XI edizione Scienziati e Studenti

La prevenzione si fa a tavola e non solo

Consiglio Nazionale delle Ricerche

roberto.volpe@cnr.it

La specie si sta evolvendo e non nella giusta direzione

CNR-FAO Medical Service – CHD Prevention Program

Normo-peso

(n 313, 44%)

Sovrap-peso

(n 290, 41%)

Obesi

(n 109,15%)

Diabete 1 4 7

Ipercolesterolemia 16 21 23

Ipertrigliceridemia 6 11 23

Ipertensione arteriosa 22 37 49

>= 3 fattori di rischio 6 19 23Volpe R, EAS 2012

Prevalenza (%) dei fattori di rischio cardiovascolare

Sovrappeso Obesi

2015 21% 10%

E’ fondamentale allearsi con insegnanti e studenti (e, indirettamente, con i loro genitori) per informarli e formarli

sulle “buone ragioni” della sana alimentazione

Ippocrate (460-377 a.C.)

“Se l’alimentazione o l’eserciziofisico sono inadeguati, il corpo si ammalerà”

Mortalità nel Seven Countries Study (Fin, Gr, I, J, Nl, USA, Yu)

Paesi“Mediterranei”

(Gr, I, Yu)

Paesi“Occidentali”(Fin, Nl, USA)

mortalità CV/ 100.000 abitanti n. 284 n. 655 (+57%)

mortalità non CV/ 100.000 abitanti n. 1328 n. 1423 (+7%)

Relatore

Note di presentazione

Figure 1. Kaplan–Meier Estimates of the Incidence of Outcome Events in the Total Study Population. Panel A shows the incidence of the primary end point (a composite of acute myocardial infarction, stroke, and death from cardiovascular causes), and Panel B shows total mortality. Hazard ratios were stratified according to center (Cox model with robust variance estimators). CI denotes confidence interval, EVOO extra-virgin olive oil, and Med Mediterranean.

ripartizione ottimale delle calorie (carboidrati 55%, grassi 30%, proteine 15%)

povera in acidi grassi saturi (carni soprattutto bianche) ricca in acidi grassi monoinsaturi (olio d’oliva) e in

polinsaturi omega-3 (pesce, frutta secca) ricca in fibre (cereali, legumi, verdura, frutta) ricca in proteine vegetali (cereali, legumi) ricca in antiossidanti (verdura, frutta, olio d’oliva, vino)

stagionalità, ecosostenibilità, convivialità

0

5

10

15

20

25

Quasi mai 2-3 volte lasettimana

1 volta algiorno

> 1 volta algiorno

% nuovi eventicardio-vascolari

0

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Quasi mai 2-3 volte lasettimana

1 volta algiorno

> 1 volta algiorno

% nuovi eventicardiovascolari

0

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Quasi mai Qualche volta Spesso Regolarmente

Siri-Tarino PW et al Am J Clin Nutr 2010

OR: 1,00

Il consumo di grassi saturi non proprio correla con ilrischio di malattie cardiovascolari (e mortalità per tutte lecause), mentre gli acidi grassi trans (o parzialmenteidrogenati) aumentano tale rischio.

Siri-Tarino PW et al Am J Clin Nutr 2010de Souza RJ et al: BMJ 2015

%

Alimentazione /obesità 30-35Fumo 25-30Infezioni 15-20Fattori geofisici (radiazioni) <10Genetica 5-10Inquinamento ambientaleInattività fisica

- 45.275 soggetti della sezione italiana dello studio europeo EPIC sui rapporti tra alimentazione e cancro.

-rischio di sviluppare il cancro del colon : - 46%

- rischio di sviluppare il cancro del retto: - 59%

10,82

0,64

0

1

2

I II III

Tertile

HR

Adjusted for non-alcoholic energy intake, age, BMI, smoking, education, and total physical activityAgnoli C, Berrino F, Panico S et al, submitted

Invecchiamento, infarto del cuore, Ictus del cervello,

tumori

Interagiscono con le cellule e danneggiano le strutture

(ad es., membrane, mitocondri, DNA)

Radicali liberi dell’ossigeno

alimentazione iperlipidica-ipercaloricaabuso di alcoolfumoiperglicemia, ipercolesterolemiainfiammazioni, infezionisostanze tossiche (ad es., additivi alimentari, pesticidi)radiazioni (ad es., esposizione eccessiva a raggi solari) inquinamento ambientalestress psico-fisico

Nicolas AS et al, Nutr Rev 2001; Elmadfa I et al, Nutr Metab 2008

CHAOS (n = 2002)

GISSI (n = 11324)

HPS (n = 20536)

PPP (n = 4495)

Pooled (n = 38357)

p= 0,01 4.0% 6.6%

p = 1 8.0% 8.0%

p = 0,47 13.1% 12.7%

p = 0,80 1.8% 1.9%

p = 0,93 9.8% 9.8%

Trial Tasso eventi CVVitamin E Control

Studi con vitamina E: meno pillole…

Lancet, 2003

- assunzione naturale con gli alimenti (piuttosto che sotto forma di supplementi)

- ne assumiamo in grande varietà- prodotti freschi (Km 0) e ben conservati

Consumare frutta e verdura da giovani difende le coronarie dallo sviluppo di aterosclerosi

nei vent’anni successiviMiedema M et al: Circulation, 2015

Alimenti pro-placca: alimenti fritti, fast-food, soft drinks.

Alimentarsi correttamente prima dei 50 anni rallenta l’invecchiamento biologico

segnalato dalla lunghezza dei telomeri dei globuli bianchiLee JY, et al: Eur J Clin Nutr 2015

Dieta Mediterraneapatrimonio dell’umanità

Unesco, 16.11.2010

Non saltiamo la prima colazione e scegliamo tra:- latte, cappuccino, yogurt, tè- frutta fresca, succhi di frutta senza zuccheri aggiunti, spremuta di arance- cereali - pane/fette biscottate con marmellata o con crema di nocciola - biscotti secchi, crostate (meglio se casalinghi)- pane con prosciutto o speck senza grasso o con fesa di tacchino o bresaola

Il consumo regolare di una buona prima colazione, associato ad attivitàfisica, migliora l’apprendimento degli allievi della scuola elementare.

Ptomey LT, et al: J Am Coll Nutr 2016;35:326-33.

I carboidrati vanno assunti quotidianamente, ma:-limitare le porzioni (ad es., tagliare il pane a fette sottili)-preferire i primi semplici, preparali in modo semplice econsumarli preferibilmente a pranzo piuttosto che a cena-preferire le pizze semplici

Come fonte di proteine, preferiamo le carni (sia le biancheche, meno, le rosse) magre o a cui possiamo rimuovere ilgrasso, gli affettati magri (ad esempio, la bresaola) o a cuipossiamo rimuovere il grasso (ad esempio, il prosciutto,lo speck), il pesce, le uova (l’albume), i legumi, i formaggimeno grassi.

Usiamo poco sale(e non portiamo la saliera a tavola).

Beviamo molto, soprattutto acqua, ma anche latte, tè, spremute, succhi di frutta.

Usare poco zucchero, ricordando che le bibitesono ricche in zucchero.

Voglia di dolce? Diamo la preferenza amacedonia o fragole con unapallina di gelato, agli yogurt“cremosi”, ai gelati (meglio seartigianali), ai biscotti secchi ealle crostate (meglio secasalinghi), alla cioccolata.

“La quantità fa il veleno.” Paracelso (1493-1541)

Quelle poche volte che andiamo al "fast food ", possiamo limitare i danni scegliendo tra:

- hamburger semplice con ketchup o pollo o toast- una piccola porzione di patatine fritte- mix salad o insalata di pollo- frutta- un frullato (milk-shake)- cono gelato o un dessert alla frutta o allo yogurt- una bibita piccola (o media)

Le “buone ragioni”:

-l’obesità è un problema europeo che coinvolge anchel’età pediatrica;-l’obesità non è solo legata a una responsabilitàpersonale, ma può dipendere anche da altri aspetti, tra cuila carenza di una protezione legislativa;

-andiamo a proteggere la salute dei consumatori e, inmodo particolare, dei bambini e dei ragazzi che,tendenzialmente, sono soggetti vulnerabili e indifesi;

-andiamo a contrastare le disuguaglianze socio-economiche, in quanto andiamo a proteggere quellecategorie sociali a basso reddito e/o istruzione dai cibi“spazzatura” a cui esse si rivolgono in quanto spessocostano meno degli alimenti salutari.

Tivoli, Villa Adriana

Imperatore Adriano: 2 miglia romane (= 2960 m)

di passeggiata post-prandiale”

Mens sana in corpore sano

↓ pressione arteriosa ↓ glicemia ↓ trigliceridi ↓ peso corporeo ↓ stress ↓ tumori

↑ colesterolo-HDL ↑ densità ossea

L’attività fisica moderata, ma costante, riduce sensibilmente il rischio metabolico, cardiovascolare

e oncologicoKyu HH, et al: BMJ 2016

Pacifici - ISS, Rapporto sul fumo in Italia 2013

Tossici: acido cianidrico ammoniaca formaldeide monossido di carbonio toluene

Cancerogeni: arsenico benzene berillio cadmio cloroetilene cromo nickel ossido di etilene polonio-210

“ … 15 miliardi di euro/anno i costi totali del fumo di tabacco rispetto ai circa 10 miliardi di euro ricavati dalla vendita di tabacco in Italia negli anni passati …”. (Garattini 2002)

Pacifici - ISS, Rapporto sul fumo in Italia 2013

Effetto della cessazione del fumo sulla sopravvivenza: anni guadagnati in relazione all’età in cui si è smesso di fumare

Jha P et al. N Engl J Med 2013;368:341-350

Nel 2000, trentatré anni dopo il primo trapianto dicuore, Christiaan Barnard (1922-2001) pubblica questolibro e scrive in copertina …

Alleanza ta medici, ma anche tra medici e infermieri, dietisti, farmacisti, psicologi, pazienti, agronomi, personale della ristorazione, insegnanti, studenti, genitori, giornalisti, politici, …

per interventi formativi ed educativi complementari ed omogenei al fine di una più efficace prevenzione cardiovascolare.

2009 2015

Sovrappeso 23% 21%

Obesi 12% 10%