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CdL in Tecniche della prevenzione negli ambienti e nei luoghi di lavoro. A.A. 2017/2018

Corso di Anatomia, istologia, fisiologia e fisica

Anatomia e istologia Docente: Leonardo Di Ascenzo, MD, PhD

Recapiti del docente: leonardo.diascenzo@unipd.it

Lezione 3

Programma di lezione 2

1. Apparato cardiovascolare

Apparato cardiovascolare 3

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Circolo polmonare o Piccola circolazione

Invia ai polmoni sangue a scarsa concentrazione di ossigeno, per accumulare ossigeno ed espellere anidride carbonica.

Circolo sistemico o Grande circolazione

Cede sangue ricco

di ossigeno e di nutrienti a tutte le cellule del corpo,

da cui estrae i materiali di scarto o

scorie..

Il cuore si compone di due pompe muscolari in serie.

Localizzazioen del cuore 4

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Il cuore è una pompa muscolare cava e coniforme, alloggiata nel mediastino e appoggiata sul diaframma. Dimensioni medie adulto: Larghezza ~ 9 cm Lunghezza ~ 14 cm Rapporti: Lateralmente con i polmoni Posteriormente con esofago e colonna vertebrale Anteriormente con sterno.

Struttura cardiaca 5

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Base cardiaca Origine dei grossi vasi

Sotto la II costa

Apice V spazio intercostale a sinistra

Rivestimenti cardiaci 6

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Il pericardio, o sacco pericardico, è un rivestimento sieroso che racchiude il cuore e l’origine dei grandi vasi che da esso nascono. Il pericardio si compone di due foglietti, uno parietale che a livello dei grossi vasi si riflette su stesso per darne uno viscerale per cui possiamo riconoscere un foglietto esterno o pericardio parietale ed un foglietto adeso al cuore o pericardio viscerale.

Il pericardio parietale, che come il viscerale è un foglietto epiteliale, sul versante esterno presenta una componente più fibrosa composta di tessuto connettivo denso. Tra i due foglietti pericardici vi è una cavità virtuale riempita normalmente solo da un film di liquido citrino, che riduce la frizione.

Tavola Sacco pericardico

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Parete cardiaca 8

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La parete cardiaca dall’esterno verso l’interno si compone di:

Sia il pericardio, che l’endocardio, sotto lo strato epiteliale presentano uno strato connettivale. Tutti gli strati cardiaci sono innervati e presentano irrorazione ematica.

Camere cardiache 9

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V. dx V. sx

Superficie esterna del cuore 10

Solco atrioventricolare cinge il cuore e separa gli atri dai ventricoli, accoglie le diramazioni delle arterie coronariche destra e circonflessa ed il seno coronarico. Solchi interventricolari Anteriore Posteriore Separano i due ventricoli collocandosi all’esterno del setto interventricolare. Accolgono le arterie coronariche interventricolari anteriore e posteriore

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Valvole cardiache 11

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Le Vv. aortica e polmonare sono dette semilunari, per la forma delle loro cuspidi.

Le Vv. mitrale e tricuspide sono dette atrio-ventricolari.

Le 4 valvole cardiache sono sostenute da uno scheletro fibroso ad anelli di tessuto connettivo denso interconnessi. Tale scheletro separa completamente, se non per il solo Fascio di His il miocardio atriale da quello ventricolare.

Tavola Valvole cardiache

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Le valvole tricuspide e mitralica mediante robusti cordoni fibrosi, le corde tendinee, vengono connesse ai muscoli papillari e alla parete endoventricolare.

Le arterie coronarie e la circolazione coronarica 13

Le arterie del cuore dette coronarie, nascono con due osti separati, al di sopra della valvola aortica nei seni coronarici: - la sinistra dal seno coronarico sinistro, - la destra dal seno coronarico destro.

Esse decorrono sulla superficie epicardica in solchi riempiti di grasso. Quando un’arteria si occlude si possono sviluppare dei circoli collaterali ovvero connessioni tra le più piccole branche di diramazione delle arterie principali. L’occlusione acuta di un’arteria coronarica provoca l’infarto miocardico. Il circolo coronarico ha anche un ritorno venoso verso l’atrio destro.

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Visione anteriore del circolo coronarico 14

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Visione posteriore del circolo coronarico 15

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Tavola Arterie coronarie

Vene del cuore

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Sistema di conduzione 17

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Il cuore è un muscolo auto-ritmico. Il sistema di conduzione è composto di miocardiociti formati da un numero ridotto di miofibrille e specializzati nella produzione e nella conduzione dell’impulso cardiaco.

Sistema di conduzione 18

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Nodo senoatriale Struttura allungata di t. muscolare cardiaco specializzato subepicardico, alloggiato nell’a. dx in prossimità dello sbocco della vena cava superiore. Le sue fibre si continuano con quelle del muscolo atriale internodale.

Nodo atrio-ventricolare Massa di tessuto muscolare cardiaco specializzato situata nella porzione inferiore del setto interatriale a livello subendocardico. Le fibrocellule muscolari che lo compongono hanno un diametro ridotto per cui rallentano l’impulso cardiaco.

Fascio di His Aggregato di grosse fibre subendocariche, che penetra nella parte superiore del setto inter-ventricolare e subito si biforca nelle due branche destra e sinistra.

Fibre di Purkinje A metà circa del setto inter-ventricolare le branche danno origine a fibre che conducono l’impulso alle regioni più distanti del miocardio ventricolare.

Le fibre muscolari cardiache sono disposte secondo uno schema ben preciso che fa sì che la contrazione agevoli lo svuotamento dei ventricoli

verso i grossi vasi.

La parete vasale 19

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Istologia della parete vasale 20

Vena

Arteria

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Le valvole venose 21

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Composizione delle pareti vasali 22

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Rilevazione dei polsi arteriosi periferici 23

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Misurazione della pressione arteriosa 24

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I vasi sopra-aortici 25

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Principali branche dell’aorta 26

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Branche principali dell’aorta addominale 27

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Il carrefour aortico 28

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Principali arterie del capo e del collo 29

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Circolo arterioso cerebrale 30

Poligono del Willis

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Arterie della spalla e dell’arto superiore 31

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Arterie della parete toracica 32

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Le arterie dell’arto inferiore 33

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Principali vene dell’encefalo, del capo e del collo 34

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Vene dell’arto superiore e della spalla 35

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Vene del torace 36

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Vene che drenano i visceri addominali 37

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Sistema della vena porta 38

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Vene dell’arto inferiore 39

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Visione generale dei ritorni venosi 40

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Appendici

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Tavola Pericardio

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Tavola Cuore visto anteriormente

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Tavola Interno del cuore

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Tavola Angiografia coronarica 1

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Tavola Angiografia coronarica 2

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Tavola Interno atrio e ventricolo

destri

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Tavola Interno atrio e ventricolo

sinistri

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