Webinar | Terza prova dell'Esame di Stato: come inquadrare e analizzare il caso

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L’ESAME DI STATO

TERZA PROVA: IL CASO CLINICO

Dott.ssa Cristina Dordolo




LA TERZA PROVACASO CLINICO ADULTO

CASO CLINICO INFANZIA E ADOLESCENZACASO ORGANIZZATIVO

CASO DI RICERCA




INFORMAZIONI ORGANIZZATIVE

LA COMISSIONE PREPARA UNA TERNA DI TRACCE DA CUI POI E’ ESTRATTA LA PROVA. PUO’ OPTARE

PER UNA TRACCIA LIBERA

LEGGERE ATTENTAMENTE LA TRACCIA

TEMPO A DISPOSIZIONE: SOLITAMENTE DUE ORE




INFORMAZIONI ORGANIZZATIVE

SINTETICITA’

IMPARARE A GESTIRE IL TEMPO

ESERCITARSI A CASA




IL CASO ORGANIZZATIVOTEMATICHE IMPORTANTI:- COME ANALIZZARE UN’ORGANIZZAZIONE, AMBITI

D’ INTERVENTO- COME STRUTTURARE UN PERCORSO DI SELEZIONE

E VALUTAZIONE DEL PERSONALE- COME COSTRUIRE UN CORSO DI FORMAZIONE




IL CASO CLINICO ADULTIPRIMA DIFFICOLTA’:

Trovare un manuale esaustivo e sintetico

SECONDA DIFFICOLTA’:Cosa fa esattamente uno psicologo?

‘La professione di psicologo comprende l’uso di strumenti conoscitivi e di intervento per la prevenzione, diagnosi,

attività di abilitazione-riabilitazione e di sostegno psicologico rivolte alla persona, gruppo, agli organismi sociali e alla

comunità’art.1- CD psicologi




IL CASO CLINICO ADULTILETTURA ANALITICA DELLA TRACCIA

PROCESSO DIAGNOSTICO

STESURA ELABORATO




LETTURA ANALITICA DELLA TRACCIA

Prima lettura ‘generale’

Seconda lettura più analitica






STESURA ELABORATO




PROCESSO DIAGNOSTICO1- SOTTOLINEARE A MATITA TUTTI I SINTOMI

PRESENTI

2- ASSOCIARE CIASCUN SINTOMO A UNO O PIU’ DISTURBI DEL MODELLO DIAGNOSTICO SCELTO

3- IL DISTURBO GIUSTIFICATO DA PIU’ SINTOMI (ALMENO 2) SARA’ L’IPOTESI DIAGNOSTICA PRINCIPALE




ESEMPIOSi presenta alla consultazione psicologica un uomo di 37 anni

lamentando profonda infelicità e una continua spossatezza che lo costringe a dormire per gran parte della giornata interferendo sensibilmente con il suo rendimento professionale. Afferma anche di trovare particolarmente difficile concentrarsi su una qualsiasi occupazione.

Lavora on line da casa come programmatore web con discreto successo. Quattro mesi fa, poco prima dell’esordio dei sintomi, gli è stato offerto di esercitare tale attività presso una nota azienda, opportunità che ha rifiutato a malincuore poiché spaventato dalla prospettiva di dover lavorare in gruppo.

Afferma di essersi sempre sentito estremamente impacciato e inadeguato nelle relazioni interpersonali. Anche attualmente non ha amici stretti.

Descrive la madre (maestra d’asilo) come una donna profondamente giudicante e affettivamente distante, e il padre (carpentiere) come un uomo fondamentalmente assente. Vive da solo dall’età di 19 anni.




ESEMPIO37 anni profonda infelicità -> EPISODIO DEPRESSIVO MAGGIOREcontinua spossatezza -> EPISODIO DEPRESSIVO MAGGIOREdormire per gran parte giornata -> EPISODIO DEPRESSIVO

MAGGIOREinterferendo sensibilmente con il suo rendimento professionale

-> EPISODIO DEPRESSIVO MAGGIOREdifficile concentrarsi su una qualsiasi occupazione. ->

EPISODIO DEPRESSIVO MAGGIORE




EPISODIO DEPRESSIVO MAGGIORE• umore depresso • marcata diminuzione di interesse o piacere per tutte, o quasi tutte, le attività• significativa perdita di peso o aumento di peso oppure diminuzione o aumento

dell’appetito quasi ogni giorno.• insonnia o ipersonnia quasi ogni giorno• agitazione o rallentamento psicomotorio quasi ogni giorno (osservabile)• faticabilità o mancanza di energia quasi ogni giorno• sentimenti di autosvalutazione o di colpa eccessivi (non semplicemente autoaccusa

o sentimenti di colpa per essere ammalato)• ridotta capacità di pensare o di concentrarsi, o indecisione• pensieri ricorrenti di morte (non solo paura di morire), ricorrente ideazione

suicidaria senza un piano specifico, o un tentativo di suicidio, o l’ideazione di un piano specifico per commettere suicidio.




EPISODIO DEPRESSIVO MAGGIORE

• I sintomi non soddisfano i criteri per un Episodio Misto.• I sintomi causano disagio clinicamente significativo o compromissione del

funzionamento sociale, lavorativo o di altre aree importanti.• I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (per

es., una droga di abuso, un medicamento) o di una condizione medica generale (per es., ipotiroidismo).

• I sintomi non sono meglio giustificati da Lutto, cioè, dopo la perdita di una persona amata, i sintomi persistono per più di 2 mesi o sono caratterizzati da una compromissione funzionale marcata, autosvalutazione patologica, ideazione suicidaria, sintomi psicotici o rallentamento psicomotorio.

• Almeno 2 settimane

http://www.ansia-depressione.net/AD/depressione/E.MISTO.html

http://www.ansia-depressione.net/AD/depressione/E.MISTO.html

http://www.ansia-depressione.net/AD/depressione/LUTTO.html




ESEMPIOLavora on line da casa -> DIST.DEPR. MAGGIOREQuattro mesi fa, poco prima dell’esordio dei sintomi spaventato dalla prospettiva di dover lavorare in gruppo ->

DIST.DEPR. MAGGIORE, DIST. PARANOIDE/EVITANTE/SCHIZOIDE DI PERS. , FOBIA SOCIALE

sempre sentito estremamente impacciato e inadeguato nelle relazioni interpersonali. ->DIST.DEPR. MAGGIORE, DIST. PARANOIDE/EVITANTE/SCHIZOIDE DI PERS. , FOBIA SOCIALE

Anche attualmente non ha amici stretti. -> DIST.DEPR. MAGGIORE, DIST. PARANOIDE/EVITANTE/SCHIZOIDE DI PERS., FOBIA SOCIALE




DISTURBO PARANOIDE DI PERSONALITA’Criteri:Pervasiva sfiducia e sospettosità nei confronti degli altri le cui motivazioni sono

interpretate malevolmente, come indicato da almeno 4 dei seguenti elementi:

• Il paziente si aspetta, senza motivi sufficienti, di essere sfruttato o danneggiato dagli altri;

• dubita senza giustificazione della lealtà o della sfiducia di amici e colleghi; riluttante nel confidarsi con gli altri; interpreta comportamenti oscuri e significati minacciosi in osservazioni o eventi benevoli;

• porta sempre rancore e non perdona insulti, offese o affronti; • percepisce degli attacchi incomprensibili agli altri nei confronti del suo

carattere e della sua reputazione e reagisce prontamente con rabbia o contrattaccando;

• dubita frequentemente, senza giustificazione, della fedeltà del coniuge o del partner sessuale




DISTURBO SCHIZOTIPICO DI PERSONALITA’

Un disagio acuto e da una ridotta capacità nelle relazioni intime così come distorsioni cognitive o percettive ed eccentricità comportamentali, comparse entro la prima età adulta e presenti in una varietà di contesti , come indicato da almeno 5 dei seguenti elementi:

• idee di riferimento • strane credenze o pensiero magico, che influenzano il comportamento • esperienze percettive insolite, comprese le illusioni corporee • pensiero e linguaggio strani (ad es. strano, circostanziato, metaforico,

iperelaboarato, stereotipato) • sospettosità o ideazione paranoide • affettività inappropriata • comportamento strano, eccentrico o singolare • nessun amico stretto o confidente oltre ai parenti di primo grado • eccessiva ansia sociale che non diminuisce con la familiarità




DISTURBO SCHIZOIDE DI PERSONALITA’Una modalità pervasiva di distacco dalle relazioni sociali ed una gamma

ristretta di espressività relazionale nel contesto interpersonale, come indicato da almeno 4 dei seguenti elementi:

• Il paziente non desidera né prova piacere nelle relazioni strette, incluso il far parte di una famiglia;

• quasi sempre sceglie attività solitarie; • dimostra poco o nessun desiderio di avere esperienze sessuali con un'altra

persona; • trae piacere, ammesso che ciò accada, in poche attività; • non ha amici stetti o confidenti a parte parenti stretti; • appare indifferente nei confronti delle lodi o delle critiche degli altri;• mostra una freddezza ed un distacco emozionale, o un'affettività ristretta




DISTURBO EVITANTE DI PERSONALITA’Inibizione sociale, sentimenti di inadeguatezza e ipersensibilità verso i giudizi

negativi, comparsa entro la prima età adulta e presente in una varietà di contesti, come indicato da almeno 4 dei seguenti elementi:

• il soggetto evita attività lavorative che implicano un significativo contatto interpersonale, perchè teme critiche, disapprovazione o rifiuto;

• è riluttante nell'entrare in relazione con gli altri a meno che non sia certo di piacere;

• riservato nelle relazioni intime per paura di essere umiliato e ridicolizzato; • è preoccupato nelle situazioni sociali per la possibilità di essere criticato o

rifiutato; • dimostra inibizione nelle nuove situazioni interpersonali per sentimenti di

inadeguatezza; • si vede socialmente incapace, privo di fascino, o inferiore rispetto agli altri; • è eccessivamente riluttante ad assumere su di sé dei rischi o a

intraprendere nuove attività poiché possono rilevarsi imbarazzanti.




ESEMPIOHP DIAGNOSTICA:- Disturbo depressivo maggiore- Disturbo evitante di personalità

HP DIAGNOSTICA ALTERNATIVA:- Disturbo schizotipico, ecc…






STESURA ELABORATO




STESURA ELABORATOAPERTURA

DIAGNOSI E DIAGNOSI DIFFERENZIALE

ALTRE INFORMAZIONI

TEST E CONSULENZE SPECIFICHE

TRATTAMENTO




APERTURADichiarare il modello diagnostico utilizzato

‘Per le finalità diagnostiche richieste si farà riferimento al….’

DSM IV TR o DSM 5?






ALTRE INFORMAZIONI


TRATTAMENTO





Mettiamo per iscritto il nostro ragionamento sui sintomi

Processo diagnostico

Ipotesi, non dogmi






ALTRE INFORMAZIONI


TRATTAMENTO




ALTRE INFORMAZIONIÈ importante tener conto delle informazioni che non

sono sintomi, ma che risultano rilevanti dal punto di vista diagnostico.

Queste informazioni sono da riportare per dare risalto alla propria ipotesi diagnostica








Descrive la madre (maestra d’asilo) come una donna profondamente giudicante e effettivamente distante, e il padre (carpentiere) come un uomo fondamentalmente assente. Vive da solo dall’età di 19 anni.






ALTRE INFORMAZIONI


TRATTAMENTO




TEST E CONSULENZE SPECIFICHESottolineare quali aspetti meriterebbero un

approfondimento

Quali strumenti potrebbe essere opportuno utilizzare?

È sensato avvalersi della collaborazione di altre figure professionali per approfondire il quadro clinico?




ESEMPIO

Approfondire esordio -> colloquio clinico

Approfondire altri fatti?

Test: MMPI, CES-D, BDI

Approfondimenti medici per essere certi che non ci sia uno stato organico…






ALTRE INFORMAZIONI


TRATTAMENTO




TRATTAMENTO

Indicare l’intervento spiegando il perché della propria ipotesi, gli obiettivi e la metodologia.




ESEMPIOPsicoterapia

Consultazione psichiatrica per eventuali farmaci




IL CASO CLINICO EVOLUTIVOCome il caso adulti …

Attenta lettura del testo e dei quesiti

Diagnosi … non dogma!

Ragionamento coerente e ben argomentato




IL CASO CLINICO EVOLUTIVOAttenzione alla comorbilità… sempre ipotetica!

Più che di terapia si parla di interventi riabilitativi e psicoeducativi

Tenere in considerazione la famiglia




L’ORALEIL CODICE DEONTOLOGICONon serve conoscere gli articoli a memoria, basta

padroneggiare il contenuto!

IL TIROCINIOPreparare un discorsetto su ciò che avete fatto, su

cosa avete imparato…

LE PROVE PRECEDENTIRivedere gli argomenti che avete tirato in ballo




TESTIDSM IV-TR o DSM-5Gabbard "Psichiatria

Psicodinamica" (indirizzo clinico/psicodinamico)

Falabella "ABC della psicopatologia" (indirizzo clinico)

Celi "Psicopatologia dello sviluppo" (indirizzo sviluppo)

Tabanelli - Lovecchio "Diventare Psicologo: Prepararsi all'esame di Stato - Area Piscologia del Lavoro" (indirizzo lavoro)

Rollo - "Io, Psicologo del Lavoro"

http://www.francoangeli.it/ricerca/Scheda_libro.aspx?ID=12742&Tipo=Libro



http://www.amazon.it/psicologo-lavoro-esperienze-psicologia-lavoro/dp/8871262530




UN’ULTIMA COSAIn bocca al lupo e SPACCATEEEEEEEE!!!!!!




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I prossimi webinar di Obiettivo Psicologia:

Primo colloquio clinico: dall’accoglienza alla definizione del contrattoLunedì 18 e 25 Maggio - Dott.ssa Sara Eba Di Vaio

La gestione dei comportamenti-problema in contesti educativi: il modello di Glasser

Giovedì 18 Giugno - Dott.ssa Adriana Saba

DSA: normative, linee guida e ruolo dello psicologo nella diagnosi e nel trattamento

Giovedì 16 Luglio – Dott. Davide Viola

Per info: [email protected]

http://www.obiettivopsicologia.it/prodotto/webinar-ecm-colloquio-clinico-dallaccoglienza-definizione-contratto/




Alla ricerca del Tempo perduto: tecniche e strumenti di Time Management

Come prendere una decisione. Tecniche e strumenti di decision making

Come scrivere il proprio curriculum, la lettera di motivazione e la lettera di presentazione

Docente: Dott. Edoardo Ercoli

Webinar registrati:

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