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ALESSANDRO MULARONI La chirurgia oculistica : robotica e digitalizzazione Ospedale di stato – Repubblica di San Marino
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ALESSANDRO MULARONI
La chirurgia oculistica :robotica e digitalizzazione
Ospedale di stato – Repubblica di San Marino
Day surgery
Ambulatori
Oculistici e ortottica
Blocco
operatorio
SERVIZIO OCULISTICA
Ambulatorio
Oculistico I livello
Ambulatorio
Oculistico di II livello
amb.dedicati
SERVIZIO OCULISTICA
UOC OCULISTICA
• CHIRURGIA
Cataratta
Glaucoma
Cornea - Congiuntiva
Palpebre – Vie lacrimali
Intravitreali
Retina
• CONSULENTI
Glaucoma
Palpebre
Retina medica
Retina Chirurgica
UOC OCULISTICA
• Consulenti
Parte clinica : visita di pazienti selezionati presso i ns ambulatori
Parte teorica : lezione- aggiornamento su topics
Parte chirurgica : interventi su casi selezionati
Utilità
Crescita – aggiornamento per la nostra equipe
Consulenze – trattamenti presso il ns ospedale ad altissima specializzazione
per i nostri pazienti
UOC OCULISTICA
• Principali innovazioni
Ambulatori di I livello non nominali : visita prenotabili da MMG
Ambulatori di II livello non nominali : responsabile dedicato,
prenotabili da medici oculisti
Interventi chirurgici : su tutte le patologie oculari
Consulenti in loco : clinica - aggiornamento
UOC OCULISTICA
• FORMAZIONE 2015-2016
Incontri interni : 5 novembre 2015 medicina di base
Congressi : ‘Perché l’ortocheratologia’ giugno 2016
Meet the Expert : 19 novembre : Campo visivo e OCT nervo ottico
Corso per strumentisti sala operatoria oculistica 19 gennaio 2016
Corso di chirurgia corneale 17 marzo 2016
UOC OCULISTICA
• FORMAZIONE 2016
Incontri a tema : prevenzione e trattamento delle malattie sociali a
componente ereditaria : glaucoma e degenerazione maculare.
Incontri a tema : ‘I test genetici’ la dieta e gli integratori .
UOC OCULISTICA
• FORMAZIONE 2016
News : novità nel trattamento della degenerazione maculare legata
all’eta’
San Marino incontra l’università: ciclo di incontri a tema
La chirurgia robotica della cataratta
Immagine dell’occhio
Diagnostica pre-operatoria Sala operatoria
La chirurgia robotica della cataratta
Diagnostica pre-operatoria Sala operatoria
TrattamentoAcquisizione immagine &
Pianificazione
La chirurgia robotica della cataratta
Chirurgia
Live - surgery
Capsuloressi
IOL toriche – marcature
La chirurgia robotica della cataratta
Investimento economico
Ingombro
Addestramento del personale
Verifica dell’utilità
La digitalizzazione nella storia del nostro paziente
Diagnostica pre-operatoria
La digitalizzazione nella storia del nostro paziente
Sala operatoria
La digitalizzazione nella storia del nostro paziente
Sala operatoria
La digitalizzazione nella storia del nostro paziente
Sala operatoria
Studio della cheratometria su 30 pazienti
K1 K2 Km K1 K2 Km K1 K2 Km
Autoker 43,82 44,57 44,19 43,52 44,28 43,9 43,48 44,29 43,89
IOL
master
43,90 44,74 44,32 43,66 44,51 44,08 43,57 44,46 44,01
Verion 43,91 44,89 44,4 43,7 44,52 44,11 43,69 44,53 44,11
preop 7 giorni 30 giorni
Kruskal-Wallis chi-squared p non è mai risultato significativo
Caso : cataratta + astigmatismo elevato in esiti di DALK
Caso : cataratta + astigmatismo elevato in esiti di DALK
astigmatismo elevato
Caso : cataratta + astigmatismo elevato in esiti di DALK
Refrazione postop. - 0.10 -1.50 ax 11
Caso : cataratta + astigmatismo elevato in esiti di DALK
Caso : cataratta + astigmatismo elevato in esiti
di DALK
• Donna 65 aa
• OO: CHERATOCONO
• 2012: DALK OS
• 2014 : asportazione suture
• 2015 Apr : VOS 2/10 nat, 3-4/10 con -6 ax 150°: cataratta
• 2015 Dec : OS FACO + IOL TORICA
• 2016 Jan : VOS 3-4/10 nat, 8/10 con -0.50 sf -1 ax 20
Sistemi digitali nel posteratorio
Data base per tutti i nostri pazienti
Calcolo per ogni singolo caso del SIA
Calcolo SIA medio per ogni chirurgo e per ogni incisione
Controllo dell’asse di posizionamento della IOL torica
Personalizzazione delle costanti
Etc. etc…
Un sistema integrato che migliora la chirurgia refrattiva della cataratta ed i risultati con AT IOL:
– Tecnologia di immagine guidata
– Ottimizzazione pianificazione chirurgica
– Precisa esecuzione chirurgica
perche’ digitale :
perche’ migliora la precisione e la standardizzazione
della nostra chirurgia
What is ORA?
ORA stands for Optiwave Refractive Analysis
Uses wavefront aberrometry data in the
measurement and analysis of the refractive
power of the eye (i.e., sphere, cylinder, and
axis measurements) to support cataract surgical
procedures
Real-time, intraoperative refractometer plus a
working algorithm supported by a large
clinical database (100k+ cases), and a platform
for additional enhancements
What does ORA
provide?
• Streaming refractive information to help the
surgeon determine power, cylindrical magnitude
and axis
• Refines calculations for post-refractive-procedure
eyes
• Accounts for anterior and posterior corneal
astigmatism
• Clinically proven to improve astigmatic outcomes
and decrease percent of patients falling outside of
target
ORA15022SK
Tecnologia nella chirugia del cheratocono
Tecnica manuale Tecnica con laser a femtosecondi
Tecnologia nel trapianto di cornea
Trapianto lamellare di endotelio
Tecnologia nella sostituzione di IOL
Tecnologia nella ricostruzione dell’anatomia oculare
