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Trasporti secondari particolari ECMO,VAM,ACCR, INFETTI, NEONATI
ALESSANDRO FORTI
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Trasporti secondari particolari
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Deve essere considerata la necessità di un trasporto secondario urgente ove il tempo
è un fattore critico verso l’assistenza definitiva al paziente.
Il tempo di trasporto verso la destinazione definitiva deve essere parte della
decisione di fattibilità del trasporto. Tale tempo è dato da quello necessario al
trasporto da reparto di provenienza a reparto di destinazione.
Il trasporto in elicottero deve comportare una riduzione significativa del tempo di
viaggio tra l’ospedale inviante e quello ricevente rispetto all’ambulanza.
Trasporto secondario
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Ogni trasporto sia con mezzo ad ala rotante che fissa ha dei rischi che sono ridotti al
minimo se:
1.Personale addestrato
2.Adeguate procedure operative da tutti condivise
3.Adeguato equipaggiamento per il tipo di paziente/missione
4.Equipaggiamento/elettromedicali certificati per l’utilizzo in elicottero
Trasporto secondario
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Preparazione trasporto secondario
Trasporto paziente in ECMO
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Preparazione trasporto secondario-ECMO
VENO ARTERIOSO (VA-ECMO): (centrale o periferico)
- Sostituisce la funzione biventricolare e polmonare
- Indicato in tutti i casi di shock cardiogeno potenzialmente reversibile
VENO VENOSO (VV-ECMO): (solo periferico)
- Sostituisce (parzialmente) la funzione polmonare
- Indicato in tutti i casi di insufficienza respiratoria grave potenzialmente reversibile
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ECMO Veno-Arterioso
Sistema di assistenza cardio-polmonare costituito da pompa centrifuga
ed ossigenatore. Drena attraverso una cannula in vena giugulare interna
o femorale o in atrio destro. Reinfonde sangue ossigenato attraverso
una cannula arteriosa in arteria femorale o succlavia (ECMO periferico).
La cannula arteriosa può essere posizionata direttamente a livello
dell’aorta ascendente (ECMO centrale).
ECMO Veno–Venoso
Drenaggio di sangue venoso e reinfusione di sangue ossigenato
attraverso cannule posizionate in vena femorale o giugulare.
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Preparazione trasporto secondario-ECMO
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Preparazione trasporto secondario-ECMOped-
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Preparazione trasporto secondario-ECMOped-
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Preparazione trasporto secondario-ECMOadulti-
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Preparazione trasporto secondario-ECMOadulti-
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Preparazione trasporto secondario-ECMOadulti-
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Preparazione trasporto secondario-Checklist ECMO-
Materiale per CardioHelp
Bombole Ossigeno
Bombole AriaCompressa
Backup-manuale
Inverter 1500 W
Clamp (almeno 4)
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Materiale per RotaFlow
Bombole Ossigeno
Bombole AriaCompressa
Backup-manuale
Inverter 1500 W
Clamp (almeno 4)
Miscelatore Sechrist
Preparazione trasporto secondario-Checklist ECMO-
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Preparazione trasporto-ACCR-
NO FLOW…
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NON TUTTI I MALATI ESCONO CON IL …
ROSC…
NO FLOW < 5 MIN
NO ROSC 10’
ETA’ < 65 aa
ACC TESTIMONIATO
RITMO INIZIALE FV
INDICAZIONI AL TRASPORTO DEL PZ IN ACC
REFRATTARIO
NO IA MASSIVA o Dissezione…
ANAMNESI + per Neoplasie +
Meta
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2015
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Preparazione trasporto-ACCR-
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Preparazione trasporto-ACCR-
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Preparazione trasporto-ACCR-
LUCAS ON LUCAS OFF
22 06/11/2017
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Preparazione trasporto-ACCR-
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Pz ipotermico
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Pz ipotermico
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Pz ipotermico
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Preparazione trasporto-VAM-impostazioni
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VAM
PERCHE’ VENTILARE?
O2 CO2
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VAM
INDICAZIONI ALLA
VAM
SI NO
NIV O2
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VAM
CO2
SO2
PA
W
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VAM
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VAM AREA OSITLE
CARE-VENT
Hand Held
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Pneupac VR1
VAM AREA OSITLE
Hand Held
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Oxylator EMX
VAM AREA OSITLE
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VAM AREA OSITLE
AmbuMatic
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VAM AREA OSITLE
Vortran VAR-
Plus
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VAM AREA OSITLE
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VAM AREA OSITLE
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VAM-ped-
Neupuff
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VAM eli
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VAM eli
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VAM eli
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Grazie per l’attenzione