3 ipertensione
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SI DEFINISCE IPERTENSIONE ARTERIOSA
L¶AUMENTO DEI VALORI PRESSORI NEL
CIRCOLO ARTERIOSO SECONDO I SEGUENTI
CRITERI (OMS):
PRESSIONE ARTERIOSA NORMALE
FINO A 120/70
IPERTENSIONE BORDERLINETRA 140/90 E 160/95
IPERTENSIONE
>160/95
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Ipotensioni
Pressione arteriosa<90mmHg
Diminuita perfusione di organi e tessuti
Transitoria Persistente
Genetica
Secondaria
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I valori: pressione minima, pressione massima
La contrazione cardiaca (sistole) spinge un volume di sangue nel torrente circolatorio; in questa
fase la pressione è massima e tende poi a diminuire fino ad un minimo al termine della fase di
riempimento cardiaco (diastole).
I due valori che descrivono la pressione arteriosa corrispondono a queste fasi e sono chiamati
pressione sistolica o pressione massima e pressione diastolica o pressione minima.
L'unità di misura è il millimetro di mercurio (mm Hg).
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EnergiaSistemi di regolazione:Calmodulina
Troponina CVarie chinasiCanali ioniciATP-asi
80ml
Varia con l¶età
L¶esercizio fisico
Cardiomiopatie
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dipendono:
70% dal calibro delle arteriole30% dalla viscosità del sangue
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Rappresenta la diagnosi più comune negli USASolo il 70% è conscio di essere iperteso, di questi solo il 50% è sotto
trattamentoAumento il rischio di coronaropatia, insufficienza cardiaca, ictus,
insufficienza renale
Il rischio cardiovascolare aumenta 2 volteper ogni 20mm/Hg in più nella sistolica e 10mm/Hg nella diastolica
CategoriaSistolica(mmHg)
Diastolica(mmHg)
Ottimale < 120 < 80
Normale < 130 < 85
Normale-alta 130 - 139 85 - 89
Ipertensione diGrado 1 ("lieve")
140 - 159 90 - 99
Sottogruppo:bordeline
140 - 149 90 - 94
Ipertensione diGrado 2("moderata")
160 - 179 100 - 109
Ipertensione diGrado 3 ("grave")
180 > 180 110 > 110
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0 0 0 0
10 10 10 10
20 20 20 20
30 30 30 30
40 40 40 40
50 50 50 50
60 60 60 60
%%%% 13.500.000 pazienti 13.500.000 pazienti
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SISTOLICA DIASTOLICA
TIPO
MALIGNA
DECORSO CLINICO
BENIGNA SECONDARIA
CAUSE
PRIMITIVA
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1) NON E¶ POSSIBILE INDIVIDUARNE LE CAUSE
2) EVIDENTE INFLUENZA EREDITARIA
3) DECORSO LUNGO E INIZIALMENTE ASINTOMATICO
4) INIZIALMENTE LABILE, (AUMENTA LA GITTATA CARDIACA
MA LE RESISTENZE PERIFERICHE SONO NORMALI)POI STABILE (AUMENTO DELLE RESISTENZE PERIFERICHE)
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Fattori rischio per la pressione arteriosa
Iperlipidemia
Diabete
Fumo
Infezioni
Età/Sesso
Obesità/Inattività fisica
Trombocitopenia da eparina
Anticorpi antifosfolipidiAlterazioni biochimiche
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IPERTENSIONE RENALE
renale renepriva
IPERTENSIONE ENDOCRINA DA STENOSI
DELL¶AORTA
FEOCROMOCITOMA
IPERALDOSTERONISMO
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RIDUZIONE DELLA CAPACITA¶ DI ESCREZIONE DI ACQUA E SALI
DA PARTE DEL RENE
TIPICO DEI PAZIENTI CON NEFROPATIE IN FASE TERMINALE
NON E¶ AUMENTATA L¶ATTIVITA¶ RENINICA PLASMATICA
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DIPENDE DA UNA ALTERAZIONE
DELLA FUNZIONE ENDOCRINA
RENALE CON IPERSECREZIONEDI RENINA
AUMENTA LA GITTATA CARDIACA
AUMENTANO LE RESISTENZE
PERIFERICHE
CAUSE: ATEROSCLEROSI
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FEOCROMOCITOMA
SECREZIONE DI CATECOLAMINE
CUSHING
GLUCOCORTICOIDI
MORBO DI CONN
IPERALDOSTERONISMO
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L¶AORTA E¶ STENOTICA, IL SANGUE DEFLUISCE LENTAMENTE E
SI ACCUMULA NEL SEGMENTO CRANIALE
IPERTENSIONE RILEVABILE ALL¶ARTERIA OMERALE E NON ALLA
FEMORALE
AL DI SOTTO DELLA STENOSI I VALORI PRESSORI SONO NORMALI
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Effetti dell¶ipertensione
Vasi:Aterosclerosi e sue complicanze: aneurismi rotture, neccrosi
Arteriosclerosi
Cuore:
Ipertrofia del miocardio, danno alle coronarie
Rene:Sclerosi, Infarto
Occhi:
Retinopatia ipertensiva
Cervello:
Emorragie, IctusMucose:
Rottura di piccoli vasi