COMPLICACIONES DE LA VIA AEREA

OMAR EDUARDO PERDOMO CASTILLO

RI. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION

UNIVERSIDAD EL BOSQUE

HOSPITAL SIMON BOLIVAR

Core Topics in Airway Management.

3

EPIDEMIOLOGIA Mortalidad asociada a Anestesia:

1 por 10.000 anestesias.

Asociadas a vía aérea: 20% Perdida de la vía aérea durante intento de

intubación. Perforación de faringe, esófago, tráquea. Intubación esofágica Aspiración de contenido gástrico Laringoespasmo broncoespasmo

Core Topics in Airway Management. Cambrige University Press. 2005

La evaluación sistemática y acuciosa de la vía aérea en el preoperatorio disminuye la probabilidad de complicaciones durante la intervención de la misma.

La detección temprana e intervención de complicaciones, minimiza el daño y las consecuencias.

ANATOMIA DE LA VIA AEREA

Core Topics in Airway Management.. Cambridge University Press. 2005

ANATOMIA DE LA VIA AEREA

Core Topics in Airway Management.. Cambridge University Press. 2005

ANATOMIA DE LA VIA AEREA

Core Topics in Airway Management.. Cambridge University Press. 2005

Core Topics in Airway Management.

COMPLICACIONES DE LA VIA AEREA

1. Traumáticas

2.No Traumáticas

COMPLICACIONES TRAUMATICAS1. Laringoscopio

2. Dispositivo de vía aérea.( tubo endotraqueal )

3. Estilete.

Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

Trauma Dental: Mas frecuente en

incisivos superiores. Mayor predisposición en

enfermedad periodontal. Avulsión dental:

preservar en leche o en solución salina.

Informar siempre al paciente.

Core Topics in Airway Management.. Cambridge University Press. 2005

Lesion de estructuras blandas:

Avulsión de cornete Epistaxis. Perforación de mucosa,

nasofaringe, orofaringe, esofago, labios.

Sepsis y mediastinitis

Core Topics in Airway Management.

Lesión Glótica:

Dolor de garganta. Disfonía. Tos débil.

Diagnósticos diferenciales:

Subluxación de aritenoides.

Parálisis de cuerda vocal.

Hematoma glótico.Core Topics in Airway Management.. Cambridge University Press. 2005

MECANISMOS DE TRAUMA GLOTICO Presión: isquemia en la mucosa con

presiones superiores a 20 mmHg :

EDEMA----ULCERACION----GRANULACION----ESTENOSIS

Diametro desproporcionado del tubo. Manipulación inadecuada durante

intubación o durante extubación.

G. Edward Morgan. 2006

TRAUMA GLOTICO

Core Topics in Airway Management.. Cambridge University Press. 2005

TRAUMA GLOTICO

Core Topics in Airway Management.. Cambridge University Press. 2005

.

Trauma traqueal :

Aire Subcutaneo

Factores predisponentes:

Tamaño del tubo. Presión de inflado del

neumotaponador. Manipulación excesiva. Sexo femenino Estatura baja. Uso de corticoesteroides,

Core Topics in Airway Management.. Cambridge University Press. 2005

Lesión Cervical:

Movilización inadecuada de la cabeza o cuello.

Afecciones predisponentes: Trauma previo. Artritis. Espondiloartropatias. Neoplasias cervicales.

Core Topics in Airway Management.. Cambridge University Press. 2005

Complicaciones respiratorias

Hipoxia Hipercapnia

Monitorización:

Saturación de pulso continua Capnografía

Causas de disminución de SpO2 DONE

D esplazamiento del tubo.

O bstrucción ( secreciones )

N eumotorax

E sofágico, ubicación.ACLS. American Heart Association. 2005

Mecanismos de Hipoxia durante la Anestesia

1. Fallo de la maquina de anestesia para suministro de O2.

Desconexión del circuito Fallo en la red de gases.

Cilindros de O2 vacios. Conexiones equivocadas. Flujómetros defectuosos.

Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

Mecanismos de Hipoxia durante la Anestesia

2. Con respecto al tubo endotraqueal: Intubación selectiva.(movimientos de la

cabeza y/o del tórax durante cirugía) Extubación accidental. Obstrucción del tubo(secreciones).

3. Shunt intrapulmonar :

Alteración de relaciones de V/Q

Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

Mecanismos de Hipercapnia1. Hipoventilación.

2. Espacio muerto. Los Circuitos respiratorios lo aumentan de un 33% a un 46%.

3. Aumento de la producción de CO2, hipertermia y escalofrío.

Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

Core Topics in Airway Management.

DIFICIL VENTILACION?Predictores de difícil ventilación:

Mayores de 55 años. IMC mayor de 26 Kg/m2 Paciente edéntulo Historia de ronquido

Cambios Hemodinámicos:

Hipertensión, Taquicardia, arritmias cardiacas.

En población pediátrica: Bradicardia.

Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

COMPLICACIONES DURANTE INTUBACION

Tos

laringoespasmo

broncoespasmo

emesis

Complicacione

s hemodinámicas

Intervención en el

laringoespasmo:

Oxigenoterapia Tracción mandibular Presión Positiva Relajante muscular

Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

Sibilancias ? : Broncoespasmo Obstrucción del tubo Acodamiento. Secreciones Intubación selectiva. Neumotórax Ubicación traqueal de

SNG Edema pulmonar.

Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

Control de la Hipertension durante Laringoscopia:

Esmolol Lidocaina Fentanilo

Anesth. Analg. 72: 482. 1991

Complicaciones en Sistema nervioso Central:

Elevación de presión intracraneana.

Herniación con previa hipertensión endocraneana.

Lesión cerebral Hipóxica

Ronald D. Miller, MD. Elsevier. 2005

Core Topics in Airway Management.

EXTUBACION

Contraindicaciones para extubación dormido:

Ventilación dificil. Intubación dificil Riesgo de aspiración

de contenido gástrico. Edema o traumatismo

de la vía aérea.

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OTRAS COMPLICACIONESAtascamiento de tubo endotraqueal:

Obstrucción del neumotaponador. Sutura inadvertida en cirugía de cuello o

torax. Atascamiento con sonda nasogástrica.

GRACIAS