Valutazione Primaria

RegioneLombardia 2009

Capitolo 4

TRAUMA

DEFINIRE LO SCOPO DELLA VALUTAZIONE PRIMARIA

Obiettivi

ACQUISIRE LO SCHEMA DI COMPORTAMENTO PER LA VALUTAZIONE E IL TRATTAMENTO DEL PZ. TRAUMATIZZATO

SCOPO

Valutazione primaria

Valutazione primaria

(non fa parte della sequenza AcBCDE)

Prima di toccare la vittima, il soccorritore valuta globalmente e sommariamente la gravità del

paziente :»è cosciente?»si lamenta?»respira?»si muove spontaneamente? »sanguina?

“COLPO D’OCCHIO”

Valutazione primaria

Valutazione primaria

vie Aeree e Colonna

respirazione

circolazione

stato neurologico

esporre, esaminare…

UN PAZIENTE CHE PARLA INDICA CHE VI E’:

• pervietà delle vie aeree

• ventilazione valida

• perfusione cerebrale sufficiente

CAMPANELLO D’ALLARME

Un paziente agitato che non vuole stare sdraiato potrebbe avere un problema dipervietà delle vie aree o essere ipossico

Apertura delle vie aeree

Apertura delle vie aeree

SE NON SI RIESCE A RENDERE PERVIE LE VIE AEREE

IN NESSUN ALTRO MODO ESTENDERE MODERATAMENTE IL CAPO: L’ASSENZA DI RESPIRO

E’ PEGGIO DI UN RISCHIO AL RACHIDE CERVICALE

Apertura delle vie aeree

- PERDITA DI CONOSCENZA IN 2 MINUTI- ARRESTO RESPIRATORIO IN 2-6 MINUTI- ARRESTO CARDIACO IN 5-10 MINUTI- DANNO CEREBRALE IRREVERSIBILE

Apertura delle vie aeree

L'OSTRUZIONE DELLE PRIME VIEE AEREE L'OSTRUZIONE DELLE PRIME VIEE AEREE PUO' ESSERE DOVUTA APUO' ESSERE DOVUTA A

OSSIGENO !!!

deve essere messo ad ogni traumatizzato

GuardoAscoltoSento

O S S E R V A

P A L P AM I S U R A

(PERICOLO <10 >30)(PERICOLO <10 >30)

(PERICOLO <90%)(PERICOLO <90%)

TRATTAMENTOTRATTAMENTO

RAPPORTO INDICATIVO TRA POLSO E PRESSIONE ARTERIOSA

Alterazioni dello stato di coscienza e del respiro, possono essere

SEGNI E SINTOMI di deficit del sistema

circolatorio

Valutazione Primaria

Al termine della fase “C” comunicare alla COEU 118 la necessità di

intraprendere RCP.

Sulla base di tali indicazioni la COEU 118 avrà la possibilità di fornire

istruzioni all’equipaggio di soccorso

PROTOCOLLO LOCALE

AIN

NRESPONSIVE

LERT

ERBAL

Valutazione Stato Neurologico

Valutazione Stato Neurologico

ESPOSIZIONE

RAPIDA VALUTAZIONE TESTA – PIEDI con dolore postura

PROTEZIONE DAGLI AGENTI ATMOSFERICI

ANAMNESI BREVE

VERIFICA DINAMICA

ESPOSIZIONE

Il paziente non va necessariamente spogliato completamente

RAPIDO TESTA - PIEDI

OSSERVAZIONE DEI DISTRETTI CORPOREI DALLA TESTA AI PIEDI,

ALLA RICERCA DI SEGNI E SINTOMI NON EVIDENZIATI NELLE FASI

PRECEDENTI

VALUTAZIONE DELLE LESIONI DEGLI ARTI

PROTOCOLLO LOCALE

Considerando anche……

RAPIDO TESTA - PIEDI

PROTEZIONE DAGLI AGENTI ATMOSFERICI

PROTEZIONE NEI CONFRONTI DI FATTORI FAVORENTI IPOTERMIA

E IPERTERMIA

Verificare la dinamica del trauma

PROTOCOLLO LOCALE

Effettuare breve anamnesi

FARMACI ASSUNTI ( ANTICOAGULANTI )FARMACI ASSUNTI ( ANTICOAGULANTI )FARMACI ASSUNTI ( ANTICOAGULANTI )FARMACI ASSUNTI ( ANTICOAGULANTI )

ALTRO CORRELATOALTRO CORRELATOALTRO CORRELATOALTRO CORRELATO

Valutazione Primaria

Al termine della fase “E” il soccorritore comunica in modo schematico e sintetico

alla COEU 118 i dati evidenziati dalla valutazione primaria e l’esito dei trattamenti intrapresi, in modo da fornire alla COEU 118

gli elementi per definire la strategia complessiva dell’intervento (valutazione

secondaria, destinazione ospedaliera, preparazione al trasporto ecc.)

Vedi PROTOCOLLO LOCALE

Valutazione Primaria

COMUNICAZIONI ALLA COEU

TESTA – PIEDI , dolore,postura,farmaciTESTA – PIEDI , dolore,postura,farmaciTESTA – PIEDI , dolore,postura,farmaciTESTA – PIEDI , dolore,postura,farmaci

DINAMICA dell’eventoDINAMICA dell’eventoDINAMICA dell’eventoDINAMICA dell’evento

Qualità del respiro ( FR – Sat. OQualità del respiro ( FR – Sat. O22 ) )Qualità del respiro ( FR – Sat. OQualità del respiro ( FR – Sat. O22 ) )

EMORRAGIE importantiEMORRAGIE importantiEMORRAGIE importantiEMORRAGIE importanti

Qualità del POLSO ( FC – ampiezza - PA )Qualità del POLSO ( FC – ampiezza - PA )Qualità del POLSO ( FC – ampiezza - PA )Qualità del POLSO ( FC – ampiezza - PA )

Stato NEUROLOGICO ( AVPU )Stato NEUROLOGICO ( AVPU )Stato NEUROLOGICO ( AVPU )Stato NEUROLOGICO ( AVPU )

SE DIVERSO DA INVIO E/O NECESSITA’

NELLA FASE C SE PZ IN ARRESTO CARDIOCIRCOLATORIO

ALLA FINE DELLA FASE E PER CODICE ROSSO

ESITO DELLA VALUTAZIONE SECONDARIA SOLO A RICHIESTA DELLA COEU

SU RISCHIESTA DELLA COEU PER DESTINAZIONE

Quando chiamare…….

Protocollo locale (1)

Corrisponde all’invio ?Corrisponde all’invio ?

CONTATTA COEU – procedura DAE

NO SI

NO SI

Chiama o fai chiamare Chiama o fai chiamare la COEUla COEU

A – B – CA – B – CEsito positivo ?Esito positivo ?

Pz in ACCPz in ACC D - ED - E

COMUNICAZIONE ALLA COEU

Fine della E estesa per codice rosso

Chiamata su richiesta di COEU per destinazione

ESITO DELLA VALUTAZIONE SECONDARIA solo a richiesta della COEU

Protocollo locale (2)

CTESTOP

EMORRAGIE

AVPU

STATO NEUROLOGICO

TESTA-PIEDIDINAMICA, ANAMNESI

CO

LP

O D

’OC

CH

IO

Max 10 MINUTI

Valutazione Primaria

Conclusioni

Lo schema AcB C D Egarantisce l’esecuzione di

VALUTAZIONE e TRATTAMENTO

in tempi brevi