ARSENICUMALBUM

Dallatossicologiaalla

sperimentazione

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L’arsenicalismo (o arsenicismo) è l’avvelenamento cronico da composti arsenicali, che può essere professionale (lavoratori dell'industria chimica, tintoria, ecc.) o accidentale, per ingestione di alimenti contenenti arsenico (impiego di prodotti arsenicali in agricoltura, viticoltura, frodi alimentari). La sintomatologia dell'arsenicalismo varia a seconda del composto e della dose e si riscontra a carico dell'apparato gastrointestinale (sgradevole sensazione metallica in bocca, dolori addominali, vomito, diarrea, anuria), a carico della cute (gravi dermatiti) e a carico del sistema nervoso (cefalee persistenti, crampi, etc.).

Cara<eris=chegenerali

  L'arsenico(ilcuisimbolochimicoèAs)èunmetalloideusatoinmolte leghe metalliche e nella lavorazione del vetro. E' uncomune inquinantedelcarbone.Pertanto, lemaggiori fon=diinquinamentoindustrialesonolecentraliele<richeacarboneele fonderie. Le forme chimiche che procurano intossicazionesono l'arsenico elementare e l'As‐inorganico, gli arsenicaliorganiciel'arsina(AsH3)

  Puòessereletale.  La terapia si avvale principalmente del B.A.L. (2‐3,

dimercaprolo),comean=doto,inie<atoperviaintramuscolareedellapenicillamina‐D,somministrataperviaorale.

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  L'arsenico inorganico viene ben assorbito dal sistemagastroenterico e da quello polmonare, generalmenteoltreil50%delladoseassunta.

  I compos= arsenicali organici sono generalmenteconsidera= poco assorbibili, rela=vamente alla loroidrosolubilità. Inoltre, tali compos=, una voltaassorbi=, sono facilmente elimina= con le feci e leurine, in quanto soggeU a biome=lazione epa=cadetossificante. Gli arsenicali organici, quindi, sonomenotossiciepiùfacilmenteescre=.

  L'arsenico inorganico può passare la placenta edeterminare un danno fetale. Inoltre, è consideratocancerogeno per polmoni, cute, reni e fegato,sopra<u<onell'intossicazionecronica.

  I maggiori effeU tossicologici, pertanto, sono dovu=all'arsenicoinorganico

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Arsenicoinorganico

 arsenico pentavalente, che ha un’azionedisaccoppiantenellafosforilazioneossida=va(ècapace di sos=tuirsi al fosfato inorganico,bloccandoilprocessodiformazionediATP);

 arsenico trivalente, che reagisce con i radicalisulfidrilici (R‐SH) dei compos= cellulari,i naUvando enz imi come la p i ruvatodeidrogenasi.

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Da=dilaboratorio

 L’arsenito è più a/vo dell’arsenato (Hood1972)

 Ma l’arsenato è conver<to ad arsenitonell’organismo dal gluta<one, durante lame<lazione(Nemecetal.1998)

NemecMD,HolsonJF,FarrCH,etal.(1998).Developmentaltoxicityassessmentofarsenicacidinmiceandrabbits.ReprodToxicol.12:647–658

HoodRD.(1972).Teratogeniceffectsofsodiumarsenateinmice.ArchEnvironHealth.24:62–65

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EffeU

 Iperpigmentazione della pelle e delleunghie

 Cheratosi Carcinoma del fegato, della cute e della vescicaurinaria

 Anemia

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EffeUsullagravidanza

 Partoprematuro Abortospontaneo Bassopesoallanascita Elevatamortalitàperinatale

 Dannomul<organoebassaproduzionediglobulirossi

Milton2005,Hopenhayn20038

Confrontotraintossicazioneacutaesperimentazionepura

  voltopallidoeocchiinfossa=(263,264,265,266,267,268,269,270,271,272)

  saporemetallico(357,358,359,361,362),linguaimpaniata(320)  intensasete(ilbereaccentuailvomito)(372,373,374,375,376,377,378,

379,380,381,382,383,384,385)  disfagia(336,337,338,339,340,341,342)  dolore bruciante nello stomaco (462, 463, 464, 465, 466,481, 482, 483,

484,masopra<u<oilbruciorecon:490,491,492,493,494,495,496,497,498, 499) e nell’epigastrio (474, 475, 476, 477, 478, 479, 480), con=nuanausea(424,425,426,427,428,429,430,431,432,433)evomito(440,441, 442, 443, 444, 446, 447, 454, 455, 456, 457, 458, 459, 460), checomincia con il contenuto gastrico,mapoi diventanerastro (449, 450) everdastro(445,447)

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Confrontotraintossicazioneacutaesperimentazionepura

  diarrea(574,575,576,577,578,585),conmuco(580,581,582,583,584)mistoasangue(589,590),confecidiodorenauseante(588)

  anuria(612,613,614,621,622)  respirazioneansimante(711,712,713,714,715,716)  convulsioni(999,1000,1001,1002,1003,1004,1005)espasmimuscolari

(831,832,854,860,869,995,996,997,998,1100)  diaforesi(982,1180,1181,1182,1183,1184,1185,1186,1187)  crampidolen=allegambe(811,829,830),cianosi(271,981,1131),polso

rapidoedebole (1217,1218,1219,1220, 1221,1221,1222),neuropa=aperiferica (prevalentemente sensi=va) (887, 888, 891, 897), leuconichia(striediMee)(817)

  derma=te esfolia=va (1027, 1043, 1044, 1050, 1051), cute fredda (889,890)

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Confrontotraintossicazionecronicaesperimentazionepura

  Rossore, bruciore della congiun=va (186, 187, 188, 189) e palpebreinferiori(204)

  epistassi(259,260),stoma=te(321,322,323,324,325,326)  restringimento del faringe (336, 337, 338, 339, 340, 341, 342) e lieve

afonia(672,673)  dolore bruciante nello stomaco (462, 463, 464, 465, 466,481, 482, 483,

484,masopra<u<oilbruciorecon:490,491,492,493,494,495,496,497,498,499)enell’epigastrio(474,475,476,477,478,479,480),inappetenza(386,387,388,389,390,391,392,393,394,395),seteintensa(372,373,374,375,376,377,378,379,380,381,382,383,384,385),vomito(440,441,442,443,444,446,447,456,460)

  diarrea(574,575,576,577,578,585),conmuco(580,581,582,583,584)misto a sangue (589, 590), con feci nausean= (588) alternante a s=psi(562,563,564,565)

  disuria(629,630)

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Confrontotraintossicazionecronicaesperimentazionepura

  raucedine (673), 674, dispnea (711, 712, 716) e tosse (676, 677, 678,681, 682,683,684)concatarro(675,broncoalveolitecronica(736,738,739),=siletale(740,741,983,984)

  disturbinervosi,qualiinsonnia(1085,1086,1087,1088,1089),ver=gine(105,106,107,108, 109, 110, 111, 112), cefalea (115,129,143) e nevralgie (ischialgie: eprosopalgia: 143, 144, 145), parestesie (sopra<u<o intorpidimento e formicolio:887,888,891,897),anestesiaalgica (887), sensodi freddo (756), tremori (1006,1007,1008,1014)eparalisidelleestremità(864,888,1022,1024,1025,1026)

  cachessiagenerale(985,986,977,978,979,980,981,982),concoloreterreodelvolto(263,264,265,266,267,268,269,270,271,272),astenia(1071,1072,1074,961,963)

  idrope(988,989)efebbree=ca(1191,1192,1193,1194,1195,1196,1197),cheesauriscecompletamentel’organismo(977,978,979,980,981,982)

  eczema (1050, 1051), iperpigmentazione 1055, 1056), ipercheratosi palmi dellemaniepiantedeipiedi(1027,1043,1044,1050,1051),malinconia(66,67,68,69)

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Inoltre…

  l’esposizionecronicadiarsenicopuòprodurreil cancro (cute, vescica urinaria, fegato epolmoni)

 Questo fenomeno sembra correlato aiperme=lazionenelDnadeigenip53ep16

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Dellacute…

  In uno studio effe<uato in Bangladesh, su 1482 individuiespos= alla intossicazione, a mezzo di acque inquinate, lamelanosi era presente nel 97% dei casi (prevalentementegiovani)

  l’ipercheratosi era presente nel 68,7% (prevalentementeanziani), localizzata =picamente ai palmi delle mani e allepiante dei piedi (meno al dorso), associata in manierasignifica=vaaperditadell’appe=to

  Ilmeccanismopatogene=codiquesto fenomenoè legatoallaproliferazioneesuccessivaapoptosideichera=noci=

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Sullaporfiria

 Unadellemanifestazionipiùinteressan=dellaintossicazionedaarsenicoèlaporfiria

  la presenza di porfirine (sopra<u<ouroporfirina e coproporfirina III) nell’urina ès ta ta p ropos ta come marca to re d iavvelenamento cronico, anche in fasepiu<ostoprecoce

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Porfirie

•  Le porfirie (porpora, dal greco) sono ungruppo di malaUe metaboliche rare, spessoereditarie,dovuteallarido<aaUvitàdiunooun altro enzima della catena biosinte=cadell’eme, da cui consegue un eccesso dimetaboli= intermedi (porfirine) e una rido<aproduzionediemoglobina.

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Classificazionedelleporfirie

•  Sono classificate in epa=che o eritropoie=che, inbaseallaproduzioneoaccumulodelleporfirineodeiloro precursori, sebbene alcune forme possonoesseremiste.

•  Iprincipalisintomidelleformeepa=chesonodi=poneurologico (dolori addominali neuropa=ci,neuropa=e periferiche, disturbi mentali, mentrequelli delle formeeritropoie=che sono cara<erizza=essenzialmentedallafotosensibilitàcutanea.

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Porfiriaepa=ca

•  Traleporfirieepa=che, laformaacutaintermi<enteè di =po autosomico dominante, in cui mol=eterozigo=rimangonoclinicamenteasintoma=ci,finoa quando un fa<ore scatenante non determina laproduzionedelleporfirine.

•  Traifa<oriscatenan=troviamo:steroidiendogeniede s o gen i , f a rmac i e s o s tan ze ( a r s en i co )porfirinogenici,alcool,dietaipocalorica.

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Sintomatologia

•  Idoloriaddominalisonopocolocalizza=esipresentanoprevalentementea crampi, con nausea, vomito, cos=pazione, tachicardia, ipertensione,sintomi mentali, dolori alle gambe, testa, collo, torace, debolezzamuscolare,parestesie,disuriaeritenzioneurinaria.

•  Laneuropa=aperifericaèdovutaadegenerazioneassonale(piu<ostochedemielinizzazione), sopra<u<o delle fibre motorie (interessamento deimuscoliprossimali,sopra<u<ospalleear=).

•  La progressiva debolezza muscolare conduce a paralisi respiratoria ebulbare. I sintomi mentali comprendono: insonnia, depressione,disorientamento,allucinazioni.

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Porfiriacutaneatarda

•  Laporfiriacutanea tardaè la formapiùcomune:puòesseresporadicaofamiliare e riconosce negli idrocarburi aroma=ci alogena= i principalifa<ori scatenan=. Si verifica sempre un deficit di URO‐decarbossilasiepa=ca.

•  La fotosensibilità cutanea è la più importante manifestazione clinica,mentreisintomineurologicisonoassen=.Siformanovescicolenelleareeesposte alla luce, precedute da piccole placche bianche, denominate“miliare”. Possono comparire anche: ipertricosi e iperpigmentazione,sopra<u<oalvolto.

•  Tra le cause ambientali si riconoscono: eccesso di alcool, eccessivasupplementazionediferroeassunzionediestrogeni.

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Confrontotraisintomidellaporfiriacutaneatarda,variegata,intermi<enteelasperimentazionepura

  Sulle aree esposte al sole come il volto (152, 159, 160, 161,162,163),lebracciaeildorsodellemanisiformanovescicole(1053,1054),bolle(1045,1046,1047,1048,1049)ederosioni(166,167,174,288,1057,1058,1059,1062)

  lacicatrizzazioneèlenta(1052)  eruzionicutanee(1050,1051),iperpigmentazione1055,1056)

della pelle, ipercheratosi dei palmi dellemani e delle piantedeipiedi(1027,1043,1044,1050,1051)

  generalmentesisviluppaundannoepa=co(504)

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Fegato…

 Molto noto è l’effe<o epatotossico, che simanifesta con epatomegalia e fibrosi portalenon cirro=ca, come mostra uno studiocondo<osu7683personenelBengala

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Neuropa=aperiferica

 Una importante manifestazione tossicadell’arsenicosi cronica è la neuropa=aperiferica, con parestesie e dolori nelle par=distalidelleestremità

 Sopra<u<oquandosiassocialadermopa=a

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Inoltre…

  anemia, gonfiore duro delle gambe e gangrena delle dita deipiedi,perarteriopa=aperiferica, lecui lesioni istologichesonocompa=bili con un quadro di tromboangioite o arteriosclerosiobliterante.

  L’aterogenesi indo<a dall’arsenico, può essere associata aipercoagulabilità,dannoendoteliale,proliferazionedellecellulemuscolarilisceeapoptosi

  Questo fenomeno è aggravato dalla presenza di diabete eipertensione, anche se, di contro, l’intossicazione cronica diarsenicoaumentailrischiodiinsorgenzadeldiabete

  Infine, il potenziale aterogeno dell’arsenico è dimostrato dalmodoconcui ilmetalloideaccelera ilprocessodiaterosclerosineitopicondeficitdiapolipoproteinaE

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AltrieffeUmoltoimportan=

  Uneffe<ononcancerogenodeltossico,a livellopolmonare,èrappresentato dalla insorgenza di bronchiectasie, con tossecronica,sopra<u<oinsoggeUchemostranolesionicutanee.

  AlcunieffeUdellaintossicazionedaarsenicosonopiùeviden=per la esposizione acuta, la quale determina una malaUamul=sistemica,coneffusionepleuricaepericardica, insiemeasintomigastrointes=naliepancitopenia.

  Aciòsiaggiungaunadellecomplicazionipiùfrequen=,ossialapolineuropa=a distale simmetrica, talvolta associata aencefalopa=a, la quale è molto simile al quadro clinico dellasindromediGuillain‐Barrè,per ladegenerazioneassonalee lademielinizzazionesegmentale

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SecondoHahnemann…

  …l ’a rsen i co , sommin i s t ra to suvolontariosano,tendeaindurrespasminei vasi e “una scossa nei nervi”, chevienechiamatabrividodifebbre.

  Egli dice:Se si usaunadoseunpòpiùforte(unsestoounquintodigrano),nelcasodiunadulto,ibrivididiventerannonotevoli. Questa tendenza lo rende unrimedio dall’azione simile, moltopotente, nella febbre intermiFente,dato che possiede il potere, da menotato,diprovocareunparossismochesiripeteognigiorno...

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LaMalaria

 La malaria è al quarto posto tra le malaUeinfeUvepiùdiffusealmondo.

 Causata da protozoi parassi= del generePlasmodium, viene trasmessa all’uomo dallapuntura della zanzara femmina del genereAnopheles.

  I=pidiplasmodichepossonoinfe<arel’uomosono il P.malariae, il P.vivax, il P.ovale ed ilP.falciparum.

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PenzoldteS=nizing(Napoli,1895)

  “Anchel’arsenico(acidoarsenioso)èusatoconsuccessonellamalaria,ascopoterapico e profilaIco. Recentemente in Italia, dietro consiglio di Tommasi‐Crudeli, si fecero esperienze su vasta scala, traFando prevenMvamente conl’arsenico(informaditavoleFedigelaMna,sinoad8mgr.algiorno),dal1880al1884,parecchiecenMnaiadioperaidellaSocietàdelle ferroviemeridionali,che lavoravano in regioni di malaria. Il risultato fu soddisfacente,segnatamente allo stato generale delle forze e della nutrizione degli operai,spesso molto deperiM ed anemici per la malaria cronica che li affligge. Alloscopo di oFenere una dimostrazione sicura dell’efficacia dell’arsenico, furononel1883soFoposMadesperimenM78individuidiBovino,celebreperlagravemalariacheviinfierisce;adunametàdiessifusomministratol’arsenico(10‐12mg.algiorno);all’altrametànonlosisomministrò.In3‐4mesi,parecchidei39individui, cui non fu somministrato l’arsenico, furono colM da grave forma dimalaria;glialtri,invece,rimaseroquasituIimmuni;soltantotrediessifuronocolMdafebbrelievissimaedibrevedurata.

  Anche in Germania sonosi faFe osservazioni favorevoli all’uso profilaIcodell’arseniconellamalaria(Lowenthal)”.

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Sintomidimalaria(Ferrio:1935)

  Incubazionedi8‐10giorninellaformasperimentale(l’inoculazionedisangueinfe<ovenivau=lizzatanellacuradellasifilide:malarioterapia).

  L’a<accofebbrile,intu<eleforme,simanifestainmodosimile,edesordiscecol brivido (senso invincibile di freddo; cute anserina, fredda e ciano=ca;tremito in tu<a la persona; polso e respiro frequen=; cefalea); durante ilbrividolatemperaturainternaègiàinaumento.

  Dopocheilbrividoèduratodamezz’oraaun’orasubentralostadiodelcalore:pelle secca e ardente, congiun=ve inie<ate, cefalea, irrequietudine odassopimento.

  Latemperaturatoccailculminee,dopochelostadiodelcaloreèdurato4‐5ore, cade rapidamente fino a raggiungere l’apiressia con una sudorazioneprofusa. Questo periodo, che viene de<o del sudore, dura da 2 a 5 ore, etermina con un sonno riparatore col ripris=narsi del polso normale e colritornoalbenessere.

  Lamilza tumefa<a è sintoma costante, che può sfuggire all’esame solo neiprimi accessi, ma non tarda a farsi evidente, assumendo le maggioriproporzioni nellamalaria cronica; si accentua e può accompagnarsi a doloridurantelafebbre.

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Stadiodelfreddo(Castellani,1931)

  Generalmente preceduto da malessere, cefalea, sbadigli,=n=nnio delle orecchie, etc., inizia con brividi più o menoprolunga= ed una sensazione di freddo per tu<o il corpo,maspecialmentealleestremità;lacuteèpallida,anserina;lemani,le labbra, le gote e gli orecchi sono bluastri; spesso i den=ba<onoelemembrasonoscossedatremi=.Leestremitàsonorealmente raffreddate, ma la sensazione di freddo è più chealtro subieUva: la temperatura aveva già cominciato a salireprimadeibrividiedascenderapidamente.

  Questo stadio è il più penosodei tre e si accompagna a fortemaldi testae spessoa vomito. Il polsoèpiccolo, frequenteedebole.

  Neibambiniilbrividopuòesseresos=tuitodalleconvulsioni.

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Stadiodelcalore

  Cara<erizzatodalgradualeritornodelsensodicaldoallaperiferia;vampeinfocatesisentonoalcolloeallafaccia, poi rapidamente la pelle diventa secca esco<ante, il volto si arrossa, le congiun=ve siinie<ano,lasetesifaardente

  siaccelerano la respirazionee ilpolso,questoba<econforza

  il paziente irrequieto cerca di sbarazzarsi dellecopertechesieraaccumulateaddosso

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Stadiodelsudore

  E’ annunziato da profusa traspirazione che cominciadalvoltoerapidamentesipropagaatu<alapersona,persistendoper2‐4ore.

  Il polso, la temperatura e la respirazione ritornanogradualmenteallostatonormale,ilbenesserevienearistorareilmalato,chesoventecadeinplacidosonno,dalqualesirisvegliaquasisempreconpienosensodibenessere

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Inoltre,sempredalCastellani

  Leurine,limpideedabbondan=nelprimostadio,sifannoscarseecaricheprogressivamenteneglistadisuccessivi

  Lamilzas’ingrandiscedurante l’accesso, il tumorescomparenelprimointervalloapire=co,mapoidiventapermanente,eadogniricadutasifapiùmanifesto,fa<ogiànotoadIppocrate.

  Talorasiosservaherpeteallelabbraeadaltrepar=dellafaccia,piùraramentel’or=caria,eritemioderuzionimorbilliformi

  L’anemia è conseguenza inevitabile di accessi ripetu=; nei casigravi ilcoloritosi facereo, lesclerebluastreosub‐i<eriche,neicontadinienellagenteespostaalsoleilcoloritodiventaterreo

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Arsenicoan=‐psorico(HahnemanninMC)

Stadio del freddo. Ar< freddi (1131). Ogni sera rigore febbrile (1145). Ognipomeriggio, alle5, ritorna il brivido (1143).Andandoall’aperto, insorgonobrividi(1147).Duranteilbrivido,frequentementeaumentanoaltridisturbiodolori(1150).Brividi,dopoaverbevuto(1140).Mancanzadiforza(955).Debolezza, da non poter aVraversare la stanza senza svenire (963).Emaciazione(979).Diventaveramentemoltoemaciata,concoloritoterreo;occhicerchia=diblu;grandedebolezzaagliar=;grandeavversioneallavoro,ecostanteinclinazioneastareferma(981).Convulsioni(999).Polsopiccoloeveloce(1220).Grandepesantezzanellatesta,con=n=nnionelleorecchie;scompareall’aperto,matornarientrandoancoranellastanza(129).Cefaleafrontalepulsante,proprioaldisopradellaradicedelnaso (143).Tin=nnionell’orecchiodx,sedendo(252).Rumorenelleorecchie,aogniparossismodidolore(254).Voltobluastro,scolorito(271).Malesserealle11amealle3 pm (424).Nausea (425).Malessere e nausea, che obbliga la persona asdraiarsi,nelpomeriggio,eallostessotempolacerazionenellacavigliaeneldorso del piede (429).Vomito (441). Frequente vomito, con terrore dellamorte(461).

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Arsenicoan=‐psorico

Stadio del calore.Ansietà, angoscia (14).Non riesce a stare fermo in nessunposto, cambia con<nuamente la posizione, desidera passare da un leVoall’altroesdraiarsi,oraqui,ora lì (27). Impazienteeansioso (51).Bruciorenegli occhi (188). Bruciore nella gola (332). Bruciore nelle fauci (333).Secchezzadellalingua(348).Amaronellagola,dopomangiato,mentreilciboha sapore normale, a giorni alterni (come una febbre terzana) (360). Seteines<nguibile(378).Sete(372).Seteestremamenteviolenta,perlaqualeilberenondàsollievo(381).Bevemoltoespesso(382).Congrandesetebevespesso,masemprepocopervolta (383). Immediatamentedopolatosse ilrespiro è sempre corto, come se tu<o il torace sia costre<o (711).Intollerabilebrucioredellacute(1036).Duranteifrequen=risveglino<urni,bruciore in tuVe le arterie (1114). La sera, verso le 7, calore al volto, perun’ora (1173). Calore noVurno, senza sete e senza sudorazione (1174).Febbre in forma molto violenta (1191). Verso sera ha una spiacevolesensazione nel corpo, come febbre, e quando si sdraia, la testa diventabollente,specialmentealleorecchie,mentreleginocchiasonofredde(1196).

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Arsenicoan=‐psorico

  Stadio del sudore. Quando la febbre giunge altermine, segue sempre una sudorazione (1213).Febbre verso sera; brividi con sonnolenza esgradevole sensazione di malessere per tu<o ilcorpo, come dopo una crisi di febbre in a<o oappena passata; poi, dopo mezzano<e, profusasudorazione alle cosce; ritorna dopo 2 giorni, allastessaora(1204)

36

AncoraHahnemann(1796)

L’arsenico,usato inmodoconMnuoeadosipiùgrandi,provoca lentamenteunostato febbrile quasi sempre permanente; aFraverso ciò, si dimostrerà uMlenellefebbridaconsunzioneenellefebbriemiFenM,apiccoledosi(circa1/12digran),agendocomerimediosimile.Untaleusodell’arsenicorimarràsempreuncapolavorod’arte,datochepossiedeunanotevoledisposizionearidurreilcalore vitale e il tono delle fibremuscolari (di qui le paralisi, per il suo usoimprudentementeprotraFo). Essodiminuisce il tonodellefibremuscolari, inquanto riduce il rapporto tra linfa coagulabile nel sanguee la sua coesione,cosa di cui mi sono convinto aFraverso i salassi delle persone malate daarsenicoeprecisamentediqueimalaMche,primadell’usodell’acidodiquestometallo, avevano un sangue troppo denso. Esso non diminuisce soltanto ilcalore vitale e il tono delle fibre muscolari, ma addiriFura, e io penso diesserne già convinto, la sensibilità dei nervi…Se si fa uso in dosi un po’ piùelevate e conMnue dell’arsenico, è raro che esso non debba provocare unasortadieruzionecutaneadilungadurata(comeminimounadesquamazionedella pelle). Questa tendenza lo rende uMle, per i medici indù, contro unaterribilemalaIacutanea,l’elefanMasi.Forseanchecontrolapellagra?...

37

Diqualeelefan=asiparlaHahnemann?

 Elefan=asigraecorum:lalebbradiHansen Elefan=asiaraborum:lepravulgaris,ossialaPSORIASI

38

Confrontotraisintomidipellagraelasperimentazionepura

  diarrea(574,575,576,577,578,585)  perdita di appe=to (386, 387, 388, 389, 390, 391,392, 393, 394, 395) e di peso (985, 986, 977, 978,979,980,981,982)

  disepitelizzazionedellemani(815,1027,1043,1044,1050,1051)edelcollo(785,786)

  depressione(66,67,68,69)eansia(8,9,10,11,12,13,14,27)

39

Hahnemann,1805

…èingradodieccitarequeisintomifebbrili…econseguentementecurare le forme nelle quali ogni azione è seguitaimmediatamentedabrividionausea,osaporeamaro;neiqualiil sapore del cibo e delle bevande è scomparso, anche sipermaneunsaporecaIvooamaroinbocca…neiqualiverMgini,nausea, tremore e rapida perdita delle forze aumentano almassimo grado; nei quali le bevande sono spesso desiderate,anchesepocopervolta;neiquali la sudorazione insorgepocotempodopo il calore…neiquali laparalisidellefibre irritabiliesensiMve prevalgono e i dolori sono del Mpo più intollerabile eassociaMadansietàcardiaca…

40

Ilsemiossidodelmetallodiarsenicoinsoluzionediluitaepotenziata(Hahnemann,MC)

  Untaleu=lizzodell’arsenicosièdimostratogiovevole in innumerevolimalaUeacuteecroniche(psoriche),ehaguaritocontemporaneamenteancheiseguen=malessericoncomitan=:

  aVacchidipaura, lasera,checaccianodal leVo;pauramortale; ira;malditestadopoilpasto;croste sul cuoio capelluto (Hg.); infiammazione degli occhi e delle palpebre; eruzioni cutaneesullelabbra;sanguinamentodellagengiva;caUvoodoredallabocca;vomitodimateriale bruno,associato a intensi dolori addominali;vomito dopoogni pasto; pressione allo stomaco;dolorebruciante nello stomaco e nella fosseVa epigastrica; indurimento del fegato; bruciore negliintes<ni; idropisia addominale; ulcerazione al di sopra dell’ombelico (Hg.); tumefazione delleghiandole inguinali; evacuazioni brucian= con coliche intense; evacuazioni diarroiche di coloreverde; cos=pazione;paralisi vescicale;difficoltàadurinare; stranguria; tumefazionedegliorganigenitali;mestruazionitroppoabbondan=,malesserididiverso=podurantelemestruazioni;flussovaginaleacido,checausaescoriazione;ostruzionedelnaso;emoUsi;a<acchidisoffocamento,laseradopoessersicorica=;oppressionedelpe<oquandosisale;anginapectoris;fi<enellosterno;pressione nello sterno; =rare e lacerare, di no<e, dal gomito fin nell’ascella; ulcerazioni sullapunta delle dita, associate a dolori brucian= (Hg.); lacerare e fi<enel fianco, nelle cosce e nelgrembo; lacerare nella =bia; dolore da contusione nell’ar=colazione del ginocchio; lichenpruriginosi nella fossa poplitea; ulcerazioni pregresse alle gambe, con bruciore e fi<e;intorpidimentodei piedi; ulcerazioni nella pianta dei piedi (Hg.);ulcerazioni con vesciche sullapiantaesulleditadeipiedi(Hg.);doloredaescoriazioneall’eminenzadell’alluce,comesefosseescoriata,quandosicammina;venevaricoseevarici;bruciorenellacute(Hg.);dolorebruciantenelle ulcerazioni; febbri di un giorno solo e alternan<; brividi serali, con s=rare gli ar=, edirrequietezza=morosa.

41

An=do=

  Le seguen= osservazioni sono state fa<e somministrando dosidiverse,apersonecheavevanounadiversareceUvità.

  Un medico omeopa=co assennato non somministrerà questorimedio,neanchenelladosepiùrido<a,finchénonsaràconvintoche isintomipropridel farmacosonosimiliquantopiùpossibileconquellidellamalaUadacurare.

  Quando avrà la certezza che ques= sintomi vi sono allora ilfarmacosaràcertamentegiovevole.

  Seperòacausadellaumanadebolezzanondovesseaversceltoinmanieraappropriata,alloraodorareunaopiùvolteaipecacuana,a fegato di zolfo calcareo, o a nux vomica, a seconda dei casi,rimuoveràimalesseri

42

420PS

  8 Timori,permoltotempo(Tim.aGüldenklee,Opp.pag.280.).  9 Timori ed irrequietezza in tu<o il corpo (dopo 1 ora) (Richard, bei

Schenk,lib.VIIobs.211.).  10 Timoroso e tremante, teme di non potersi tra<enere dall’uccidere

qualcunoconuncoltello(Marcus,Effemerididell’ArteCura=va.Fasc.III).  11 Timore e calore, che non le permeVono di addormentarsi prima di

mezzanoVe,perpiùgiorni.  12 Timore, la sera, dopo che si è coricato, e dopo mezzanoVe, alle 3,

dopoilrisveglio.  13 Intenso <more, di noVe alle 3, e avver=va ora calore, e ora una

sensazionedivomito.

43

422PS

  14 Timori,paura(Myrrhen)  15 Fortesensodipaura(Kaiser,inHb.eTr.Do<rinafarmacologica).  17 Fortepaura,oppressionedelpe<oerespiropiùdifficoltoso(Kaiser)  18 Paurainterna(Kaiser.,loc.cit.).  19 Pauramortale(Henning,inHufel.Journ.X,2).  20 Paura perdurante, simile a paura della coscienza, come se avesse agito in

manieracontrariaalsuodovere,senzaperòsapereinchecosa.  21 Pauradelcuore,interro<adaincipien=perditedeisensi(Friedrich)  22 Paurae=more,tantocheperseisensiperpiùvolte(Bernh)  23 Paura,tremoreefremi=,associa=asudorazionefreddanelviso(AlberM)  24 Fortepaura,tremoreefremi=,conintenselacerazioninell’addome(AlberM)  25 Con paura indicibile, sembrava essere prossimo alla morte, a causa dei

doloricheaumentavanodiintensità(Morgagni,loc.cit.).  26 Preso da grande paura, si rigira e si ge<a nel le<o da una parte e dall’altra

(Güldenklee,loc.cit.–BüFner,Lez.sullaletalitàd.ferite.).

44

416PS

  27 Non riesce a trovare pace in nessun posto,modifica con<nuamentelaposizione,simuovedaunleVonell’altro,evuoledormireoraqui,oralà.

  28 Irrequietezza,vuoleandaredaunle<onell’altro(Myrrhen,loc.cit.).  29 Irrequietezzae rigirarsinel le<o,contristezzaesete insaziabile (dopo

24ore)(BüFner,loc.cit.).  30 Irrequietezza, associata a dolori in testa, nell’addome e nelle

ginocchia(Richard,loc.cit.).  31 Pienodiirrequietezza,ilbambinoècorrucciatoesilamenta.  32 Irrequietezza e =more ipocondriaco, che sembra provenire dal

sedere inmanieraperdurantenella stanza, comesederivassedallepar=superioridelpe<o,senzapalpitazioni(immediatamente).

45

425PS

  51 Impazientee<moroso.  52 Insoddisfa<oper tu<o il giorno,e fortementecorrucciato

disé;credevadinonaverfa<oabbastanza,esirimproveravaamaramenteperquesto(Lgh.).

  53 Malumore, che si alterna ad affabilità mite; quando è dimalumore non guarda nessuno e non vuole sapere nulla, avoltepiangeanche.

  54 Malumore, la maUna nel le<o; spinge irritato i cusciniquaelà,sitoglielacoperta,sispoglia,nonguardanessunoenonvuolesaperenulla.

46

424PS

  55 Iratoperlepiccolezze.  56 SiarrabbiaperognipiccolezzaenonriesceasmeVeredi

parlaredeglierrorideglialtri.  57 Fortemente irritata e scontenta per tu<o, rimprovera

tu<o; ogni cosa le sembra troppo forte o troppo sensibile,ognidiscorso,ognirumoreeogniluce.

  58 Fortemente irato e sensibile; ogni piccolezza riusciva aoffenderloeaspingerloallacollera(Lgh.).

  59 Fortemente irata, s=zzita, bizzarra, si offende per ogniparolaesiarrabbiaquandodeverispondere.

  60 Tendentealsarcasmomaligno.

47

11PS

 72 Diminuzionedellamemoria. 73Memoria lacunosa, per molto tempo(Myrrhen,loc.cit.).

  74 Smemoratagg ine , l a memor ia l oabbandona.

48

421PS

 93 Furia; dove<e essere legato e cercò difuggire(AmatusLusitanus).

49

2PS,7PS

  105Ver=gine(Kaiser,Thomson).  106Ver=gineinposizioneseduta.  107Ver=gine,soloquandocammina,comesevolessecadere

sullatodestro(Lgh.).  108Ver<gine,tantocheècostre<aatenersi,quandochiude

gliocchi,tuVelesere.  109Ver=gine,conoscuramentodelvisus(Myrrhen).  110Ver=gine, associata a scomparsa dei pensieri quando si

alza(Sh.).  111Ver=gine intensa, con s=molo a vomitare, in posizione

sdraiata;luidevesedersiperridurlo(Sh.).  112Ver=gineassociataamalditesta(Kaiser).

50

20PS,1PL

  114Dolori alla testaever=gini, cheduranopiùgiorni (G.W.Wedel,Diss.DeArsen.Jen.1719.pag.10).

  115Mal di testa terribile (Joh. Jacobi e Rau, Acta N. C.Knape,Annal.dell’artecura=vastatale.I.,1.).

  116Malditestanellaregioneoccipitale.  117Emicrania(Knape,loc.cit.).  118Mal di testa, che dura alcuni giorni, che viene mi=gato

subitoapponendovidell’acquafredda,maaumentaancoradipiùquandol’acquavienetolta.

  120Malditestaperiodico(Th.Rau,loc.cit.).

51

20PS

  127Pesantezza e confusione in testa, tanto che lui non riesceadalzarsibene,ècostre<oarimaneresdraiato.

  128 Fortepesantezza intesta,sopra<u<oinposizioneere<aeseduta(Buchholz,loc.cit.).

  129 Fortepesantezzaintesta,consibilialleorecchie;scompareall’aria aperta, ritorna però immediatamente quando rientranellastanza(dopo16ore).

  130Pesantezza mostruosa della testa, come se il cervellovenisse premuto verso il basso da un peso, con ronzio alleorecchie,lamaUna,dopoessersialza=dalle<o(dopo24ore).

  131Pesantezza della testa, con dolore premente, la maUna(dopo72ore).

52

22PS

  143Malditestapulsantenellafronte,subitoaldisopradellaradicedelnaso.

  144Mal di testa che pulsa in maniera intensa nella fronte,duranteilmovimento(Sh.).

  145Malditestachepulsainmanieraintensaintu<alatesta,sopra<u<o nella fronte, associato a s=molo a vomitare,quandosirialzanelle<o(Sh.).

  146Pulsare acutoeduro, comeun triturare, in tu<a la testa,comeselevolessespaccareilcranio,dino<e,alle2,associatoaderuzionedelsudore.

53

32PS

 152 La cute della testa è dolorante allapalpazione, come per suppurazionesoVocutanea.

 153 Dolorabilità dei capelli, quando vengonosfiora=.

54

373PS

  159Tumefazionedellatesta(Heimreich, inAct.N.C.II.obs.10.).

  160Tumefazioneditu<alatesta(Quelmalz,loc.cit.).  161Tumefazione della testa e del viso (Siebold, inHufel.Journ.IV.).

  162Incredibile tumefazione della testa e del viso(Knape,loc.cit.).

  163Tumefazionedellacutedellatesta,delviso,degliocchi, del collo e del pe<o, dal colorito naturale(Knape,loc.cit.).

55

47PS,6PL

 187 Bruciore al margine della palpebrasuperiore.

 188 Bruciorenegliocchi.

 189 Bruciore negli occhi, nel naso, nellabocca(N.Osservazionimedechir..loc.cit.).

56

47PS,6PL

  204I margini delle palpebre sono doloran< quando simuovono, come se fossero secche e frizionavano sui bulbioculari,siaall’ariaapertachenellastanza.

  205Occhichelacrimano(Guilbert,loc.cit.).  206 L’occhiotrasudaunagrandequan=tàdi liquidoper8giorni

(dopo2giorni)(Fr.H.).  207 Lacrimecorrosive, che fannoescoriare leguance (Guilbert,

loc.cit.).  208Gli occhi trasudano umidità e prudono, la maUna,

all’internovièunacertaquan=tàdipus(Fr.H.).

57

69PS

  252Scampanellionell’orecchiodestro,quandosiede(dopo1½ora)(Lgh.).

  253Simileaunosquillarenelleorecchieeintu<alatesta.

  254RonzionelleorecchieaogniaVaccodeidolori.  255Frizzare nelle orecchie (Thomson, loc. cit. ─Baylies,loc.cit.).

  256Forte scrosciare davan= alle orecchie, come diunadigavicina.

58

37PS,2PL

  263 Ilvisoèincavato(Htb.eTr.).  264Visopallido(Majault,loc.cit.).  265Pallore del viso, con traU soma=ci modifica= (Kaiser, loc.

cit.).  266Palloredelvisoconocchi incava= (J.G.Greiselius, inMisc.

Nat.cur.Dic.I).  267Aspe<opallido,giallastro,cacheUco(Htb.eTr.).  268Palloremortale(Henning,loc.cit.).  269Coloritocadavericodelviso(AlberM,loc.cit.).  270Coloritogiallodelvisoconocchiincava=.  271Coloritobluastro,impropriodelviso(Müller,loc.cit.─

Eff.N.C.,loc.cit.).  272 Il visoha il coloredella terraedelpiombo,conmacchiee

striatureverdiebluastre(Knape,loc.cit.). 59

373PS

  279Visogonfio,arrossato,conlabbragonfie.  280Visogonfioearrossato(Kaiser,loc.cit.).  281Tumefazioneditu<oilviso(perapposizioneesterna)(Htb.

eTr.).  282Tumefazione del viso (J. C. Tenner, in Simons Racc. d. n.

osservazioniperl’anno.1788.).  283Tumefazione nel viso, di <po elas<co, sopraVuVo alle

palpebre, e sopraVuVo dima/na, in 3 persone (Th. Fowler,med.rep.oftheeff.ofarsen.).

  284Tumefazione del viso, con perdite di sensi e ver=gini(Tennert,prax.lib.6.p.237.).

  285Tumefazioneduraadentrambelebozzefrontali,comeunanoce;latumefazionesiingrossadisera(Sr.).

60

389PS,45PL

 293 Tremori irrigiden< o sussul< su unaparte del labbro superiore, sopraVuVo almomentodiaddormentarsi.

61

98PS

  311 Dolore di più den< (nella gengiva), come se fossero allenta< evolesserocadere;ildoloreperònonaumentadurantelamas<cazione(dopo1ora).

  312 Allentamento doloroso dei den=, ques= fanno male come se fosseroferi=,diperséeancoradipiùdurantelamas=cazione;contemporaneamente,anchelagengivaèdoloranteallapalpazione,elaguanciasigonfianellapartecolpita.

  313 Undentesiallentaediventaprominente, lamaUna; lagengiva rela=vaa questo dente è dolorante alla palpazione, ancora di più fa male la parteesterna della guancia, posteriormente alla quale si trova il dente allentato;serrandoiden=,ildentenonfamale.

  318 Doloreno<urno lacerantenellagengivadelcanino,cheè insopportabilepertu<oiltempocheluigiacesullapartesofferente,scompareperòalcaloredel leVo; ilmaUnoseguenteilnasoètumefa<oedoloranteallapalpazione(dopo3giorni).

62

112PS

 332 Bruciore in gola (Richard, loc. cit. ─Buchholz,loc.cit.).

 333 Bruciore nel faringe (Knape, loc. cit.─Kopp, Annuario dell’arte cura=va statale II.,pag.182.).

63

139PS

  336 Sensazione di avvolgimento nel faringe e nello stomaco, come se unfilovenisseavvoltoinungomitolo(Richard,loc.cit.).

  337 Sensazionelegantenellagola(Preussius,Eff.N.C.Cent.III.,obs.15.).  338 Legamentodel faringe (dell’esofago) (N.Osservazionimede chir., loc.

cit.).  339 Avverte che la gola è chiusa in maniera premente e non passa più

nullaa<raversoilfaringe(AlberM,loc.cit.).  340 Ladeglu=zioneèmoltodolorosa(NOsservazionimedechir.,loc.cit.).  341 Deglu=zionedifficoltosa(Rau,loc.cit.).  342 Comeunaparalisidel faringeedell’esofago;nonriuscivaadeglu<re

ilpaninomas<cato,questo scendeva solo condifficoltà,e causandounapressione irrigidente, come se l’esofago non avesse la forza di spingerloversoilbasso;losen=vagorgogliareversoilbasso.

64

110PS,16PL

  343 Sensazionedisecchezzasullalingua(Buchholz,loc.cit.).  344 Intensa sensazionedi secchezza inbocca, associata a sete

intensa;luiperòbeveunamodicaquan=tàognivolta(Sh.).  345 Sensazione di secchezza in gola; lei era costre<a a bere

sempreperchésenoaveval’impressionedidisidratarsi.  346 Fortesecchezzainboccaeseteintensa.  347 Fortesecchezzainbocca(Thilenius, inRichterschir.Bibl.V.

pag.540.).  348Secchezza della lingua (Guilbert, loc. cit.─Majault, loc.

cit.).

65

119PS

  357Amarezza in bocca, associata a diarrea liquida di coloregiallo(Morgagni,loc.cit.).

  358 Saporeamaroinbocca,dopoilpasto.  359 Saporeamaroedisgustosoinbocca,dopoavermangiato

ebevuto.  360Amarezza in gola,dopo il pasto, con sapore corre<odei

cibi,ungiornosìeunono,(comeunafebbreterzana).  361 Sapore amaro in bocca, senza che abbia mangiato

qualcosa.  362 Saporeamaroinbocca,lamaUna(Hg.).

66

149PS

  372 Sete(Preussius,Rau).  373 Grandesete(AlberM,loc.cit.Tom.II).  375 Setemoltointensa(Majault,loc.cit.).  376 Setesoffocante(Forestus,loc.cit.).  377 Setebruciante(Majault,loc.cit.).  378 Seteines<nguibile(Buchholz,Guilbert,Crüger.).  379 Sete ines=nguibile, con secchezza della lingua, del faringe e della gola

(Güldenklee,loc.cit.).  380 Sete estrema, tanto che ogni 10minu= doveva beremolta acqua fredda, dalla

maUnafinoallasera,manonlano<e(Fr.H.).  381 Sete estremamente intensa, e bere senza o<enere ristoro e frescura (Kaiser,

loc.cit.).  382 Luibevemoltoespesso(Sh.).  383 Lui beve, avendouna sete intensa, spesso,mauna scarsa quan<tà ogni volta

(Richard,loc.cit.).  384 Setemoltointensa;luibeveperòsolounascarsaquan=tàognivolta  385 Setemolto intensa, non senza avere appe=tonei confron=dei cibi (Knape, loc.

cit.). 67

125PS

 410 EruVazionemancata.

68

138PS

  419Frequen< singhiozzi dopo il pasto, segui= ognivoltadaeru<azione(Lgh.).

  420Frequen= singhiozzi ed eru<azione (Morgagni,loc.cit.).

  421Singhiozziconvulsivi(AlberM,loc.cit.).  422Singhiozzi, la no<e quando si alza, associa= asaporegraffianteeripugnanteinbocca.

  423Singhiozzo che dura a lungo, nell’ora in cuidovevapresentarsilafebbre.

69

134PS,12PL

  424 Mollezza,lama/naalle11,edipomeriggioalle3.  425 Nausea (Pfann, Racc. dei casi singolari. Nürnb. 1750.─ Osservazioni med e

chirloc.cit.─Kaiser,loc.cit.).  426 Nauseanelfaringeenellostomaco.  427 Nausea,associataapaura(AlberM,loc.cit.).  428 Nauseacheperduraa lungo,contendenzaaperdere isensi, tremori,caloresu

tu<oilcorpo,seguitadabrividi(dopoalcuneore).  429 Nausea e s=molo a vomitare, che costringe a sdraiarsi, di maUna;

contemporaneamentelacerarea<ornoaimalleoliesuldorsodelpiede.  430 Nausea frequente, con sapore dolciastro in bocca, che non si presenta subito

dopoilpasto.  431 Nausea,piùingola,conscialorreainbocca.  432 Nausea,conrisalitaincompletadiacquainbocca,subitoprimaedopoilpranzo.  433 Nausea in posizione seduta; affluiva molto liquido in bocca, come quando il

liquido risale dallo stomaco; camminando all’aria aperta, la nausea scompariva, eseguivaun’evacuazionecopiosaepastosa(dopo7ore)(Lgh.).

70

132PS

 434 Risalitadiacquadallostomaco,dipomeriggioalle4.

71

137PS,162PS  441 Vomito(Majault,loc.cit.─Grimm,emol=altri).  442 Vomito,subitodopoognipasto,senzanausea(Fr.H.).  443 Il bambino vomita dopo aver mangiato e bevuto, e poi non vuole né mangiare, né bere,

dormeperòbene.  444 Vomitoditu<ociòchesièingerito,perpiùseUmane(Salzb.m.chir.Zeit.).  445 Vomitoincredibile,chesioUeneconlosforzopiùgrande,dellebevande,dimucodicolore

verde‐giallastroeacqua,econunsaporemoltoamaroinboccacheduròancoraalungo(Sh.).  446 Vomitodiunmucodenso,simileavetro(Richard,loc.cit.).  447 Vomitodimucoedibileverde(AlberM,loc.cit.).  448 VomitodiunamassasoUle,bluastra,dicoloregiallosporco,seguitodaun fortecalodelle

forzeecaducità(Kaiser,loc.cit.).  450 Vomitodiunamassadicolorebruno,chespessoè frammistaasangue,consforzo intenso

delcorpo(Kaiser,loc.cit.).  452 Ematemesi(Kellner,nellaRacc.Breslauer1727.).  461 Vomitofrequente,conpauradimorire(AlberM,loc.cit.).  454 Quandosme<eilvomito,sopraggiungeunadiarreafrequenteemoltoacquosa  456 Vomitointensoeperdurantecondiarrea(Morgagni,loc.cit.).  457 Vomitocondiarrea,nonappenacessalaperditadeisensi(Forestus,loc.cit.).  458 Duranteilvomito,cheperduradigiornoedino<e,urlaterribili(Heimreich,loc.cit.).  459 Mentrevomita,silamentadiunafortecaloreinternoedellasete(AlberM,loc.cit.).  460 Duranteilvomitointenso,avverteunfortebrucioreinterno,seteecalore(AlberM)

72

156PS

  462Dolori allo stomaco (Quelmalz, loc. cit.─ Richard, e. m.altri).

  463 Fortedolorabilitàdellostomaco(N.Impress.,loc.cit.).  464Dolorinellostomacochecausanonausea(Richard,loc.cit.).  465Dolori incredibili nella regionedella fosse<aepigastrica (S.

Ph.Wolff.Act.Nat.c.V.obs.29.).  466Dolorenellostomaco,comesevenissetesoconviolenzain

tu<a la sua estensione e dovesse essere strappato (Kopp,Annuariodell’artecura=vastatale.II.pag.182.).

73

152PS,163PS

  474Pressione nella regione gastrica e nella fosseVaepigastrica;pressionealcuore(Kellner,loc.cit.─Görtzemol=altri).

  475 Lesembravacheilcuorelevenisseschiacciato.  476Glisembravacheilcuoreglivenisseschiacciato.  477Pressionealcardiasenel faringe,dopo ilpasto,comese i

cibistesseroinalto;poieru<azioneavuoto.  478Pressione a<orno allo stomaco, che lui non riesce a

soppor ta re , quando ha mang iato qua l cosa , nonimmediatamente,masolodopoavermangiato.

  479Pressione nella parete anteriore dello stomaco, quandoparla(dopo½ora).

  480Pressione dura al di sopra della fosse<a epigastrica(immediatamente).

74

154PS

  481Dolore spasmodico allo stomaco, 2 ore dopomezzano<e.

  482Dolorispasmodiciperiodici,nellostomacoenegliintes=ni(Kaiser,loc.cit.).

  483Crampo allo stomaco di =po incredibilmenteviolento,associatoasete(Buchholz,loc.cit.).

  484 Crampo allo stomaco, con intensi doloriaddominali, diarrea e perdita dei sensi (Löw, b.Sydenham,Op.II.,pag.324.).

75

131PS

  490 Dolore rodenteepungente (chepulsa inmanieraacuminataesoUle)nellafosse<aepigastrica,consensazioneditensione.

  491 Doloremordenteerodentenellostomaco(Richard,loc.cit.).  492 Calore, condolore e pressionenella fosseVaepigastrica (Kaiser, loc.

cit.).  493 Bruciore nella fosseVa epigastrica (Buchholz, loc. cit.─ Kaiser, loc.

cit.).  494 Bruciorea<ornoallafosse<aepigastrica.  495 Dolorebruciantenellostomaco(Ebers,loc.cit.).  496Bruciorenellostomaco,comedifuoco(Richard,loc.cit.).  497 Con=nuo bruciore e forte senso di oppressione, nello stomaco e nel

pe<o(Borges,nell’AnnuariodiKopp.,loc.cit.).  498 Bruciore nello stomaco, con pressione, come di un peso (Morgagni,

loc.cit.).  499 Bruciorenellafosse<aepigastrica,condolorepremente(Göritz)

76

160PS

  500Sensazione di =more nella fosse<a epigastrica(Hbg.).

  501Forte sensodipauraaVornoalla regionedellafosseVa epigastrica (Morgagni, loc. cit.─ Jacobi ealtri).

  502Lamen=egemi=perunapaura indicibilechesiavvertenellaregionedellafosse<aepigastrica,senzaenfiagioneodoloreaddominale(Morgagni,loc.cit.).

  503Timore nella fosse<a epigastrica, che sale finoallapartesuperiore,dino<e.

77

176PS,18PL

  528Afferrare, che aumenta di intensità fino a divenire untagliare, in profondità nell’ipogastrio, solo tu<e le maUne,prima e durante delle evacuazioni diarroiche, e che perduraancoradopoqueste.

  529Doloretaglientenell’ipogastrio(Buchholz,Kellner).  530Dolore tagliente nel lato dell’addome, al di so<o delle

ul=me costole, che aumentamolto di intensità quando vienesfiorato.

  531Doloritaglien=(laceran=)emorden=negliintes=nienellostomaco(Quelmalz,loc.cit.).

78

178PS

 532 Tagliare e lacerare nell’addome, conmani e piedi gela=, e sudorazione fredda delviso(AlberM,loc.cit.).

 533 Lacerare nell’addome (Pfann, loc. cit.─AlberM,loc.cit.).

  534 F i<e l a ce ran= ne l l a to s i n i s t rodell’addome, al di so<o delle costole brevi, lasera,subitodopoessersicorica=.

79

151PS,341PS

 545 Freddo interno con<nuo nella regionedell’epigastrio, lui non riesce a mantenersisufficientemente caldo; esternamente, laparteècaldaallapalpazione.

80

???

 546 Dolore bruciante nell’ipogastrio, amezzogiorno e di pomeriggio, scomparequandoavvienel’evacuazione.

 547 Bruciore nell’ipogastrio, con fi<e etagliare(Buchholz,Contr.loc.cit.).

 548 Bruciore nell’addome, con calore e sete(AlberM,loc.cit.).

 549 Bruciorenelfianco(Hbg.).

81

194PS

 562 S<psi(Göritz,loc.cit.─Rau,loc.cit.). 563 Cos=pazione. 564 Cos=pazione, con dolori nell’addome(Htb.eTr.).

 565 Ritenzione dell’evacuazione, nonostanteabbiaunfortes=molo(AlberM,loc.cit.).

82

207PS  569 Escrezioneinvolontariadellefeci,comesefosseroflatulenze.  570 Leevacuazioniavvengonosenzacheluisenerendaconto(BüFner, loc.

cit.).  571 Escrezioneinvolontariadifeci(Kaiser,loc.cit.).  572 Intenseevacuazionidifeci(Kaiser,loc.cit.).  573 Feci pastose fuoriescono ora in quan=tà maggiore, ora in quan=tà

minore(dopo6,13ore)(Lgh.).  574 Diarrea(Majault,loc.cit.─Kellner,loc.cit.).  575 Diarrea,chedifrequenteraggiungeunaltogrado(Kaiser)  575 Diarreaconintensobruciorenell’ano(Thilenius,loc.cit.).  576 Diarreachesialternaacos=pazione(Sh.).  577 Evacuazioni diarroiche, di colore giallo, acquose e scarse, con s=molo

seguente come se dovesse fuoriuscirne ancora, e dolore addominalesensibilea<ornoall’ombelico(Sh.).

  578 Evacuazioni diarroiche gialle, con s=molo ad evacuare e dolorebruciantenell’anoenelre<o.

  585 Evacuazione diarroica verdognola e di coloremarrone scuro, dall’odorediulcerazionimarcescen=(Sh.). 83

210PS

  607 Le vene emorroidali sono tumefa<e in maniera dolorosa,cons=moloadevacuare(Morgagni,loc.cit.).

  608Emorroidi cieche, con dolori, simili a punture lente fa<econunagocaldo.

  609Emorroidi all’ano, che causano un dolore pungente,quandosicamminaesistasedu=,nondurantel’evacuazione.

  610Noduli emorroidali all’ano, che causano un dolorebruciante, come di fuoco, sopra<u<o di no<e e non fannodormire; durante il giorno il dolore peggiora e si trasforma infi<eviolente;èpiùintensoquandosicamminachequandosièsedu=osdraia=.

84

218PS

  612Soppressionedellaminzione(Guilbert,loc.cit.─N.Impress.,loc.cit.).

  613Ritenzionedell’urina,comedaparalisivescicole.  614Ritenzione dell’urina, nonostante dall’interno siavvertalos=molo(AlberM,loc.cit.).

  621Rido<afuoriuscitadiurina(Fowler,loc.cit.).  622Fuoriesce una scarsa quan=tà di acqua e bruciaquandovieneemessa.

85

217PS

  615Frequente s<molo ad urinare, con fuoriuscita di unacopiosaquan=tàdiurina(dopo2finoa17ore)(Lgh.).

  616 S=moloadurinareogniminuto,conbrucioresullavescica.  617Di no<e deve alzarsi 3, 4 volte per urinare, e ogni volta

urinaunagrandequan=tà,perpiùgiorniconsecu=vi.  618 Fuoriuscitainvolontariadiurina(enuresino<urna)(Hg.).  619Enuresino<urna(Kaiser,loc.cit.).  620Urinare involontario; lei non riusciva a raggiungere il vaso

dano<e;l’urinafuoriuscivanonostantefossescarsa.

86

228PS

 629 All’inizio della minzione, bruciore nellaparteanterioredell’uretra;lamaUna(dopo24ore).

  630 Durante l a m inz ione , b ruc io renell’uretra (Morgagni, loc. cit.─N. Impress.,loc.cit.).

87

248PS

  640 Infiammazione e tumefazione degli organi genitali, finoallagangrena,condoloriincredibili(Degner,Act.Nat.C.VI.).

  641Gangrena improvvisa agli organi genitali maschili (Stahl,Opusc.chym.phys.med.pag.454.).

  642Tumefazione fortemente dolorosa degli organi genitali (N.Impress.,loc.cit.).

  643 Ilglandeèdicoloreblu‐rossastro, tumefa<oespaccato inscrepolature(Pfann,loc.cit.).

  644Tumefazionedelsaccoscrotale(AlberM,loc.cit.).

88

258PS,261PS,26PL

 650 Mestruazionetroppoan<cipata. 651 La mestruazione si ripresenta per 2 volteinan=cipo,giàdopo20giorni.

 652 Mestruazionetroppoabbondante.

89

31PL

 662 Secchezzadellacavitànasale.

90

272PS,30PLù

 668 Il muco nasale acquoso che vienesecretoècorrosivoebrucialenarici,comesesiescoriasseroperquesto.

 669 Secrezione di un liquido corrosivo dalnaso(Myrrhen,loc.cit.).

91

292PS

  681Tosse,sopraVuVodopoaverbevuto.  682Quando beve senza avere sete, questo glis=molalatosse.

  683Tosseduranteilmovimentodelcorpo,chelofarimanerespessovelocementesenzafiato.

  687Tosse breve,ma<u=na, dopo aver bevuto il tè(abituale).

92

306PS

 711 Subito dopo l’aVacco di tosse, ilrespiro è sempre tanto breve, come se glicontraessetu<oilpe<o.

 712 Respirazionemoltobreve(Htb.eTr.).

93

301PS,303PS

  736Restringimentodelpe<o,cheminacciadifarsoffocare,per1ora(Greiselius,loc.cit.).

  737Asma(anginapectoris); larespirazionedivienesemprepiùdeboleebreve, che tenendo ilpe<o inavan=può respirareeparlaresolomoltopiano(Whl.).

  738 Lei è convinta di dover soffocare a ogni istante, e avverteunadebolezzatantograndedanonessereingradodirespirareprofondamente(Whl.).

  739 Improvvisa oppressione del pe<o, che minaccia di farsoffocare, associata a mancanza di respiro, mentre cammina,condebolezzaespossatezzaestrema(Majault,loc.cit.).

  740Catarroimprovviso,cheminacciadifarsoffocare,dinoVe(Myrrhen,loc.cit.).

  741 Luistapersoffocareeallungalalingua(Wedel).94

341PS

 756 Sensazione interna di freddo nelpeVo,lasera,anchedopocena.

95

297PS

  757Intensa calore nel pe<o, fin so<o al diaframma(Hbg.).

  758BruciorenelpeVo(Störk,loc.cit.).  759Bruciorenellaregionedellosterno,cheperduraalungo(Störk,loc.cit.).

  760 Bruciore nel lato destro del pe<o, finnell’ipocondrio,dovesiavver=vapressione(Hbg.).

96

314PS

  775Dolore =rante nella schiena, di maUna (dopo 6giorni).

  776Tirarenellaschienaversol’altoeversoilbasso.  777Dolore =rante tra le scapole, che costringe asdraiarsi.

  778 Dolore =rante nella schiena, dalla regionelombarefinnellespalle,confi<eneifianchi,mentresimuovono flatulenze nell’addome e premono versol’alto;poiluieru<aeavvertesollievo.

97

335PS

 790 Dolori=ran=nellebraccia(Hg.). 791 Dolore nel braccio del lato sul quale sigiace,dino<e.

 792 Lacerare nel braccio, sopra<u<o nelgomitoenell’ar=colazionedellamano,di no<e,nelle<o.

 793 Intorpidirsi del braccio destro, quandogiacesullatodestro.

98

336PS

  822 Lacerare =rante nelle gambe, dalla parte anteriore dellacosciafinnelginocchioenell’ar=colazionedelpiede,quandocammina.

  823 Lacerare nelle gambe, sopra<u<o nelle ar=colazioni delginocchioedeipiedi,soloduranteilmovimento.

  824 Lacerarenellegambe(Pyl,loc.cit.).  825 Lacerare nella gamba, dall’alto verso il basso; lui non

potevapoggiareilpiede,nonpotevasederenégiacere,nénelle<onésullapanca,digiornoedino<edovevadondolare lagambaquaelà,avan=eindietro,ozoppicareconessa,enonriuscivaariposare;isintomieranopeggioridino<e.

  826FiValacerante,comenelperios=o,chescendelungotu<alagamba,finnellapuntadeglialluci.

99

318PS

  912Intenso lacerare nelle braccia e nelle gambe,per cui non si può assolutamente dormire sullapartedolorante,divienepiùsopportabilequandolapartecolpitavienemossaquaelà.

  913Dolorilaceran=nelleossalunghe.  914Dolorilaceran=nelleossa(Bhr.).

100

342PS

  915Sussulto improvviso lacerante o fi<a, che sitrasforma in bruciore, nel pollice o nell’alluce, lamaUna,nelle<o.

  919 Dolori brucian<, sopraVuVo negli organiinterni,nellacuteenelleulcerazioni.

  920Doloribrucian=(Quelmalz,loc.cit.ealtri).  921Doloribrucian=e roden= (Preussius, loc. cit.─Gabezius,loc.cit.).

101

404PS,56PL

  924 Il dolore della parte sofferente lo risveglia durante lano<e, di quando in quando, sopra<u<o prima dimezzano<e.

  925 IdolorisiavvertonodinoVe,duranteilsonno.  926 Idolorisembranoinsopportabilierendonofuribondoil

malato.  927 Idolorie imalesseriritornanodifrequenteeadorari

benprecisi,comeunafebbrealternante.  928Gli stessi malesseri dell’arsenico si rinnovano secondo

un’alternanzadi4giorni,allastessaora(Morgagni,loc.cit.).  929Durante gli aVacchi di dolore, si hanno di frequente

anchealtrimalessericollaterali.  930Aimol=malesserisiassocianobrividi.

102

56PL

  934 Anche se i malesseri sono di piccola en<tà, si ha unincredibilecalodelleforzeebisognodisdraiarsi.

  935Mol= malesseri si presentano solo di sera, dopo essersicorica=;alcuneoredopomezzano<e;nonpochisipresentanodimaUna,dopoessersialza=.

  936Dopoilpranzo,sopra<u<omentreèseduto,sirinnovanooaumentanodiintensitàmol=dolori.

  937Gliè insopportabilesen=reglialtrichegliparlano,perchéciòfaaumentareinmanieraincredibileisuoidolori.

103

55PL

 938 I malesseri compaiono per lo più inposizione seduta e sdraiata, e si riducono inposizioneereVaeconilmovimento.

 939 Soltanto andando in giro, lui riesce arendere sopportabili i dolori no<urni; inposizione seduta ed in posizione sdraiata etranquillanonsonosopportabili.

104

Cara<eris=co

 940 I dolori si riescono a placare quasisempreapponendoviuncaloredall’esterno.

105

390PS

  947Perditedisensi(Buchholz,loc.cit.─Forestusemol=altri).

  948Violente perdite di sensi (Guilbert, loc. cit.─Morgagni,loc.cit.).

  949Profonda perdita dei sensi (Tennert, prax.med.lit.6.p.6.I.9.).

  950Frequen= perdite di sensi, con polso spossato(dopo3ore)(Fernelius,loc.cit.).

  951PerdeisensilamaUna,edèin=moritoedebole.

106

388PS

  953 Fortedebolezza,sopra<u<oneipiedi(Pyl,loc.cit.).  954 Incredibiledebolezza(Göritz,loc.cit.).  955Calodelleforze(Störk,loc.cit.─Rauemol=altri).  956Debolezza generale, sopra<u<o nelle gambe, che non

possonoquasiesseremosse(Kaiser,loc.cit.).  957 Leforzecalanosempredipiù(Kaiser,loc.cit.).  958Debolezza, come se si avesse un calo di forze dovuto a

mancanzadinutrizione.  959 La forza delle mani e dei piedi gli è come scomparsa, e

ques=sonomoltotreman=lamaUna.  960Debolezza fuori dall’ordinario nelle ginocchia, quando

camminaanchesolounpoco.107

375PS  961 Debolezzaparalizzantedegliar=,quo=dianamenteaunacertaora,

simileafebbrealternante.  962 Acausadelladebolezza,ilcamminareglirisultastraordinariamente

difficile,hal’impressionedidovercadereinavan=  963 Debolezza,tantocheluinonriesceadaVraversarelastanzasenza

accasciarsi.  964 Fortedebolezza;nonriesceada<raversarelastanzasenzaaccasciarsi  965 Debolezza,tantochequasinonriuscivaada<raversarelastanza(Ebers)  966 Eracosìdebole,chenonriuscivaacamminaredasoloprimadelvomito

(AlberM,loc.cit.).  967 Quandovuolecamminare,luicade(conbuonstatodicoscienza)(Pyl)  968 IncredibiledebolezzaedabbaUmentodegliar=,checostringeagiacere

(Göritz,loc.cit.).  969 Debolezzaditu<oilcorpo,chedurapiùgiorni,conpolsodebole,chelo

costringevaagiacere(Wedel,loc.cit.).  970 Luiècostre<oasdraiarsiedivienedegente(Fr.H.).

108

Evoluzioneinesorabile

  977Morte,causatasolodauncalodelle forze, senzavomitoeconvulsioni,esenzadolore(Morgagni)

  978 La vita si spegne velocemente con estrema mancanza diforze, con ver=gini violente, vomito perdurante ed ematuria(senzalo<a,senzafebbreesenzadolore)(Hall.)

  979Dimagrimento(Störk,loc.cit.─Jacobi,loc.cit.).  980Dimagrimentototale(Greiselius,loc.cit.).  981 Lei ha un deperimento generale, con viso di colore terreo,

occhi con contorni bluastri, forte debolezza in tuU gli ar=,svogliatezza verso ogni aUvità e con=nua tendenza a riposare(dopo8giorni).

  982Deperimentoditu<oilcorpo,consudorazioneincredibile.

109

383PS,39PL

 995 Crampi (Henning, loc. cit.─Kellner, loc.cit.).

 996 Tetano(Kaiser,loc.cit.).

 997 A<acchiditetano(Salzb.m.ch.Z.).

 998 Morte ─ con e senza crampi (Kaiser,loc.cit.).

110

391PS

  999 Convulsioni(Crüger,loc.cit.─Wedelealtri).  1000Convulsioniprimadellamorte;(effe<oposteriore?)(AlberM,loc.cit.─

Bonetus,loc.cit.).  1001Convulsionidi=poestremamenteviolento(vanEggern,loc.cit.).  1002Convulsionietorsionistrazian=degliar=(Morgagni,loc.cit.).  1003Convulsioni, che vengono causate da dolori intensi, nelle piante dei

piedi,diquandoinquando(Pfann,loc.cit.).  1004A<acco convulsivo: dapprima colpì con le braccia verso l’esterno, poi

giacquecomemorta,pallidamacalda,piegò ipollici verso l’interno,girò lemanichiuseapugno,alzòlentamentelebracciaelefececaderelentamente;dopo 10 minu= mosse la bocca di qua e di là, come se tremasse con lamascella; contemporaneamente non si avver=va alcun alito, dopo ¼ d’oral’a<acco cessò con un sussulto a<raverso tu<o il corpo, come un singolocolpo inavan=,con lemanie ipiedi,contemporaneamente, ricomparveunpienostatodicoscienza,rimasesoltantounafortespossatezza.

  1005Convulsioniepile/che(Crüger,loc.cit.─BüFner,loc.cit.).

111

389PS,40PL

  1006 Tremore degli ar< (Bonetus, loc. cit. ─ Greiselius emol=altri).

  1007 Tremore(Kaiser,loc.cit.).  1008 Tremore negli ar=, già durante un camminare

moderato(Htb.eTr.).  1009 Tremore e scosse, con sudorazione nel viso (AlberM,

loc.cit.).  1010 Tremoresutu<oilcorpo(Guilbert,loc.cit.).  1011 Luitremainogniparte(Hbg.).  1012 Tremore in tuU gli ar= (Justamond on canc. Dissord.

Lond.1750.).  1013 Tremore degli ar=, in seguito a vomito (Cordanus, loc.

cit.).  1014 Tremorenellebracciaenellegambe. 112

326PS

  1015 Rigidità e mancanza di mo<lità di tuVe le ar<colazioni(Pet.deAppono,devenen.c.17.).

  1016 Lei diviene totalmente rigida, non riesce a girarsi o amuoversi,puòsolorimanereinpiedi.

  1017 Rigidità di tu<e le ar=colazioni, lui non riusciva adestendersi perché tu<o era teso nel corpo; le ginocchia eranotantorigideefredde,chevi legavadeipanni,perchéaltrimen=facevanomaleedisturbavanoilsonno(Hg.).

  1018 Rigidità e mancanza di mo=lità degli ar=, con doloriviolen=elaceran=(Htb.eTr.).

  1019 Rigidità, sopra<u<o delle ginocchia e dei piedi, che sialternaadolorilaceran=(Htb.eTr.).

113

359PS,61PL

  1032 Intensopruritoallacosciadestraedallebraccia.  1033 Sensazione di prurito che si muove, come di pulci alle

cosce, fino all’ipogastrio, anche nella regione lombare e neiglutei,checostringonoagra<are.

  1034 Pruritobruciantealcorpo.  1035 Prurito bruciante, con dolorabilità della parte dopo aver

gra<ato.  1036 Brucioreinsopportabilenellacute(Heimreich,loc.cit.).  1037 Bruciore nella cute (del dito) terribilmente intenso,

comeselapartevenissebruciatacondelgrassobollente,(dopoaverimmersolemaniinunasoluzionefreddadiarsenico).

114

359PS

  1045 Piccolibrufoli,similiagranidimiglio,conpuntebianchesutu<oilcorpo,anchesopralemanieipiedi(Dégrangeinphys.med.Journ.1800.apr.pag.299.).

  1046 Siformanopiccolibrufoliappun==,causandounpruritochescomparegra<ando.

  1047 Brufolibiancastri,appun==,pienediliquidoacquosonellapunta,siformanoconunpruritobruciante,similiapunturedizanzare,allemani,traleditaedalbassoventre;gra<andoilliquidofuoriesceescompareilprurito.

  1048 Piccolibrufoliinpiùpar=,ancheallafronteeso<olamascella,checausanoundolorebrucianteesolounmodicoprurito.

  1049 Eruzionecutaneaconbrufoli,accompagnatadaunbrucioremoltointenso,tantochenonriesceatra<enersidallapaura.

  1050 EruzionecutaneadaKrätze,sopra<u<onellefossepoplitee(Hg.).  1051 SoUleKrätzesabbiosaepruriginosasutu<oilcorpo(Hg.).

115

356PS,59PL  1057 Ulcerazione, che fa male sopra<u<o la maUna, con pus di colore marrone

scuro, fluido e sanguinolento, so<o delle croste soUli e con singole fi<ementre èseduto,questevengonomi=gatequandoèinpiedi,eancoradipiùquandocammina.

  1058 Ulcerazione da cancro, che rese necessario l’amputazione dell’arto (Heinze,Ebers)

  1060 Sensibilitàdolorosadivecchieulcerazioni,cheeranoindolori.  1062 Dolorebruciantenelleulcerazioni.  1063 Dolorebruciantenell’ulcerazione(Hargens,inHufel.Journ.IX.1.).  1064 Bruciorenell’ulcerazione,comediuncarbonerovente.  1065 Bruciorenell’ulcerazione,chesiformadaprurito(Heun,loc.cit.).  1067Bruciore, come di fuoco, a<orno all’ulcerazione, che è fortemente

maleodorante e va un po’ in suppurazione; contemporaneamente, spossatezza esonnolenzadiurna.

  1068 Infiammazione dell’ulcerazione in tu<a la sua estensione; questa sanguinaquandovienefasciataeformaunacrostasuperficialesecca(Hargens,loc.cit.).

  1069 L’ulcerazionetrasudamoltosanguenerocoagulato.  1070 Delle escrescenze carnose si formano dalle ulcerazioni (al dito), marciscono

velocementeediventanoblueverdi,trasudandounliquidoappiccicosochediffondeunodoreinsopportabile(Hg.).

116

378PS

  1071 Forte indolenza e <more di compiere il piùpiccolomovimento(Hg.).

  1072 Stanchezza e dolore delle ar=colazioni, dimaUna,piùinposizionesedutachecamminando.

  1073 Fortespossatezzadopoilpasto.  1074 Forte spossatezza dopo i l pranzo edincredibilesbadigliare.

117

396PS

  1085 Verso la maUna, un’aUvità involontaria dello spirito gliimpediscedidormire,perquantoluiabbiabisognodidormire.

  1086 Insonnia(Buchholz,loc.cit.─Knapeemol=altri).  1087 Insonnia, associata a perdita dei sensi di quando in

quando(Güldenklee,loc.cit.).  1088 Insonnia,conirrequietezzaegemi=.  1089 Rigirarsiinsonne,dino<e,conformicolionell’ipogastrio.  1114 Durante i frequen= risvegli no<urni, bruciore in tu/ i

vasisanguigni.

118

45PL

  1009 Mentre si addormenta, intensi sussul= nelle massedegliar=.

  1100 Sussul<didiverso<po,quandosiaddormenta,disera.  1101 Quando si addormenta, di sera, avverte un sussultare

checausapaura,comecolpichescuotonoallapartesofferente,che vengono causa= da un minimo malessere in una partelontana,daunalacerazione,daunpruritoesimilari.

  1102 Subito dopo essersi corica=, un sussultare improvvisonel ginocchio, con risveglio, come di una scossa ele<rica,causatodalsognaredicolpireunsassoconunpiede.

  1103 Trasalire spasmodico nel sonno di tu<o il corpo (dopo36ore)(Thomson,loc.cit.).

119

343PS

 1131 Freddo degli ar< (Richard, loc. cit.─(Fernelius,loc.cit.).

 1132 Freddo, la sera, nelle mani e nei piedi,anchealbassoventre.

120

409PS

  1136Brividifebbrili(M.N.Zeit.1798.Se<.).  1138Brividisenzasete(immediatamente).  1140Dopoaverbevuto,brividiefreddo(immediatamente).  1141Dopoilpranzo,brividi.  1142Dopoilpranzo,ibrividiscompaiono(effe<oalternantepiùraro).  1143Ognipomeriggioalle5,ibrividisiripresentano.  1145Tu<elesere,unbrividofebbrile.  1146Ibrividisipresentanofuoridalle<o.  1147Ibrividisipresentanoquandocamminaall’ariafredda.  1148Brividi su tu<o il corpo con fronte calda, viso =epido e mani fredde

(Lgh.).  1149Brividosutu<oilcorpo,confronte=epida,guancecaldeemanifredde

(Lgh.).  1150Quando sonopresen< i brividi, si presentano anche altrimalesseri o

dolori.  1151Duranteibrividi,lacerarenellegambe.

121

411PS

  1166 calore, interno ed esterno, a<raverso tu<o il corpo,comedovutaadaverbevutodelvino,condesideriobirra(Mr.).

  1167 caloreinterno(Göritz,loc.cit.).  1168 calore interno, con sete, dopo che si è verificata

diarrea(Morgagni,loc.cit.).  1169 caloreintenso(Kaiser,loc.cit.).  1170 caloreintensodellacute(Kaiser,loc.cit.).  1171 calore<moroso(Pet.deAppono,loc.cit.).  1172 calore=morosogenerale(Hbg.).  1173 Laseraalle7,calorenelvisoper1ora.  1174 CalorenoVurno,senzaseteesenzasudorazione.

122

368PS

  1180Sudorazione, durante la quale la cute, sopra<u<o gli occhi, sicoloravanodigiallo(Ebers,loc.cit.).

  1181Di maUna, sudorazione associata a pesantezza della testa, frizzarenelleorecchieetremore.

  1182Sudorazioneno<urna(Hg.).  1183Sudorazioneno<urna,per3noUconsecu=ve.  1184Dino<e,sudorazioneintensaallegambe,sopra<u<oalleginocchia.  1185Pruritoetraspirazionenellaschiena,pertu<alano<e.  1186All’inizio del sonno, la sera dopo essersi corica<, sudorazione, che

cessaquandoinseguitosopraggiungeilsonno.  1187All’inizio del sonno, sudorazione, solo alle mani e alle cosce, che

scomparepiùtardinelsonno(dopo6ore).

123

FIBROSICISTICAo

MUCOVISCIDOSI

124

Malattia ereditaria, cronica ed evolutiva che colpisce indistintamente maschi e femmine, caratterizzata da un’anomalia nella regolazione del trasporto di elettroliti nelle cellule epiteliali che costituiscono le ghiandole esocrine

Secrezioni (muco, sudore, saliva, sperma e succhi gastrici) dense e viscose.

FREQUENZA

125

  Malattia genetica AUTOSOMICA RECESSIVA

 Frequenza degli affetti (omozigoti): circa 1 su 2700 nati vivi

 F r e q u e n z a d e i p o r t a t o r i s a n i (eterozigoti): circa 1 ogni 20-25 individui sani

SINTOMATOLOGIA

126

POLMONE  Tosse persistente con espettorato viscoso e purulento  Bronchiti  Bronchiectasie  Broncopolmoniti  Broncopneumopatia  Infezioni polmonari (Staphylococcus aureus e Pseadomonas aeruginosa)

SINTOMATOLOGIA

127

APPARATO GENITALE  Inizio ritardato della pubertà (per i problemi respiratori ed il malassorbimento degli alimenti)  Infertilità femminile per le alterazioni del muco cervicale  Infertilità maschile ed azoospermia (colpisce il 95% dei maschi)

SINTOMATOLOGIA

128

FEGATO  Epatopatia  Cirrosi epatica (il 5% dei casi)  Accumulo di grassi (steatosi)

ALTRE CONSEGUENZE  Sinusite e poliposi nasale  Maggior sensibilità ai colpi di calore  Diabete

Nessun effetto sulle capacità intellettive

C o m e f a i l m e d i c o ad i agnos=care l a FC ne ineona=?

129

 Analisi dell’enzima digestivo lattasi presente nel meconio

 Analisi dell’enzima digestivo tripsina immunoreattiva (IRT) presente nel sangue

411PS

  1191Febbre,di<pomoltoviolento(Knape,loc.cit.─Degner,loc.cit.).  1192Febbre(Heun,loc.cit.).  1193Febbri,cheportavanoallamorte(AmatusLusit.,loc.cit.).  1194Febbre,associataaseteintensa(Morgagni,loc.cit.).  1195A<accofebbrile,chesiripresentaperpiùgiorni,allastessaora.  1196Verso sera, avverte una sensazione sgradevole nel corpo simile a

febbre,equandosicoricasentelatestacalda,sopra<u<oleorecchie,maleginocchiasonofredde(dopo36ore).

  1197Febbre: freddo di sera e di maUna, senza sete, con minzioneabbondante,evacuazionescarsaetensioneintuUgliar=(Hg.).

  1198Febbre:freddoesternodegliar=,concaloreinterna,conirrequietezza=morosaepolsodeboleecangiante(AlberM,loc.cit.).

  1199Febbre:freddobreve,dino<e,poiintensacalore,condelirisenzasete(Hg.).

  1200Brividifebbrili,lamaUna,chesialternanoacalore.130

Tachicardia…

  1217 Polsoaltamentefebbrile(Knape,loc.cit.).  1218 Polsoirritatoefrequente,nonpieno(Kaiser,loc.cit.).  1219 Polsoveloce,piccolo,duro(Kaiser,loc.cit.).  1220 Polso veloce e piccolo (N. Impress., loc. cit.Majault,

loc.cit.).  1221 Polsoveloceedebole(Majault,loc.cit.).  1222 Polso veloce, debole, che a traU si ferma (Guilbert,

loc.cit.).

131

Confrontotraisintomidiintossicazioneacutaelasperimentazionepura

  voltopallidoeocchiinfossa=(263,264,265,266,267,268,269,270,271,272)  saporemetallico(357,358,359,361,362),linguaimpaniata(320)  intensasete(ilbereaccentuailvomito)(372,373,374,375,376,377,378,379,380,381,382,383,

384,385)  disfagia(336,337,338,339,340,341,342)  dolore bruciante nello stomaco (462, 463, 464, 465, 466, 481, 482, 483, 484,ma sopra<u<o il

bruciorecon:490,491,492,493,494,495,496,497,498,499)enell’epigastrio(474,475,476,477,478,479,480),con=nuanausea(424,425,426,427,428,429,430,431,432,433)evomito(440,441,442,443,444,446,447,454,455,456,457,458,459,460), che comincia con il contenutogastrico,mapoidiventanerastro(449,450)everdastro(445,447)

  diarrea (574,575,576,577,578,585),conmuco (580,581,582,583,584)mistoasangue (589,590),confecidiodorenauseante(588)

  anuria(612,613,614,621,622)  respirazioneansimante(711,712,713,714,715,716)  convulsioni (999, 1000, 1001, 1002, 1003, 1004,1005) e spasmimuscolari (831, 832, 854, 860,

869,995,996,997,998,1100)  diaforesi(982,1180,1181,1182,1183,1184,1185,1186,1187)  crampidolen=allegambe(811,829,830),cianosi(271,981,1131),polsorapidoedebole(1217,

1218,1219,1220,1221,1221,1222),neuropa=aperiferica(prevalentementesensi=va)(887,888,891,897),leuconichia(striediMee)(817)

  derma=teesfolia=va(1027,1043,1044,1050,1051),cutefredda(889,890)

132

Confrontotraisintomidiintossicazionecronicaelasperimentazionepura

  Rossore,brucioredellacongiun=va(186,187,188,189)epalpebreinferiori(204)  epistassi(259,260),stoma=te(321,322,323,324,325,326)  restringimentodelfaringe(336,337,338,339,340,341,342)elieveafonia(672,673)  dolore bruciante nello stomaco (462, 463, 464, 465, 466,481, 482, 483, 484,ma sopra<u<o il

bruciorecon:490,491,492,493, 494,495,496,497,498,499)enell’epigastrio (474, 475,476,477,478,479,480),inappetenza(386,387,388,389,390,391,392,393,394,395),seteintensa(372,373,374,375,376,377,378,379,380,381,382,383,384,385),vomito(440,441,442,443,444,446,447,456,460)

  diarrea(574,575,576,577,578,585),conmuco(580,581,582,583,584)mistoasangue(589,590),confecinausean=(588)alternanteas=psi(562,563,564,565)

  disuria(629,630)  raucedine (673), 674, dispnea (711, 712, 716) e tosse (676, 677, 678, 681, 682, 683, 684) con

catarro(675,broncoalveolitecronica(736,738,739),=siletale(740,741,983,984)  disturbinervosi,qualiinsonnia(1085,1086,1087,1088,1089),ver=gine(105,106,107,108,109,

110, 111, 112), cefalea (115, 129, 143) e nevralgie (ischialgie: e prosopalgia: 143, 144, 145),parestesie (sopra<u<o intorpidimento e formicolio: 887, 888, 891, 897), anestesia algica (887),sensodifreddo(756),tremori(1006,1007,1008,1014)eparalisidelleestremità(864,888,1022,1024,1025,1026)

  cachessiagenerale(985,986,977,978,979,980,981,982),concoloreterreodelvolto(263,264,265,266,267,268,269,270,271,272),astenia(1071,1072,1074,961,963)

  idrope (988, 989) e febbre e=ca (1191, 1192, 1193, 1194, 1195, 1196, 1197), che esauriscecompletamentel’organismo(977,978,979,980,981,982)

  eczema(1050,1051),iperpigmentazione1055,1056),ipercheratosipalmidellemaniepiantedeipiedi(1027,1043,1044,1050,1051),malinconia(66,67,68,69) 133

Chesuccedenelladenutrizione

  Siconservanoleenergieriducendoilmetabolismo

  Inizialeperditadiglicogeno(24hr)egrassocorporeoesuccessivamenteleproteinescheletriche

  Gliaccumulidigrassoperdono150g/die,sufficien<per3mesi

  Gliaccumuliproteiciperdono20g/die,50%in6mesi   Lamorteèdovutaadindebolimentodeldiaframma,polmonite

oaltreinfezioni;iltempodipendedalledimensionidegliaccumulidigrasso

134

Cosasuccededurantelostressacuto

  Catabolismodelleproteinecorporeepersupportarelagluconeogenesi;REEincrementa  Ormoni:glucagone,catecolamineeglucocor<coidipromuovonola

ritenzioneidrica  Rispostaallecitochine:febbre,infiammazione,aumentodel

metabolismo

  Deplezionedelleproteinescheletricheeviscerali  Perditadelleproteinecorporeeparia240g/die,parial50%in20giorni!  Ilgrassocorporeovieneu<lizzatogradualmente

  Lamorteèdovutaadindebolimentodeldiaframma,polmoniteoaltreinfezioni

135

Cambiamen=nellacomposizionecorporeadovu=al

denutrimentoemalnutrizioneproteica

136