TAKE HOME MESSAGE

Dr. Iasevoli SalvatoreRevisore dei conti FIMP Napoli

• L’atteggiamento scoliotico

è caratterizzato da una deviazione

laterale che può essere corretta

• La scoliosi vera

oltre alla deviazione laterale presenta una rotazione dei corpi vertebrali

che condiziona il profilo sagittale

del rachide

• L’atteggiamento scoliotico

è caratterizzato da una deviazione

laterale che può essere corretta

• La scoliosi vera

oltre alla deviazione laterale presenta una rotazione dei corpi vertebrali

che condiziona il profilo sagittale

del rachide

L’ATTEGGIAMENTO SCOLIOTICO da causa nota si risolve eliminando le cause:

accorciamento di un arto; dolore; posizioni scomposte

prolungate nel tempo.

scoliosiscoliosiidiopatiche80% circaidiopatiche80% circa

da causa nota 20% circa

da causa nota 20% circa

- 2% se affetto parente di secondo grado

- 30% se portatore è un genitore

- 50% se sono scoliotici padre e madre.

- sorella pz. scoliotico ca. 100% con

scoliosi

RISCHIO DI AVERE UNA SCOLIOSI :

Genopatia scoliosanteGenopatia scoliosante

J.M. Robert (1978)

J.M. Robert (1978)

CLASSIFICAZIONE

• Lattante Dalla nascita ai sei mesi

• Infantile • Giovanile• Dell’adolescente• Dell’adulto

scoliosi lattantescoliosi lattante

• Nel 60% dei casi a

risoluzione spontanea

• Il restante 40%: prognosi

sfavorevole

• Lattante• Infantile Dai 6 mesi a tre anni• Giovanile• Dell’adolescente• Dell’adulto

CLASSIFICAZIONE

scoliosi infantilescoliosi infantile

progressioneprogressione

età età

lato lato

toracico toracico

dai 6 mesi ai 3 anni dai 6 mesi ai 3 anni

livello

livello grave (70-80% dei

casi) 70° a 10 anni di vita

grave (70-80% dei casi) 70° a 10 anni di vita

sinistro nel 90% dei casi sinistro nel 90% dei casi

• anamnesi familiarità

età di comparsa

• esame clinico• esame radiografico

• anamnesi familiarità

età di comparsa

• esame clinico• esame radiografico

Valutazione clinica

• sviluppo psicomotorio• pubertà

• sviluppo psicomotorio• pubertà

ANAMNESI

•Età del paziente

•Età di osservazione

•Sesso

•Storia perinatale

•Altre malattie

•Familiarità

•Dolore

ESAME CLINICOProminenza

scapolare

Asimmetria

delle spalleProminenza scapolare

ESAME CLINICO

Asimmetria dei triangoli della taglia

ESAME CLINICO

Sbandamento dell’ asse

occipito-sacro

Paziente in ortostatismo

POSIZIONE In mutande con capelli raccolti A piedi nudi Malleoli della caviglia si toccano Condili del ginocchio si toccano : se pz con ginocchia

valghe, imp è che si tocchino le ginocchia, se piedi magg divaricati non importa

Braccia distese in modo naturale lungo i fianchi

PAZIENTE IN ORTOSTATISMOesaminatore posteriore al pz

COSA VALUTARE

Simmetria del corpo Allineamento delle fossette sacrali (spina iliaca postero-

superiore) Scapole allineate Triangoli della taglia: dimensioni uguali o maggiori uno

dell’altro Spalle allineate

Linea intuibile della sede del rachide : rachide in asse sul piano frontale

COSA CERCARE …

Dott.ssa Elisabetta Muccioli

PAZIENTE IN ORTOSTATISMOesaminatore davanti al pz

Spina iliaca antero-superiore allineata

Se dubbi per dismetria arti inferiori questa è anche la sede per misurazione auxologica; cmq valutalo anche da sdraiato supino sul lettino trazionando gli arti verso di te

VALUTAZIONE GIBBOesaminatore posteriore al pz

Fai piegare in basso con flessione del corpo verso le gambe a braccia distese e gambe estese Simmetria di emitoraci Linea colonna vertebrale Pato: vedo gibbo segno di rotazione dei corpi vertebrali

Gibbo = asimmetria dei due emitoraci (presente solo nella scoliosi vera, assente nell’atteggiamento scoliotico), presenza di rotazione dei corpi vertebrali !!!

Dott.ssa Elisabetta Muccioli

VALUTAZIONE GIBBOesaminatore posteriore al pz

TEST DI ADAMS

= asimmetria della parete posteriore del torace al bending anteriore

PAZIENTE IN ORTOSTATISMOesaminatore laterale al pz

Cifosi

Lordosi Lordosi-concavità fisiologica

TERAPIA

Atteggiamento scoliotico Ginnastica posturale Correzione dismetrie arti inferiori con rialzo

adeguato

Scoliosi vera Follow-up Busto ortopedico Chirurgia (rara) cmq associare sempre ginnastica di rinforzo

muscolare

DISORDINI GENETICI

Neurofibromatosi Osteogenesi imperfetta Malattie del tessuto connettivo Sindrome di Prader-Willi