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SI DEFINISCE IPERTENSIONE ARTERIOSA

L¶AUMENTO DEI VALORI PRESSORI NEL

CIRCOLO ARTERIOSO SECONDO I SEGUENTI

CRITERI (OMS):

PRESSIONE ARTERIOSA NORMALE

FINO A 120/70

IPERTENSIONE BORDERLINETRA 140/90 E 160/95

IPERTENSIONE

>160/95

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Ipotensioni

Pressione arteriosa<90mmHg

Diminuita perfusione di organi e tessuti

Transitoria Persistente

Genetica

Secondaria

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I valori: pressione minima, pressione massima

La contrazione cardiaca (sistole) spinge un volume di sangue nel torrente circolatorio; in questa

fase la pressione è massima e tende poi a diminuire fino ad un minimo al termine della fase di

riempimento cardiaco (diastole).

I due valori che descrivono la pressione arteriosa corrispondono a queste fasi e sono chiamati

pressione sistolica o pressione massima e pressione diastolica o pressione minima.

L'unità di misura è il millimetro di mercurio (mm Hg).

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EnergiaSistemi di regolazione:Calmodulina

Troponina CVarie chinasiCanali ioniciATP-asi

80ml

Varia con l¶età

L¶esercizio fisico

Cardiomiopatie

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dipendono:

70% dal calibro delle arteriole30% dalla viscosità del sangue

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Rappresenta la diagnosi più comune negli USASolo il 70% è conscio di essere iperteso, di questi solo il 50% è sotto

trattamentoAumento il rischio di coronaropatia, insufficienza cardiaca, ictus,

insufficienza renale

Il rischio cardiovascolare aumenta 2 volteper ogni 20mm/Hg in più nella sistolica e 10mm/Hg nella diastolica

CategoriaSistolica(mmHg)

Diastolica(mmHg)

Ottimale < 120 < 80

Normale < 130 < 85

Normale-alta 130 - 139 85 - 89

Ipertensione diGrado 1 ("lieve")

140 - 159 90 - 99

Sottogruppo:bordeline

140 - 149 90 - 94

Ipertensione diGrado 2("moderata")

160 - 179 100 - 109

Ipertensione diGrado 3 ("grave")

180 > 180 110 > 110

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0 0 0 0 

10 10 10 10 

20 20 20 20 

30 30 30 30 

40 40 40 40 

50 50 50 50 

60 60 60 60 

%%%% 13.500.000 pazienti 13.500.000 pazienti 

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SISTOLICA DIASTOLICA

TIPO

MALIGNA

DECORSO CLINICO

BENIGNA SECONDARIA

CAUSE

PRIMITIVA

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1) NON E¶ POSSIBILE INDIVIDUARNE LE CAUSE

2) EVIDENTE INFLUENZA EREDITARIA

3) DECORSO LUNGO E INIZIALMENTE ASINTOMATICO

4) INIZIALMENTE LABILE, (AUMENTA LA GITTATA CARDIACA

MA LE RESISTENZE PERIFERICHE SONO NORMALI)POI STABILE (AUMENTO DELLE RESISTENZE PERIFERICHE)

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Fattori rischio per la pressione arteriosa

Iperlipidemia

Diabete

Fumo

Infezioni

Età/Sesso

Obesità/Inattività fisica

Trombocitopenia da eparina

Anticorpi antifosfolipidiAlterazioni biochimiche

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IPERTENSIONE RENALE

renale renepriva

IPERTENSIONE ENDOCRINA DA STENOSI

DELL¶AORTA

FEOCROMOCITOMA

IPERALDOSTERONISMO

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RIDUZIONE DELLA CAPACITA¶ DI ESCREZIONE DI ACQUA E SALI

DA PARTE DEL RENE

TIPICO DEI PAZIENTI CON NEFROPATIE IN FASE TERMINALE

NON E¶ AUMENTATA L¶ATTIVITA¶ RENINICA PLASMATICA

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DIPENDE DA UNA ALTERAZIONE

DELLA FUNZIONE ENDOCRINA

RENALE CON IPERSECREZIONEDI RENINA

AUMENTA LA GITTATA CARDIACA

AUMENTANO LE RESISTENZE

PERIFERICHE

CAUSE: ATEROSCLEROSI

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FEOCROMOCITOMA

SECREZIONE DI CATECOLAMINE

CUSHING

GLUCOCORTICOIDI

MORBO DI CONN

IPERALDOSTERONISMO

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L¶AORTA E¶ STENOTICA, IL SANGUE DEFLUISCE LENTAMENTE E

SI ACCUMULA NEL SEGMENTO CRANIALE

IPERTENSIONE RILEVABILE ALL¶ARTERIA OMERALE E NON ALLA

FEMORALE

AL DI SOTTO DELLA STENOSI I VALORI PRESSORI SONO NORMALI

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100mg/die

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Effetti dell¶ipertensione

Vasi:Aterosclerosi e sue complicanze: aneurismi rotture, neccrosi

Arteriosclerosi

Cuore:

Ipertrofia del miocardio, danno alle coronarie

Rene:Sclerosi, Infarto

Occhi:

Retinopatia ipertensiva

Cervello:

Emorragie, IctusMucose:

Rottura di piccoli vasi