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IL SERVIZIO DI ELISOCCORSO NELLA REGIONE MARCHE

Dott. Riccardo Sestili Direttore 118 Regione Marche

AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIAOspedali Riuniti Umberto I G.M. Lancisi G. Salesi

Valutazione di criteri di allertamento

MEDICALIZZAZIONE DEL TERRITORIO

Camerino

Urbino

Popolazione 1.440.000 ab.

Superficie Kmq 9682

Densit 148,73 abitanti/Kmq

36% territorio di montagna

54% territorio collinare

10% pianura

Lelisoccorso nella Regione Marche

PROVINCIA DI PESARO URBINOSuperficie 2845 KmqAbitanti 357.400

PROVINCIA DI ANCONASuperficie 1933 KmqAbitanti 440.000

PROVINCIA DI MACERATASuperficie 2781 KmqAbitanti 300.000

PROVINCIE DI ASCOLI PICENO - FERMOSuperficie 2121 KmqAbitanti 365.000

Limitata estensioneOrografia complessaDisomogenea distribuzionedelle postazioni e della loro medicalizzazione

Le caratteristiche della Regione

n.13 ospedali di rete n.1 DEA Regionale di II livello


Lattivit del servizio


nello scorso millennio

Lelisoccorso nella Regione Marche(1986-2000)

Ecureil AS 355


Le missioni/anno

0

50100

150

200

250300

350

400

1995 1996 1997 1998 1999 2000

PrimariSecondari

0

50

100

150

200

250

1999 2000

ANAPMCPU


Distribuzione dei servizi primari


Agusta A 109 Power

Lelicottero



Il nuovo protocollo

Gli obiettivi

1.Condividere le finalit del Servizio

2.Definire modalit di gestione condivise

3.Verificare i risultati


a.Costiture una risorsa prontamente attivabile da parte di ogni Centrale della Regione.

b.Garantire unintegrazione con i mezzi a terra negli interventi di emergenza sanitaria.

1. La condivisione delle finalit


c.Permettere una rapida centralizzazione dei pazienti

I Criteri di attivazioneI Criteri situazionaliLe procedure di intervento


2. La gestione dei servizi

a. Rosso clinico (> tempo di intervento ALS via terra)b. Rosso trauma (assenza di notizie e > tempo di

intervento ALS via terra)c. Rosso situazionale (criteri situazionali e > tempo

di intervento ALS + ricovero via terra)d. Rosso medico (richiesta medico ET se trasporto via

terra controindicato x patologia o t trasporto)

I criteri di attivazione - 1


e. Rosso centrale (richiesta operatore di centrale, sentito ilmedico di appoggio, su informazioni equipaggio BLS)

f. Rosso maxi (maxiemergenza/disastro)

g. Rosso altro (comunque su richiesta del medico di appoggio)


I criteri di attivazione - 2

1. Qualsiasi luogoa. proiezione allesterno di vetturab. arrotamentoc. coinvolgimento mezzo pesanted. incendio mezzie. caduta (anche mezzo) > 5 metri

I criteri situazionali


a. frontaleb. investimento di pedone/ciclistac. incidente motociclistico con distacco



2. Strada extraurbana

a. necessit di estricazioneb. coinvolgimento di pedone/motociclistac. cappottamentod. salto di corsiae. incidente in galleria



3. Autostrada o strada principale

f. Traffico bloccato

a. incidenti in montagna o forrab. incidenti in specchi dacquac. Maxiemergenza



4. Altro

La definizione del criterio

La prima individuazione del target

Lidentificazione precisa del target


Le procedure di intervento

a. Il numero di missioni/anno

b. I servizi per Provincia

c. La frequenza dei criteri di attivazione


3. La verifica degli obiettivi raggiunti

d. La frequenza dei criteri situazionali

e. La predittivit

a. Le missioni/anno

0

50100

150

200

250300

350

400

1995 1996 1997 1998 1999 2000

PrimariSecondari


0

100

200

300

400

500

600

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

Primari

Secondari

a. Le missioni/anno


0

50

100

150

200

250

1999 2000 2001 2002 2003 2004

ANAPMCPU

b. I servizi per Provincia


157

22112

907

77

78

0 500 1000

ALTRO

CLINICO

TRAUMA

SITUAZIONALE

MEDICO

CENTRALE

NON CODIFICATO

c. I criteri di attivazione (2002-2004)


129

48

13

23128 ProiezioneArrotamentoMezzo pesanteIncendioCaduta>5m

qualsiasi luogo (n=341)

d. I criteri situazionali (2002-2004)


77136

82

Frontale

Investimento

Incidentemotociclistico

strada extraurbana (n=295)



104

13

30

812

60

Estricazione

Pedone/motociclistaCappottamento

Salto di corsia

Incidente ingalleriaTraffico bloccato

autostrada/strada principale (n=227)



188

23

Incidente inmontagna/forraIncidenti inspecchi d'acquamaxiemergenza

altro (n=49)



0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Proie

zione

Mezz

o pesa

nteCa

duta>

5mFr

ontal

eIn

vesti

mento

Incid

ente

motoc

iclist

icoEs

trica

zione

Capp

ottam

ento

Cod. 2-4Cod. 0-1

e. La predittivit dei criteri situazionali(2002-2004)


0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Proie

zione

Mezz

o pesa

nteCa

duta>

5mFr

ontal

eIn

vesti

mento

Incid

ente

motoc

iclist

icoEs

trica

zione

Capp

ottam

ento

Cod. 0-2Cod. 3-4



?SINO

SINO

EstricazioneCappottamento

SISIInc. motociclisticoSISIInvestimentoSISIFrontaleSISICaduta >5mSISIMezzo pesanteSISIProiezione

VALIDITA2 criterio1 criterioCRITERIO



Gli sviluppi


Il registro del trauma maggiore

Il monitoraggio della gravit del trauma (ISS)

Limplementazione di un data-base regionale

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