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U.O. MEDICINA LEGALE

La nuova procedura di accertamento La nuova procedura di accertamento per invalidità, handicap e disabilitàper invalidità, handicap e disabilità

Dott.ssa M. Caterina MancaResponsabile U.O. Medicina Legale Centro

AUS L Bolognavia Gramsci 12 - 40121 Bologna

[email protected]

mailto:[email protected]

Bologna,29.05.2010 Dr.ssa M.Caterina Manca

U.O. MEDICINA LEGALE Riferimenti normativiRiferimenti normativi

L. 118/71L. 104/92L. R . Emilia-Romagna 4/08Articolo 20 L. 102/09Circolare INPS 131/09



Procedura e composizione Procedura e composizione della Commissione fino al della Commissione fino al 31.12.200931.12.2009

Al 31 dicembre 2009 chi presentava domanda per il riconoscimento della disabilità in Emilia-Romagna seguiva l’iter valutativo ex L. R . 4/08.

In generale:Commissione di Prima Istanza CMVP (Commissione Medica di Verifica Provinciale)


U.O. MEDICINA LEGALECommissione Medica di Commissione Medica di VerificaVerifica

Una volta concluso l’accertamento di disabilità di Prima Istanza, la pratica veniva inviata all’INPS .

La Commissione Medica di Verifica Provinciale (CMVP) dell’INPS poteva, se lo riteneva necessario, chiamare a visita diretta l’interessato o validare il giudizio già espresso dalla Commissione di Prima Istanza.


U.O. MEDICINA LEGALELegge 3 agosto 2009 n. 102, Legge 3 agosto 2009 n. 102, articolo 20articolo 20

“A decorrere dal 1° gennaio 2010 ai fini degli accertamenti sanitari di invalidità civile, cecità civile, sordità civile, handicap e disabilità le Commissioni mediche delle Aziende S anitarie Locali sono integrate da un medico dell’INPS quale componente effettivo. ..”

“A decorrere dal 1° gennaio 2010 ai fini degli accertamenti sanitari di invalidità civile, cecità civile, sordità civile, handicap e disabilità le Commissioni mediche delle Aziende S anitarie Locali sono integrate da un medico dell’INPS quale componente effettivo. ..”



SintesiSintesi

Dal 1° gennaio 2010:

Trasferimento competenze amministrative AUS L ► INPS .

Commissione socio_sanitaria AUS L integrata dal medico INPS .


U.O. MEDICINA LEGALE Circolare INPS 131/09Circolare INPS 131/09

S econdo quanto disposto da questa circolare chi intende presentare una domanda di invalidità civile, cecità civile, sordità civile, handicap e disabilità deve recarsi presso un medico munito di P IN (detto medico certificatore) il quale provvede per via telematica alla compilazione del certificato medico e rilascia al cittadino una ricevuta con indicato il numero di certificato ed il certificato in originale.



Il cittadino presenta la domanda per via telematica:

Tramite un patronatoTramite un’associazione di categoriaPersonalmente utilizzando un proprio Pin

rilasciato dall’INPSLa domanda deve essere presentata entro 30

giorni dalla data di compilazione del certificato medico.

Una volta concluso l’invio viene rilasciata una ricevuta contenente il numero di protocollo della domanda e la data di presentazione della stessa.



Al cittadino viene dato un appuntamento per presentarsi a visita presso la sede AS L territorialmente competente dove sono riunite periodicamente le Commissioni di accertamento della disabilità secondo calendari trimestrali inviati dalla AS L ALL’INPS per la predisposizione delle visite di accertamento.


U.O. MEDICINA LEGALE Giudizio della commissione Giudizio della commissione medica medica

La commissione medica può esprimere un giudizio:All’unanimitàA maggioranza

In caso di giudizio espresso a maggioranza l’INPS , entro dieci giorni dalla visita, dovrà validare il verbale o disporre una visita diretta (da effettuare entro i venti giorni successivi).



Regione Emilia-RomagnaRegione Emilia-Romagna

In E .R . la normativa nazionale deve necessariamente integrarsi con la L.R . 4/2008 che introduce importanti innovazioni.

A ll’a rt. 1 c .2 s i defin is c e dis abilità :lo stato di invalidità, cecità e sordità civili, la condizione di handicap di cui alla legge 5

febbraio 1992 n. 104, la condizione per il collocamento mirato al

lavoro,la condizione per l’integrazione scolastica.


U.O. MEDICINA LEGALE REGIONE EMILIA-ROMAGNA:L.4/08REGIONE EMILIA-ROMAGNA:L.4/08

Innova in termini di s emplific azione attravers o una unic a c ommis s ione di ac c ertamento

P revede c he la c ertific azione del ric onos c im ento della dis abilità è il doc umento c omune per l’a c c es s o a tutti i perc ors i a g evo lati e di integ razione rig ua rdo le c ondizion i di dis abilità .

S emplifica il percorso del disabile per l’ottenimento dei benefici e delle agevolazioni s ia nel mondo lavorativo che in quello extra-lavorativo


U.O. MEDICINA LEGALEComposizione della Commissione Composizione della Commissione Sanitaria ex L.R. 4/08Sanitaria ex L.R. 4/08

un medico specialista in Medicina Legale, con funzione di Presidente

un medico specialista nella patologia prevalente oggetto della valutazione (internista, geriatra, psichiatra, fisiatra, neuropsichiatra infantile … ) dipendente o convenzionato con l’Azienda US L;

un operatore sociale dei servizi pubblici territorialmente competenti

un medico di categoria dell’associazione di rappresentanza dell’interessato.

La Commissione delibera validamente in presenza di tre componenti.

A parità di voti prevale quello del Presidente della Commissione.



Per una più completa valutazione globale e presa in carico in relazione ai bisogni ed alle necessità del caso:

medic o s pec ia lis ta nella patolog ia preva lente og g etto della va lutazione

operatore s oc ia le dei s ervizi pubblic i territo ria lm ente competenti

REGIONE EMILIA-ROMAGNA:L.4/08REGIONE EMILIA-ROMAGNA:L.4/08



Un percorso unificato per un accesso ad altri percorsi facilitanti:

La certificazione per l’integrazione scolastica

L’attestazione di vulnerabilità socio-sanitaria per l’assistenza odontoiatrica.

REGIONE EMILIA-ROMAGNA:L.4/08REGIONE EMILIA-ROMAGNA:L.4/08


U.O. MEDICINA LEGALE La legge 102/09, invece:La legge 102/09, invece:

Reintroduce la diversificazione delle domande e di conseguenza aumenta il numero di accertamenti cui deve sottoporsi l’utente per l’ottenimento dei benefici connessi allo stato di disabilità;

Reintroduce la diversificazione dei percorsi per l’ottenimento dei benefici che ne derivano. Utilizza nella codifica delle malattie gli ICD-9 (es. nel C IS sono utilizzati gli ICD-10)



Le difficoltàLe difficoltà

Allo stato attuale, a fronte di procedure e normative diverse che parlano linguaggi diversi in una fase di transizione, le difficoltà emerse derivano dal tentativo di coniugare la nuova normativa nazionale con quella regionale che si “parlano” con difficoltà al fine di creare il minor disagio possibile a nostri utenti fragili.


U.O. MEDICINA LEGALE Domanda ex L 102/09Domanda ex L 102/09


U.O. MEDICINA LEGALE Domanda ex L.R. 4/08Domanda ex L.R. 4/08


U.O. MEDICINA LEGALE Certificato medico ex L. Certificato medico ex L. 102/09102/09



Certificato medico ex L.R. 4/08Certificato medico ex L.R. 4/08


U.O. MEDICINA LEGALE Caso pratico prima del 31.12.2009Caso pratico prima del 31.12.2009

Domanda disabilità ex L.R. 4/08

Nella stessa seduta effettua la valutazione ai fini di:

-invalidità civile;

-Handicap ex L 104/92

-CIS

- cure odontoiatriche


U.O. MEDICINA LEGALE Caso pratico dopo il 31.12.2009Caso pratico dopo il 31.12.2009

Invalidità civile

Presenta la domanda per

Handicap ex L. 104/92

Gli accertamenti possono essere effettuati anche in momenti diversi con allungamento dei tempi per l’ottenimento dei benefici correlati (CIS, cure odontoiatriche etc).


U.O. MEDICINA LEGALE Commissione Disabilità Bologna CentroCommissione Disabilità Bologna Centro

Nel corso dell’ultimo trimestre dell’anno 2009 sono stati convocati a visita 93 minori in Commissione integrata dal medico NPIA territoriale.

Nel corso dell’anno 2009 sono stati rilasciati un totale di 587 certificati per l’integrazione scolastica.

Nel corso dell’anno 2009 le visite totali effettuale solo Bologna città sono state 22.400.

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