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CAPSICUM ANNUM (dal VI volume, 2° edizione, 1827)

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CAPSICUMANNUM

(dalVIvolume,2°edizione,1827)

Contenuto

•  La pianta conBene diverse sostanze, tra le quali lacapsaicina e i carotenoidi, che possono essereestraGemedianteunametodicamoltosimileaquelladescriGadaHahnemannnel1827,ossiaconaggiuntadialcool.

•  In tal modo si è messo in evidenza un discretocontenutodialpha‐tocopherolo(71mg/kg).

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Premesse

•  Il peperoncinoèunabuona riservadi anB‐ossidanBnella dieta, tra cui i flavonoidi, acidi fenolici,carotenoidi,vitaminaE,AeC.

•  La forte sensazione di calore pungente, a contaGocon lemucosederiva, invece,dallapresenzadi altricosBtuenB: capsaicina, diidrocapsaicina e analoghicorrelaB(denominaBcapsinoidi).

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Tosse

•  Il rilascio di citochine infiammatorie, almenonell’epitelio bronchiale, è sBmolato dallacapsaicina almeno in misura pari a quanto siverificaperineuropepBdi.

•  Lamolecola, infaW,sBmolalatosse,aGraversoilsistemanervososensiBvo.

•  Diversi studimostranocome la tosse, indoGadasostanze chimiche e profumi molto forB,aumenta considerevolmentedopo inalazionedelderivatodicapsicumannum. 4

Tossecronica

•  AnalogheconsiderazionivannoaddoGeper l’asmaelamalaWapolmonare cronica ostruWva, nelle qualilatosseaumentainrispostaallacapsaicina,piuGostoche alle eccessive secrezioni secondarie delle dueformepatologiche.

•  Recentemente, è stata proposta la nozione di TRP‐paBa, nella manifestazione della tosse cronica, laqualesarebbeespressionediundisturbofunzionaledelreceGoreperlacapsaicina.

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TRPV1

•  Tale receGore, denominato receGorevanilloidediBpo1(vanilloidreceptortype‐1,oVR1, o TRPV1: transient receptor potenzialvanilloid1),haunastruGuraacanalicaBoniciedèlocalizzatoindiversitessuB.

•  Nelle cellulepolmonari eccitabili enellefibrenervosesensiBveessosiaWvaaseguitodellasBmolazionedairritanBdivarioBpo.

•  QuestaipotesièsuggesBvaperproporrel’usoomeopaBcodicapsicumnellatossecronica.

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RuolodelreceGore

•  Sièvistochelecelluledell’epiteliopolmonaresono molto più susceWbili alla necrosi chequelle epaBche: ciò sarebbe dovuto a unamaggioreespressionedelTRPV1,mediante laproduzionediIL‐6.

•  Tale receGore è stato recentemente clonato,confermando la suaaWtudine funzionale allosBmolopolimodaledeldolore,ossiaalcalore,alle sostanze acide, alla lipossigenasi e agliingredienBpungenBdelcapsicumannum.

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TRPV1

•  Il TRPV1 è un canale caBonico non seleWvo, il quale èampiamente distribuito nell’organismo ed espressoBpicamentedallefibrenervose.

•  La sua espressione, comunque, può essere evidenziataanchesualtriBpidicellule,tracuiicheraBnociB,iqualicontribuiscono alla messa in aGo della rispostainfiammatoriaacuta,incasodidannocutaneo.

•  La percezione del dolore è un fenomeno dovuto amolteplicifaGori.TraquesBvacitato,ancora,ilreceGorevanilloidediBpo1,ilqualeaumentalasuaespressioneincasodiinsultoinfiammatorio. 8

SBmolidiTRPV1

•  L’aWvazione del receGore vanilloide 1 può esseresBmolata da numerosi faGori, quali le sostanzeagoniste (capsaicina e resinifera tossina, fra tuGe), leinfezioni,leinfiammazioniel’ischemia.

•  TuWquesBfaGoriaWvanoosensibilizzanoinociceGoriterminali, mediantemolecole di ATP, le quali sono ingrado di abbassare la temperatura corporea (da unacondizione febbrile) e, quindi, sBmolare i receGoriTRPV1.

•  È stato dimostrato che esiste un paradosso (chedefiniamoomeopaBco)didesensibilizzazione,mediatodallaazionedellacapsaicina. 9

Orecchiointerno

•  IlruolodiTRPV1èstatorecentementechiaritoin alcune condizioni patologiche, quali laipersensibilitàdell’8°paiodeinervi cranici, incorso di Bnnitus, sindrome di Meniére ecefalea, che dipenderebbero dalla aWvazionedelreceGoreneiganglidell’orecchiointerno.

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Coclea

•  Lacapsaicina,d’altraparte,è ingradodi indurreunaumento del flusso sanguigno cocleare, propriomediantelaaWvazionediVR1nell’organodelCorB.

•  L’aumento del flusso sanguigno è dose‐dipendente,rispeGo alla sBmolazione della capsaicina ed èmediatodall’ossidonitrico.

•  In tuW quesB casi si traGa di una formainfiammatoria neurogenica, la quale può essereall’originedellacefaleadiBpovascolare.

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Componentevascolare

•  I sintomi dell’orecchio interno, correlaB alla cefalea,quali fotofobia, Bnnitus, fluGuazione nella percezioneudiBva e aumento della sensibilità olfaWva, meGonoindireGamente in evidenza, che i vasi cocleari sonointeressaBdalmeccanismopatogeneBco.

•  La connessione vasoaWva, tra la coclea e il sistemavertebro‐basi lare ( interessato dal la cefaleavasomotoria), è mediata dai neuroni sensoriali delnervotrigemino.

•  TuGo ciò è stato dimostrato dalla sBmolazione dellacocleaconlacapsaicina. 12

NeuropepBdiorecchiointerno

•  L’applicazione locale di quest’ulBma provocai nfiammaz ione neurogen i ca , con edema ,nell’orecchio, mediato da importanB neuropepBdi,come la sostanza P, la neurochinina A e il pepBdevasoaWvo,iqualisonorilasciaBdaineuronisensibiliallacapsaicina.

•  Inparte,anchelaserotonina(5‐HT)sembracoinvoltaintaleprocesso.

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InconBnenze

•  Èstato ipoBzzatocheanche la inconBnenzaeurgenzafecali possono essere dovute a un aumento dellaespressione di TRPV1, da parte delle fibre nervosesensiBvepolimodali.

•  Dicontro,sembracheladispepsiamiglioriconl’usodelpeperoncino, mediante una desensibilizzazione dellefibre C nociceWve gastriche, probabilmente con unmeccanismodiBpoomeopaBco.

•  Anche l’insBllazione intravescicale della capsaicinasembra agire molto bene nella iperreflessianeurogenica della vescica, con dolori pelvici einstabilitàdeimuscolidetrusori. 14

Armadidifesa

•  Lacapacitàdiindurreinfiammazioneanchegrave,daparte del peperoncino, è stata studiata nellepreparazionidellearmiperautodifesa.

•  IcapsaicinoidicontenuBinquestesoluzioni,uBlizzatein forma nebulizzata, provocano una infiammazioneacuta delle vie respiratorie e undannodelle celluleepiteliali esposte, sia negli animali da esperimento,sianeicasiosservaBsull’uomo.

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Capsaicina

•  Come si è deGo, la capsaicina è uno dei cosBtuenBprincipalidelpeperoncino.

•  L’ingesBone di grandi quanBtà di peperoncino producenausea,vomito,doloreaddominaleediarreabruciante.

•  L’esposizione degli occhi determina intensa lacerazione,dolore,congiunBviteeblefarospasmo.

•  L’applicazione sulla cute per alcuni giorni è in grado diindurreunasensazionedibrucioreecalore,chepuòdurareda2a4seWmane.

•  Questo effeGo è correlato all’iniziale effeGo eccitatoriodellacapsaicinasullefibremielinicheCeal lororilasciodisostanza. 16

EffeWcapsaicina

•  L’effeGo iniziale si manifesta con intenso dolore,mentreiltraGamentoprolungatoinduceinsensibilitàaglisBmolidolorifici,condegenerazionedeineuronisensiBviprimari.

•  La capsaicina è anche in grado di distruggere ineuroni afferenB vagali, a livello dei gangli nodosi,comeèdocumentatoneltraGamentodeiraWadulB,entro30giornidallasuasomministrazione.

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Immunosoppressione

•  Rilevante sembra anche l’effeGo immunosoppressivo dellacapsaicina, mediante il quale viene inibita l’aWvazione e laproliferazione dei linfociB T e di alcune molecole di espressione,comeCD25eCD54.

•  Tale effeGo è stato uBlizzato, in modo francamente omeopaBco,nelladesensibilizzazionealpollinedibetulla, inpazienBcon riniteallergica.

•  Il traGamento locale, nella cavità nasale, con 30 microM dicapsaicina, per due mesi, è in grado di indurre una riduzionestaBsBcamentesignificaBvadeisintomi.

•  L’immunosoppressione riguarda, in parBcolare le cellule Th2, dalmomentochelacapsaicinastessaèingradodisBmolareunveroeproprioprocessoinfiammatorionellemucose.

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Carcinomi

•  Ilpeperoncinoriesceasviluppareadenocarcinomadell’intesBnonel35%deitopisvizzerisoGoposBaunadietaparBcolarmentericcaditalespezia.

•  Inpiù,traifaGoridirischio,ipoBzzaBnelcarcinomadellacolecisB,sonostaBproposB,inunostudiocondoGosullapopolazionecilena:bassostatosocio‐economico,prolungatapresenzadicalcolieusodipeperoncino. Ciò farebbe pensare a un ruolo carcinogeneBco dicapsicumannum.

•  Sièosservato,difaW,cheinpresenzadiuncarcinogenoconosciutodel colon, il DMH (1,2‐dymethil hydrazina) l’aWvità enzimaBca dialcuni baGeri (la beta‐glicuronidasi, in parBcolare) aumentaconsiderevolmentenelcolon,intesBnodistaleefegato,inmododeltuGoanalogoall’azionedelpeperoncinosullamucosa.

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Lipemia

•  È s t a t o o s s e r v a t o u n e ff e G oipocolesterolemizzante piuGosto marcato,alla dose di 75mg/kg di peso corporeo neigerbilli,aggiungendol’oleoresinadicapsicumannum a una dieta parBcolarmente ricca ingrassianimali.

•  Analoghe considerazioni vanno faGe apropositodeitriglicerid. 20

Indicazionidapubmed

• dislipdemia (colesterolo e trigliceridi),anB‐ossidante, genotossico, mutagenico,effeGo immunosoppressivo (Th2),desensibilizzazione al polline (solo dibetulla?).

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Processoinfiammatoriodellemucose

•  7 2 . D o l o r e q u a n d o d e g l u - s c e , c om enell’infiammazione della gola, ma quando nondegluBsceundoloreBrantenell’esofago;83.Saporeacquoso, insipido, nella bocca, poi bruciore distomaco; 84. Bruciore di stomaco; 128. Dopoqualchecolicaflatulentanell’ipogastrio,frequen-escarseevacuazioni,checonsistonodimuco,talvoltamisto a sangue, e provocano tenesmo; 177.Ostruzionedacoriza.

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tosseneurogena,asmaemalaWapolmonarecronicaostruWva

•  191. Cefalea con la tosse, come se il craniodovesse esplodere; 220. Costrizione deltorace, che sembra venire dallo stomaco;108. Sensazione come se l’addome fossedisteso,quasiaesplodere,mentreilrespiroèimpeditofinoasoffocare.

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sBmolazionedeldolore

•  266.Permolteore,dolorimomentaneiBranB,quaelà nelle estremità, nel dorso, nuca, scapole e nellemani, peggioraB dal movimento; 169. Durante igiochiamorosi,un incontrollabiledoloreper tuGo ilcorpo(dopo24ore); 269.AlmaWno,alzandosi,eglisente come se tuGe le arBcolazioni fossero stateroGe soGo una ruota, un dolore rigido dabastonatura all’inizio del movimento, specialmentealle ginocchia e alle arBcolazioni delle caviglie,miglioratodalconBnuomovimento(dopo10ore).24

aumentodelflussococleare(acufeni,verBgini),edemaedolenziadell’orecchio

•  46.Lacerazionenellaconcadell’orecchio;47.Dolore urente, molto profondamentenell’orecchio (dopo 16 ore); 48. Doloreurente, molto profondamente nell’orecchio(dopo 1 e 8 ore); 50. Dolore lacerante dietrol’orecchiosx(dopo6ore).

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cefaleadiBpovascolare

•  11. Cefalea pulsante, baFente, in una delletempie;12.CefaleabaFentenellafronte;22.Una cefalea s-rante in fuori, come se ilcervellofossetroppopieno.

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aumentodellasensibilitàolfaWva

9.TuIisensisonopiùacu-.

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doloripelvici

•  147. Contrazione spasmodica, con dolore tagliente,nel collo della vescica ‐ non esaGamente comeurgenza alla minzione ‐ talvolta intermiGente,talvolta ricorrente, al maWno, nel leGo; sembraessere lievemente migliorato dalla minzione (dopo24 ore); 158. L’uretra è dolente al taGo (dopo 7giorni), con instabilità dei muscoli detrusori (148.L’urina viene emessa solo con grande difficoltà, digoccia in goccia (immediatamente e per lungotempo). 28

Hahnemann,1827

•  In entrambe le Indie, ove il “pepe spagnolo” (PiperIndicum sive Hispanicum), come viene chiamato, èindigeno,siuBlizzaprincipalmentecomeunaspezia.

•  Come tale venne introdoGo in Inghilterra, Francia eItalia e finalmente adoGato in Germania come unaspezia,perlesalsedistagione,dalletavoleraffinatedeifegaB esigenB (i semi polverizzaB dell’ancor piùpungente Capsicum baccatum, o “pepe di Cayenna”,viene spesso usato come sosBtuto), onde sBmolare ilpalato a un appeBto innaturale e quindi rovinare lasalute. 29

Eancora

•  Le malaWe curabili dal capsicum si riscontranoraramenteinpersonedallafibratesa.

•  Una partemolto piccola di una goccia della Bnturadiluita al trilionesimo grado ‐ ciascuna bocceGa didiluizioneessendostatascossaduevolte‐hotrovatosiaunadosedeltuGosufficienteperqualsiasiscopocuraBvo omeopaBco; e come anBdoto chediminuisca l’eccessiva azione di una dose dicapsicum, in alcune persone molto sensibili, hotrovatoefficacel’inalazionediunasoluzionesaturatadicamphora.

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Malesseregenerale

•  1.Intossicazione•  6.Vuotoeintorpidimentodellatesta(dopo12ore)

•  7.OGusitàeconfusionedellatesta•  9.TuIisensisonopiùacu-

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Cefalea

•  10.Conilmovimentodellatesta,ecamminando,cefalea,comeseilcranioscoppiasse

•  11.Cefaleapulsante,baFente,inunadelletempie•  12.CefaleabaFentenellafronte•  16.Dolorepressivoalla fronte, come sepremessedall’occipite in

fuori, verso la fronte, con dolore tagliente dall’occipite in avanB(immediatamente)

•  19.Dolore-rantelacerantenellatosxdellatesta(dopo17,48ore)•  21.Unacefaleapiùlancinantechelacerante,chepeggiorastando

fermo,maèmi-gatadalmovimento•  22.Unacefaleas-rante in fuori,comese ilcervello fossetroppo

pieno•  25.Dolorilaceran--ran-nell’ossofrontale,piùsullatodx(dopo

6,7oree3giorni)32

Volto

•  29. Lieve brivido sullo scalpo, seguito da unprurito bruciante dei tegumenB della testa,che diminuisce con il graGamento, ma poiritornaconaumentataviolenza(dopo2ore)

•  30. Insolito arrossamento del volto, senzacalore,madopo½oraunaspeGoorribileeuncoloritopallido(dopo3ore)

•  34. PunB rossi al volto, e sulla fronte unaeruzione herpeBforme, con prurito erosivo(dopo2e24ore).

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Occhi

•  38.GliocchisiproieGanofuoridellatesta,conpalloredelvolto(dopo16ore)

•  39. Dolenzia negli occhi, come da corpoestraneo

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Orecchio

•  46.Lacerazionenellaconcadell’orecchio•  47. Dolore urente, molto profondamentenell’orecchio(dopo16ore)

•  48. Dolore urente, molto profondamentenell’orecchio(dopo1e8ore)

•  50.Dolorelacerantedietrol’orecchiosx(dopo6ore)

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Testaingenerale

•  53.DoloricontraWvipulsanBdallatosxdelnaso,finoall’occhiosx(dopo5ore)

•  55.Epistassi,almaWno,nelleGo,epoifrequentesanguinamentodalnaso

•  62.Taglisullelabbra;labbrafissurate•  63. Dolori nel lato sx dellamandibola, come daunabollaoun’ulcera,per3/4ora

•  71. Dolore lacerante pulsante nelle ghiandolecervicalidx 36

Bocca

•  72 . Do lo re quando deg lu-sce , comenell’infiammazione della gola, ma quando nondegluBsceundoloreBrantenell’esofago

•  75.Undolorenelpalato,comesefossepremutoo pinzeGato da qualcosa di duro, dapprima nondeglutendo,poi anchecon ladegluBzione (dopo1,5ore)

•  78. Sensazione di secco, senza sete, sulla parteanterioredellalingua,lamaWna(dopo8ore)

•  80.Mucoviscidonellabocca(dopo2ore) 37

Stomaco

•  83.Saporeacquoso, insipido,nellabocca,poibrucioredistomaco

•  84.Brucioredistomaco•  88.Saporeacidodellazuppa(dopo2ore)•  89.Malesserenellostomaco(dopo1ora)•  94.Vivodesiderioperilcaffè(dopo8ore)•  96.Inclinazionealvomito•  97. Malessere nello scrobiculus cordis e inclinazione al

vomito,almaWnoenelpomeriggio(dopo24ore)

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Addome

•  104.Una tensionedolentenell’addome, specialmentenellaregionegastrica,traloscrobiculuscordisel’ombelico,cheèp a r - c o l a rm e n t e a ume n t a t a d a l m o v im e n t o ,contemporaneamenteaunatensionedolentenellapartepiùbassadeldorso

•  106. Un dolore tensivo dall’addome al torace, come dadistensionedell’addome

•  108. Sensazione come se l’addome fosse disteso, quasi aesplodere,mentreilrespiroèimpeditofinoasoffocare

•  110.Gorgoglionell’addome,daflatulenza(dopo1ora)39

Addome

•  113. ForB fiGe brusche nello scrobiculus cordis (dopoqualcheminuto)

•  115. Nello scrobiculus cordis, un dolore ulceraBvo,pinzeGante, sopraGuGo sedendosi piegato in avanB,chedurainmodoseveroper8minuB(dopo1,5ore)

•  117. Una pressione dura, quasi un dolore lancinante,suunpiccolopuntodell’ipogastriosx

•  126.S-ramento e torsione nell’addome, con e senzadiarrea

•  128. Dopo qualche colica flatulenta nell’ipogastrio,frequen- e scarse evacuazioni, che consistono dimuco,talvoltamistoasangue,eprovocanotenesmo

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Ano‐reGo

•  130. Diarrea, immediatamente; e poco dopo,urgenzainefficaceallaevacuazione

•  133.Tenesmo

•  139.Dolorebruciantenell’ano (dopo3,4e8ore)

•  141.Pruritoanale(dopo3,4,8ore)•  145.Sanguinamentodall’ano,per4giorni

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Urinario

•  146. Stranguria, tenesmo del collo della vescica; haurgenza a una frequente, quasi inefficace, minzione(dopo4,8ore)

•  147.Contrazionespasmodica,condoloretagliente,nelcollodellavescica‐nonesaGamentecomeurgenzaallaminzione‐talvoltaintermiGente,talvoltaricorrente,almaWno,nelleGo;sembraesserelievementemiglioratodallaminzione(dopo24ore)

•  148.L’urinavieneemessasolocongrandedifficoltà,digocciaingoccia(immediatamenteeperlungotempo)

•  149. Frequente urgenza alla minzione, sopraGuGosedendo,noncamminando(dopo42ore) 42

Urinario

•  146. Stranguria, tenesmo del collo della vescica; haurgenza a una frequente, quasi inefficace, minzione(dopo4,8ore)

•  147.Contrazionespasmodica,condoloretagliente,nelcollodellavescica‐nonesaGamentecomeurgenzaallaminzione‐talvoltaintermiGente,talvoltaricorrente,almaWno,nelleGo;sembraesserelievementemiglioratodallaminzione(dopo24ore)

•  148.L’urinavieneemessasolocongrandedifficoltà,digocciaingoccia(immediatamenteeperlungotempo)

•  149. Frequente urgenza alla minzione, sopraGuGosedendo,noncamminando(dopo42ore) 43

Genitale

•  165.DoloreBrantenel cordone spermaBcoeun dolore pressante nel tesBcolo durante laminzione,eperqualchetempodopo(dopo48ore)

•  169 . Durante i g ioch i amoros i , unincontrollabiledolorepertuGoilcorpo(dopo24ore)

•  172. (La gonorrea diventa gialla e spessa)(dopo7giorni)

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Coriza

•  174.Formicoliostrisciantenelnaso,comedacorizaostruita

•  175. Formicolio bruciante nel naso, conv i o l enB s t a r nuB e flu s s o d i muco(immediatamente)

•  176. ViolenB e scuotenB starnuB, consecrezione di muco soWle dal naso(immediatamente)

•  177.Ostruzionedacoriza45

Raucedineetosse

•  178.Raucedine•  179. Sensazione di raucedine nella gola, perquasiduegiorni

•  182.Muconellapartesuperioredellatrachea,chedeveessereespeGoratodi tanto in tantocon il raschiamento e la tossicolazionevolontaria(dopo3ore)

•  191. Cefalea con la tosse, come se il craniodovesseesplodere

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Torace

•  204.FiGesullatosx,alivellodella5°e6°costa(dopo1ora)•  205.FiGesingolenellatosxdeltorace,trala2°ela3°costa

(dopo5ore)•  206.Lancinazionenellatosx,chetoglieilrespiro(dopo10

ore)•  220. Costrizione del torace, che sembra venire dallo

stomaco•  221.Respirazionepiùfacile,digiornoingiorno•  225.Dolorecheopprimeilrespiro,comeseiltoracefosse

costreFo;aumentatodalpiùpiccolomovimento•  228.Undolorepulsanteneltorace

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Colonna

•  234.Dolorelacerante-rantesullacolonnaevicino•  238. Senso di debolezza a tuGa la nuca, come sepesasse(dopo4ore)

•  241.SudorazionesoGolespalle(dopo8ore)

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ArB

•  247.Sensazionedolente,pulsanteetremantenelpalmosx(dopo8ore)

•  251. Sudorazione fredda nella mani (dopo 3ore)

•  260.Doloretensivonelginocchio•  263. (Dolore contusivo dell’osso calcaneare,comeseilcalcagnofosseintorpiditoocontusoper un grande salto; talvolta cambia in unalacerazione,afiGe)(dopo2ore)

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Generale

•  266.Permolteore,dolorimomentaneiBranB,quaelànelleestremità,neldorso,nuca,scapoleenellemani,peggioraBdalmovimento

•  269.AlmaWno,alzandosi,egli sentecomese tuGe learBcolazioni fossero state roGe soGo una ruota, undolore rigidodabastonatura all’inizio delmovimento,specialmente alle ginocchia e alle arBcolazioni dellecaviglie,migliorato dal conBnuomovimento (dopo 10ore)

•  285. Debolezza e pesantezza degli arB, seguita datremoredelleestremità superioriedelleginocchia; lemaninonriesconoafarloscrivere(dopo7ore) 50

Sonno

•  286.Grandesonnolenza,machenonproduceilsonno(dopo2ore)•  290.(Pulsazioneveloce,schioccante,inalcunigrandivasi)(dopo24

ore)•  291.EglievitatuIimovimen-•  292.Sonnopienodisogni•  296.Duranteilsonnorussaquandoinspiradalnaso,comesefosse

aGerratodall’alto(dopo1ora)•  299. È completamente sveglio di noFe, e non riesce a dormire

(dopo5,9ore)•  301.Sbadigli,quasiininterroW(dopo½ora)

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Generale

•  302. L’aria fredda,e specialmenteunacorrented’aria,glirisultasgradevole;nonriesceasopportarli(dopo12ore)

•  315.LaprimanoGebrividiefreddo;lanoGesuccessivasudorazionediffusa

•  317. Dopo il calore generale e la sudorazione, senzasete, che durarono qualche ora, brividi alle 18, conscosse e baWtodi denB ‐ nello stesso tempoegli eraassetatoefreddodappertuGo,conansia,irrequietezza,mancanza di pensieri e intolleranza al rumore ‐ unsimile brivido, rigor e freddo, senza sete, il giornosuccessivointornoalle7

•  319.Calorealvoltoearrossamento,contremoredegliarB(immediatamente)

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Generale

•  320.DimaWna,dopomangiato,arrossamentodelle guance, con mani e piedi freddi, senzabrividi ‐ ricorrente per due giorni alla stessaora

•  333.Resistenza,congemito(dopo3ore)

•  338.Tendenzaasobbalzare(dopo2ore)•  341.Haunadisposizionecontenta,ègiocosoecanta,matendeadarrabbiarsiperlecausepiùinsignifican-(dopo4ore)

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