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GraphicArt FraDabro 2014 Associazione Riabilitatori Insufficienza Respiratoria UMIDIFICAZIONE DURANTE OSSIGENOTERAPIA Marta Lazzeri Azienda Ospedaliera Ospedale Niguarda Ca' Granda
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Associazione Riabilitatori Insufficienza Respiratoria
UMIDIFICAZIONE DURANTE
OSSIGENOTERAPIA Marta Lazzeri
Azienda Ospedaliera Ospedale Niguarda Ca' Granda
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BASSO FLUSSO ALTO FLUSSO
Cannule nasali Maschera Maschera non-rebreathing
Maschera di Venturi Sistemi ad alto flusso
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CANNULE NASALI
O2 ≤ 6 lt/min FiO2 0.24 1 lt/min FiO2 0.40 5 lt/min
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MASCHERA FACCIALE
↑ concentrazione O2 (riserva di 100/200 ml)
O2 ≥ 5 lt/min FiO2 0.30 5 lt/min FiO2 0.60 10 lt/min
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MASCHERA NON-REBREATHING
300 – 500 ml O2
FiO2 0.60 10 lt/min FiO2 0.80 15 lt/min
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MASCHERA VENTURI FiO2 Flusso
(Lt/min) Colore
Ø Flusso totale (Lt/min)
0.24 4 giallo 84
0.28 5 verde 55
0.31 7 celeste 54
0.35 7 bianco 40
0.40 8 arancio 32
0.50 10 rosa 27
Eroga concentrazioni di O2 costanti Sfrutta l’effetto Venturi: il passaggio di un flusso da un condotto di Ø maggiore a
uno di Ø minore determina un aumento della velocità e una diminuzione della pressione ---> si crea quindi una pressione subatmosferica che risucchia l’aria ambiente dentro il sistema in quantità fissa
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OSSIGENOTERAPIA & INCONVENIENTI
Flusso massimo erogato 15 Lt/min FiO2 non garantita (effetto diluizione)
Scarsa tolleranza per insufficiente riscaldamento e
umidità Ostacolo alimentarsi, bere, parlare*
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SISTEMI AD ALTO FLUSSO PER UMIDIFICAZIONE E RISCALDAMENTO HEATED HUMIDIFIED HIGH FLOW SISTEMS
32- 37 C° 100% umidità relativa Flussi fino a 60 Lt/min
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BLENDER ARIA O2
UMIDIFICATORE F&P MR850
AIRVO F&P
RACCORDO PER TRACHEO
CANNULE NASALI
VAPOTERM
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20 pz ARF SpO2 < 96% con FDO2 ≤ 0.50 30 minuti O2 somministrato con maschera o cannule + gorgogliatore 30 minuti HH con cannule nasali
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Intensive Care Med (2011) 37:1780-86
38 pz ARF SpO2 < 92% con O2 9 Lt/min HH con cannule nasali per 48 ore
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Intensive Care Med (2011) 37:1780-86
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Absence of a significant decrease in the respiratory rate, lower oxygenation persistence of thoraco-abdominal asynchrony after HFNC initiation were early indicators of HFNC falilure
Intensive Care Med (2011) 37:1780-86
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Physiological effects of HFNC •Deadspace washout
•Positive pharyngeal pressure
•Alveolar recruitment
•Oxygen diluition reduction
•Enhanced mucociliary function
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