Università degli Studi di MessinaDipartimento delle Specialità

ChirurgicheClinica Oculistica

Direttore: Prof. G. Ferreri

Confronto tra il tonometro di Pascal e il tonometro di Goldmann

Confronto tra il tonometro di Pascal e il tonometro di Goldmann

A.Roszkowska, L.De Grazia, M.Cirone, G.Ferreri

Tonometria a indentazioneTonometria ad applanazione

∆ p = ∆ f/ A

Distorsione corneale

Pt

A

F

corpo con cui viene esercitata la pressione

Membrana di BOWMAN

Membrana di DESCEMET

convessità

cornea

Tonometro di Goldmann

P - pressione dentro la P - pressione dentro la sferasferaF - forza notaF - forza notaA - area notaA - area nota

P = F/AP = F/A

APPLANAZIONE Legge di Imbert-Fick

La pressione dentro La pressione dentro una sfera ideale una sfera ideale equivale alla forza equivale alla forza necessaria ad necessaria ad appiattire una area appiattire una area nota della nota della superficie della superficie della sfera stessa.sfera stessa.

Forza Pressione

Principio di Imbert - Fick

SFERA IDEALE :SFERA IDEALE :

•UltrasottileUltrasottile•FlessibileFlessibile•AsciuttaAsciutta

•CURVATURA CORNEALE•SPESSORE CORNEALE•DIAMETRO CORNEALE•MODULO ELASTICO

•CURVATURA CORNEALE•SPESSORE CORNEALE•DIAMETRO CORNEALE•MODULO ELASTICO

SPESSORE CORNEALESPESSORE CORNEALE

SOVRASTIMATSOVRASTIMATAA

SOTTOSTIMATSOTTOSTIMATAA

PIOPIO

Secondo alcune formule anche di Secondo alcune formule anche di 10-12 mmHg 10-12 mmHg

Correlazione significativa tra lo Correlazione significativa tra lo spessore corneale centrale e la spessore corneale centrale e la pressione oculare misurata con pressione oculare misurata con

tonometro di Goldmanntonometro di Goldmann

CURVATURACURVATURA CORNEALECORNEALE

SOVRASTIMATASOVRASTIMATA SOTTOSTIMATASOTTOSTIMATA

P.I.O.P.I.O.

Aderenza dei profiliSensore

pressione

Non distorsione corneale

TONOMETRIA DINAMICA A PROFILO

Dynamic Contour Tonometer Dynamic Contour Tonometer (DCT)(DCT)

DCT legge i valori sistolici e diastolici della DCT legge i valori sistolici e diastolici della curva della pressione delle pulsazioni oculari in curva della pressione delle pulsazioni oculari in

modo costante.modo costante.

SensoreSensorepressionepressione

Tonometro dinamico a profilo di PascalTonometro dinamico a profilo di Pascal

Interpretazioni delle letture dei tonometri

Comparazione dei

metodi

(bulbi cannulati):

– IOP manometrica "reale"

Letture DCT (PASCAL)

Letture GAT (Goldmann)

Letture PTG

(pneumatonografo)

Tonometria in caso di occhi sottoposti a LASIK

GOLDMANN PASCAL

occhi non trattatiocchi trattati

occhi non trattatiocchi trattati

MATERIALI E METODI

• 37 pazienti (18 M e 19 F)

• Età: 24-65 anni (media 37,66 ± 16,44)

• 74 occhi (42 dopo trattamento laser)

E’ stata considerata la

correlazione tra:

• Goldmann e K medio• Pascal e K medio• Goldmann e spessore corneale

centrale• Pascal e spessore corneale centrale

Risultati

Tutti Non operati

Operati

Goldmann 14,7 ±2,0 15,3 ± 1,9 14,2 ± 2,0

Pascal 16,8 ± 2,2 17,0 ± 2,6 16,6 ± 1,7

Spessore corneale

517,5 ± 48,4 552,3 ± 28,4 492,1 ± 44,0

K medio 41,8 ± 1,8 43,7 ± 1,0 41,1 ± 1,5

2,1 P<0,0001

1,7 P<0,005

2,4 P<0,0001

P=0,03

P=0,4

I valori di Goldmann cambiano significativamente nelle cornee modificate chirurgicamente

I valori di Pascal restano pressochè invariati

Correlazione Goldmann - K

Correlazione tra Goldmann e K medio

6

8

10

12

14

16

18

20

30,00 35,00 40,00 45,00 50,00

p = 0,000 r = -0,749

Correlazione Pascal - K

Correlazione tra Pascal e K medio

68

1012141618202224

30,00 35,00 40,00 45,00 50,00

p = 0,119 r = 0,176

Correlazione tra Goldmann e Spessore corneale centrale

6

8

10

12

14

16

18

20

300 400 500 600 700

Correlazione Goldmann – Spessore corneale centrale

p = 0,000 r = 0,488

Correlazione Pascal – Spessore corneale centrale

Correlazione tra Pascal e Spessore corneale centrale

6

8

10

12

14

16

18

20

300 400 500 600 700

p = 0,66 r = 0,054

Conclusioni Tonometria a profilo

Misura la IOP in modo accurato

È indipendente dalle proprietà biomeccaniche della

cornea (spessore corneale centrale, raggio

corneale,rigidità)

La IOP dinamica fornisce informazioni diagnostiche

supplementari: la OPA (Ocular Pulse Amplitude:

ampiezza pulsazioni oculari)