship between neutrophil-lymphocyte ratio and insulin resistance in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus patients. BMC Endocrine Disorders. 2015;15:9. DOI 10.1186/s12902-0002-9

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Bibliografia 2Mozaffarian. Dietary and Policy Priorities for Cardiovascular Disease, Diabetes and Obesity. Circulation. 2016;133:187-225Polonsky Tama S. and Greenland Philip. Breast Arterial Calcification. Circulation. 2017;135:499501Rowe G.C. et al. Running Forward. New Frontiers in Endurance Exercise Biology. Circulation. 2014;129:798-810Ouchi N. et al. Adipokines in inflammation and metabolic disease. Nat Rev Immunol. 2011; 11(2): 85-97Speciani. Guida pratica alla dietaGIFT e all’alimentazione di segnale. Tecniche Nuove. Milano. 2016Spite M and Serhan C.N.. Novel lipid mediators promote resolution of acute inflammatiom: impact of aspirin and statins. Circ Res. 2010; 107: 1170-1184St-Onge Marie-Pierre et al. Meal Timing and Frequency: Implications fo Cardiovascular Disease Prevention: A Scientific Statement From the American Heart Associaton. Circulation. 2017;135:00-00. DOI:10.1161/CIR.0000000000000476