P. Longobardi aster Universitario di II Livello in

edicina Subacquea ed Iperbarica

Pasquale Longobardi Centro Iperbarico Ravenna

Centro Cura Ferite Difficili Ausl Ravenna

Scuola Superiore S. Anna (Pisa)

direzione@iperbaricoravenna.it

La protesi d’anca:

indicazioni alla

ossigenoterapia

iperbarica (OTI)

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ossigenoterapia iperbarica

# REQUISITI

1 Funzionalmente collegato con Università, Ospedale, Sanità Militare

2 Almeno un medico “esperto” in medicina iperbarica (livello 3 ECHM)

3 Abilitato a trattare pazienti critici

4 Camere iperbariche multiposto

5 Rispetto “European Code of Good Practice for Hyperbaric Oxygen Therapy”

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Farmacoeconomia (protesi anca)

• necrosi della testa del femore (NTF) sono il 3% delle

patologie dell’anca

• Incidenza NTF (USA): 10.000 casi/anno

• particolarmente maschi (3:1), età media 37 anni;

• NTF è causa del 10% degli interventi di protesi dell’anca.

DRG

TARIFFE

R.E.R.

4.900.000 x

PUNTO DRG

costo protesi anca

+ riabilitazione

OTI

(32 sedute x 81 )

544 9.563,67 11.600 2.592

(ticket 36-51 € / 8 OTI)

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Necrosi testa femore (NTF)

• studio prospettico, doppio cieco, randomizzato, con

controllo

• 20 pazienti con NTF unilaterale (Ficat stadio II), trattati

con OTI e aria compressa (A.I.) x 6 settimane (30 sedute).

• OTI: miglioramento significativo del range di movimento,

stabilometria e dolore (già dopo 20 sedute). Guarigione

radiografica (Rx, RMN) in 7 NTF su 9.

• controllo dopo 7 anni: assenza di dolore, nessuna protesi.

E.M. Camporesi e al. «Hyperbaric Oxygen Therapy in Femoral

Head Necrosis» The Journal of Arthroplasty Vol. 25 No. 6 Supl. 1 2010

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NTF valutazione dolore

(VAS)

OTI

aria

iperbarica

E. Camporesi, 2010

Ϯ OTI verso A.I. valore p < 0,001

Range movimento To T10 T20 T30

OTI

aria iperbarica

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E. Camporesi, 2010

presa in carico OTI

12 mesi dopo OTI

7 anni dopo OTI

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necrosi idiopatiche condili femorali

• stadio I-II-III classificazione di Aglietti e

Insall

• prevale il condilo mediale

• OTI (3 cicli per un totale di 65-68 sedute)

efficace nel ridurre il dolore in tutti i

pazienti.

• sesso, età del paziente, ritardo tra diagnosi e

tempo di ritardo per l’inizio dell’OTI non

hanno significativa influenza sul risultato della

terapia iperbarica.

• ritardo inizio OTI rispetto alla diagnosi: 330

gg (stadio I), 300 gg (II), 420 gg (stadio III).

Manelli D, 2013

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protocollo necrosi testa femore Centro iperbarico Ravenna (2013:107 casi)

farmaci Bifosfonati (Fosavance)

dalla 20a seduta fino a controllo RMN

fisiatria Scarico ponderale, idrochinesiterapia,

magnetoterapia

Dalla prima terapia

OTI 20 sedute a 2,5 bar x 90 min. (FiO2 > 0,9)

20 sedute a 2,2 bar per 80 min.

fisiatra

1 – 6 mesi

RMN 2 mesi da fine OTI controlli

postura massofisioterapia Rx sotto carico

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www.iperbaricoravennablog.it