UBI UNITY - OBIETTIVO KEY MAN - avivaitalia.it UNITY KEY MAN... · Nel caso in cui il decesso...

UBI UNITY - OBIETTIVO KEY MANAssicurazione Temporanea Caso Mortea capitale ed a premio annuo costantecon Controassicurazione dei Premi a Scadenza

Aviva Vita S.p.A.

Gruppo Aviva

IL PRESENTE FASCICOLO INFORMATIVO, CONTENENTE:• NotaInformativa;• CondizionidiAssicurazione;• Glossario;• InformativasullaPrivacyesulleTecnichediComunicazioneaDistanza;• ModulodiProposta-Certificato;DEVEESSERECONSEGNATOALCONTRAENTEPRIMADELLASOTTOSCRIZIONEDELLAPROPOSTA-CERTIFICATO.

PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE LEGGERE ATTENTAMENTELA NOTA INFORMATIVA

UBI UNITY - OBIETTIVO KEY MAN - Nota Informativa - 1 di 9

1. Nota INformatIva UBI UNItY – oBIEttIvo KEY maN (tariffa tB7)

La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall’IvaSS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell’IvaSS.

Il Contraente deve prendere visione delle Condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione del Contratto.

a. INformaZIoNI SULL'ImPrESa DI aSSICUraZIoNE

1. INformaZIoNI GENEraLIAviva Vita S.p.A, Compagnia del Gruppo AVIVA, ha sede legale e direzione generale in Via A. Scarsellini n. 14 – 20161 Milano – Italia.Numero di telefono: 02/27751 – sito internet: www.avivaitalia.it.

Indirizzo di posta elettronica:

• perinformazionidicaratteregenerale:[email protected]

• perinformazionirelativealleliquidazioni:[email protected]

Aviva Vita S.p.A è stata autorizzata all’esercizio dell’attività assicurativa con Decreto 9/9/1988 (Gazzetta Ufficiale nr. 223 del 22/9/1988). Iscrizione all’Albo delle Imprese di Assicurazione n. 1.00075. Iscrizione all’albo dei gruppi assicurativi n. 038.00009.

2. INformaZIoNI SULLa SItUaZIoNE PatrImoNIaLE DELL’ImPrESaIn base all’ultimo bilancio approvato, l’ammontare del patrimonio netto di Aviva Vita S.p.A. è pari ad Euro 165.024.829,00 di cui il Capitale Sociale ammonta a Euro 155.000.000,00 e le Riserve patrimoniali a Euro 10.024.829,00.L’Indice di Solvibilità dell’Impresa riferito alla gestione vita è pari a 124,32%.L’indice di solvibilità dell’Impresa di Assicurazione rappresenta il rapporto tra l’ammontare del margine di solvibilità disponibile e l’ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente.

B. INformaZIoNI SULLE PrEStaZIoNI aSSICUratIvE E SULLE GaraNZIE offErtE

3. PrEStaZIoNI aSSICUratIvE E GaraNZIE offErtELa prestazione assicurativa indicata di seguito, è operante per tutta la Durata del Contratto intendendosi per tale l'arco di tempo che intercorre tra la Data di decorrenza e la Data di scadenza del Contratto.Il presente Contratto è stato predisposto per durate comprese tra 3 e 15 anni.

Il Contratto prevede le seguenti prestazioni assicurative:

a) Prestazione in caso di decesso

b) Controassicurazione dei premi a scadenza in caso vita


a) Prestazione in caso di decessoNelcasoincuiildecessodell’AssicuratosiverifichinelcorsodellaDuratadelContratto,l'Impresaliquidaimmediatamente, ai Beneficiari del Contratto, l’importo del Capitale assicurato scelto dal Contraente in fase di sottoscrizione della Proposta-Certificato.

Il Capitale assicurato scelto dal Contraente all'atto dell'adesione al Contratto, non potrà essere inferiore a Euro 10.000,00 e superiore a Euro 3.000.000,00.

b) Controassicurazione dei premi a scadenza in caso vitaIl presente Contratto prevede, in caso di sopravvivenza dell’Assicurato alla scadenza contrattuale, il pagamento al Contraente di un importo pari al 65% della somma dei premi annui pagati a condizione che siano versate due annualità per durate contrattuali inferiori o uguali a quattro anni o tre annualità per durate contrattuali superiori a quattro anni.

Se il Contraente sospende il pagamento dei premi dopo aver corrisposto il numero minimo di annualità previste, la prestazione in caso di decesso viene sospesa trascorsi 30 giorni dalla data del mancato paga-mento ed il Contratto rimane in vigore per il valore della Controassicurazione ridotta dei premi.

Per maggiori dettagli relativi alle prestazioni assicurate si rimanda alla lettura dell’Art. 3 “PRESTAZIONI DEL CONTRATTO” delle Condizioni di Assicurazione.

Le presenti garanzie vengono prestate:

• senza limiti territoriali, salvo le limitazioni previste all’Art. 8 “RISCHIO DI MORTE” delleCondizioni di assicurazione;

• perAssicuratidietàcompresatra18e62anniallaDatadidecorrenzadelContrattoecheallaDatadiscadenzanonrisultinodietàsuperiorea65anni.

Per maggiori dettagli si rimanda alla lettura degli Artt. 14 e 15 “SOSPENSIONE DEL CONTRATTO” e "RIDUZIONE" delle Condizioni di Assicurazione.

Per i contratti assunti senza visita medica la copertura prevede un periodo di Carenza di 180giorni dalla Data di decorrenza del Contratto. Per maggiori dettagli si rimanda alla lettura dell’Art. 9 “CLAUSOLA DI CARENZA” delle Condizioni di Assicurazione.

L'assicurato dovrà leggere attentamente le raccomandazioni e avvertenze, contenute nella Proposta-Certificato, relative in particolare alle dichiarazioni rese ai fini dell'efficacia della Copertura assicurativa.

4. PrEmIIl Contraente corrisponde per la Durata del Contratto prescelta, sempre che l’Assicurato sia in vita, Premi annui di importo costante, di cui il primo dovuto alla data di sottoscrizione della Proposta-Certificato e gli altri alle successive ricorrenze.Il Premio annuo costante è determinato in base:

• all’importodelCapitaleassicurato;

• allaDuratadelContratto;

• all’etàdell’AssicuratoallaDatadidecorrenzadelContratto(l’etàdell’Assicuratoècalcolatadalladatadi compimento degli anni non tenendo conto delle frazioni d’anno inferiori a 6 mesi, ma considerando annointerolefrazionidiannosuperioria6mesi);

• allostatodisalutedell’Assicurato;

• all’attivitàprofessionaledell’Assicurato;

• all’eventualesportpraticatodall'Assicurato.

I Premi annui costanti possono essere corrisposti annualmente o con frazionamento semestrale, trimestrale o mensile.

Si rimanda al punto 5.1.1 “COSTI GRAVANTI SUL PREMIO” che segue per l’indicazione dei costi appli-cati in caso di frazionamento del premio.


Pagate interamente due annualità di premio per durate contrattuali inferiori o uguali a quattro anni o tre annualità di premio per durate contrattuali superiori a quattro anni:

• trascorsi interamente dodici mesi dalla scadenza della prima rata di premio non pagata, ilContratto viene ridotto;

• ilContrattopuòessereriscattato.

Se il Contraente decide di sospendere il pagamento dei premi nei primi due anni dalla data di decorrenza per durate contrattuali inferiori o uguali a quattro anni o nei primi tre anni per durate contrattuali superiori a quattro anni e non versa nei successivi dodici mesi tutte le rate di premio arretrate:

• ipremigiàcorrispostirestanoacquisitidall’Impresa;

• ilContrattosiintenderisolto.

Il pagamento dei Premi annui costanti – o delle rate di Premio in caso di frazionamento del premio - viene effettuato mediante addebito automatico sul conto corrente del Contraente.Ai fini dell’attestazione del pagamento dei premi fa fede la documentazione contabile del competente Istituto di Credito.Ai fini di non ostacolare la prosecuzione del rapporto, in caso di estinzione del conto corrente bancario del Contraente l'Impresa provvederà ad indicare al Contraente possibili diverse modalità di pagamento del premio.

Non è ammesso in nessun caso il pagamento dei Premi annui costanti in contanti.Per maggiori informazioni si rimanda all’Art. 12 “PREMIO ANNUO COSTANTE” delle Condizioni di Assicurazione.

C. INformaZIoNI SUI CoStI, SCoNtI, rEGImE fISCaLE

5. COSTI

5.1 COSTI GRAVANTI DIRETTAMENTE SUL CONTRAENTEI costi per gli eventuali accertamenti sanitari sono a carico dell’Assicurato cui è rimessa la scelta della strutturasanitariaallaqualerivolgersi.

5.1.1 COSTI GRAVANTI SUL PREMIO

SPESE DI EmISSIoNE: l’emissione del presente Contratto non è gravata da alcuna spesa di emissione.

CoSto PErCENtUaLE:ilcostotrattenutodall’ImpresaatitolodiSpesediacquisizioneegestionedelContratto di Assicurazione, già incluso nei tassi di Premio, è pari all'8% dell’importo di ciascun Premio annuo costante versato.

INtErESSI DI fraZIoNamENto: in caso di frazionamento del Premio, gli interessi di frazionamento da corrispondere sono pari a:

FRAZIONAMENTOINTERESSI DI

FRAZIONAMENTO

Semestrale 2%

Trimestrale 3%

Mensile 4%


5.1.2 COSTI PER RIDUZIONELa Controassicurazione ridotta si ottiene applicando al valore di Controassicurazione il coefficiente di Riduzione determinato rapportando il numero dei Premi annui pagati, comprese le eventuali rate di pre-mio – in caso di frazionamento dello stesso – al numero di Premi annui previsti dalla Durata del Contratto.

5.1.3 COSTI PER RISCATTODi seguito si riporta la tabella che fornisce la scomposizione tra penale di riscatto e recupero del tasso tecnico in funzione del tempo che intercorre tra la data di ricevimento della richiesta di Riscatto da parte dell’Impresa e la Data di scadenza del Contratto:

DUrata rESIDUa (aNNI INtErI)

rECUPEro DEL taSSo tECNICo

PENaLItÀ DI rISCatto

CoSto ComPLESSIvo

12 21,15% 8,71% 29,86%

11 19,57% 8,18% 27,76%

10 17,97% 7,63% 25,59%

9 16,32% 7,03% 23,36%

8 14,65% 6,41% 21,06%

7 12,94% 5,75% 18,69%

6 11,20% 5,05% 16,25%

5 9,43% 4,31% 13,74%

4 7,62% 3,54% 11,15%

3 5,77% 2,72% 8,49%

2 3,88% 1,86% 5,74%

1 1,96% 0,95% 2,91%

0 0,00% 0,00% 0,00%

Si ricorda che, nei primi due anni - per durate contrattuali inferiori o uguali a quattro anni - o nei primi tre anni - per durate contrattuali superiori a quattro anni - non è consentito il Riscatto. Pertanto, ad esempio, la prima percentuale da considerare in caso di durata 10 anni è quella in corrispondenza della durata residua pari a 7 anni.

* * *

NellaseguentetabellavieneriportatalaquotapartepercepitadagliIntermediariconriferimentoalcostopercentuale gravante sul premio annuo:

QUOTA - PARTE RETROCESSA AGLI INTERMEDIARI

37,50%

6. SCONTIIl presente Contratto non prevede la concessione di sconti.

7. rEGImE fISCaLE - LEGaLE

7.1 IMPOSTE SUI PREMII premi di Assicurazione sulla Vita non sono soggetti ad imposta sulle assicurazioni. 7.2 DETRAZIONE FISCALE DEI PREMILe Assicurazioni aventi per oggetto il rischio di morte o di invalidità permanente non inferiore al 5% da qualsiasicausaderivante,ovverodinonautosufficienzanelcompimentodegliattidellavitaquotidiana,e a condizione che l’impresa di assicurazione non abbia facoltà di recesso dal Contratto, danno diritto annualmente ad una detrazione dall’imposta sul reddito delle persone fisiche dichiarato dal Contraente


nella misura e per gli importi massimi previsti dalla normativa vigente, consultabili sul sito internet dell’Im-presa all’indirizzo www.avivaitalia.it, nella sezione “Comunicati ai Clienti”.Considerata la natura del presente Contratto, come descritto alla precedente sezione B, tale beneficio fiscaleècomunquelimitatoall’importoattinenteallaquotadipremiorelativaalrischiodimorte,indicatodall’Impresa nell’attestazione inviata annualmente ai fini fiscali.

Siconsidericheconcorronoalladeterminazionedell’importomassimodelpremiosulqualecalcolareladetrazione sopra menzionata tutti i premi versati dal Contraente nel periodo d’imposta a fronte di:

•eventualialtrepolizzestipulatedopoil31.12.2000:assicurazioniaventiperoggettoilrischiodimortedaqualsiasicausaderivante,polizzeancheinformamistaper laquotaattinentealrischiodimorte,polizze che garantiscono il rischio di invalidità permanente da infortunio o da malattia non inferiore al 5%ovverorischiodinonautosufficienzanelcompimentodegliattidellavitaquotidiana;

• eventualipolizzeVita/Infortunistipulateentroil31.12.2000esullequaliilContraenteprosegueilpaga-mento dei premi nel medesimo periodo di imposta.

Si precisa che il premio relativo alla copertura caso morte, detraibile ai fini fiscali, è ricavabile applicandoalpremioannuocostante–determinatocomedescrittoall’Art.12“PREMIOANNUOCOSTANTE”delleCondizionidiAssicurazione-,lapercentualeindicatanellaTabellariportataalpunto2.3“Premiodi rischio,aifinifiscali,espressocomepercentualedelpremiocorrisposto”delle Condizioni di assicurazione, in funzione dell’età dell’assicurato alla ricorrenza annua e della durata contrattuale residua.

7.3 TASSAZIONE DELLE SOMME ASSICURATECome da disposizioni in vigore alla data di redazione della presente Nota Informativa, le somme corri-sposte in dipendenza del Contratto in caso di Decesso dell’Assicurato non sono assoggettate ad alcuna imposizione fiscale, ai sensi dell’art. 6 comma 2 del D.P.R. nr. 917 del 22/12/1986.Gli importi corrisposti in caso di riscatto e in caso di vita dell’Assicurato a scadenza non saranno soggetti atassazioneinquantorappresentanorestituzionedellaquotacapitale.

Nel caso in cui il Contraente eserciti attività d’impresa si fa presente che la disciplina sopra riportata va coordinata con altre disposizioni fiscali (deducibilità dal reddito d’impresa, ecc.) la cui applicazione può dipenderedaunaseriedielementiqualilanaturadelrapportofrailContraenteel’Assicurato.

7.4 DIRITTO PROPRIO DEL BENEFICIARIOAisensidell’Art.1920delCodiceCivileilBeneficiarioacquista,pereffettodelladesignazione,undirittoproprio ai vantaggi dell’assicurazione.Ciò significa, in particolare, che le somme corrisposte a seguito di decesso dell’Assicurato non rientrano nell’asse ereditario e sono esenti dalle imposte di successione.

7.5 NON PIGNORABILITÀ E NON SEQUESTRABILITÀAi sensi dell’Art.1923 del Codice Civile le somme in dipendenza di Contratti di Assicurazione non sono népignorabilinésequestrabili,fattesalvespecifichedisposizionidiLegge.

D. aLtrE INformaZIoNI SUL CoNtratto

8. moDaLItÀ DI PErfEZIoNamENto DEL CoNtratto

8.1 CONCLUSIONE DEL CONTRATTOIlContrattosiconsideraconclusoquandoilContraentehaversatoilprimoPremioannuocostante-ola prima rata di premio in caso di frazionamento - ed unitamente all'Assicurato - se persona diversa - ha sottoscritto la Proposta-Certificato.La conclusione del Contratto è subordinata all’adempimento degli obblighi di adeguata verifica della clien-tela previsti dalla disciplina antiriciclaggio.


8.2 DECORRENZA DEL CONTRATTOFattosalvoquantodispostodalsuccessivopunto8.3“EFFICACIADELLACOPERTURAASSICURATIVA”,le prestazioni del Contratto decorrono dalle ore 24 della data di Conclusione del Contratto.

L’ImpresainviaalContraentelaLetteraContrattualediConferma,nellaqualevieneindicatalaDatadidecorrenza del Contratto.

8.3 EFFICACIA DELLA COPERTURA ASSICURATIVALa Copertura Assicurativa prevista dal presente Contratto si intende operante – con le limitazioni di cui all’Art. 8 “RISCHIO DI MORTE” e Art. 9 “CLAUSOLA DI CARENZA” delle Condizioni di Assicurazione – dalle ore 00 della Data di decorrenza a condizione che il Contraente abbia pagato il primo Premio annuo - o rata di premio in caso di premio frazionato - ed abbia sottoscritto la Proposta-Certificato.

Per maggiori dettagli relativi alla conclusione e alla decorrenza del Contratto e all’efficacia della Copertura Assicurativa si rimanda alla lettura dell’Art. 5 “CONCLUSIONE DEL CONTRATTO ”, dell’Art. 6 “DECORRENZA DEL CONTRATTO ” e dell’Art. 7 “EFFICACIA DELLA COPERTURA ASSICURATIVA” delle Condizioni di Assicurazione.

8.4 SFERA DI APPLICAZIONEIl presente Contratto può essere stipulato se l’Assicurato, alla Data di decorrenza del Contratto, non abbia un'età inferiore a 18 anni e non superiore a 62, mentre alla Data di scadenza del Contratto l’età dell’Assicurato non potrà essere superiore a 65 anni.

9. rISoLUZIoNE DEL CoNtratto E SoSPENSIoNE DEL PaGamENto DEI PrEmI

9.1 RISOLUZIONE DEL CONTRATTOIl Contratto si scioglie al verificarsi dei seguenti eventi:• incasodieserciziodeldirittodiRecesso;• incasodimancatopagamentodelleprimedueannualitàdipremioperduratecontrattuali inferiorio

ugualiaquattroannioincasodimancatopagamentodelleprimetreannualitàdipremioperduratecontrattualisuperioriaquattroanni,senzachesianostateversate,neisuccessividodicimesi,leratedipremioarretrate;

• allarichiesta,dapartedelContraente,dirisoluzioneanticipatadelContrattoediliquidazionedelvalorediRiscattodellaControassicurazioneridotta;

• incasodidecessodell’AssicuratonelcorsodellaDuratadelContratto;• allascadenzadelContratto.

9.2 SOSPENSIONE E RIATTIVAZIONE DEL CONTRATTOSe il Contraente interrompe il pagamento dei premi, la prestazione in caso di decesso viene sospesa tra-scorsi 30 giorni dalla data del mancato pagamento. Per maggiori dettagli si rimanda alla lettura degli Artt.14 “SOSPENSIONE DEL CONTRATTO”, 15 "RIATTIVAZIONE DEL CONTRATTO" e 16 "RIDUZIONE" e delle Condizioni di Assicurazione.

10. rISCatto, rIDUZIoNE E PrEStItILa presente forma assicurativa non prevede la concessione di prestiti.

PerqualsiasiinformazionerelativaalRiscattooallaRiduzione,ilContraentepuòrivolgersidirettamenteadAviva Vita S.p.A. – Via A. Scarsellini 14 – 20161 Milano – numero verde 800-113085 – fax 02/27.75.490. –e-mail:[email protected].

Laqualesiimpegnaaforniretaleinformazionenelpiùbrevetempopossibileecomunquenonoltre20giorni dalla data di ricezione della richiesta stessa. È necessario tener presente che il riscatto o la riduzione relativa alla Controassicurazione dei premi, effettuata nel corso dei primi anni di Durata del Contratto comportano una diminuzione dei risultati economicichesiotterrebberoeciòèparticolarmenteevidenteneiprimiannidivaliditàdelContratto.


Perunapiùcorrettavalutazioneditalepenalizzazionesirimandaallaletturadeipunti5.1.3“COSTIPERRISCATTO”e5.1.2“COSTIPERRIDUZIONE”cheprecedono.I valori di riscatto e di riduzione sono sempre inferiori al totale dei premi versati.

10.1 RISCATTOA condizione che siano state pagate interamente due annualità di premio per durate contrattuali inferiori o uguali a quattroanniotreannualitàdipremioperduratecontrattualisuperioriaquattroanni,ilContraentepuòriscuotereilvalore di Riscatto della Controassicurazione ridotta. In caso di Riscatto della Controassicurazione si ha l’estinzione anticipata del Contratto. PeresercitaretalefacoltàilContraentedevecompilareedinviareilModulodiRichiestadiLiquidazioneper il tramite del Soggetto Incaricato o inviare una comunicazione scritta all’Impresa a mezzo lettera raccomandata con ricevuta di ritorno indicando la sua decisione di riscattare il Contratto.Per maggiori dettagli si rimanda alla lettura dell’Art. 17 “RISCATTO” delle Condizioni di Assicurazione.

Non è previsto il riscatto parziale del Contratto.

10.2 RIDUZIONEPagate interamente due annualità di premio per durate contrattuali inferiori o uguali a quattro anni opagateinteramentetreannualitàdipremioperduratecontrattualisuperioriaquattroannietrascorsidodicimesi dalla scadenza della prima rata di premio non pagata, il Contratto viene ridotto.A seguito della Riduzione il Contratto resta in vigore per l'importo della Controassicurazione ridotta e non èpiùpossibileriprendereilpagamentodeipremi.

Per maggiori dettagli si rimanda alla lettura dell’Art. 16 “RIDUZIONE” delle Condizioni di Assicurazione.

11. rEvoCa DELLa ProPoSta-CErtIfICatoIlpresenteContrattononprevedel’eserciziodellaRevocadellaProposta-CertificatoinvirtùdeiterminidiConclusione del Contratto

12. DIrItto DI rECESSoIl Contraente ha la facoltà di esercitare il diritto di Recesso entro trenta giorni dalla data di Conclusione del Contratto.IlRecessoliberailContraenteel'ImpresadaqualsiasiobbligazionefuturaderivantedalContrattoche,almomento dell’applicazione del Recesso, viene estinto all’origine.Il Contraente per esercitare il diritto di Recesso deve rivolgersi al Soggetto Incaricato ovvero inviare una lettera raccomandata con ricevuta di ritorno – contenente gli elementi identificativi della Proposta-Certificato – all'Impresa al seguente indirizzo:

AVIVA Vita S.p.A.Via A. Scarsellini, 1420161 Milano.

L'Impresa, entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione relativa al Recesso, rimborsa al Contraente ilpremiodaquesticorrisposto.

13. DoCUmENtaZIoNE Da CoNSEGNarE aLL'ImPrESa PEr La LIqUIDaZIoNE DELLE PrEStaZIoNI E tErmINI DI PrESCrIZIoNE

13.1 PAGAMENTI DELL'IMPRESAL’impresa esegue i pagamenti delle prestazioni assicurate entro 30 giorni dalla data di pervenimento della documentazione completa.Per maggiori dettagli in merito alla documentazione da consegnare all’Impresa, necessaria a verificare l’esistenza dell’obbligo di pagamento ed a individuare gli aventi diritto, si rimanda allo specifico Art. 19 “PAGAMENTI DELL’IMPRESA” delle Condizioni di Assicurazione.

Si richiama l'attenzione del Contraente/assicurato affinchè sia sua cura portare i Beneficiari a conoscenza della designazione, mettendoli inoltre nelle condizioni di produrre la documentazione richiesta dall'Impresa.


13.2 PRESCRIZIONEAi sensi dell’Art. 2952 del Codice Civile i diritti derivanti dai Contratti di assicurazione sulla vita si prescrivono in dieci anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui i diritti stessi si fondano, fatte salve specifiche disposizionidiLegge.Pertanto,decorsotaleterminenonsaràpiùpossibilefarvalerealcundirittosullesomme derivanti dal presente Contratto di Assicurazione. Le Imprese di Assicurazione, in base alla Legge 266 del 23 dicembre 2005 e successive modificazioni ed integrazioni, sono obbligate a versare le somme non reclamate a favore dell’apposito Fondo istituito dal Ministero dell’Economia e delle Finanze.

14. LEGGE aPPLICaBILE aL CoNtrattoIn base all’art. 181 del Codice delle Assicurazioni (D.Lgs. 209/05) al Contratto si applica la legge italiana.

15. LINGUa IN CUI È rEDatto IL CoNtrattoIl Contratto, ogni documento ad esso allegato nonché tutte le comunicazioni in corso di contratto sono redatti in lingua italiana. Le parti possono tuttavia pattuire una diversa lingua di redazione.

16. rECLamIEventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto all'Impresa a:

AVIVA Vita S.p.A.Via A. Scarsellini, 14 - 20161 Milanotelefax 02 2775 [email protected].

Qualora l’esponente non si ritenga soddisfatto dall’esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel terminemassimodiquarantacinquegiorni,potràrivolgersia:

IVASSVia del Quirinale 21- 00187 RomaFax 06.42133.353/745 - Numero Verde 800-486661.

I reclami indirizzati all’IVASS dovranno contenere: i dati del reclamante, l’individuazione del soggetto di cui si lamenta l’operato ed il motivo di lamentela, copia della documentazione relativa al reclamo trattato dall’Impresaedeventualeriscontrofornitodallastessa,nonchéognidocumentoutileperdescriverepiùcompiutamente le relative circostanze.Inrelazioneallecontroversieinerentilaquantificazionedelleprestazionisiricordachepermanelacom-petenza esclusiva dell’Autorità giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi ove esistenti.

17. INformatIva IN CorSo DI CoNtrattoL’impresa comunica per iscritto al Contraente, in occasione della prima comunicazione prevista dalla normativa vigente da inviare al Contraente stesso, le eventuali variazioni delle informazioni contenute nel Fascicolo Informativo anche per effetto di modifiche alla normativa intervenute successivamente alla Conclusione del Contratto stesso.Per l’aggiornamento dei dati relativi alla situazione patrimoniale dell’Impresa di cui al punto 2. “INFORMAZIONI SULLA SITUAZIONE PATRIMONIALE DELL’IMPRESA” si rimanda al sito internet dell’Impresa all’indirizzo www.avivaitalia.it.

Inoltre, sempre sul sito www.avivaitalia.it, è disponibile un’Area Clienti che offre la possibilità al Contraente di controllare la propria posizione relativa al presente Contratto. Per accedervi basta selezionare l’ap-posito link presente in homepage e, dopo essersi registrato, il Contraente riceverà, all'indirizzo di posta elettronica da lui indicato, la necessaria password di accesso.Tramite l'Area Clienti il Contraente può consultare ad esempio le Condizioni Contrattuali, la prestazione assicurata, lo stato dei pagamenti dei premi e le relative scadenze.


18. ComUNICaZIoNI DEL CoNtraENtE aLL'ImPrESaLe comunicazioni del Contraente possono essere fatte pervenire oltre che direttamente all'Impresa, mediante lettera raccomandata con ricevuta di ritorno indirizzata ad AVIVA VITA S.p.A. – Via A. Scarsellini 14 - 20161 Milano (Italia), anche al Soggetto Incaricato presso cui è appoggiato il Contratto.

19. CoNfLItto DI INtErESSIAVIVA Vita S.p.A., Impresa che commercializza il presente Contratto, è partecipata da UBI Banca S.c.p.a.. Il prodotto viene distribuito da Banca Popolare di Bergamo S.p.A., da Banca Carime S.p.A., da Banca Popolare Commercio e Industria S.p.A. e da Banca Popolare di Ancona facenti parte del Gruppo Unione di Banche Italiane (UBI Banca S.c.p.a.).L'Impresa, opera in ogni circostanza in modo da non recare pregiudizio ai Contraenti e si impegna ad ottenere per i Contraenti il miglior risultato possibile.

aVIVA Vita S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie conte-nuti nella presente Nota informativa. Il rappresentante legale PATRICK DIXNEUF

Data ultimo aggiornamento: 31 maggio 2014

UBI UNITY - OBIETTIVO KEY MAN - Condizioni di Assicurazione - 1 di 15

2. CoNDIZIoNI DI aSSICUraZIoNE UBI UNItY – oBIEttIvo KEY maN (tariffa tB7)

ART. 1 OBBLIGHIDELL'IMPRESAGli obblighi dell'Impresa risultano esclusivamente dalle presenti Condizioni di Assicurazione, dalla Proposta-Certificato, dall’eventuale Questionario Sanitario, dalla Lettera Contrattuale di Conferma e dalle eventuali Appendici al Contratto firmate dall'Impresa stessa.

PertuttoquantononespressamenteregolatodalContrattovalgonolenormedileggeapplicabili.

ART. 2 CoNfLItto DI INtErESSIAVIVA Vita S.p.A., Impresa che commercializza il presente Contratto, è partecipata da UBI Banca S.c.p.a.. Il prodotto viene distribuito da Banca Popolare di Bergamo S.p.A., da Banca Carime S.p.A., da Banca Popolare Commercio e Industria S.p.A. e da Banca Popolare di Ancona facenti parte del Gruppo Unione di Banche Italiane (UBI Banca S.c.p.a.).L'Impresa, opera in ogni circostanza in modo da non recare pregiudizio ai Contraenti e si impegna ad ottenere per i Contraenti il miglior risultato possibile.

ART. 3 PrEStaZIoNI DEL CoNtrattoIl presente Contratto prevede le seguenti prestazioni:

• Prestazioneincasodidecessodell’Assicurato

• Controassicurazionedeipremiascadenzaincasodivita

Le prestazioni sono garantite dal versamento di Premi annui costanti dovuti per l'intera Durata del Contratto.

PRESTAZIONE IN CASO DI DECESSO DELL’ASSICURATOIl presente Contratto prevede che, in caso di decesso dell’Assicurato nel corso della Durata del Contratto senza limiti territoriali, senza tener conto dei cambiamenti di professione dell’Assicurato stesso e con lelimitazioniprevisteall’Art.8“RISCHIODIMORTE”edall’Art.9“CLAUSOLADICARENZA”cheseguono - AVIVA Vita S.p.A., di seguito definita Impresa, garantisca, ai Beneficiari designati, il pagamen-to immediato del Capitale assicurato.

Il Capitale assicurato scelto dal Contraente all'atto dell'adesione al Contratto, non potrà essere inferiore a Euro 10.000,00 e superiore a Euro 3.000.000,00.

CONTROASSICURAZIONE DEI PREMI A SCADENZA IN CASO DI VITAIl presente Contratto prevede, in caso di sopravvivenza dell’Assicurato alla scadenza contrattuale, il paga-mento al Contraente di un importo pari al 65% della somma dei premi annui pagati.

ART. 4 DICHIARAZIONIDELCONTRAENTEEDELL’ASSICURATOLe dichiarazioni del Contraente e dell’Assicurato devono essere esatte e complete.Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dall'Assicurato, relative a circostanze che possano influire sulla valutazione del rischio da parte dell'Impresa, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo, nonché la stessa cessazione dell'assicurazione, ai sensi degli articoli 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile.Nel caso in cui l’Assicurato non coincida con il Contraente è necessario consegnare – al momento della stipula del Contratto - la copia di un documento di riconoscimento valido, riportante i dati anagrafici dell’Assicurato stesso per la corretta individuazione della sua età.

Trascorsi 6 mesi dalla Data di decorrenza del Contratto o dalla sua Riattivazione, lo stesso non è conte-stabile per le dichiarazioni inesatte o reticenti del Contraente o dell’Assicurato, salvo il caso in cui la verità sia stata alterata o taciuta per colpa grave o in malafede. L’inesatta indicazione dell’età dell’Assicurato comporta in ogni caso la rettifica, in base all’età reale, delle somme dovute.


ART. 5 CoNCLUSIoNE DEL CoNtrattoIlContrattosiconsideraconclusoquandoilContraentehaversatoilprimoPremioannuocostante-ola prima rata di premio in caso di frazionamento - ed unitamente all'Assicurato - se persone diversa - ha sottoscritto la Proposta-Certificato.La conclusione del Contratto e la conseguente costituzione del rapporto assicurativo sono subordinati, secondoquantodispostodall’art.23e23bisdelD.Lgs.231/2007,all’adempimentodegliobblighidiade-guata verifica della clientela da compiersi attraverso il modulo predisposto a tale scopo.

ART. 6 DECorrENZa DEL CoNtrattoFattosalvoquantodispostodalsuccessivoArt.7“EFFICACIADELLACOPERTURAASSICURATIVA”,le prestazioni di cui l’Art. 3 “PRESTAZIONI DEL CONTRATTO” decorrono dalle ore 24 della data di Conclusione del Contratto.Qualora la Proposta-Certificato preveda una Data di decorrenza successiva, il Contratto decorrerà dalle ore 24 del giorno previsto. L'ImpresainviaalContraentelaLetteraContrattualediConferma,nellaqualevieneindicatalaDatadidecorrenza del Contratto come conferma dell’entrata in vigore del Contratto.

ART. 7 EffICaCIa DELLa CoPErtUra aSSICUratIvaLa Copertura Assicurativa prevista dal presente Contratto si intende operante – con le limitazioni di cui all’Art. 8 “RISCHIO DI MORTE” e Art. 9 “CLAUSOLA DI CARENZA” che seguono – dalle ore 00 della Data di decorrenza a condizione che il Contraente abbia pagato il primo Premio annuo - o rata di premio in caso di premio frazionato - ed abbia sottoscritto la Proposta-Certificato.

ART. 8 RISCHIODIMORTEIl rischiodimorteècopertoqualunquepossaesserne lacausa,senza limiti territorialiesenza tenereconto dei cambiamenti di professione dell’Assicurato.È escluso dalla Garanzia soltanto il decesso dell’assicurato causato da:• dolodelContraenteodeiBeneficiari;• partecipazioneattivadell’Assicuratoadelittidolosi;• partecipazione attiva dell’Assicurato a fatti di guerra, salvo che non derivi da obblighi verso lo

StatoItaliano:inquestocasolaGaranziapuòessereprestata,surichiestadelContraente,allecondi-zionistabilitedalcompetenteMinistero;

• incidente di volo, se l’Assicurato viaggia consapevolmente a bordo di aeromobile non autorizzato al volooconpilotanontitolaredibrevettoidoneo;

• suicidio,seavvieneneiprimi2annidall’entratainvigoredelContratto,trascorsoquestoperiodo,seavvieneentroiprimi12mesidall’eventualeRiattivazionedelContratto;

• stato di ubriachezza/ebbrezza:-qualorailtassoalcolemicopresentenelsanguerisultiesseresuperioreaquellostabilitodalCodicedellaStradaedildecessoavvengaallaguidadiunveicolo;-inognialtrocasoqualorailtassoalcolemicopresentenelsanguerisultiesseresuperiorea0,8grammilitro.

• uso non terapeutico di stupefacenti, allucinogeni e simili;• decesso avvenuto in uno qualunque dei paesi indicati come paesi a rischio e per i quali il

MinisterodegliEsterihasconsigliatodiintraprendereviaggiaqualsiasititolo.L’indicazioneèrilevabilesul sito internet www.viaggiaresicuri.it. Qualora l’indicazione fornita dal Ministero degli Esteri venga diramata mentre l’Assicurato si trova nel paese segnalato, la garanzia è estesa per un periodo massi-modi14giornidalladatadellasegnalazione;

• decesso avvenuto in un qualunque paese in cui viene dichiarato lo stato di guerra, durante il periodo di soggiorno dell’assicurato. La garanzia è estesa per un periodo massimo di 14 giorni, tempo necessario per l'evacuazione previsto dalle Autorità Italiane. Trascorso tale termine la garanzia vienecomunquepresentatapreviapresentazionedidocumentazioneidoneaadimostrarechenonvièunnessocausaletralostatodiguerraedildecesso;

• esercizio di una delle professioni, sport amatoriali e/o professionali di cui al punto 2.2“ALLEGATOA”chesegue.


Nel caso in cui il Contraente e l’Assicurato siano interessati ad includere nella Garanzia le professioni e gli sport amatoriali e/o professionali di cui al punto 2.2 “ALLEGATO A” che segue l'Impresa si riserva di valutare il rischio derivante dall’esercizio di tali attività professionali e sport amatoriali e/o professionali solo dietrocompilazionedelQuestionarioSanitarioedegliappositiquestionarispecificisulleattivitàsvolte.

Inquesticasil'Impresacorrispondesolol’importodellaRiservaMatematicacalcolatoalmomentodeldecesso.

Nel corso della durata contrattuale, il Contraente dovrà inviare una comunicazione all’Impresa - anche per il tramite del Soggetto Incaricato - nel caso in cui l’Assicurato inizi a svolgere o interrompa uno degli sport per cui è prevista l’applicazione di un sovrappremio.

L’impresa, fermo il premio definito alla data di conclusione del Contratto, provvederà a ricalcolare il Capitale Assicurato: • incasodi interruzionedell’attivitàsportiva:aumentandoloproporzionalmenteall’importodelsovrap-

premiorelativoall’attivitàsportivainterrotta;• incasodiiniziodiun’attivitàsportiva:diminuendoloproporzionalmenteall’importodelsovrappremio,

relativo alla nuova attività sportiva intrapresa.

In entrambi i casi l’Impresa invierà al Contraente una comunicazione con indicato il nuovo Capitale Assicurato.

ART. 9 CLaUSoLa DI CarENZaPremesso che l’Assicurato può richiedere che gli venga accordata la piena Copertura Assicurativa senza periodo di Carenza, purché si sottoponga a visita medica ed accettando le modalità e gli oneri che ne dovessero derivare, il presente Contratto viene assunto con la compilazione del Questionario Sanitario.Diconseguenza,restaconvenutoche,qualoraildecessodell’Assicuratoavvengaentroiprimi180giornidalla Data di decorrenza del Contratto, e il Contraente sia al corrente con il pagamento dei premi, l'Im-presa corrisponderà, in luogo del Capitale assicurato, una somma pari all’ammontare dei premi annui o delle rate di premio versate.L'Impresa non applicherà entro i primi 180 giorni dalla Data di decorrenza del Contratto la limitazione sopra indicata,epertanto lasommadaessadovutasaràpariall’interoCapitaleassicurato,qualora ildecesso sia conseguenza diretta:• diunadelleseguentimalattieinfettiveacutesopravvenutedopol’entratainvigoredelContratto:tifo,

paratifo, difterite, scarlattina, morbillo, vaiolo, poliomielite anteriore acuta, meningite cerebro spinale, polmonite, encefalite epidemica, carbonchio, febbri puerperali, tifo esantematico, epatite virale A e B, leptospirosi ittero emorragica, colera, brucellosi, dissenteria bacillare, febbre gialla, febbre Q, salmo-nellosi, botulismo, mononucleosi infettiva, parotite epidemica, peste, rabbia, pertosse, rosolia, vaccinia generalizzata,encefalitepost-vaccinica;

• dishockanafilatticosopravvenutodopol’entratainvigoredelContratto(Datadidecorrenza);• di infortunio sopravvenuto dopo l’entrata in vigore del Contratto, intendendo per infortunio (fermo

restandoquantoindicatoall’Art.8“RISCHIODIMORTE”cheprecede)l’eventodovutoacausafortuita,improvvisa violenta ed esterna, che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili e che abbiano come conseguenza la morte.

PEr aIDSferma la premessa di cui sopra, rimane inoltre convenuto che qualora il decesso dell’assicurato avvengaentroiprimi5annidallaDatadidecorrenzadelContrattoesiadovutoallasindromedaimmunodeficienza acquisita (aIDS), ovvero ad altra patologia ad essa collegata, il Capitale assi-curato non sarà pagato.Inquestocasol'Impresacorrispondesolol’importodellaRiservaMatematicacalcolatoalmomentodeldecesso.

ART. 10 DIrItto DI rECESSo DEL CoNtrattoIl Contraente ha la facoltà di esercitare il diritto di Recesso entro trenta giorni dalla data di Conclusione del Contratto. IlRecessoliberailContraenteel'ImpresadaqualsiasiobbligazionefuturaderivantedalContrattoche,almomento dell’applicazione del Recesso, viene estinto all’origine.


L'Impresa, entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione relativa al Recesso, rimborsa al Contraente ilpremiodaquesticorrisposto.Decorso il termine dei trenta giorni sono dovuti gli interessi moratori a partire dal termine stesso a favore degli aventi diritto.Il Contraente per esercitare il diritto di Recesso deve rivolgersi al Soggetto Incaricato, ovvero inviare una lettera raccomandata con ricevuta di ritorno – contenente gli elementi identificativi della Proposta-Certificato – all'Impresa al seguente indirizzo:

Aviva Vita S.p.A.Via A. Scarsellini, 1420161 Milano.

ART. 11 DUrata DEL CoNtratto E LImItI DI EtÀIl Contratto può essere stipulato per durate comprese tra 3 e 15 anni e si estingue solo nei seguenti casi:• incasodieserciziodeldirittodiRecesso;• in caso di mancato pagamento delle prime due annualità di premio per durate contrattuali inferiori o uguali

aquattroannioincasodimancatopagamentodelleprimetreannualitàdipremioperduratecontrattualisuperioriaquattroanni,senzachesianostateversate,neisuccessividodicimesi,leratedipremioarretrate;

• allarichiesta,dapartedelContraente,dirisoluzioneanticipatadelContrattoediliquidazionedelvalorediRiscattodellaControassicurazioneridotta;

• incasodidecessodell’AssicuratonelcorsodellaDuratadelContratto;• allascadenzadelContratto.

Il presente Contratto prevede che alla Data di decorrenza del Contratto l’età dell’Assicurato non debba esse-re inferiore a 18 anni e superiore a 62 anni, mentre l’età a scadenza debba essere non superiore a 65 anni.

ART. 12 PrEmIo aNNUo CoStaNtEIl Premio annuo costante è determinato in base:• all’importodelCapitaleassicurato;• allaDuratadelContratto;• all’etàdell’AssicuratoalladatadeldecorrenzadelContratto(l’etàdell’Assicuratoècalcolatadalladata

di compimento degli anni non tenendo conto delle frazioni d’anno inferiori a 6 mesi, ma considerando annointerolefrazionidiannosuperioria6mesi);

• allostatodisalutedell’Assicurato;• all’attivitàprofessionaledell’Assicurato;• all’eventualesportpraticatodall'Assicurato.

Il Contraente, sempre che l’Assicurato sia in vita, corrisponde, per la Durata del Contratto prescelta, Premi annui di importo costante, di cui il primo dovuto alla data di sottoscrizione della Proposta-Certificato e gli altri alle successive ricorrenze.

Il Contraente può corrispondere il premio annualmente o con frazionamento:• semestrale;• trimestrale;• mensile.

Nel corso della Durata del Contratto il Contraente non può modificare il frazionamento prescelto alla Data di decorrenza.

Anchesefrazionatoinpiùrate, ilpremiodellaprimaannualitàdeveesserecorrispostointeramente; incasocontrarioilContrattosirisolveeleratedipremiopagaterestanoacquisitedall'Impresa.

Il pagamento dei Premi annui costanti - o delle rate di premio in caso di frazionamento del premio - viene effettuato mediante addebito automatico sul conto corrente del Contraente e, ai fini dell'attestazione degli avvenuti pagamenti, fa fede la documentazione contabile del competente Istituto di Credito.

Ai fini di non ostacolare la prosecuzione del rapporto, in caso di estinzione del conto corrente bancario del Contraente l'Impresa provvederà ad indicare al Contraente possibili diverse modalità di pagamento del premio.


ART. 13 SPESE SUL PrEmIo

COSTO PERCENTUALEIlcostotrattenutodall’ImpresaatitolodiSpesediacquisizioneegestionedelContrattodiAssicurazione,già incluso nei Tassi di Premio, è pari al 8% dell’importo di ciascun Premio annuo costante versato.

INTERESSI DI FRAZIONAMENTOI premi possono essere corrisposti in un’unica soluzione annuale o con frazionamento semestrale, trimestrale o mensile.

Inquestocasol’interessedifrazionamentodacorrispondereèpari:• perlarateazionesemestrale:2%delPremioannuo;• perlarateazionetrimestrale:3%delPremioannuo;• perlarateazionemensile:4%delPremioannuo.

ART. 14 SoSPENSIoNE DEL CoNtrattoSe il Contraente interrompe il pagamento dei premi, la prestazione in caso di decesso viene sospesa trascorsi 30 giorni dalla data del mancato pagamento. Se la sospensione avviene nei primi due anni dalla Data di decorrenza per durate contrattuali inferiori o ugualiaquattroannioneiprimitreanniperduratecontrattualisuperioriaquattroannienonvengonoversati nei successivi dodici mesi tutte le rate di premio arretrate:• ipremigiàcorrispostirestanoacquisitidall'Impresa;• ilContrattosi intenderisolto,nonèprestatadall’ImpresalaControassicurazionedeipremia

scadenza e la prestazione in caso di decesso.

Se la sospensione avviene, pagate interamente due annualità di premio per durate contrattuali inferiori o ugualiaquattroanniotreannualitàdipremioperduratecontrattualisuperioriaquattroanni:• trascorsi interamentedodicimesidallascadenzadellaprimaratadipremiononpagata, ilContratto

vieneridottosecondoquantodispostodall’Art.16“RIDUZIONE”;• entrododicimesidallascadenzadellaprimaratadipremiononpagataèpossibileriprendereilpaga-

mentodeipremisecondoquantodispostodall’Art.15“RIATTIVAZIONEDELCONTRATTO”;• ilContrattopuòessereriscattatosecondoquantodispostodall’Art.17“RISCATTO”;• nonèprestatadall’Impresalaprestazioneincasodidecessodell’Assicurato;• e prestata dall’Impresa alla scadenza del Contratto la Controassicurazione dei premi, in caso di

sopravvivenza dell'Assicurato a tale data.

ART. 15 rIattIvaZIoNE DEL CoNtrattoIl Contraente può decidere di riprendere il pagamento dei premi se il Contratto è stato sospeso dopo che sianostatepagateinteramentedueannualitàdipremioperduratecontrattualiinferioriougualiaquattroanniotreannualitàdipremioperduratecontrattualisuperioriaquattroanni.Il Contraente può riattivare il Contratto sospeso mediante il pagamento dei premi – o di tutte le rate di premio–arretratI.LaRiattivazioneèautomaticasel’ImpresariceveilversamentodiquantodovutodalContraente tra l’inizio della Sospensione e la sesta ricorrenza mensile successiva al mancato pagamento.

Dopo la sesta ricorrenza mensile e precedentemente alla prima ricorrenza annua del mancato pagamento la Riattivazione può avvenire soltanto dietro espressa domanda del Contraente ed accettazione scritta dell’Impresa. L’Impresa può, a sua discrezione, richiedere nuovi accertamenti sanitari, il cui costo è a carico del Contraente, e decidere circa la Riattivazione tenendo conto del loro esito.La Riattivazione del Contratto avviene alle ore 24 del giorno di ricevimento, da parte dell’Impresa, della somma dei premi - o delle rate di premio - arretrate. A partire dalla sua Riattivazione, il Contratto prevede le normali prestazioni della Copertura Assicurativa, ferme restando le limitazioni di cui all'Art. 9 "CLAUSOLA DI CARENZA" applicate con effetto dalla Data di Decorrenza del Contratto.

Trascorso il periodo di Sospensione senza che il Contraente abbia versato i premi arretrati, il Contratto vieneridottoenonèpiùriattivabile.


ART. 16 rIDUZIoNEPagateinteramentedueannualitàdipremioperduratecontrattualiinferioriougualiaquattroanniotreannualitàdipremioperduratecontrattualisuperioriaquattroannietrascorsiinteramentedodicimesidallascadenza della prima rata di premio non pagata, il Contratto viene ridotto ai fini della Controassicurazione dei premi.A seguito della Riduzione il Contratto resta in vigore per il valore della Controassicurazione ridotta.

La Controassicurazione ridotta si ottiene applicando al valore di Controassicurazione il coefficiente di Riduzione determinato rapportando il numeri dei Premi annui pagati, comprese le eventuali rate di premio – in caso di frazionamento – al numero di Premi annui previsti dalla Durata del Contratto.La Controassicurazione ridotta rimane costante nel corso della Durata del Contratto.

Una volta che il Contratto è stato ridotto:– nonèpiùpossibileriprendereilpagamentodeipremi.– nonèprestatadall’Impresalaprestazioneincasodidecessodell’Assicurato;– ilContraentepotràrichiedereilriscattodellaControassicurazione;– viene prestata dall’Impresa solo la Controassicurazione dei premi a scadenza, in caso di sopravviven-

za dell’Assicurato a tale data.

IlContraentepuòrichiedereinformazionirelativealpropriovalorediRiduzioneall’Impresalaqualesiim-pegnaaforniretaleinformazionenelpiùbrevetempopossibileecomunquenonoltre20giornidalladatadi ricezione della richiesta stessa.

ART. 17 rISCattoA condizione che siano state pagate interamente due annualità di premio per durate contrattuali inferiori o ugualiaquattroanniotreannualitàdipremioperduratecontrattualisuperioriaquattroanni,ilContraentepuò riscuotere il valore di Riscatto della Controassicurazione ridotta.

In caso di Riscatto si ha l’estinzione anticipata del Contratto. PeresercitarelasuasceltailContraentedevecompilareeinviareilModulodiRichiestadiLiquidazioneper il tramite del Soggetto Incaricato o inviare una comunicazione scritta alla Società a mezzo raccoman-datacon ricevutadi ritornonellaquale indica lasuadecisionedi riscattare ilContratto,comeprevistoall’Art. 19 “PAGAMENTI DELL’IMPRESA” che segue.Il Contraente può richiedere informazioni relative al proprio valore di Riscatto della Controassicurazione all’Impresalaqualesiimpegnaaforniretaleinformazionenelpiùbrevetempopossibileecomunquenonoltre 20 giorni dalla data di ricezione della richiesta stessa.

Il valore di Riscatto si ottiene scontando la Controassicurazione ridotta, in vigore alla precedente ricorren-zaannua,perilperiododitempocheintercorretraladatadirichiestadelRiscattoequelladellascadenzadel Contratto. Il tasso annuo di sconto è pari al 3,00%, costituito dal recupero del tasso tecnico, pari al 2,00%, e dalla penale di Riscatto, pari all’1,00%.

Il presente Contratto non prevede il riscatto parziale.

ART. 18 PrEStItILa presente forma assicurativa non prevede la concessione di prestiti.

ART. 19 PaGamENtI DELL'ImPrESaPer tutti i pagamenti richiesti all'Impresa debbono essere preventivamente consegnati alla stessa i documenti necessari a verificare l’effettiva esistenza dell’obbligo di pagamento e ad individuare gli aventi diritto.

Ledomandedi liquidazione, inviatedaiBeneficiaridesignati,conallegataladocumentazionerichiesta,devono:


• pervenireall'Impresa,periltramitedelSoggettoIncaricato,epreviacompilazionedelmodulodirichie-stadiliquidazione;

oppure• essereinviatedirettamenteadAvivaVitaS.p.A.,ViaA.Scarsellinin.14,20161Milano-amezzodi

lettera raccomandata con ricevuta di ritorno - solo nei casi strettamente particolari in cui non si abbia alcun rapporto diretto con il Soggetto Incaricato.

Leliquidazionivengonoeffettuateentro30giornidalladatadiricevimentodellarichiestadiliquidazione,corredata da tutta la documentazione necessaria.

Per data di ricevimento della richiesta si intende:• ladataincuiilContraentefirmailmodulodirichiestaliquidazionepressoilSoggettoIncaricato,ripor-

tataincalcealmodulostesso;oppure• incasodiinviodellarichiestadiliquidazionedirettamenteall'Impresaladatadiricevimentodellarac-

comandata con ricevuta di ritorno da parte dell'Impresa.Larichiestadiliquidazionedeveesseresempreaccompagnatadallaseguentedocumentazione:

IN CASO DI DECESSO DELL’ASSICURATO• perciascunodeiBeneficiaridesignatiodeitutori-qualoraessisianominorennioprividicapacitàdi

agire-sarànecessariocompilareilModulodirichiestadiliquidazioneeledichiarazionisottoscrittever-ranno direttamente appurate dal Soggetto Incaricato. Solo nel caso in cui tale richiesta venga inviata amezzopostaequindinonsiapossibilel’autenticazionedelledichiarazioni,ciascunodeiBeneficiaridesignati o dei tutori dovrà inviare all’Impresa anche la seguente documentazione:- copia di un documento di riconoscimento in corso di validità;- copia del codice fiscale;- dichiarazione sottoscritta da ciascun Beneficiario con indicati l’Istituto Bancario, l’intestatario del

conto corrente bancario e il codice IBAN.• certificato di morte dell’assicuratorilasciatodall’UfficiodiStatoCivileincartasemplice;• relazione sanitaria rilasciata dal medico curante attestante la causa del decesso e completa di anam-

nesi patologica prossima e remota con particolare riferimento alla data di inizio della patologia che ha causato il decesso. La suddetta relazione dovrà essere prodotta su un Modulo da richiedere all’Impre-sadiAssicurazionechedovràesserecompilatoinognisuaparte;

• sevièstatoricoveroinospedale,copia integrale di eventuali cartelle cliniche, complete di anam-nesi, relative al primo ricovero e successivi ricoveri subiti dall’Assicurato in relazione alla malattia che hacausatoildecesso;

• sel’Assicurato(nelcasoincuicoincidaconilContraente)NONhalasciatotestamento:atto di notorietà ovvero dichiarazione autenticata sostitutiva dell’atto notorio, autenticata da un notaio, cancelliere, autorità comunali (funzionario incaricato) in cui risulti cheegli nonha lasciato testamentoeneiqualisiano indicati i suoi eredi legittimi, la loro data di nascita e capacità di agire, il loro grado di parentela con l’Assicurato (nel caso di “nipote” / “pronipote” specificare le generalità e la del data decesso del parente dell’Assicuratodefuntoinrappresentazionedelqualevantailtitolodierede)conlaspecificaindicazionechetalieredilegittimisonogliunicienonesistonoaltri“eredi”oltreaquelliindicati;

• sel’Assicurato(nelcasoincuicoincidaconilContraente)HAlasciatotestamento:verbale di pubbli-cazione, copia autenticata del testamento ed atto di notorietà ovvero dichiarazione autenticata sostitutiva dell’atto notorio, autenticata da un notaio, cancelliere, autorità comunali (funzionario incaricato) incui risultiche il testamento inquestioneè l’ultimodaritenersivalidoenon impugnatoneiqualisiano indicatiglieredi testamentari,distinguendolidaeventuali legatari,e l’elencodeisuoieredi legittimi, la loro data di nascita e capacità di agire, il loro grado di parentela con l’Assicurato (nel caso di “nipote” / “pronipote” specificare le generalità e la del data decesso del parente dell’Assicurato defuntoinrappresentazionedelqualevantailtitolodierede)conlaspecificaindicazionechetaliereditestamentariederedilegittimisonogliunicienonesistonoaltri“eredi”oltreaquelliindicati;

• ricorso per l’autorizzazione e decreto del Giudice tutelare che autorizzi il tutore degli eventuali beneficiari minori, o privi della capacità di agire, a riscuotere la somma dovuta. Nel decreto dovrà


essereindicatoilnumerodipolizza,l’importocheverràliquidatoecomeverràreimpiegatolostesso.Ildecretopotràessereconsegnatoancheincopiaautenticata;

• in presenza di procura, procura che contenga l’espressa autorizzazione a favore del procuratore a riscuotere le sommederivanti dal contratto indicandone il numerodi polizza; (nonpotrannoessereritenute valide procure rilasciate per pratiche successorie);

• in presenza di legale rappresentante - decreto di nomina del legale rappresentante - ovvero documento equipollentedalqualesievincailnominativodellegalerappresentanteaggiornatoalladatadirichiestadiliquidazione;

• incasodirichiestadiliquidazioneNONmediantelacompilazionedelModulodirichiestadiliquidazio-ne, autorizzazione al trattamento dei dati personali da fornire sul modulo Privacy da richiedere all’Impresa di Assicurazione.

L’Impresa, in presenza di particolari esigenze istruttorie, si riserva di richiedere ulteriori documenti in relazioneallecircostanzeincuisièverificatoildecessodell’Assicurato,quali:• verbale dell’autorità Giudiziaria intervenuta sul luogo del decesso da presentarsi nel caso in cui la

mortesiaavvenutainseguitoadinfortunio,omicidioosuicidio;• Decreto di archiviazioneemessodall’AutoritàGiudiziariaCompetente;• Copia del referto autoptico e delle indagini tossicologiche.

IN CASO DI RICHIESTA DI RISCATTO O DI LIQUIDAZIONE A SCADENZA DEL CONTRATTO• ilContraentedovràcompilare ilModulodirichiestadi liquidazionee ledichiarazionisottoscrittever-

ranno direttamente autenticate dal Soggetto Incaricato. Solo nel caso in cui la richiesta di Riscatto/liquidazioneascadenzavengainviataamezzoposta,ilContraentedovràinviareall'Impresaanchelaseguente documentazione: - copia di un documento di riconoscimento in corso di validità;- copia del codice fiscale;- dichiarazione sottoscritta dal Contraente con indicato il codice IBAN e l'intestatario del conto cor-

rentebancario;• l’Assicurato (se persona diversa dal Contraente) almomento della presentazione della richiesta di

Riscatto/liquidazioneascadenzadapartedelContraente,dovràsottoscriverenelModulodirichiestadiliquidazionelapropriadichiarazionediesistenzainvita.Soloincasodiinvioditalerichiestaamezzoposta, sarà necessario che il Contraente invii anche il certificato di esistenza in vita dell’assicurato o autocertificazione e copia di un valido documento di identità dell’assicurato.

qualora siano riscontrate irregolarità o carenze nella documentazione già prodotta, l’Impresa si riserva di richiedere che la stessa sia nuovamente presentata od opportunamente integrata per procedere al pagamento entro il termine di trenta giorni dalla data di ricevimento.

Resta inteso che le Spese relative all’acquisizione dei suddetti documenti gravano direttamente sugliaventi diritto.

Verificatalasussistenzadell’obbligodipagamento,l’Impresaprovvedeallaliquidazionedell’importodovutoentro trenta giorni dalla data di ricevimento della documentazione completa suindicata. Decorso il termine dei trenta giorni sono dovuti gli interessi moratori a partire dal termine stesso a favore degli aventi diritto, compreso il caso di recesso.

ART. 20 BENEfICIarILa designazione dei Beneficiari e le eventuali revoche e modifiche di essa devono essere comunicate per iscritto all'Impresa. Revoche e modifiche sono efficaci anche se contenute nel testamento del Contraente, purché la relativa clausola testamentaria faccia espresso e specifico riferimento alle polizze vita.EquivaleadesignazionedeiBeneficiarilaspecificaattribuzionedellesomme,relativeatalipolizze,fattanel testamento (a favore di determinati soggetti).

NonèconsentitodesignarequaleBeneficiarioilSoggettoIncaricato.


La designazione beneficiaria non può essere modificata nei seguenti casi:

• dopo che il Contraente e i Beneficiari abbiano dichiarato per iscritto all'Impresa rispettivamente larinunciaalpoteredirevocael’accettazionedelbeneficio;

• dopoildecessodelContraente,senonconilconsensodeiBeneficiaristessi;

• dopoche,verificatosil’evento,iBeneficiariabbianocomunicatoperiscrittoall'Impresadivolerprofittaredel beneficio.

ART. 21 DUPLICato DELLa ProPoSta-CErtIfICatoIn caso di smarrimento, sottrazione o distruzione dell’esemplare della Proposta-Certificato, il Contraente o gli aventi diritto possono ottenerne un duplicato a proprie Spese e responsabilità.

ART. 22 CESSIoNE, PEGNo E vINCoLoIl Contraente può cedere ad altri il Contratto, così come costituirlo in pegno in favore di un terzo o comun-quevincolarelesommeassicurate.Taliattidiventanoefficacisoloquandol'Impresa,dietrocomunicazionescrittadelContraenteinviatatra-mite il Soggetto Incaricato o mediante lettera raccomandata con ricevuta di ritorno, ne abbia fatto anno-tazione su apposita Appendice al Contratto.L’impresa invia tale Appendice al Contratto entro 30 giorni dalla data di ricevimento della comunicazione trasmessa dal Contraente.Nelcasodivincolo,leoperazionidiliquidazionerichiedonol’assensoscrittodelvincolatario.Nelcasodipegno,leoperazionidiliquidazionedevonoessererichiestedalcreditorepignoratiziochesisostituisce in tutto e per tutto al contraente cedente, mentre le operazioni di variazione contrattuale devo-no essere richieste dal contraente con assenso scritto del creditore pignoratizio.Non è consentito cedere il Contratto, costruire un pegno o un vincolo a favore del Soggetto Incaricato.

ART. 23 ImPoStELe imposte presenti e future, dovute sugli atti dipendenti dal Contratto, sono a carico del Contraente, dei Beneficiari ed aventi diritto, secondo le norme di Legge vigenti.

ART. 24 arrotoNDamENtITutti i valori in Euro riportati nel presente Contratto e nelle comunicazioni che l'Impresa farà al Contraente all’Assicurato ed ai Beneficiari saranno indicati con due decimali.Quando necessario, l’arrotondamento della seconda cifra avverrà con il criterio commerciale, e cioè per difetto, se la terza cifra decimale è inferiore a 5, per eccesso, se è pari o superiore a 5.

ART. 25 foro ComPEtENtEForocompetenteèesclusivamentequellodelluogodiresidenzaodomicilioelettivodelContraenteodellepersone fisiche che intendono far valere diritti derivanti dal Contratto.In caso di controversia è possibile adire l'Autorità Giudiziaria previo esperimento del tentativo obbligatorio di mediazione previsto dalla Legge 9 agosto 2013 n. 98, ove possibile, rivolgendosi ad un Organismo di mediazione imparziale iscritto nell'apposito registro presso il Ministero di Giustizia.


2.1 CoNDIZIoNI DI aSSUNZIoNE DEL CoNtratto

Il presente Contratto viene stipulato senza il preventivo accertamento delle condizioni di salute dell’As-sicurato - fatto salvo quanto stabilito all’Art. 8 “RISCHIO DI MORTE” ed all’Art. 9 “CLAUSOLA DICARENZA” delle Condizioni di Assicurazione - nel solo caso in cui egli sottoscriva il Questionario Sanitario e il Contratto venga stipulato per Capitali assicurati fino a:

• Euro250.000,00se l’AssicuratoallaDatadidecorrenzadelContrattohaun’etànonsuperiorea50anni;

• Euro150.000,00sel’AssicuratoallaDatadidecorrenzadelContrattohaun’etàcompresatra51e60anni.

ai fini del calcolo del Capitale assicurato devono essere considerate anche altre eventuali coper-ture assicurative caso morte con l’Impresa.

L'Impresa, ai fini dell’emissione del Contratto, si riserva di chiedere accertamenti sanitari solo nei seguenti casi:

• sel’AssicuratoallaDatadidecorrenzadelContrattohaun’etàsuperiorea60anni,indipendentementedalCapitaleassicurato;

• seilCapitaleassicuratorisultaesseresuperioreaEuro150.000,00el’AssicuratoallaDatadidecor-renzadelContrattohaun’etàsuperiorea50anni;

• seilCapitaleassicuratorisultaesseresuperioreaEuro250.000,00el’AssicuratoallaDatadidecor-renzadelContrattohaun’etàfinoa50annicompresi;

• sedalQuestionarioSanitarioemergonofattoridirischiodirilievo.

In tali casi l’emissione del Contratto è riservata alla Direzione dell'Impresa ed il pagamento della prima annualitàdelPremioannuocostante,odellaprimaratadipremio,verràeffettuatoqualoral'Impresaabbiacomunicato l’accettazione del rischio.

Nel caso in cui dalla documentazione emergano fattori di rischio, l'Impresa si riserva la facoltà di:

• rifiutarel’assunzionedelrischio;

ovvero

• stabilire particolari condizioni di accettazione del rischio, che prevedano l’applicazione di eventualisovrappremiol’esclusionedispecificirischi;

ovvero

• richiedereulterioredocumentazione.

L'Impresa comunicherà al Soggetto Incaricato gli eventuali sovrappremi applicati o il rifiuto del rischio o l'ulteriore documentazione da richiedere.

Indipendentemente dall’età dell’Assicurato e dall’importo di Capitale assicurato l'Impresa valuta l’attività professionale, extra professionale e sportiva svolta dall’Assicurato ed esclude dalla Garanzia le professio-ni e gli sport amatoriali e/o professionali di cui al punto 2.2 “ALLEGATO A” che segue.Nel caso in cui il Contraente e l’Assicurato siano interessati ad includere nella Garanzia le professioni e gli sport amatoriali e/o professionali di cui al punto 2.2 “ALLEGATO A” che segue l'Impresa si riserva di valutare il rischio derivante dall’esercizio di tali attività professionali e sport amatoriali e/o professionali solodietrocompilazionedegliappositiquestionarispecificisulleattivitàsvolte.

DoCUmENtaZIoNE SaNItarIaIl Contratto viene assunto dall'Impresa con modalità diverse a seconda dell’età dell’Assicurato alla data di sottoscrizione della Proposta-Certificato.Qui di seguito vengono illustrate le diverse modalità di assunzione:


Peretàdell’Assicuratofinoa50annicompresi:

Capitale assicurato richieste

Fino a Euro 250.000,00 • QuestionarioSanitario

Da Euro 250.000,01 a Euro 500.000,00

• QuestionarioSanitario• Rapportodivisitamedica(Mod.59015)daeffettuarsidapartediunmedico

di fiducia

Da Euro 500.000,01 a Euro 1.000.000,00


di fiducia • Esamecompletodelleurine• Esamecompletodelsangue:colesterolototale,HDL,LDL,trigliceridi,AST,ALT,

GGT, glicemia, emoglobina glicosilata, creatininemia, emocromo completo con formula e conta piastrinica, HBsAg, HBeAg, HCV, HIV (facoltativo con 5 anni di carenza)

• ECGariposoedasforzomassimaleconitracciaticompleti

Oltre Euro 1.000.000,00 e fino a

Euro 3.000.000,00





Peretàdell’Assicuratoda51annia60annidacompiere:


Fino a Euro 150.000,00 • QuestionarioSanitario

Da Euro 150.000,01 a Euro 350.000,00


di fiducia

Da Euro 350.000,01 a Euro 1.000.000,00





Oltre Euro 1.000.000,00 e fino a

Euro 3.000.000,00






Peretàdell’Assicuratoda61anni:


Fino a Euro 250.000,00 • Rapportodivisitamedica(Mod.59015)daeffettuarsidapartediunmedicodi fiducia

Da Euro 250.000,01a Euro 500.000,00

• Rapportodivisitamedica(Mod.59015)daeffettuarsidapartediunmedicodi fiducia

• Esamecompletodelleurine• Esamecompletodelsangue:colesterolototale,HDL,LDL,trigliceridi,AST,ALT,



Da Euro 500.000,01a Euro 3.000.000,00

• Rapportodivisitamedica(Mod.59015)daeffettuarsidapartediunmedicodi fiducia

• Esamecompletodelleurine• Esamecompletodelsangue:colesterolototale,HDL,LDL,trigliceridi,AST,ALT,



QUESTIONARIO FINANZIARIOIl Contratto viene assunto dall’Impresa con la compilazione di un Questionario Finanziario fornito dalla stessa (Questionario A (Generico) Questionario B (nel caso Contraente e beneficiario siano una Società) per capitali assicurati da Euro 1.000.000,01 fino ad un massimo di Euro 2.000.000,00. L’Impresa si riserva di richiedere ulteriore documentazione (dichiarazioni dei redditi e/o bilanci).


2.2 aLLEGato a ELENCo DELLE ProfESSIoNI E DEGLI SPort amatorIaLI E/o ProfESSIoNaLI

DELL’aSSICUrato (da considerarsi esclusi dalla copertura assicurativa)

Nel caso in cui il Contraente e l’Assicurato siano interessati ad includere nella Garanzia le professioni e gli sport amatoriali e/o professionali di cui al presente “ALLEGATO A” l'Impresa si riserva di valutare il rischio derivante dall’esercizio di tali attività professionali e sport amatoriali e/o professionali solo dietro compilazione degli appositi questionari specifici sulle attività svolte.

• Abbattitorepiante

• AgentediPoliziarepartispeciali

• AgenteGuardiadiFinanzarepartispeciali

• Allevatoredianimalipericolosi

• Antennista

• AmbasciatoreRepubblicaItaliana

• ArtistaCircense

• Carabiniere

• CollaudatoreAuto/Moto

• CollaudatoreVeicoliMarini/Aerei

• Collaudatoreimpiantialtovoltaggio/macchinaripesanti

• Decoratore

• Demolitore

• Escavatorista

• Giornalistacorrispondenteestero

• GuardiadelCorpo

• GuidaAlpina

• IngegnereMinerario

• Investigatore

• IspettorediPolizia

• IstruttorediEquitazione

• IstruttoreSubacqueo

• LavoratoresuPiattaformeOffshore

• Marinaio–MarinaMercantile

• Militareingenere

• Palombaro

• Pescatore

• PilotaCivile

• PilotaMilitare

• Pugile

• Questore

• Sommozzatore

• TecnicoImpresaPetrolifera

• TecnicoManutentoreconutilizzodiimpalcature,ponteggi,tralicci,acontattoconvoltaggisuperioriai380 volt, gas o altre sostanze esplosive

• Tecnico/Produttorematerialepirotecnico

• Vigilidelfuoco


SPort amatorIaLI E/o ProfESSIoNaLI

• Alpinismo

• Arrampicatasportiva

• Automobilismo

• Go-kart

• Motociclismo

• Motonautica

• Paracadutismo

• Parapendio

• PescaSubacquea

• Sportsubacquei:immersioniconautorespiratore,esplorazionerelitti,operazionidisoccorsoerecupero

• Regate/Vela

• Volo

• Deltaplano

• Aikido

• Aikijujutsu

• Bob

• Bodyboard

• Budo-Taijutsu

• Jumping/Repelling

• Canoa

• Ciclismononamatoriale

• CorseIppiche

• Equitazione

• FootballAmericano

• HwaRangDo

• JeetKuneDo

• Jiujitsu

• Judo

• Karate

• Kendo

• Kickboxing

• KungFu

• Lotta

• Pugilato

• Rafting

• Rugby

• Saltodaltrampolinoconscioidrosci

• Scialpinismo

• Sciacrobatico

• Speleologia

• TaeKwonDo

• TaiChi

• Torrentismo

• Tuffi

• Wrestling


2.3 PREMIO DI RISCHIO, AI FINI FISCALI, ESPRESSO COMEPErCENtUaLE DEL PrEmIo PaGato

età/durata

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

18 32,08% 33,04% 33,53% 34,30% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%19 32,13% 32,87% 33,70% 34,27% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%20 32,36% 32,98% 33,60% 34,43% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%21 32,22% 33,07% 33,68% 34,39% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%22 32,33% 32,99% 33,67% 34,27% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%23 32,35% 32,92% 33,75% 34,49% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%24 32,22% 33,01% 33,65% 34,52% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%25 32,34% 33,03% 33,87% 34,55% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%26 32,24% 32,97% 33,77% 34,58% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%27 32,36% 32,91% 33,76% 34,40% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%28 32,26% 32,93% 33,88% 34,59% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%29 32,43% 33,00% 33,81% 34,44% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%30 32,38% 33,07% 33,81% 34,44% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%31 32,25% 33,07% 33,74% 34,45% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%32 32,42% 33,13% 33,81% 34,45% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%33 32,28% 32,93% 33,75% 34,59% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%34 32,40% 33,13% 33,88% 34,58% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%35 32,41% 33,07% 33,67% 34,55% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%36 32,30% 33,07% 33,86% 34,44% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%37 32,33% 33,08% 33,77% 34,62% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%38 32,25% 33,09% 33,80% 34,54% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%39 32,31% 33,05% 33,88% 34,51% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%40 32,33% 33,07% 33,94% 34,67% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%41 32,36% 33,14% 33,94% 34,73% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%42 32,36% 33,25% 33,92% 34,84% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%43 32,44% 33,18% 34,06% 34,84% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%44 32,52% 33,33% 34,12% 34,93% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%45 32,57% 33,33% 34,23% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%46 32,60% 33,48% 34,25% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%47 32,65% 33,46% 34,37% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%48 32,66% 33,55% 34,42% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%49 32,78% 33,64% 34,54% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%50 32,78% 33,73% 34,68% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%51 32,85% 33,83% 34,81% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%52 32,95% 33,96% 34,95% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%53 33,07% 34,11% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%54 33,20% 34,25% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%55 33,32% 34,41% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%56 33,46% 34,61% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%57 33,63% 34,80% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%58 33,81% 35,00% 35,00% 35,00% 35,00%59 33,98% 35,00% 35,00% 35,00%60 34,18% 35,00% 35,00%61 34,41% 35,00%62 34,64%

Data ultimo aggiornamento: 31 maggio 2014

UBI UNITY - OBIETTIVO KEY MAN - Glossario - 1 di 2

3. GLoSSarIoUBI UNItY – oBIEttIvo KEY maN (tariffa tB7)

Assicurato: persona fisica sulla cui vita viene stipulato il Contratto, che può coincidere o no con il Contraente. Le prestazioni previste dal Contratto sono determinate in funzione dei suoi dati anagrafici e deglieventiattinentiallasuavita;

Beneficiario: persona fisica o giuridica designata nella Proposta-Certificato dal Contraente, che può coincidereonoconlostesso,echericevelaprestazioneprevistadalContrattoquandosiverifical’eventoassicurato;

Capitale assicurato: importoliquidatoalBeneficiario,incasodidecessodell’AssicuratonelcorsodellaDuratadelContratto;

Carenza: periododuranteilqualelegaranziedelContrattodiAssicurazionenonsonoefficaci.Qualoral’eventoassicuratoavvengaintaleperiodol'ImpresanoncorrispondeilCapitaleassicurato;

Conclusione del Contratto: ilContratto si considera conclusoquandovienesottoscritta laProposta-Certificato da parte del Contraente e da parte dell’Assicurato, – se persona diversa – e viene versato il primoPremioannuocostante-olaprimaratadipremio-;

Contraente: persona fisica o giuridica, che può coincidere o no con l’Assicurato o il Beneficiario, che stipulailContrattodiAssicurazioneesiimpegnaalversamentodeipremiannuicostantiall'Impresa;

Contratto: Contrattoconilqualel'Impresa,afrontedelpagamentodeipremiannuicostanti,siimpegnaa pagare una prestazione assicurata in forma di capitale al verificarsi di un evento attinente alla vita dell’Assicurato;

Controassicurazione dei premi a scadenza: Clausola contrattuale che nelle polizze temporanee in caso di morte prevede la restituzione dei premi pagati nel caso in cui l’Assicurato sia in vita alla scadenza del Contratto.PerquestoContrattoil65%deipremipagativienerestituitoalContraente;

Data di decorrenza: data dalla quale decorrono leGaranzie previste dalContratto ossia le ore 24della Data di conclusione del Contratto. La Data di decorrenza è indicata nella Lettera Contrattuale di Conferma;

Data di scadenza: dataincuicessanoglieffettidelContratto;

Durata del Contratto: intervallo di tempo compreso tra la Data di decorrenza del Contratto e la sua scadenza,duranteilqualeèoperantelaGaranziaedhavaliditàilContratto;

Impignorabilità e insequestrabilità: principio secondo cui le somme dovute dall'Impresa al Beneficiario nonpossonoesseresottoposteadazioneesecutivaocautelare;

Impresa: -AVIVAVitaS.p.A.-autorizzataall’eserciziodell’attivitàassicurativaconlaqualeilContraentestipulailContrattodiAssicurazione;

IVASS: Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni, subentrata ad ISVAP - Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni Private e di Interesse Collettivo - ai sensi del decreto legge 6 luglio 2012 n. 95 (Disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini) convertito con legge 7 agosto 2012 n. 135. L'IVASS svolge funzioni di vigilanza nei confronti delle imprese di assicurazione sulla basedellelineedipoliticaassicurativadeterminatedalGoverno;

Margine di solvibilità:rappresentaunagaranziadistabilitàfinanziariadell’ImpresadiAssicurazione;ècalcolatoinproporzioneagliimpegniassuntidall’ImpresaneiconfrontidegliAssicurati;

UBI UNITY - OBIETTIVO KEY MAN - Glossario - 2 di 2

Premio annuo: importo che il Contraente si impegna a corrispondere all'Impresa per tutta la Durata del Contratto,solosel’Assicuratoèinvita;

Proposta-Certificato: èildocumentoconilqualesidàcorsoalContrattoecheneattestalastipulazione;

Questionario Sanitario: modulo costituito da domande sullo stato di salute e sulle abitudini di vita dell’As-sicuratochel'ImpresautilizzaalfinedivalutareirischicheassumeconilContrattodiAssicurazione;

Recesso: dirittodelContraentedirecederedalContrattoefarnecessareglieffetti;

Riattivazione: facoltà, data al Contraente, di riprendere il pagamento dei premi nel caso in cui il Contratto sia stato sospeso. Tale facoltà può essere esercitata entro 12 mesi dalla scadenza della prima rata di premiononpagata;

Riduzione: diminuzione della Controassicurazione dei premi a scadenza conseguente alla scelta effet-tuata dal Contraente di sospendere il pagamento dei premi annui, determinata tenendo conto dei premi effettivamentepagatirispettoaquellioriginariamentepattuiti;

Riscatto: facoltà del Contraente di interrompere anticipatamente il Contratto, richiedendo laliquidazionedelvalorediRiscattorisultantealmomentodellarichiestaedeterminatoinbasealleCondizionidiAssicurazione;

Soggetto Incaricato: sportello della Banca Popolare di Bergamo S.p.A., della Banca Carime S.p.A., Banca Popolare Commercio e Industria S.p.A. e della Banca Popolare di Ancona presso cui è stato stipulato il Contratto;

Sospensione: facoltàdataalContraente,adeterminatecondizioni,disospendereilpagamentodeipremi;

Spese: oneriacaricodelpresenteContrattochevengonocalcolatisulPremioannuocostante;

Valuta di denominazione: Valuta o moneta in cui sono espresse le prestazioni contrattuali. Il presente Contratto è stipulato in Euro.

Data ultimo aggiornamento: 28 febbraio 2014

UBI UNITY - OBIETTIVO KEY MAN - Informativa sulla Privacy - 1 di 2

5.INFORMATIvASULLAPRIvACy ESULLETECNICHEDICOMUNICAZIONEADISTANZA

Per rispettare la normativa in materia di protezione dei dati personali l'Impresa informa gli interessati sull’u-so dei loro dati personali e sui loro diritti ai sensi dell’articolo 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs. n. 196/2003).Lanostraaziendadeveacquisire(ogiàdetiene)alcunidatirelativiagliinteressati(ContraentieAssicu-rati).

UtILIZZo DEI DatI PErSoNaLI PEr SCoPI aSSICUratIvI** Le finalità assicurative richiedono, come indicato nella raccomandazione del Consiglio d’Europa REC (2002)

9, che i dati siano trattati, tra l’altro, anche per l’individuazione e/o perseguimento di frodi assicurative.

I dati forniti dagli interessati o da altri soggetti che effettuano operazioni che li riguardano o che, per soddi-sfare loro richieste, forniscono all’azienda informazioni commerciali, finanziarie, professionali, ecc., sono uti-lizzati da Aviva Vita S.p.A., da Società del Gruppo AVIVA e da terzi a cui essi verranno comunicati al fine di:

• dareesecuzionealservizioassicurativoe/ofornireilprodottoassicurativo,nonchéservizieprodotticonnessioaccessori,chegliinteressatihannorichiesto;

• ridistribuire il rischiomediantecoassicurazionee/o riassicurazione,anchemediante l’usodi fax,deltelefono anche cellulare, della posta elettronica o di altre tecniche di comunicazione a distanza.

Lanostra Impresachiede,quindi,agli interessatidiesprimere ilconsenso -contenutonellaProposta-Certificato - per il trattamento dei loro dati, strettamente necessari per la fornitura di servizi e prodotti assicurativi dagli stessi richiesti.Per i servizi e prodotti assicurativi la nostra Impresa ha necessità di trattare anche dati "sensibili" (art. 4, comma1,lett.d,delCodiceinmateriadiprotezionedeidatipersonali),inparticolarequelliidoneiarile-vare lo stato di salute, strettamente strumentali all'erogazione degli stessi - come nel caso di perizie me-dicheperlasottoscrizionedipolizzevitaoperlaliquidazionedeisinistri-.Ilconsensorichiestoriguarda,pertanto,anchetalidatiperquestespecifichefinalità.Per tali finalità i dati degli interessati potrebbero essere comunicati ai seguenti soggetti che operano come autonomi titolari: altri assicuratori, coassicuratori, riassicuratori, agenti, subagenti, produttori di agenzia, mediatoridiassicurazioneedaltricanalidiacquisizionedicontrattidiassicurazione(adesempio,banchee SIM), broker assicurativi, Società di Gestione del Risparmio, organismi associativi (ANIA) e consortili propri del settore assicurativo, IVASS, Ministero dell’Industria, del Commercio e dell’Artigianato, CONSAP, UCI, Commissione di vigilanza sui fondi pensione, Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale, Enti gestoridiassicurazionisocialiobbligatoriequaliINPS,INPGI,Forzedell’ordineedaltrebanchedatineiconfrontidellequalilacomunicazionedeidatièobbligatoria.

Il consenso degli interessati riguarda, pertanto, anche l’attività svolta dai suddetti soggetti, il cui elenco, costantemente aggiornato, è disponibile gratuitamente chiedendolo a:ServizioPrivacy-AvivaVitaS.p.A.-ViaA.Scarsellini14-20161Milano.

Senza tali dati la nostra Impresa non potrebbe fornire agli interessati i servizi e i prodotti assicurativi richie-sti, in tutto o in parte. Alcuni dati, poi, devono essere comunicati dagli interessati o da terzi per obbligo di legge (lo prevede, ad esempio, la disciplina antiriciclaggio).Le informazioni relative alle operazioni poste in essere dagli interessati, ove ritenute "sospette" ai sensi della normativa antiriciclaggio (art. 41, comma 1 del decreto legislativo 21 novembre 2007, n. 231), potranno essere comunicate dall'Impresa ad altri intermediari finanziari appartenenti al Gruppo AVIVA.

moDaLIta’ D’USo DEI DatIIl trattamento è realizzato per mezzo delle operazioni o complessi di operazioni indicate all’art. 4, comma 1, lett. a, della Legge: raccolta, registrazione e organizzazione, elaborazione, compresi modifica, raffronto/

UBI UNITY - OBIETTIVO KEY MAN - Informativa sulla Privacy - 2 di 2

interconnessione, utilizzo, comprese consultazione, comunicazione, conservazione, cancellazione/distru-zione, sicurezza/protezione, comprese accessibilità/confidenzialità, integrità, tutela.I dati personali degli interessati sono utilizzati solo con modalità e procedure strettamente necessarie per fornire agli stessi i servizi, i prodotti e le informazioni da loro richiesti, anche mediante l’uso del fax, del telefono anche cellulare, della posta elettronica o di altre tecniche di comunicazione a distanza. L'Impresa utilizzalemedesimemodalitàanchequandocomunica,pertalifini,alcunidiquestidatiadaltreaziendedello stesso settore, in Italia ed all’estero e ad altre aziende dello stesso Gruppo, in Italia ed all’estero.

Per taluni servizi, vengono utilizzati soggetti di fiducia che svolgono, per conto dell'Impresa, compiti di na-turatecnicaodorganizzativa.Alcunidiquestisoggettisonooperantiancheall’estero.Questi soggetti sono diretti collaboratori e svolgono la funzione di “Responsabile” o dell’ “incaricato” del trattamento dei dati, oppure operano in totale autonomia come distinti “Titolari” del trattamento stesso. Si tratta, in modo particolare, di soggetti facenti parte del Gruppo AVIVA o della catena distributiva (agenti oaltricanalidiacquisizionedicontrattidiassicurazionesullavita,consulentitecnici)edaltrisoggettichesvolgonoattivitàausiliariepercontodell'Impresa(legali,medici,societàdiserviziperilquietanzamento,società di servizi informatici e telematici o di archiviazione, società di servizi postali indicate nei plichi po-stali utilizzati), società di revisione e di consulenza, società di informazione commerciale per rischi finan-ziari, società di servizi per il controllo delle frodi, società di recupero crediti.In considerazione della suddetta complessità dell’organizzazione e della stretta interrelazione fra le va-riefunzioniaziendali,l'Impresaprecisainfinechequaliresponsabilioincaricatideltrattamentopossonovenire a conoscenza dei dati tutti i suoi dipendenti e/o collaboratori di volta in volta interessati o coinvolti nell’ambito delle rispettive mansioni in conformità alle istruzioni ricevute.

L’elenco di tutti i soggetti suddetti è costantemente aggiornato e può essere conosciuto agevolmente e gratuitamente richiedendolo a:

ServizioPrivacy-AvivaVitaS.p.A.-ViaA.Scarsellini14-20161Milano,ovepotrannoessereconosciuteanchelalistadeiResponsabiliinessere,nonchéinformazionipiùdettagliatecircaisoggettichepossonovenireaconoscenzadeidatiinqualitàdiincaricati.

Ilconsensoespressodagliinteressati,pertanto,riguardaanchelatrasmissioneaquestecategorieediltrattamento dei dati da parte loro è necessario per il perseguimento delle finalità di fornitura del prodotto o servizio assicurativo richiesto e per la ridistribuzione del rischio.

L'Impresa informa, inoltre, che i dati personali degli interessati non verranno diffusi.

Gliinteressatihannoildirittodiconoscere,inognimomento,qualisonoilorodatiecomeessivengonoutilizzati. Inoltre hanno il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare, cancellare, chiederne il blocco ed opporsial lorotrattamento(questidirittisonoprevistidall’articolo7delCodiceinmateriadiprotezionedeidatipersonali;lacancellazioneedilbloccoriguardanoidatitrattatiinviolazionedilegge,perl’inte-grazione occorre vantare un interesse, il diritto di opposizione può essere sempre esercitato nei riguardi di materiale commerciale e pubblicitario, della vendita diretta o delle ricerche di mercato e, negli altri casi, l’opposizione presuppone sempre un motivo legittimo).

Per l’esercizio dei loro diritti gli interessati possono rivolgersi a: ServizioPrivacy-AvivaVitaS.p.A.-ViaA.Scarsellini14-20161Milano.

L’Amministratore Delegato pro tempore è titolare del trattamento dei dati personali per l’Area Industriale Assicurativa.

UBI UNITY - OBIETTIVO KEY MAN - Proposta-Certificato - 1 di 3

PROPOSTA-CERTIFICATO

N.Questo è il numero attribuito alla presente Proposta-Certi ficato cui entrambe le Parti Contraenti farannoriferimento.La numerazione definitiva di Polizza è quella cheverrà attribuita da Aviva Vita S.p.A. direttamente conla Lettera Contrattuale di Conferma.

PROPOSTA-CERTIFICATO

“UBI UNITY OBIETTIVO KEY MAN”

Temporanea Caso Mortea Capitale e Premio Annuo Costante

con Controassicurazione dei Premi a Scadenza

(TARIFFA TB7)

AGENZIA _______________________ CONVENZIONE ______________________ FILIALE AGENZIA ______________________ COLLOCATORE ___________________

CONTRAENTE (nel caso in cui il Contraente sia un’Impresa inserire i dati del Legale Rappresentante (*)):

Cognome e Nome Codice Fiscale Sesso

Comune di nascita Data di nascita Età

Residenza Indirizzo Provincia C.A.P.

Comune Codice Paese

Documento di riconoscimento nr: Data emissione Tipo Documento

Ente Emittente Luogo emissione

Professione Attività Economica:

Sottogruppo Gruppo/Ramo

Nel caso in cui il Contraente sia un’Impresa

Ragione Sociale Partita IVA

Sede (Via e N. civico) C.A.P. e Località Prov. Stato

(*) Si allega un documento comprovante il potere di rappresentare legalmente l’Impresa

ASSICURATO:

Cognome e Nome Età Codice Fiscale

Luogo e Data di nascita Sesso Professione

Residenza Indirizzo Provincia C.A.P.

Comune Codice Paese

BENEFICIARI CASO MORTE:

BENEFICIARI CASO VITA: il Contraente

Il Contraente _______________________________

CARATTERISTICHE DEL CONTRATTO (Tariffa TB7):

A fronte del Premio Annuo Costante, viene garantito un capitale assicurato pari a Euro:

DATA DI DECORRENZA:

DURATA:

PREMIO ANNUO COSTANTE (su base annua) EURO

RATA DI PREMIO EURO

FRAZIONAMENTO PRESCELTO: ❏ annuale ❏ semestrale ❏ trimestrale ❏ mensile

MODALITÀ DI PAGAMENTO

Il Correntista, autorizza la BANCA del GRUPPO UNIONE BANCHE ITALIANE ad addebitare sul conto corrente, indicato in calce, l’importo del premio annuo costan-

te - o della prima rata di premio - e le successive rate relativi al presente contratto:

CODICE IBAN IMPORTO EURO

BANCA DEL GRUPPO UBI BANCA

Attenzione: è escluso il pagamento in contanti.

Il Correntista _______________________________

COPIA PER L’IMPRESA1 di 3


DICHIARAZIONI DEL CONTRAENTE E DELL’ASSICURATOI SOTTOSCRITTI CONTRAENTE ED ASSICURATO:

• confermano che tutte le dichiarazioni e risposte contenute nella presente Proposta-Certificato - anche se materialmente scritte da altri - sono complete ed esatte;

• dichiarano di essere a conoscenza che la presente Proposta-Certificato è parte integrante del Fascicolo Informativo e delle eventuali Appendici al Contratto;

• prendono atto, con la sottoscrizione della presente Proposta-Certificato ed il pagamento del primo premio annuo costante o prima rata di premio, che il Contrattoè concluso e che Aviva Vita S.p.A. - l’Impresa - si impegna a riconoscere PIENA VALIDITÀ’ CONTRATTUALE alla stessa, fatti salvi l’ultimo comma dell’ART. 4“DICHIARAZIONI DEL CONTRAENTE E DELL’ASSICURATO” delle Condizioni di Assicurazione ed errori di calcolo che comportino risultati difformi dall’esattaapplicazione della tariffa;

• prendono atto che le prestazioni decorrono a partire dalle ore 24 della data di conclusione del Contratto. La piena efficacia della copertura assicurativa è in ognicaso subordinata alla sottoscrizione del Questionario Sanitario e/o all’accertamento delle condizioni di salute dell’Assicurato e/o alle dichiarazioni relative alle atti-vità professionali, extra professionali e sportive nei termini previsti al punto 2 “CONDIZIONI DI ASSUNZIONE DEL CONTRATTO” delle Condizioni di Assicurazione.In tali casi l’emissione del Contratto è riservata alla Direzione dell’Impresa ed il pagamento del primo premio annuo costante o della prima rata del premio verràeffettuato qualora l’Impresa abbia comunicato l’accettazione del rischio.

L’Impresa invia al Contraente la Lettera Contrattuale di Conferma, quale documento contrattuale che attesta il ricevimento del primo premio annuo costante - odella prima rata di premio in caso di frazionamento delo stesso - da parte dell’Impresa ed indica la data di decorrenza del Contratto.

• prendono atto che il pagamento del premio annuo costante – o delle rate di premio in caso di frazionamento dello stesso – viene effettuato mediante addebito auto-matico sul conto corrente del Contraente. Ai fini dell'attestazione dell'avvenuto pagamento del premio, fa fede la documentazione contabile del competente istitutodi credito.

L’Impresa infine si riserva il diritto, entro trenta giorni dalla data di conclusione del Contratto - nel caso che dalla documentazione emergano fattori di rischio di rilie-vo - di rifiutare l’assunzione del rischio (con conseguente restituzione del primo premio annuo costante o della prima rata di premio versati) o di stabilire particola-ri condizioni di accettazione del rischio che prevedano l’applicazione di eventuali sovrappremi o l’esclusione di particolari rischi.

L’Assicurato, qualora diverso dal Contraente, acconsente alla sottoscrizione della presente Proposta-Certificato, ai sensi dell’art. 1919 del Codice Civile.

DIRITTO DI RECESSO Il Contraente può recedere dal Contratto entro trenta giorni dalla data di conclusione dello stesso. Il diritto di recesso libera il Contraente e l’Impresa da qualsiasi obbli-gazione futura derivante dal Contratto. L’Impresa, entro trenta giorni dal ricevimento della comunicazione relativa al recesso, rimborsa al Contraente il premio da que-sti corrisposto.

Il Contraente e l’Assicurato dichiarano di AVER LETTO e ACCETTATO quanto riportato in merito alle DICHIARAZIONI DEL CONTRAENTE E DELL’ASSICURATO,ai TERMINI DI DECORRENZA ed al DIRITTO DI RECESSO sopra indicati.

Luogo e data, _____________________________________ L’Assicurato _______________________________ Il Contraente _______________________________

DICHIARAZIONI AI FINI DI APPROVAZIONI SPECIFICHE Il Contraente dichiara di aver preso esatta conoscenza delle Condizioni di Assicurazione e di approvare specificamente - ai sensi e per gli effetti degli articoli delCodice Civile: 1341: Condizioni Generali di Contratto e 1342: Contratto concluso mediante moduli e formulari - i seguenti articoli e norme:Art. 4: Dichiarazioni del Contraente e dell’Assicurato; Art. 5: Conclusione del Contratto; Art. 6: Decorrenza del Contratto; Art. 7: Efficacia della copertura assicurati-va; Art. 8: Rischio di morte; Art. 9: Clausola di Carenza; Art. 10: Diritto di Recesso del Contratto; Art. 14: Sospensione del Contratto; Art. 16: Riduzioni; Art. 17:Riscatti; Art. 19: Pagamenti dell’Impresa; Art. 22: Cessione, Pegno e Vincolo.


L’ASSICURATO DICHIARA DI NON AVERE IN CORSO CON AVIVA VITA S.P.A. ALTRE COPERTURE ASSICURATIVE PER IL CASO DI MORTE.

Luogo e data, _____________________________________ l’Assicurato _______________________________

ATTENZIONE: nel caso in cui l’Assicurato non sottoscriva tale dichiarazione, l’importo del Capitale Assicurato, ai fini della determinazione degli accerta-menti sanitari da eseguire, verrà calcolato considerando anche altre eventuali coperture assicurative caso morte in essere con l’Impresa.

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IO SOTTOSCRITTO CONTRAENTE DICHIARA DI AVER

• ricevuto il Fascicolo Informativo – redatto secondo le prescrizioni IVASS – contenente la Nota Informativa, le Condizioni di Assicurazione, il Glossario, l’Informativasulla Privacy e la presente Proposta-Certificato che definiscono il Contratto;

• ricevuto il documento contenente – ai sensi dell’art.49 comma 2, lettera a) del Regolamento IVASS n.5/2006 – i dati essenziali degli intermediari e della loro atti-vità, le informazioni su potenziali situazioni di conflitto d’interessi e sugli strumenti di tutela dei contraenti (modello predisposto dal Soggetto Incaricato);

• ricevuto la comunicazione informativa sugli obblighi di comportamento cui gli intermediari sono tenuti – ai sensi dell’art.49 comma 2, lettera a)bis del RegolamentoIVASS n. 5/2006 – nei confronti dei contraenti (modello predisposto dal Soggetto Incaricato);

• LETTO, COMPRESO e ACCETTATO le Condizioni di Assicurazione.

Luogo e data, _____________________________________ Il Contraente _______________________________

TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALIGli interessati (Contraente, Assicurato), preso atto dell’informativa ai sensi dell’art. 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs. 196/2003) – ripor-tata nelle Condizioni di Assicurazione – acconsentono al trattamento dei loro dati personali, ivi compresi quelli sensibili idonei a rilevare lo stato di salute, per le fina-lità, con le modalità e da parte dei soggetti nella medesima indicati.


AVVERTENZE RELATIVE ALLE DICHIARAZIONI DELL’ASSICURATO AI FINI DELL’EFFICACIA DELLA COPERTURA ASSICURATIVA:

a) le dichiarazioni non veritiere, inesatte o reticenti rese dal soggetto legittimato a fornire le informazioni richieste per la conclusione del contratto pos-sono compromettere il diritto alla prestazione;

b) prima della sottoscrizione del questionario, il soggetto di cui alla lettera a) deve verificare l’esattezza delle dichiarazioni riportate nel questionario;

c) anche nei casi non espressamente previsti dall’Impresa, l’Assicurato può chiedere di essere sottoposto a visita medica per certificare l’effettivo statodi salute, con evidenza del costo a suo carico.

Luogo e data, _____________________________________ L’Assicurato _______________________________

SPAZIO RISERVATO AL SOGGETTO INCARICATOAi sensi della normativa in materia di antiriciclaggio dichiaro di aver identificato il Contraente e l’Assicurato e di aver verificato a tale fine la correttezza dei dati adessi relativi.

Nome e cognome__________________________________________________________________________ Firma _____________________________________

Data ultimo aggiornamento: 28 febbraio 2014

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Sede legale e sede sociale in Italia Via A. Scarsellini 14 20161 Milano Capitale Sociale Euro 155.000.000,00 (i.v.) R.E.A. di Milano 1676319 Iscrizione al Registro delle Imprese di Milano e Codice Fiscale 08701770151 Partita IVA 05930150015 Società soggetta a direzione e coordinamento di Aviva Italia Holding S.p.A. Impresa autorizzata all’esercizio delle assicurazioni con decreto del Ministero dell’Industria, del Commercio e dell’Artigianato n. 17860 del 09/09/1988 (Gazzetta Ufficiale n. 223 del 22/09/1988) Iscrizione all’Albo delle Imprese di Assicurazione n. 1.00075 Iscrizione all’albo dei gruppi assicurativi n. 038.00009

Aviva Vita S.p.A.Via A. Scarsellini 14 20161 Milanowww.avivaitalia.itTel. +39 02 2775.1Fax +39 02 2775.204

Aviva Vita S.p.A. è una società del Gruppo Aviva

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