TRAUMA TERMICO

EFECTOS GENERALES.

Hipotermia sistémica. <35°C Exposición a bajas temperaturas.

FRIO

Hipotermia sistémica

Susceptibles.

¿Por qué mueren?

Signos Laboratorios.

Muerte.

ACCIDENTAL HOMICIDIO

Condición que describe una reacción anormal agónica de la exposición a temperaturas muy bajas que llevan a experimentar una sensación insoportable de calor.

Desnudo paradójico

•Por vasodilatación que sigue a la vasoconstricción inicial.

ERITEMA

•Se forman vesículas al salir liquido a través del endotelio dañado.

FLICTENA

•Pequeñas aéreas de necrosis causadas por trombos.

ESCARA

Efectos localesHELADURAS

Efectos generales.

CALOR

El organismo GANA calor por el metabolismo y el calor del ambiente.

El organismo pierde calor por conducción, radiación y evaporación.

TEMPERATURA CORPORAL

46.5°C.<42°C

Vasodilatación generalizada

Pulso rápido con dilatación cardiaca---

disminuye trabajo cardiaco

Estimulación del centro respiratorio.

CALAMBRES. Por perdida aguda de sal.

AGOTAMIENTO / POSTRACION POR CALOR. Por progresiva lasitud o incapacidad para el

trabajo, cefalea, vómitos, taquicardia, hipotensión.

¿Como afecta el ambiente caluroso al cuerpo?

Puede conducir a la muerte.

Golpe de calor

características

Edema cerebral

Hiperpirexia entre 41

y 43°C.

Piel seca y caliente rosada o ceniza

Cese de la sudación.

CLASICO

Personas debilitadas y ancianos

Épocas prolongadas de calor

Ausencia de sudaciónAcidosis láctica

POR EJERCICIO FISICO

JóvenesSudación

Acidosis láctica RabdomiolisisMioglobinuria

Desaparición de PurkinjeFocos necrosis en hígado

SECUELAS

IRChepatopatía crónica

Predisposición a nuevos golpes de calor

Deficiencia intelectualDéficit motorSX cerebeloso

Neuropatía periférica

Estudios forenses.

Documentación hospitalaria

Autopsia completaEstudio microscópicoAnálisis bioquímicos

Datos que establezcan la relación causa efecto.

Síndrome inducido por fármacos Anestesia general Consumo de oxigeno 2 o 3 veces al normal Aumento de la °C corporal 1 °C cada 5 minutos

hasta llegar a lo 43°C

Aumento de calcio en el sarcoplasma

Taquicardia Arritmia Hipertermia Rigidez muscular

HIPERTERMIA MALIGNA

COMPLICACIONES

RabdomiolisisTrastornos electrolíticos (hipercalemia)Coagulación intravascular.

EXTENSION DEL DAÑO. Temperatura aplicada Capacidad para disipar el calor Tiempo de aplicación de calor

QUEMADURAS

ERITEMA

•Signo de Christison

•Enrojecimiento, tumefacción, dolor local

FLICTENA

•Vesículas intraepidermicas con halo congestivo con liquido albuminoso.

•Signo de Chambert

•Curan a partir de los márgenes.

ESCARA

•Todo el espesor de la piel

•Indoloras

•Requieren injertos de piel

CARBONIZACION

•Incluyen y destruyen hueso.

TIPOS DE QUEMADURAS

Choque IR Insuficiencia suprarrenal Septicemia

Agentes térmicos.

Por llama y materiales inflamables Gases en ignición Vapores Líquidos hirvientes Sólidos al rojo Quemaduras por microondas.

Muerte por quemadura

ETIOLOGIA

AccidentalSuicida

Homicida

Encorvado Miembros semiflexionados---actitud de pugilista,

esgrimista o saltimbanqui Mas pequeño Piel pardonegruzca acartonada Color original en axilas Pelo chamuscado Hematomas en cráneo Tórax y abdomen abiertos Pulmones retraídos Hígado----capsula endurecida y parénquima reblandecido Corazón, útero y vejiga…resistentes al calor

CADAVER CARBONIZADO

¿estaba viva la victima cuando inicio el fuego?

Carboxihemogobina en sangre Partículas de carbón en las vías respiratorias

¿medio alguna condición patológica o toxica que impidió escapar a la victima?

¿hubo alguna condición que causara la muerte además del fuego?

Problemas medicolegales

Identificación de la victima Características dentarias Anomalías congénitas

Tiempo para destruir un cadáver Horno familiar Adulto: 15 a 40 horas Feto: 50 a 70 minutos

Problemas medicolegales

TRAUMA ELECTRICO

DISTINGUIR ENTRE TRAUMATISMO OCASIONADO POR:

Electricidad domestica Electricidad atmosférica o fulguración

CORRIENTE ELECTRICA. Flujo de electrones a través de un conductor

que une a 2 cuerpos de distinta concentración electrónica del punto de mayor al de menor electrones.

INTENSIDAD. Cantidad de electricidad que atraviesa el

conductor en la unidad de tiempo (amperes) FUERZA ELECTROMOTRIZ. Diferencia de potencial entre los dos extremos

del conductor (Volts)

ELECTRICIDAD

RESISTENCIA. Oposición del conductor al flujo de electrones (ohm) Lo opuesto a la resistencia es la conductancia CC. CD. Aquella en que el movimiento de electrones es en

un mismo sentido Usada en la industria. CA. Las concentraciones de electrones aumentan y

disminuyen alternativamente entre los extremos del conductor.

Mas peligrosa que la CD.

ELECTRICIDAD

El organismo humano tiene 1 000 000 ohms Cuerpo húmedo: 1200 ohms Cuerpo en bañera: 400 ohms

Callosidades y pelos: > resistencia Perspiracion y vesiculas: <resistencia

Vía de menor resistencia: la sangre.

La intensidad de la corriente es el factor mas importante de la electrocución humana

Electricidad y el organismo

Voltaje domestico 220 volts en México. Etiología accidental

Forma judicial o silla eléctrica 250 a 500 volts/min ----fibrilación

ventricular 2000 a 2500 volts x 3 a 4 seg-----perdida del

estado de vigilia y paro respiratorio

ELECTRICIDAD DOMESTICA

Efectos generales

• SINTOMAS.• Opresión torácica• Pánico• Sensación de muerte

inminente• SIGNOS• Electrocutado azul• Electrocutado pálido• Falso hongo de espuma

Efecto locales

• Marca y quemadura eléctrica.

Cuadro clínico

MARCA ELECTRICA. Punto del contacto del conductor con la victima Circular Elíptica Ampolla grisácea

QUEMADURA ELECTRICA. Por el efecto joule. Círculos de piel apergaminada o grisácea de

bordes netos en sacabocados sin reacción inflamatoria

Efectos locales

Necrosis isquémica De acuerdo a la localización puede haber secuelas

neurológicas, cardiacas, psicopatológicas. Inmediatas o tardías.

MUERTE. 0.001 ampere---hormigueo escasamente perceptible 0.016 ampere---corriente suelta 0.020 ampere---tiranización muscular---120-1200V 1200-

5000V 0.100 ampere---fibrilación ventricular---10-120V 2000 ampere----paro ventricular Paro respiratorio >5000V

secuelas

Examen de los dispositivos eléctricos Circunstancias de la muerte Fotografías

Examen medico legal

Rayos y relámpagos Su efecto es conocido como fulguración Muerte mas común en medio rural

Mecanismo de la fulguración. Efecto directo de la descarga eléctrica,

quemadura en la superficie del cuerpo y cambios de presión en el aire ambiental.

Muerte por paro cardiorrespiratorio. Etiología laboral accidental.

ELECTRICIDAD ATMOSFERICA

1. Desprendimiento de miembros, luxaciones, fracturas, desaparición de genitales externos

2. Heridas contusas, anfractuosas, con pelos quemados.

3. Quemaduras indoloras, punteadas, en bandas o círculos.

Eritema pasajero que aparece a la hora de la descarga y desaparece las siguientes 24.

4. manchas metálicas 5. ruptura de la membrana timpánica.

TRAUMATISMOS POR FULGURACION

Estudio del escenario de la muerte Examen del cadáver Datos conmemorativos.

INVESTIGACION MEDICO LEGAL