SPESA FARMACEUTICA - senioritalia.it · Più nel dettaglio è interessante notare come la spesa...

283FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA

INTRODUZIONE AL CAPITOLO QUARTO

SIC Sanità in cifre282

La farmaceutica continua a rappresentare una importante areadella spesa per l’assistenza sanitaria. L’Italia è situata, in termini di spesafarmaceutica totale, al di sopra della media OCSE con il 21,4% (è utilequi sottolineare che circa 40,0% è rappresentato dalla spesa privata).Se, poi, si suddivide la spesa in pubblica e privata si nota come il nostropaese mostra una quota di spesa privata farmaceutica sul totale dellaspesa farmaceutica tra le più alte. Appare, ancora, dai dati pubblicati nelpresente capitolo, abbastanza evidente come la quota di contenimentodella spesa farmaceutica pubblica sia stata “spostata”, negli ultimi anni,a carico del cittadino (spesa privata).

Più nel dettaglio è interessante notare come la spesa farmaceuticaterritoriale ha fatto registrare un incremento dell’1,4% rispetto all’annoprecedente, determinato da un aumento della spesa privata del 6,3% eda una lieve riduzione della spesa pubblica pari al -0,6% (Cfr. RapportoCEIS Sanità 2005 e 2006 e 2007). Questo in parte conferma le preoccu-pazioni relative alle continue manovre sulla farmaceutica che rischianodi avere ricadute negative e preoccupanti (vedi catastrophic payment)sui cittadini nonché sul settore industriale. Infatti, molto spesso, essendoquesti interventi di natura congiunturale e di breve periodo (come accadeanche in Francia) non hanno apportato i benefici sperati.

La spesa farmaceutica territoriale netta del Ssn ha, inoltre, fatto regi-strare una elevata variabilità tra le Regioni. Da questo, come già registratoin altri studi (Cfr. Rapporto CEIS Sanità 2005 e 2006), si può dedurre comeil tetto di spesa uniforme non permette di tenere conto dei differentibisogni assistenziali delle popolazioni regionali.

Non bisogna poi dimenticare che negli ultimi anni e nel futuro pros-simo si sono resi disponibili e si renderanno disponibili nuovi farmaci enuovi vaccini (la prevenzione rappresenta uno dei cardini del nostrosistema sanitario, cfr. capitolo III), che accompagnati all’invecchiamentodella popolazione hanno una influenza sulla spesa farmaceutica, spin-gendola al rialzo.

Questo rafforza ancora di più l’esigenza di rivedere il tetto unico,che è invece indipendente dalla struttura demografica, ed anche di rivedereil processo di definizione delle priorità nel campo farmaceutico e dellevaccinazioni, che è un processo tecnico scientifico molto complesso.

Infatti il sistema è caratterizzato da risorse “scarse” e, al fine di raggiun-gere la massimizzazione del beneficio netto (massimizzazione dei risultatiin termini di salute), deve allocare le risorse nel migliore dei modi fra lescelte che si propongono, rispettando i principi di equità e solidarietà.

Al fine, quindi, di rendere compatibile la sostenibilità della spesa farma-ceutica con la disponibilità di farmaci, vaccini e strumentazioni diagnosticheinnovative e ad elevato contenuto biotecnologico, diviene imprescindibileeseguire delle oggettive “spendine review” che permettano di qualificarela spesa e di effettuare strategie economicamente convenienti e profittevoli(Cfr. WHO, december 2007).

Lo scenario sopra descritto evidenzia che un primo aspetto poten-zialmente in grado di contribuire ed aumentare l’attrattività del nostrocontesto, favorendo soprattutto un equo accesso all’innovazione (anchedi processo), è dato sicuramente dall’implementazione di procedure divalutazione basate su standard metodologici solidi, ampiamente condivisein ambito internazionale, in grado di garantire imparzialità e trasparenzadella decisione. Il costo-beneficio permette, quindi, un approccio ampio allavalutazione dell’innovatività (non solo di prodotto ma anche di processo)di un farmaco, offrendo la migliore modalità di benchmark tra costo del-l’innovazione e valore dei benefici non solo clinico-terapeutici, ma anchein termini di qualità della vita e socio-economici (vedi ad esempio lariduzione dei costi sanitari e non sanitari, la riduzione dei costi indirettied il miglioramento della produttività di un cittadino).

A cura di Prof. Americo Cicchetti Università Cattolica Sacro CuoreProf. Francesco Saverio Mennini CEIS - Tor Vergata

[ Tab. 1.4 ]Dati generali di consumofarmaceutico - Anno 2007;la spesa farmaceuticapubblica e privata nel 2007 è stata di 18,7miliardi di euro.

[ Tab. 2.4 ]Variabilità regionale dei consumi farmaceutici territoriali (Classe A-SSN) - Anno 2007; dai dati si evince come nelle regionimeridionali la spesa farmaceutica lorda pro-capite sia maggiore rispetto alle regioni settentrionali. I due estremi sonorappresentati dalla Sicilia che registra una spesa lorda pro-capite di 272,3 euro e dalla Provincia Autonoma di Bolzano la cui spesa pro-capite è di 151,6 euro.

285FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA

Spesa farmaceutica in ItaliaDATI GENERALI DEI CONSUMI


2007

Popolazione di riferimento (dati Istat) 59.131.287

N. CONFEZIONI (MILIONI)

Classe A-SSN 977

Acquisto privato (A, C, SOP e OTC) 741

Totale 1.718

SPESA FARMACEUTICA (MILIONI)

Classe A-SSN (lorda) 12.712

Acquisto privato (A, C, SOP e OTC) 6.065

Totale 18.778

N. ricette classe A-SSN (milioni) 525

DD/1000 ab die classe A-SSN 881

% copertura SSN farmaci classe A-SSN 94

(*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto

[Tab. 1.4] DATI GENERALI DI CONSUMO FARMACEUTICO TERRITORIALE (*) 2007

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2007

Regione Ricette (1) Confezioni (1) Spesa lorda Spesa lorda Confezioni DDD/1000 Spesa Classe pro capite pro capite ab die privata

A-SSN (2) pesata pesate pesate pro capite pesata

(A, C, SOP e OTC)

Piemonte 34.594 65.900 904 n. p. n. p. n. p. n. p.

Valle d’Aosta 949 1.860 23 182,5 14,6 815,8 117,9

Lombardia 66.303 132.367 1.883 197,5 13,9 776,8 111,4

Bolzano 2.610 5.239 69 151,6 11,6 669,5 89,7

Trento 3.498 6.720 84 168,3 13,5 747,8 104,6

Veneto 35.237 69.493 893 188,4 14,7 823,5 100,5

Friuli V. Giulia 9.869 19.290 248 191,4 14,9 837,7 92,5

Liguria 15.361 29.026 373 203,0 15,8 855,8 130,2

Emilia Romagna 37.169 69.395 818 182,8 15,5 866,2 116,2

Toscana 33.801 61.747 693 177,5 15,8 852,3 116,8

Umbria 9.033 15.377 175 187,8 16,5 902,4 97,2

Marche 14.723 25.976 321 198,9 16,1 855,9 103,2

Lazio 54.862 105.042 1.415 259,4 19,3 1019,3 108,5

Abruzzo 13.244 22.752 289 215,3 16,9 878,8 91,9

Molise 2.939 5.384 70 212,1 16,2 838,5 65,8

Campania 54.666 99.228 1.226 235,7 19,1 944,6 92,6

Puglia 40.024 72.232 918 238,6 18,8 949,2 82,1

Basilicata 5.974 10.027 122 208,7 17,1 887,0 64,5

Calabria 22.743 37.436 519 270,3 19,5 976,7 81,3

Sicilia 51.513 94.950 1.305 272,3 19,8 999,4 90,5

Sardegna 15.611 27.679 364 225,9 17,2 920,5 95,1

ITALIA 524.723 977.120 12.712 215,0 16,5 880,5 102,2


(1) Migliaia

(2) Milioni di euro

[Tab. 2.4] VARIABILITÀ REGIONALE DEI CONSUMI FARMACEUTICI TERRITORIALI (*) (CLASSE A-SSN)


[ Tab. 3.4 ]Distribuzione per età e sesso della spesa e dei consumi territoriali di classe A-SSN; dai dati emerge come il 56,8% dellaspesa di farmaci sia effettuata per cittadini con oltre 65 anni di età.

( Graf. 1.4 )Nell’andamento riportato nel grafico, si evince come sia le donne che gli uomini ≥ 75 assumino più farmaci DDD/1000AB DIE rispetto alle classi ricomprese 65-74.

( Graf. 2.4 )Andamento della prevalenza d’uso per età e sesso dei farmaci territoriali di classe A-SSN; nel grafico è rappresentatol’andamento dei consumi di farmaci per sesso e per età confermando il fatto che i principali assuntori di farmaci sono le persone con età superiore ai 65 anni.

287FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA



Fascia d’età Spesa lorda pro capite Spesa totale DDD/1000 ab die DDD totali uomini donne totale % % cum uomini donne totale % % cum

0-4 40,8 29,6 35,3 0,8 0,8 84,6 60,6 72,8 0,4 0,4

5-14 34,5 21,9 28,4 1,6 2,4 67,0 46,0 56,7 0,7 1,1

15-24 33,3 26,4 29,9 1,8 4,2 78,7 86,3 82,4 1,1 2,3

25-34 41,4 37,9 39,7 3,4 7,6 116,1 140,5 128,1 2,6 4,9

35-44 66,2 56,7 61,5 6,6 14,2 211,1 208,0 209,6 5,2 10,0

45-54 131,5 102,0 116,8 10,4 24,6 518,1 414,3 466,2 9,5 19,6

55-64 272,8 193,0 232,2 18,6 43,2 1202,2 837,2 1016,7 18,7 38,2

65-74 452,3 306,5 375,5 26,7 69,9 2093,9 1398,3 1728,3 28,0 66,2

≥ 75 580,1 368,3 453,4 30,1 100,0 2775,4 1829,1 2214,9 33,8 100,0


[Tab. 3.4] DISTRIBUZIONE PER ETÀ E SESSO DELLA SPESA E DEI CONSUMI TERRITORIALI (*) DI CLASSE A-SSN


DonneUomini

Fasce di età

(*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto.

DD

D/1

000

ab d

ie

500

0-4 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-745-14 ≥ 75

0

3000

1000

1500

2500

2000

Graf. 1.4 ANDAMENTO DELLE DDD/1000 AB DIE TERRITORIALI (*) DI CLASSE A-SSNPER ETÀ E SESSO


DonneUomini

Fasce di età

Prev

alen

za d

’uso

(%)

10

20

30

50

60

0-4 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-745-14 ≥ 75

0

100

40

70

90

80

(*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto.

Graf. 2.4 ANDAMENTO DELLA PREVALENZA D’USO PER ETÀ E SESSO DEI FARMACITERRITORIALI (*) DI CLASSE A-SSN


[ Tab. 4.4 ]Composizione delconsumo farmaceutico -Anno 2007; dai dati sipuò notare come nel2007 quasi il 70% della spesa farmaceuticasia a carico del SSN.

[ Tab. 5.4 ]Principali indicatori dellaspesa farmaceutica -Anno 2007; dai datiemerge come il Piemonteregistri nel 2007 il maggiorincremento della spesanetta pro-capite(10,2%)ed il maggior incrementodella spesa netta perricetta (3,9%), mentre la Calabria registra il maggior incrementodel numero di ricettepro-capite.

( Graf. 3.4 )Spesa farmaceuticaterritoriale in Italia nel periodo 1985-2007; il grafico evidenzia comea partire dal 1998l’andamento della spesalorda pubblica e della spesa privata si discostino.

[ Tab. 6.4 ]Composizione dellaspesa farmaceuticaterritoriale 2007 perregione; i dati mostranocome la percentuale di spesa farmaceuticanetta a carico del SSN sia più accentuata nelle regioni meridionalirispetto al resto del Paese.

289FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA


Settore farmaceutico TerritorialeCONSUMI E SPESA


DDD (*) %

Classe A-SSN 19.004 61,4

Classe A privato 1.705 5,5

Classe C con ricetta 4.085 13,2

Automedicazione (farmacie pubbliche e private) 3.529 11,4

Automedicazione (esercizi commerciali) 106 0,3

Strutture pubbliche 2.534 8,2

Totale 30.962 100

(*) Milioni di giornate di terapia

[Tab. 4.4] COMPOSIZIONE DEL CONSUMO FARMACEUTICO2007

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed, IMS Health

Regioni Spesa netta procapite Numero ricette procapite Spesa netta per ricettanov-07 var 07/06 nov-07 var 07/06 nov-07 var 07/06

Piemonte 16,9 10,20% 0,71 6,10% 23,8 3,90%Valle d’Aosta 15,6 8,40% 0,68 7,60% 23,1 0,80%Lombardia 14,9 2,50% 0,62 4,80% 24,2 -2,20%Bolzano 10,5 0,40% 0,46 3,20% 22,8 -2,70%Trento 13,3 -0,50% 0,6 3,40% 22,2 -3,80%Veneto 14,5 3,80% 0,65 6,40% 22,4 -2,40%Friuli V. Giulia 16,9 2,80% 0,73 6,00% 23,2 -3,00%Liguria 18,4 -3,00% 0,85 3,90% 21,8 -6,70%Emilia Romagna 15,8 2,60% 0,78 5,50% 20,3 -2,70%Toscana 15,6 3,10% 0,82 5,90% 19 -2,60%Umbria 16,1 2,30% 0,9 4,90% 17,9 -2,40%Marche 17,1 3,20% 0,84 4,50% 20,3 -1,20%Lazio 21,8 -4,50% 0,94 9,30% 23,3 -12,70%Abruzzo 18,1 6,50% 0,91 6,80% 20 -0,40%Molise 17 -2,30% 0,82 7,70% 20,8 -9,30%Campania 16,9 -0,80% 0,85 3,20% 20 -3,90%Puglia 19,1 5,90% 0,92 10,60% 20,8 -4,20%Basilicata 16,5 2,40% 0,87 5,10% 19 -2,60%Calabria 20,4 -1,00% 1 13,60% 20,4 -12,90%Sicilia 19,2 -7,80% 0,91 3,60% 21,2 -10,90%Sardegna 17,5 -3,90% 0,82 5,00% 21,4 -8,50%ITALIA 17,1 0,70% 0,79 6,10% 21,6 -5,10%

[Tab. 5.4] PRINCIPALI INDICATORI DELLA SPESA FARMACEUTICA

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati ASSR Novembre 2007

Spesa privataSpesa lorda pubblica

(*) Stimato sulla base dell’andamento dei primi 9 mesi

Mili

oni d

i eur

o

2.000

6.000

8.000

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

(*)

0

16.000

4.000

10.000

14.000

12.000

Graf. 3.4 SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE IN ITALIA NEL PERIODO 1985-2007

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed e del Ministero dell’Economia e delle Finanze e IMS Health

( Graf. 4.4 )Composizione del consumo farmaceutico - Anno 2007; nel grafico è rappresentata la composizione del consumofarmaceutico come si può notare il 61,4% del consumo totale è rappresentato dai farmaci di Classe A a carico del SSN.

[ Tab. 7.4 ]Spesa farmaceutica territoriale di classe A-SSN: confronto 2003-2007; i dati in tabella ci dicono che nel 2007 la spesafarmaceutica per i farmaci di Classe A a carico del SSN in termini percentuali è diminuita nel 2006 rispetto al 2007 del5,4%, i ticket sono cresciuti del 30,2% e che la spesa netta si è ridotta del 6,8%.

291FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA



Regione Netta % (*) Classe A % (*) Classe C % (*) Automedic. % (*) Totaleclasse privato (1) con ricetta (1) (farmacie

A-SSN (1-2) pubbliche e private)

Piemonte 793 62 83 6 239 19 171 13 1.286

Valle d’Aosta 22 59 3 7 7 18 6 15 37

Lombardia 1.626 60 188 7 487 18 387 14 2.688

Bolzano 61 60 4 4 18 18 19 19 101

Trento 79 60 7 6 23 17 22 17 131

Veneto 783 62 68 5 234 19 174 14 1.259

Friuli V. Giulia 233 66 17 5 60 17 43 12 353

Liguria 341 59 44 8 120 21 76 13 580

Emilia Romagna 770 60 93 7 251 19 176 14 1.289

Toscana 653 59 73 7 228 21 155 14 1.109

Umbria 165 65 10 4 48 19 32 13 256

Marche 302 64 23 5 88 19 56 12 468

Lazio 1.312 69 67 4 309 16 216 11 1.904

Abruzzo 266 68 16 4 64 16 44 11 389

Molise 63 74 1 1 12 14 9 10 85

Campania 1.116 70 46 3 267 17 169 11 1.598

Puglia 836 73 27 2 178 15 111 10 1.152

Basilicata 115 75 1 1 22 15 14 9 153

Calabria 482 76 4 1 94 15 59 9 638

Sicilia 1.138 72 33 2 255 16 145 9 1.571

Sardegna 339 69 20 4 82 17 51 10 492

ITALIA 11.493 66 828 5 3.084 18 2.134 12 17.539

(1) Milioni di euro

(2) La spesa netta è ottenuta sottraendo alla spesa lorda le trattenute alle farmacie e il ticket a carico dei pazienti

(*) Calcolata sul totale della spesa regionale

[Tab. 6.4] COMPOSIZIONE DELLA SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE 2007 PER REGIONE

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2006/2007

Automedicazione (farmacie pubbliche e private)Classe C-con ricettaClasse A-privatoClasse A-SSNStrutture pubblicheAutomedicazione (esercizi commerciali)

0,3%

61,4%

5,5%

13,2%

11,4%

8,2%

Graf. 4.4 COMPOSIZIONE DEL CONSUMO FARMACEUTICO 2007

Fonte: Elaborazione AGENAS su dati Assessorati Regionali

2003 2004 2005 2006 2007 D % D % D % D %(milioni) (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) 04/03 05/04 06/05 07/06

Classe A-SSN 12.354 13.491 13.408 13.440 12.712 9,2 -0,6 0,2 -5,4

Ticket (*) 642 602 515 414 539 -6,3 -14,4 -19,6 30,2

Sconto (**) 617 909 1.046 699 680 47,3 15,0 -33,1 -2,7

Spesa netta 11.095 11.980 11.848 12.327 11.493 8,0 -1,1 4,0 -6,8

Numero Ricette 439 469 478 503 525 6,8 1,9 5,3 4,3

Numero Confezioni 843 890 899 953 977 5,6 1,0 6,1 2,5

DDD/1000 ab die 714 774 799 857 881 8,4 3,3 7,3 2,7

(*) Somma del ticket sui farmaci equivalenti e dei ticket regionali

(**) Per il 2004 e il 2005 comprende oltre le trattenute alle farmacie anche lo sconto del 4,12 sul margine di spettanzadel produttore

Dati modificati rispetto ai precedenti rapporti per l’aggiornamento della banca dati DDD e della popolazione

[Tab. 7.4] SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO 2003-2007

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Assessorati Regionali

[ Tab. 8.4 ]Spesa farmaceutica territoriale e volume dei consumi: confronto 2003-2007; in termini di volume di consumi i datievidenziano come il consumo di farmaci di Classe A a carico del SSN nel 2007 sia cresciuto del 2,5% rispetto al 2006mentre il consumo di farmaci di Classe A pagato dai privati è cresciuto del 14 %.

[ Tab. 9.4 ]Consumo nazionale territoriale di classe A-SSN 2007 (popolazione pesata) per I livello ATC; dai dati emerge come ilconsumo dei farmaci di Classe A a carico del SSN nel 2007 sia aumentato del 2,7%, mentre la spesa è diminuita del 6,1%rispetto all’anno precedente.

293FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA



Spesa lorda 2003 2004 2005 2006 2007 D % D % D % D %(milioni) (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) 04/03 05/04 06/05 07/06

1 Classe A-SSN 12.354 13.491 13.408 13.440 12.712 9,2 -0,6 0,2 -5,4

2 Classe A privato (*) 674 619 831 663 828 -8,1 34,2 -20,2 24,9

1+2 Totale 13.028 14.110 14.239 14.103 13.540 8,3 0,9 -1,0 -4,0

Quota a carico SSN (%) 95 96 94 95 94 - - - -

3 Classe C con ricetta 3.108 3.035 3.061 3.057 3.084 -2,4 0,9 -0,1 0,9

4 Automedicazione (SOP e OTC) 2.067 2.040 2.154 2.094 2.134 -1,3 5,6 -2,8 1,9

2+3+4 Totale spesa privata 5.849 5.694 6.046 5.814 6.046 -2,6 6,2 -3,8 4,0

1+2+3+4 Totale spesa farmaceutica 18.203 19.185 19.454 19.254 18.758 5,5 1,4 -1,0 -2,6

Confezioni 2003 2004 2005 2006 2007 D % D % D % D %(milioni) (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) 04/03 05/04 06/05 07/06

1 Classe A-SSN 843 890 899 953 977 5,5 1,0 6,1 2,5

2 Classe A privato (*) 91 86 124 113 129 -5,1 43,3 -8,8 14,0

1+2 Totale 934 976 1.022 1.066 1.106 4,5 4,7 4,3 3,7

3 Classe C con ricetta 316 300 295 299 297 -5,3 -1,4 1,1 -0,6

4 Automedicazione (SOP e OTC) 314 301 322 311 316 -4,3 7,2 -3,5 1,7

1+2+3+4 Totale confezioni 1.564 1.577 1.640 1.675 1.719 0,8 4,0 2,2 2,6

(*) Il dato relativo alla spesa privata di farmaci rimborsabili dal SSN è ricavato per differenza tra la spesa totale (stimata da IMS) e la spesa di classe A-SSN (ottenuta dai dati OsMed)

Nella seconda metà del 2005 è entrato in vigore il DL per il contenimento del prezzo dei farmaci di fascia C con ricetta

[Tab. 8.4] SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE E VOLUME DI CONSUMI: CONFRONTO 2003-2007

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed, IMS Health (per i dati di spesa privata)

Spesa lorda % D % DDD/1000 % D %pro capite 07/06 ab die 07/06

C - Cardiovascolare 80,5 37,5 -2,8 431,6 49,0 3,3

A - Gastrointestinale e metabolismo 30,1 14,0 -10,7 106,0 12,0 4,3

J - Antimicrobici 22,4 10,4 -7,6 24,5 2,8 2,3

N - SNC 20,7 9,6 -4,9 50,8 5,8 2,7

R - Respiratorio 16,9 7,8 2,5 49,2 5,6 1,0

B - Ematologici 10,4 4,8 -12,2 81,2 9,2 1,3

L - Antineoplastici 8,9 4,1 -19,8 4,6 0,5 -13,7

M -Muscolo-scheletrico 8,7 4,1 -3,1 41,2 4,7 3,3

G - Genito-urinario e ormoni sessuali 8,5 4,0 -10,5 40,1 4,6 -0,5

H - Ormoni sistemici 3,4 1,6 -8,2 30,6 3,5 3,3

S - Organi di senso 3,2 1,5 -1,5 16,7 1,9 0,3

D - Dermatologici 0,8 0,4 -4,4 3,2 0,4 1,8

V - Vari 0,3 0,1 -32,3 0,1 0,0 -17,6

P - Antiparassitari 0,2 0,1 -3,2 0,6 0,1 3,3

TOTALE 215,0 100,0 -6,1 880,5 100,0 2,7

[Tab. 9.4] CONSUMO NAZIONALE TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN 2007 (POPOLAZIONE PESATA) PER I LIVELLO ATC

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Osmed 2006/2007

[ Tab. 10.4 ]Effetto consumi, prezzi e “mix” sulla variazione della spesa farmaceutica territoriale regionale di classe A-SSN (2007 vs 2006);considerando il “mix” spesa-consumi-prezzi notiamo come nel 2007 questo indicatore registri una flessione dell’8,5%rispetto all’anno precedente.

( Graf. 5.4 )Spesa netta pro-capite scostamento da media nazionale (2007); il grafico evidenzia come nel 2007 ci sia stato un notevolescostamento della spesa netta pro-capite in Sicilia, Lazio, Calabria e Puglia rispetto alla media nazionale.

295FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA



Regioni Spesa lorda D % 2007-2006 D % costo2007 (milioni) spesa DDD prezzi mix Medio DDD

Piemonte 902 -0,4 5,2 -6,8 1,6 -5,3

Valle d’Aosta 23 -1,1 4,7 -7,5 2,2 -5,5

Lombardia 1.882 -2,3 4,4 -6,9 0,5 -6,4

Bolzano 69 -4,1 4,6 -7,9 -0,5 -8,4

Trento 84 -1,7 6,4 -7,0 -0,6 -7,6

Veneto 893 -0,9 5,4 -7,4 1,5 -6,0

Friuli V. Giulia 248 -1,6 4,9 -7,0 0,8 -6,3

Liguria 373 -8,2 3,0 -7,2 -4,0 -10,8

Emilia Romagna 817 -2,3 5,0 -7,6 0,7 -6,9

Toscana 693 -2,5 5,5 -7,2 -0,4 -7,6

Umbria 175 -3,1 4,8 -7,1 -0,4 -7,5

Marche 321 -0,4 5,7 -7,2 1,5 -5,8

Lazio 1.415 -12,3 -0,9 -6,6 -5,3 -11,5

Abruzzo 289 -5,1 2,5 -7,4 0,0 -7,4

Molise 70 -4,6 3,6 -7,0 -1,0 -7,9

Campania 1.227 -5,5 0,9 -6,8 0,4 -6,4

Puglia 919 -9,7 5,0 -7,0 -7,5 -14,0

Basilicata 122 -2,4 4,8 -7,0 0,1 -6,9

Calabria 520 -5,1 2,7 -6,6 -1,1 -7,6

Sicilia 1.305 -9,8 0,9 -6,9 -3,9 -10,6

Sardegna 364 -8,1 4,6 -7,1 -5,4 -12,2

ITALIA 12.712 -5,5 3,4 -6,9 -1,8 -8,5

[Tab. 10.4] EFFETTO CONSUMI, PREZZI E “MIX” SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE REGIONALE DI CLASSE A-SSN (2007 VS 2006)


-30,0% -20,0% -10,0% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0%

Sardegna

Sicilia

Calabria

Basilicata

Puglia

Campania

Molise

Abruzzo

Lazio

Marche

Umbria

Toscana

Emilia R.

Liguria

Friuli V. G.

Veneto

trento

Bolzano

Lombardia

Valle d’Aosta

Piemonte

Scostamento da media nazionale (popolazione pesata) Scostamento da media nazionale (popolazione grezza)

Graf. 5.4 SPESA NETTA PROCAPITE SCOSTAMENTO DA MEDIA NAZIONALE(2007)

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati ASSR 2007

[ Tab. 11.4 ]Spesa farmaceutica territoriale pro-capite pesata di classe A-SSN e privata: confronto regioni fra i primi mesi del 2006 e 2007.

Da vendersi senza ricetta medica

O.T.C.Con ricetta medica non ripetibileCon ricetta medica ripetibileAd esclusivo uso ospedaliero o specialistico

64,8%

5,9%

8%

9,8%11,5%

Graf. 6.4 CONFEZIONI DEI MEDICINALI IN COMMERCIO SECONDO LE MODALITÀ DI VENDITA (2006)

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Informatore farmaceutico, 2007

( Graf. 6.4 )Confezioni di medicinaliin commercio secondo le modalità di vendita(2006); nel grafico è rappresentata lacomposizione percentualedelle confezioni dimedicinali in commercio,come si può notare il64,8% è rappresentato daconfezioni di farmaci conricetta medica ripetibile.

[ Tab. 12.4 ]Consumi interni di farmaci(vendite in farmacia) -Anni 1960-2006; i datievidenziano come il consumo di farmaci inItalia sia quasi triplicatodal 1960 al 2006

297FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA


Spesa farmaceuticaCONSUMO FARMACI


Regioni Spesa lorda Spesa lorda Spesa lorda Spesa lorda pro capite pro-capite pro-capite pro-capite

classe A-SSN duplice via classe C Automedicazione(SOP, OTC)

Euro D % Euro D % differenza Euro D % Euro D % 07/06 07/06 su % 07/06 07/06

spesa lorda 07-06

Piemonte (*) 145,3 -2,2 14,3 -0,1 0,2 38,7 0,8 27,9 1,3

Valle d’Aosta 136,8 -3,4 4,1 -1,7 0,0 40,2 0,0 34,5 5,7

Lombardia (*) 148,4 -4,2 19,3 -5,6 -0,2 38,2 1,4 30,6 1,9

P. A. Bolzano (*) 139,4 -2,8 3,6 -59,1 -3,0 29,6 -0,7 29,8 4,8

P. A. Trento 103,8 -6,4 5,0 -41,7 -3,8 34,5 -0,3 32,2 2,4

Veneto (*) 141,3 -2,7 6,9 -7,7 -0,3 37,2 0,3 27,3 1,1

Friuli V. Giulia 143,6 -3,0 10,8 -13,3 -0,9 34,8 0,1 25,6 2,1

Liguria (*) 151,5 -10,2 3,1 -68,4 -3,7 48,7 1,1 30,5 1,2

Emilia Romagna 137,0 -4,1 2,6 -31,5 -0,8 42,0 0,1 29,6 -1,2

Toscana 132,9 -4,7 1,9 -53,8 -1,5 43,6 0,4 29,7 1,4

Umbria 140,8 -5,3 2,3 -59,2 -2,1 39,0 1,4 25,6 0,3

Marche 148,4 -2,1 3,6 -24,4 -0,7 40,7 1,1 26,0 -3,2

Lazio 199,5 -15,1 19,0 -48,0 -6,1 43,5 1,5 30,2 2,2

Abruzzo (*) 160,3 -9,0 12,3 -25,7 -1,7 35,8 0,8 24,6 1,4

Molise (*) 158,7 -4,8 13,6 -10,7 -0,6 27,4 1,5 19,6 2,9

Campania (*) 174,3 -8,3 10,4 -17,7 -0,7 38,3 2,8 24,0 1,5

Puglia (*) 176,8 -13,7 10,7 -62,9 -8,0 34,6 2,3 21,5 0,0

Basilicata 154,9 -4,3 3,0 -8,0 -0,1 28,3 2,0 17,9 2,0

Calabria 203,1 -7,2 34,7 -6,0 0,2 36,6 0,9 22,8 1,1

Sicilia (*) 204,5 -11,4 20,1 -42,3 -5,2 39,7 1,5 22,9 2,0

Sardegna 170,5 -10,2 8,1 -55,5 -4,9 38,3 1,5 24,0 4,4

ITALIA 161,2 -7,7 12,4 -30,7 -2,5 39,2 1,2 27,1 1,3

Nord 143,8 -4,0 9,9 -47,9 0,6 39,1 0,8 29,2 1,2

Centro 165,6 -10,3 11,6 -10,6 -8,4 42,8 1,0 29,1 1,1

Sud e isole 182,9 -10,2 15,0 -37,8 -3,6 37,1 1,9 22,9 1,6

(*) Regioni con ticket in vigore nel corso del 2007

[Tab. 11.4] SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE PRO CAPITE PESATA DI CLASSE A-SSN E PRIVATA: CONFRONTO REG. FRA I PRIMI 9 MESI DEL 2006 E 2007

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2007 - Federfarma

Anni Numero pezzi Indicivenduti in farmacia (1960=100)(milioni di unità)

1960 600,0 100,0

1970 1.211,7 202,0

1979 1.646,4 274,4

1991 1.586,9 264,5

1998 1.541,8 257,0

1999 1.536,9 256,1

2000 1.543,0 257,2

2001 1.597,9 266,3

2002 1.591,8 265,3

2003 1.628,9 271,5

2004 1.636,3 272,7

2005 1.654,3 275,7

2006 1.691,8 282,0

[Tab. 12.4] ITALIA - CONSUMI INTERNI DI FARMACI (VENDITE IN FARMACIA)

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati IMS

[ Tab. 14.4 ]Viene indicato il rapporto farmacie/abitanti per ogni regione di appartenenza. L’analisi ci mostra che la Lombardia ha il piùalto numero di farmacie sul proprio territorio.

[ Tab. 15.4 e Tab. 16.4 ]Margini effettivi delle farmacie; dalle tabelle si evince che lo sconto aumenta proporzionalmente all’aumentare del prezzodel medicinale, cosi come diminuisce l’effettivo margine rispetto al fatturato della farmacia che abbia un fatturato maggioredi 387.342 euro.

299FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA



Periodo Numero pezzi Numero confezionivenduti in farmacia in commercio

(%) (%)

1960-1970 7,3 -2,5

1970-1979 3,5 -5,1

1979-1991 -0,3 -3,5

1991-2006 0,4 0,5

(*) Anno di massimo livello dei consumi farmaceutici. Dal 1999 nuova serie.

[Tab. 13.4] TASSI MEDI ANNUI DI VARIAZIONE

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati IMS

Regione Numero Farmacie Abitanti AbitantiComplessive Private (*) Pubbliche (**) per Farmacia

Valle d’Aosta 49 42 7 122.868 2.508

Piemonte 1.529 1.428 101 4.330.172 2.832

Liguria 592 570 22 1.592.309 2.690

Lombardia 2.720 2.328 392 9.393.092 3.453

Veneto 1.280 1.193 87 4.699.950 3.672

Bolzano 106 106 0 477.067 4.501

Trento 164 137 27 497.546 3.034

Friuli V. Giulia 365 345 20 1.204.718 3.301

Emilia Romagna 1.201 1.011 190 4.151.369 3.457

Marche 499 430 69 1.518.780 3.044

Toscana 1.087 886 201 3.598.269 3.310

Lazio 1.448 1.311 137 5.269.972 3.639

Abruzzo 495 469 26 1.299.272 2.625

Umbria 266 216 50 858.938 3.229

Molise 168 162 6 321.953 1.916

Campania 1.566 1.528 38 5.788.986 3.697

Puglia 1.074 1.055 19 4.068.167 3.788

Basilicata 203 201 2 596.546 2.939

Calabria 759 758 1 2.009.268 2.647

Sicilia 1.414 1.405 9 5.013.081 3.545

Sardegna 539 531 8 1.650.052 3.061

ITALIA 17.524 16.112 1.412 58.462.375 3.336

(*) dati Federfarma (aprile 2007), comprensivi dei 581 dispensari

(**) dati Assofarm - popolazione residente al 1/1/2005 - fonte ISTAT

[Tab. 14.4] RAPPORTO FARMACIE/ABITANTI IN ITALIA (2007)

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Federfarma, Assofarm, Istat

Prezzo dei Margine Sconto Margine farmaci in euro teorico al SSN effettivo

da 0 a 25,82 26,70% 3,75% 22,95%

da 25,83 a 51,65 26,70% 6% 20,7%

da 51,66 a 103,28 26,70% 9% 17,7%

da 103,29 a 154,94 26,70% 12,5% 14,2%

oltre 154,94 26,70% 19% 7,7%

[Tab. 15.4] MARGINI EFFETTIVI DELLE FARMACIE

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Federfarma

Fascia di prezzo Aliquote per farmacie urbane e rurali non sussidiate Aliquote per farmacie rurali sussidiatein euro con fatturato superiore con fatturato inferiore con fatturato superiore con fatturato inferiore

a 258.228,45 euro a 258.228,45 euro a 387.342,67 euro a 387.342,67 euro

da 0 a 25,82 3,75% 1,5% 3,75% aliquota fissa 1,5%

da 25,83 a 51,65 6% 2,4% 6% aliquota fissa 1,5%

da 51,66 a 103,28 9% 3,6% 9% aliquota fissa 1,5%

da 103,29 a 154,94 12,5% 5% 12,5% aliquota fissa 1,5%

Oltre 154,94 19% 7,6% 19% aliquota fissa 1,5%

La disposizione suddetta non riguarda i medicinali di fascia C, a totale carico del cittadino. L’unica disposizione normativa applicabile a tali medicinali deve essere rintracciata nell’articolo 13 del R.D. 3.3.1927. che prevedeva il diritto del farmacista ad un margine non inferiore al 25% del prezzo al pubblico.

[Tab. 16.4] MARGINI E SCONTI


[ Tab. 13.4 ]Tassi medi annui di variazione; dai dati sievince come nell’ultimoquindicennio ci sia statauna diminuzione intermini percentuali del numero di pezzi di farmaci e un aumentosempre in terminipercentuali del numerodi confezioni.

[ Tab. 17.4 ]Consumo nazionale territoriale (% DDD/1.000 ab die) di Classe A-SSN per I livello ATC: confronto 2003-2007; il consumo difarmaci per patologie cardiovascolari e gastrointestinali nel 2007 ha costituito il 61% del totale contro il 59,4% nel 2003.

[ Tab. 18.4 ]Primi trenta principi attivi per consumo territoriale di Classe A-SSN: confronto fra i primi mesi del periodo 2002-2007;dalla tabella emerge come rispetto all’anno precedente il ramipril sia passato come maggior farmaco utilizzato per DDDrispetto al primato quadriennale dell’antiaggregante piastrinico (acido acetilsalicilico). Risulta invariata da 3 anni la posizionedell’amlodipina.

[ Tab. 19.4 ]Primi trenta principi attivi per spesa territoriale di Classe A-SSN: confronto fra i primi 9 mesi del periodo 2002-2007;come si osserva dai dati riportati riguardanti i primi 30 principi attivi per spesa a carico del SSN, si nota che molti di questisono cardiovascolari e la atorvastatina è quella che pesa di più sulla spesa del SSN.

[ Tabb. 20.4, 21.4, 22.4 ]Effetto consumi, prezzi e “mix” sulla variazione della spesa farmaceutica territoriale di classe A-SSN: confronto fra i primi9 mesi del 2006 e 2007; in generale tutti i farmaci hanno registrato una diminuzione della spesa; in particolare, solo i farmacidel sistema respiratorio hanno registrano una lieve crescita sia in termini di spesa che di quantità nel periodo in esame;i farmaci del sistema muscolo scheletrico un aumento nella quantità del 3,7% ed una accentuata diminuzione nellaspesa (-12,3); i farmaci del sangue e organi emopoietici hanno registrato una diminuzione della spesa del 16,8%; i farmaciantimicrobici una diminuzione della spesa del 10.5%; i farmaci antineoplastici infine hanno registrato una diminuzionein termini di spesa del 22,7% ed in termini di quantità del 15,0%.

301FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA


Spesa farmaceuticaPRINCIPI ATTIVI


2003 2004 2005 2006 2007

C - Cardiovascolare 48,0 48,3 48,6 48,7 49,0

A - Gastrointestinale e metabolismo 11,4 11,4 11,5 11,8 12,0

J - Antimicrobici 3,3 3,0 3,0 2,8 2,8

N - SNC 5,5 5,6 5,7 5,8 5,8

R - Respiratorio 5,4 5,9 6,0 5,7 5,6

B - Ematologici 8,6 8,7 9,0 9,3 9,2

L - Antineoplastici 0,8 0,8 0,7 0,6 0,5

M - Muscolo-scheletrico 5,2 5,3 4,7 4,7 4,7

G - Genito-urinario e ormoni sessuali 5,8 5,3 5,0 4,7 4,6

H - Ormoni sistemici 3,3 3,3 3,4 3,5 3,5

S - Organi di senso 2,1 2,0 1,9 1,9 1,9

D - Dermatologici 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4

[Tab. 17.4] CONSUMO NAZIONALE TERRITORIALE (% DDD/1000 AB DIE) DI CLASSE A-SSN PER I LIVELLO ATC: CONFRONTO 2003-2007


ATC Principio attivo DDD/1000 % Rango Rango Rango Rango Rango Rangoab die 2007 2006 2005 2004 2003 2002

C ramipril 39,7 4,5 1 2 2 3 5 6

B acido acetilsalicilico 38,1 4,3 2 1 1 1 1 2

C amlodipina 25,9 2,9 3 3 3 2 2 3

C atorvastatina 23,2 2,6 4 4 6 6 8 13

C furosemide 19,1 2,2 5 7 8 8 7 5

C enalapril 18,7 2,1 6 5 5 5 4 1

C simvastatina 18,4 2,1 7 8 7 7 6 8

C nitroglicerina 18,3 2,1 8 6 4 4 3 4

H levotiroxina sodica 17,3 2,0 9 9 9 9 9 9

A lansoprazolo 16,8 1,9 10 25 56 57 81 91

C atenololo 12,0 1,4 11 11 11 11 12 12

B ferroso solfato 11,8 1,3 12 10 10 10 10 7

A metformina 11,4 1,3 13 14 15 21 31 52

A glibenclamide+metformina 11,1 1,3 14 12 12 12 11 10

C valsartan+idroclorotiazide 10,7 1,2 15 13 17 35 44 56

C valsartan 9,1 1,0 16 17 20 19 26 39

C lercanidipina 8,7 1,0 17 19 19 30 39 38

C irbesartan 8,6 1,0 18 20 25 29 37 49

C rosuvastatina (*) 8,6 1,0 19 27 51 103 - -

C nebivololo 8,5 1,0 20 23 27 27 30 37

C doxazosin 8,0 0,9 21 21 18 18 19 21

G etinilestradiolo+gestodene 7,8 0,9 22 18 14 14 13 11

C lisinopril 7,7 0,9 23 22 16 15 16 18

C candesartan cilexetil 7,6 0,9 24 32 35 33 32 26

B lisina acetilsalicilato 7,5 0,9 25 24 23 20 21 23

N paroxetina 7,3 0,8 26 28 28 24 24 24

G tamsulosin 7,3 0,8 27 30 29 28 27 28

J amoxicillina+ac. clavulanico 7,1 0,8 28 33 33 36 29 34

A esomeprazolo 6,9 0,8 29 16 24 32 40 97

C ramipril+idroclorotiazide 6,8 0,8 30 34 37 39 46 57

TOTALE 410,0 46,6 - - - - - -

TOTALE DDD 879,6 - - - - - - -

(*) Sostanza commercializzata nel I trimestre del 2004

[Tab. 18.4] PRIMI TRENTA PRINCIPI ATTIVI PER CONSUMO TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO FRA I PRIMI 9 MESI DEL PERIODO 2002-2007


303FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA

Spesa farmaceuticaPRINCIPI ATTIVI

Spesa farmaceuticaCONFRONTI


ATC Principio attivo Spesa lorda % Rango Rango Rango Rango Rango Rango(milioni) 2007 2006 2005 2004 2003 2002

C atorvastatina 295 3,1 1 1 2 1 3 4

R salmeterolo+fluticasone 213 2,2 2 6 6 6 6 7

A lansoprazolo 208 2,2 3 15 14 15 22 22

C amlodipina 205 2,2 4 5 4 4 4 2

A esomeprazolo 177 1,9 5 3 5 5 8 39

A omeprazolo 166 1,8 6 2 1 2 1 1

C ramipril 163 1,7 7 7 8 12 16 19

C simvastatina 157 1,7 8 4 3 3 2 3

C valsartan+idroclorotiazide 140 1,5 9 9 15 24 39 46

C rosuvastatina (*) 137 1,4 10 13 22 80 - -

J claritromicina 121 1,3 11 12 9 14 10 9

J amoxicillina+acido clavulanico 119 1,3 12 8 7 7 5 8

C doxazosin 106 1,1 13 10 10 11 11 11

C irbesartan+idroclorotiazide 104 1,1 14 17 20 21 35 47

C nitroglicerina 103 1,1 15 16 11 13 9 6

C omega polienoici 97 1,0 16 18 21 8 14 62

C pravastatina 97 1,0 17 14 12 9 12 13

A pantoprazolo 95 1,0 18 11 13 18 23 27

C losartan+idroclorotiazide 94 1,0 19 19 19 20 26 35

J levofloxacina 87 0,9 20 24 23 26 25 28

C valsartan 83 0,9 21 22 28 29 40 49

C irbesartan 83 0,9 22 21 29 34 45 54

R tiotropio (**) - - - - - - 82 0,9

L anastrozolo 79 0,8 24 33 45 64 80 104

C ramipril+idroclorotiazide 76 0,8 25 32 40 45 51 72

C losartan 73 0,8 26 35 32 36 37 38

C perindopril 73 0,8 27 30 31 37 42 31

N paroxetina 72 0,8 28 31 24 23 21 12

C idroclorotiazide+enalapril 71 0,7 29 29 25 22 24 16

B enoxaparina sodica 71 0,7 30 27 37 44 50 61

TOTALE 3.644 38,5 - - - - - -

TOTALE SPESA SSN 9.469 - - - - - - -

(*) Sostanza commercializzata nel I trimestre del 2004

(**) Sostanza commercializzata nel III trimestre del 2004

[Tab. 19.4] PRIMI TRENTA PRINCIPI ATTIVI PER SPESA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO FRA I PRIMI 9 MESI DEL PERIODO 2002-2007


ATC I livello Sottogruppi Spesa lorda D % 2007-2006 D % costo2007 (milioni) spesa DDD prezzi mix Medio DDD

Totale Nazionale 9.469 -7,7 2,6 -8,0 -2,6 -10,5

Sistema cardiovascolare 3.549 -3,6 3,8 -8,4 1,3 -7,2

statine 771 -7,7 8,0 -15,6 1,2 -14,6

angiotensina II antag. e diur (ass) 430 2,6 8,9 -5,9 0,2 -5,7

calcio antag. (diidro.) 428 -3,1 1,5 -4,5 0,0 -4,5

ace inibitori 419 -4,9 4,4 -6,0 -3,1 -8,9

angiotensina II antag. 417 4,0 10,3 -4,7 -1,1 -5,8

ace inibitori e diur. (ass) 323 -3,7 2,8 -6,7 0,4 -6,4

beta bloccanti 200 0,8 4,4 -7,8 4,7 -3,5

nitrati 125 -10,4 -5,5 -5,4 0,2 -5,2

alfa bloccanti periferici 106 -18,8 0,3 -17,8 -1,5 -19,1

omega 3 97 3,1 14,3 -9,9 0,0 -9,9

antiaritmici 48 -4,0 1,1 -6,8 2,0 -5,0

calcio antag. (non diidro.) 42 -11,1 -5,9 -5,4 -0,1 -5,5

tiazidici e simili (incluse ass.) 19 -6,8 -4,4 -0,9 -1,6 -2,5

diuretici risparm. k+ 17 -2,6 0,2 -2,8 -0,1 -2,8

beta bloccanti e diur. (ass) 16 -5,2 1,0 -5,3 -0,9 -6,2

glicosidi digitalici 12 -9,8 -10,4 0,0 0,7 0,7

fibrati 11 -0,9 5,7 -5,4 -1,0 -6,3

altri 67 -4,0 3,3 -3,9 -3,3 -7,1

Apparato gastrointestinale e metabolismo 1.344 -10,7 4,3 -8,6 -6,3 -14,4

inibitori di pompa 700 -18,0 9,2 -10,7 -15,9 -24,9

insuline ed analoghi 185 2,8 -0,9 -2,4 6,3 3,8

altri ipoglicemizzanti orali 76 -16,0 -3,7 -15,7 3,5 -12,7

antiinfiammatori intestinali 69 2,7 8,9 -5,6 -0,1 -5,7

antimicrobici intestinali 60 2,3 6,2 -4,8 1,2 -3,6

metformina 44 9,0 15,4 -3,5 -2,1 -5,5

altri farmaci per ulcera peptica 26 -1,8 0,8 -5,6 3,3 -2,5

anti-h2 23 -15,5 -9,7 -5,4 -1,0 -6,4

repaglinide 22 11,7 21,6 -7,6 -0,7 -8,2

terapia biliare ed epatica 22 -2,0 3,9 -5,4 -0,3 -5,7

5-ht3 antagonisti 20 -12,9 -6,4 -7,4 0,5 -6,9

antiacidi 20 -3,9 -4,1 -1,1 1,4 0,3

vitamina d ed analoghi 18 0,5 1,5 -7,9 7,6 -0,9

glitazoni da soli e in ass 15 42,1 46,8 -1,4 -1,8 -3,2

procinetici e antispastici 3 -7,3 -7,0 -1,0 0,7 -0,3

prostaglandine 2 -24,5 -20,2 -5,4 0,0 -5,4

altri 39 -3,4 0,6 -4,5 0,6 -4,0

[Tab. 20.4] EFFETTO CONSUMI, PREZZI E “MIX” SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA (A) FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO FRA I PRIMI

9 MESI DEL 2006 E 2007

305FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA




Antimicrobici per uso sistemico 971 -10,5 1,3 -10,2 -1,7 -11,7

macrolidi e lincosamidi 213 -6,7 -0,1 -5,7 -1,0 -6,6

chinoloni 191 -5,3 0,9 -7,9 1,9 -6,1

penicilline 149 -20,5 5,4 -25,5 1,3 -24,6

cefalosporine orali 97 -11,4 -8,0 -4,3 0,6 -3,7

cefalosporine im/ev III-IV gen 92 -3,8 2,5 -5,4 -0,8 -6,2

antimicotici sistemici 77 -17,7 -2,7 -15,8 0,4 -15,4

altri antivirali 41 -14,1 -5,1 -5,9 -3,9 -9,5

antisettici ed antimicrobici urinari 39 -8,9 -1,1 -7,9 0,0 -7,9

immunoglobuline specifiche 19 8,9 -3,1 0,0 12,3 12,3

penicilline con nota 55 13 -11,4 -7,0 -6,1 1,4 -4,7

cefalosporine im/ev II gen 11 -16,9 -11,6 -5,4 -0,6 -6,0

antibiotici con nota 56 11 -4,4 -0,7 -3,1 -0,6 -3,7

aminoglicosidi 6 -11,3 -7,4 -3,9 -0,3 -4,2

nucleosidi e nucleotidi in. della transcriptasi inversa 4 -30,9 -27,8 -4,3 0,0 -4,4

sulfonamidi e trimetoprim 3 -8,0 -7,5 0,0 -0,6 -0,6

tetracicline 3 -10,4 -5,0 -5,5 -0,2 -5,7

cefalosporine im/ev I gen 1 -12,4 -7,8 -5,3 0,4 -4,9

altri 2 -7,1 0,5 -4,5 -3,3 -7,6

[Tab. 20.4] EFFETTO CONSUMI, PREZZI E “MIX” SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA (B) FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO FRA I PRIMI

9 MESI DEL 2006 E 2007



Sistema nervoso centrale 908 -7,7 2,3 -7,1 -2,9 -9,8

antidepressivi-ssri 218 -7,9 4,2 -11,5 -0,1 -11,6

antiepilettici 192 -12,0 -2,8 -8,9 -0,7 -9,5

antidepressivi-altri 122 17,1 17,2 -5,1 5,3 -0,1

antiparkinson 117 1,2 1,2 -5,0 5,3 0,0

altri antipsicotici 74 -39,8 -38,6 -4,2 2,3 -2,0

antiemicranici 67 5,2 6,5 -4,0 2,9 -1,2

analgesici oppiacei 54 19,5 25,1 -3,1 -1,5 -4,5

inibitori delle colinesterasi 36 -26,9 -23,4 -4,4 -0,1 -4,5

antipsicotici tipici 14 3,7 0,0 -2,7 6,6 3,7

antidepressivi-triciclici 8 -7,3 -3,9 -3,4 -0,1 -3,5

altri analgesici ed antipiretici 1 -7,2 -3,6 -3,5 -0,1 -3,6

altri 6 2,5 1,5 -0,7 1,7 1,0

Sistema respiratorio 741 0,5 0,7 -5,4 5,4 -0,2

associazioni 302 5,1 3,5 -5,0 6,9 1,6

antiinfiammatori - cortisonici inal. 142 -7,3 -1,1 -5,3 -0,9 -6,2

broncodilatatori - anticolinergici 89 13,6 0,6 -8,1 22,8 12,9

broncodilatatori - beta2 agonisti 72 -10,2 -1,3 -3,3 -5,9 -9,0

antistaminici 71 -3,8 4,2 -7,7 0,0 -7,7

antag. dei rec. dei leucotrienici 52 3,5 7,6 -4,9 1,2 -3,8

broncodilatatori - teofillinici 9 -11,3 -12,2 -0,1 1,2 1,1

antiinfiammatori - cromoni 3 -11,6 -6,1 -5,5 -0,3 -5,8

altri 1 -7,4 -3,9 -0,4 -3,2 -3,6

Sangue e organi emopoietici 453 -16,8 3,0 -4,4 -15,6 -19,3

eparine a basso peso 167 -14,2 -7,2 -7,1 -0,4 -7,5

antiaggreganti piastrinici 100 5,5 5,8 -1,7 1,4 -0,3

fattori della coagulazione 56 -35,4 -34,8 0,0 -1,0 -1,0

epoetine 42 -42,4 -38,7 -6,3 0,3 -6,0

clopidogrel 22 -22,9 -15,1 -9,1 0,0 -9,1

albumina 17 -2,9 -2,9 0,0 0,0 0,0

antianemici 16 8,8 -3,0 1,3 10,7 12,2

anticoagulanti orali 10 7,4 6,7 0,7 -0,1 0,7

eparina 6 -17,7 -16,2 -4,4 2,7 -1,8

altri 17 -4,4 -2,5 -5,3 3,6 -1,9

[Tab. 21.4] EFFETTO CONSUMI, PREZZI E “MIX” SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA (A) FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO FRA I PRIMI

9 MESI DEL 2006 E 2007

307FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA




Farmaci antineoplastici e immunomodulatori 396 -22,7 -15,0 -2,7 -6,6 -9,0

inibitori enzimatici 140 11,2 13,8 -2,3 0,0 -2,2

immunosoppressori selettivi 80 -9,4 -5,3 -1,8 -2,5 -4,3

antiandrogeni 42 -51,2 -49,2 -2,2 -1,7 -3,8

fattori della crescita 34 -27,2 -16,8 -5,3 -7,7 -12,6

interferoni alfa 34 -48,8 -49,8 -2,0 4,2 2,1

terapia endocrina - ormoni 33 -48,5 -39,7 -3,6 -11,4 -14,6

antineoplastici 24 2,4 0,3 -2,3 4,4 2,1

antiestrogeni 9 -22,5 -16,6 -5,4 -1,7 -7,1

interferoni beta 0,4 -17,7 -23,8 -2,4 10,7 8,1

altri 0,1 -0,7 -6,3 -2,4 8,6 6,0

Sistema genito-urinario e ormoni sessuali 380 -12,5 -0,7 -13,5 1,9 -11,9

alfa - bloccanti 155 -18,8 6,7 -23,4 -0,7 -23,9

inibitori 5-alfa reduttasi 100 0,3 9,6 -7,6 -0,9 -8,5

gonadotrop. e stimol. ovulazione 39 -16,2 -6,1 -5,9 -5,3 -10,8

contraccettivi orali 22 -9,2 -9,8 0,0 0,6 0,6

progestinici 20 -11,3 -7,3 -5,9 1,7 -4,3

estrogeni e raloxifene 14 -16,7 -10,2 -3,1 -4,3 -7,2

antiandrogeni in ass. e non ad estrogeni 12 -11,6 -8,9 -5,4 2,6 -3,0

altri 19 -9,1 -7,1 -5,9 4,1 -2,1

[Tab. 21.4] EFFETTO CONSUMI, PREZZI E “MIX” SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA (B) FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO FRA I PRIMI

9 MESI DEL 2006 E 2007



Sistema muscolo scheletrico 381 -5,0 2,7 -14,9 8,8 -7,4

bifosfonati orali e iniettabili 147 -5,7 21,5 -26,0 4,9 -22,4

farmaci antiinfiammatori non steroidei 133 -11,2 -5,6 -6,5 0,6 -5,9

anti-cox2 67 -4,4 8,3 -12,3 0,7 -11,7

ranelato di stronzio 17 110,0 112,8 -1,3 0,0 -1,3

altri 17 -1,3 4,3 -4,5 -0,9 -5,4

Prep. ormonali sistem. escl orm. sessuali 147 -12,3 3,7 -1,5 -14,2 -15,4

ormoni ipofisari 46 -40,0 -13,4 -2,6 -28,9 -30,8

glicocorticoidi 42 2,4 3,6 -0,2 -1,0 -1,2

preparati tiroidei 29 5,0 5,0 0,0 0,0 0,0

teriparatide 24 28,5 30,4 -1,5 0,0 -1,5

preparati antitiroidei 2 2,2 2,3 0,0 0,0 0,0

cortisone acetato 1 -4,4 1,0 -5,4 0,0 -5,4

altri 3 250,9 79,0 -2,5 101,2 96,1

Organi di senso 142 -1,8 1,6 -5,5 2,2 -3,4

altri preparati antiglaucoma 79 3,3 3,2 -5,3 5,8 0,1

an. delle prostaglandine da soli o in ass. a beta-bloccante 60 -7,7 -2,0 -5,6 -0,3 -5,9

altri 2 -6,7 1,2 -5,8 -2,1 -7,7

Dermatologici 35 -7,6 -1,4 -4,4 -1,9 -6,2

antipsoriasici 18 -6,9 -3,2 -4,3 0,5 -3,8

antimicotici derm. uso sistemico 6 -13,6 -4,9 -9,6 0,4 -9,2

corticosteroidi dermatologici da soli o in ass. 5 -10,8 0,0 2,5 -12,9 -10,8

antiacne 3 -10,0 -4,7 -5,5 -0,1 -5,6

altri 2 22,4 14,7 -4,1 11,2 6,7

Vari 12 -43,1 -26,0 -3,2 -20,6 -23,1

savelamer 7 -42,3 -41,3 -1,7 0,0 -1,7

altri 5 -44,4 -8,8 -5,3 -35,6 -39,0

Antiparassitari 8 -4,8 3,4 -2,2 -5,8 -8,0

[Tab. 22.4] EFFETTO CONSUMI, PREZZI E “MIX” SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO FRA I PRIMI 9 MESI DEL 2006 E 2007


[ Tab. 23.4 ]Primi 20 principi attivi equivalenti per spesa territoriale di Classe A-SSN: confronto fra i primi 9 mesi del 2006 e 2007;nella tabella sono riportati i dati relativi ai primi 20 principi attivi equivalenti per spesa. Per alcuni di questi farmaci il brevettoè scaduto nel 2006 o nel 2007.

[ Tab. 24.4 ]Distribuzione regionale per I livello ATC della spesa lorda territoriale pro-capite per i farmaci di classe A-SSN (popolazionepesata); le principali voci della spesa lorda di farmaci sono rappresentate da farmaci del sistema cardiovascolare, dell’apparatogastrointestinale, dagli antimicrobici e dai farmaci del sistema nervoso centrale.

309FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA



Regione C A J N R B L G M H S D V P Totale

Piemonte 53,7 21,5 12,4 17,6 10,4 6,2 7,4 6,5 4,5 1,8 2,5 0,5 0,1 0,1 145,3

Valle d’Aosta 54,7 19,2 11,8 13,5 13,4 5,0 3,9 5,9 4,7 1,7 2,7 0,4 0,0 0,1 136,8

Lombardia 55,6 19,5 12,1 15,0 11,0 8,1 10,1 6,6 4,3 3,3 1,9 0,5 0,4 0,2 148,4

P. A. Bolzano 44,1 14,0 8,9 14,9 9,4 4,2 4,4 5,5 5,4 1,6 1,6 0,5 0,0 0,2 139,4

P. A. Trento 50,0 17,8 11,1 12,4 11,4 4,4 4,8 4,9 4,1 2,9 1,6 0,5 0,0 0,2 103,8

Veneto 58,5 20,6 11,4 13,5 10,4 5,5 5,5 5,5 5,8 1,6 2,2 0,5 0,0 0,2 141,3

Friuli V. Giulia 59,0 21,6 10,4 13,8 9,7 5,9 7,0 5,8 5,0 1,9 2,5 0,6 0,1 0,2 143,6

Liguria 60,1 20,9 13,9 16,7 12,8 3,8 5,4 6,5 6,2 1,8 2,7 0,5 0,0 0,1 151,5

Emilia Romagna 60,2 18,8 12,2 13,4 10,9 4,0 1,2 6,2 5,1 1,4 2,7 0,5 0,0 0,2 137,0

Toscana 53,7 18,7 13,7 15,2 11,0 3,6 0,6 5,8 5,0 1,8 2,8 0,5 0,0 0,2 132,9

Umbria 59,3 20,5 14,3 13,3 11,2 4,4 2,1 5,9 4,7 1,6 2,8 0,5 0,0 0,2 140,8

Marche 59,5 19,9 16,3 13,7 10,9 6,0 4,4 6,7 5,4 1,6 3,5 0,5 0,0 0,1 148,4

Lazio 70,0 28,5 20,5 19,9 16,0 8,4 11,1 8,7 9,1 3,1 3,1 0,8 0,1 0,1 199,5

Abruzzo 58,3 21,6 18,1 20,2 12,3 5,2 5,5 5,8 7,3 1,8 3,1 0,7 0,5 0,1 160,3

Molise 57,7 21,6 19,4 14,2 10,9 8,7 7,8 5,4 7,6 2,6 2,0 0,7 0,1 0,1 158,7

Campania 64,3 24,9 22,9 13,9 14,6 9,4 6,4 5,8 6,9 2,2 2,2 0,7 0,1 0,1 174,3

Puglia 65,5 21,7 22,9 13,7 14,9 11,5 5,7 6,0 9,1 2,3 2,2 0,7 0,6 0,1 176,8

Basilicata 58,7 24,3 18,3 11,8 13,9 4,4 4,7 6,0 7,6 2,2 2,2 0,7 0,1 0,1 154,9

Calabria 64,6 29,5 23,7 18,5 13,3 16,3 12,8 7,2 8,9 4,6 2,3 0,8 0,7 0,1 203,1

Sicilia 67,3 34,0 25,1 15,5 16,2 13,8 8,3 7,0 10,0 4,1 1,9 0,7 0,3 0,1 204,5

Sardegna 63,5 24,5 16,7 16,9 14,9 6,1 6,2 7,0 8,7 2,7 2,4 0,7 0,1 0,1 170,5

ITALIA 60,4 22,9 16,5 15,5 12,6 7,7 6,7 6,5 6,5 2,5 2,4 0,6 0,2 0,1 161,2

Nord 56,7 20,0 12,0 14,9 10,9 6,1 6,7 6,2 4,9 2,3 2,3 0,5 0,2 0,2 143,8

Centro 62,3 23,4 17,2 17,0 13,3 6,2 6,0 7,2 6,9 2,3 3,1 0,6 0,1 0,2 165,6

Sud e isole 64,5 26,6 22,5 15,3 14,7 10,8 7,2 6,4 8,5 3,0 2,2 0,7 0,3 0,1 182,9

In ogni categoria sono evidenziati i valori minimo e massimo

C - Sistema cardiovascolare G - Sistema genito-urinario e ormoni sessuali

A - Apparato gastrointestinale e metabolismo M - Sistema muscolo-scheletrico

J - Antimicrobici per uso sistemico H - Preparati ormonali sistemici, esclusi gli ormoni sessuali

N - Sistema nervoso centrale S - Organi di senso

R - Sistema respiratorio D - Dermatologici

B - Sangue ed organi emopoietici V - Vari

L - Farmaci antineoplastici e immunomodulatori P - Antiparassitari

[Tab. 24.4] DISTRIBUZIONE REGIONALE PER I LIVELLO ATC DELLA SPESA LORDA TERRITORIALE PRO CAPITE PER I FARMACI DI CLASSE A-SSN (POPOLAZIONE PESATA)


Spesa farmaceuticaSPESA PER ATC

ATC Principio attivo Spesa lorda % DDD/1000 D % 2007-20062007 (milioni) unbranded (#) abitanti die DDD costo

07 medio DDD

A lansoprazolo (^) 208 44,3 16,8 150,2 -21,3

J amoxicillina+ac. clavulanico (^) 118 13,4 7,0 11,4 -30,9

C nitroglicerina 102 0,0 18,2 -4,8 -5,3

C simvastatina (°) - - - - 81

N paroxetina 67 11,2 7,0 1,5 -9,4

J ceftriaxone 66 33,9 0,3 5,1 -5,2

G tamsulosina (^) 65 21,4 7,3 5,8 -38,3

C enalapril 60 23,2 18,7 -2,3 -6,0

M acido alendronico (^) 51 17,1 3,7 -0,5 -41,6

C doxazosin° - - - - 50

C carvedilolo 47 24,6 4,3 2,6 -5,1

A mesalazina 38 4,5 1,8 4,7 -5,9

B ticlopidina 33 54,7 6,5 15,6 -5,3

N citalopram 33 41,4 5,1 3,4 -23,5

N sertralina 30 24,0 5,7 3,2 -19,2

M diclofenac 28 13,3 4,1 3,8 -5,2

A metformina 28 42,1 8,4 15,8 -8,1

C furosemide 26 21,8 19,1 3,7 -5,4

R flunisolide 26 5,1 2,0 -7,6 -5,3

C atenololo 25 42,3 12,0 -0,9 -5,4

(*) Sono state utilizzate le liste di trasparenza mensili dell’Agenzia Italiana(#) Farmaci con brevetto scaduto con nome del principio attivo(°) Il brevetto è scaduto nel corso del 2007(^) Il brevetto è scaduto nel corso del 2006

[Tab. 23.4] PRIMI VENTI PRINCIPI ATTIVI EQUIVALENTI PER SPESA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO FRA I PRIMI 9 MESI DEL 2006 E 2007 (*)


[ Tabb. 27.4, 28.4, 29.4, 30.4, 31.4, 32.4, 33.4, 34.4, 35.4, 36.4, 37.4, 38.4, 39.4, 40.4 ]Nelle tabelle vengono riportati i dati riguardanti i farmaci per classi terapeutiche di riferimento. L’analisi viene eseguitaosservando il valore di ogni medicinale all’interno della classe a cui appartiene e per il numero di fustelli staccati.

[ Tab. 25.4 ]Distribuzione regionale per I livello ATC delle DDD/1.000 abitanti die territoriali per i farmaci di classe A-SSN (popolazionepesata); anche le principali voci del consumo di farmaci sono rappresentate da farmaci del sistema cardiovascolare,dell’apparato gastrointestinale, dagli antimicrobici e dai farmaci del sistema nervoso centrale.[ Tab. 26.4 ]Spesa per ATC; i dati riguardano i farmaci per classi terapeutiche di riferimento. Il valore è ottenuto tenendo conto delvalore di ogni medicinale all’interno della classe e dal numero di fustelli staccati.

311FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA



Cod. Descrizione Valore % Valore n° Fustelli % Fustelli

C Sistema Cardiovascolare 378.307.659,48 36,6% 30.988.824 37,2%

A Apparato Gastrointestinale e Metabolismo 144.444.159,00 14,0% 14.594.909 17,5%

N Sistema Nervoso 105.363.213,94 10,2% 6.491.086 7,8%

J Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 93.779.625,14 9,1% 8.030.979 9,6%

R Sistema Respiratorio 92.284.543,59 8,9% 4.270.397 5,1%

B Sangue ed Organi Emopoietici 52.223.741,34 5,0% 6.549.217 7,9%

M Sistema Muscolo-scheletrico 44.589.920,90 4,3% 4.382.788 5,3%

L Farmaci Antineoplastici ed Immunomodulatori 42.795.269,06 4,1% 500.641 0,6%

G Sistema Genito-urinario ed Ormoni Sessuali 39.229.862,59 3,8% 3.053.201 3,7%

H Preparati Ormonali Sistemici,escl.ormoni Sessuali e Insuline 18.203.295,11 1,8% 2.663.062 3,2%

S Organi Di Senso 16.434.360,10 1,6% 1.264.247 1,5%

D Dermatologici 4.869.421,37 0,5% 366.140 0,4%

V Vari 1.423.016,05 0,1% 19.573 0,0%

P Farmaci Antiparassitari, Insetticidi E Repellenti 791.213,77 0,1% 145.332 0,2%

TOTALI 1.034.739.301,44 100% 83.320.396 100%

[Tab. 26.4] SPESA PER ATC



C09 angiotensina 172.324.898,64 45,60% 12.487.718 40,30%

C10 Sostanze Modificatrici dei Lipidi 96.857.376,73 25,60% 4.157.997 13,40%

C08 Calcio-antagonisti 42.683.955,19 11,30% 4.252.626 13,70%

C07 Betabloccanti 26.150.299,77 6,90% 3.210.330 10,40%

C01 Terapia Cardiaca 19.545.593,23 5,20% 2.830.659 9,10%

C02 Antipertensivi 11.835.014,32 3,10% 1.089.599 3,50%

C03 Diuretici 8.846.049,02 2,30% 2.954.658 9,50%

C05 Vasoprotettori 37.892,50 0,00% 3.446 0,00%

C04 Vasodilatatori Periferici 26.580,08 0,00% 1.791 0,00%

TOTALI 378.307.659,48 100% 30.988.824 100%

Numero di farmacie cui si riferiscono i dati: 16.346 su 17.140 (95,4%)

[Tab. 27.4] SISTEMA CARDIOVASCOLARE (2008)


Regione C A J N R B L G M H S D V P Totale

Piemonte 393,1 91,9 17,9 52,9 36,8 68,2 5,9 40,3 30,6 23,0 17,1 1,9 0,0 0,6 780,2Valle d’Aosta 407,2 90,5 18,9 46,4 45,8 76,4 4,0 46,0 36,1 26,5 16,8 1,7 0,0 0,5 816,8Lombardia 405,3 88,0 18,5 45,6 41,6 70,2 6,3 37,2 27,2 21,4 13,0 2,0 0,2 0,7 777,4P. A. Bolzano 314,6 66,0 13,5 55,5 34,8 64,9 4,0 47,1 31,7 28,6 11,4 2,4 0,0 0,7 675,0P. A. Trento 374,9 79,0 18,2 47,6 42,3 75,6 4,2 35,2 27,2 26,6 11,4 2,1 0,0 0,6 745,0Veneto 432,9 93,1 18,3 45,8 39,2 74,7 5,0 36,3 33,9 25,2 15,1 2,6 0,0 0,8 823,0Friuli V. Giulia 437,2 89,6 15,9 44,2 38,4 83,7 5,6 38,7 34,3 26,1 18,0 2,9 0,1 0,9 835,7Liguria 415,6 104,1 18,0 63,7 48,1 70,9 4,6 40,1 35,2 27,3 18,8 2,6 0,0 0,4 849,7Emilia Romagna 442,4 87,8 19,5 52,7 43,6 85,3 2,0 43,3 32,1 32,5 20,7 2,4 0,0 0,6 864,8Toscana 406,2 92,6 21,2 68,1 43,0 83,9 0,6 39,8 34,6 35,0 20,9 3,6 0,0 0,8 850,4Umbria 466,0 93,6 24,3 53,4 46,5 83,1 2,5 39,1 33,4 32,9 20,2 2,8 0,0 0,8 898,7Marche 422,8 88,4 23,2 51,5 38,9 86,5 4,0 41,3 35,2 30,8 24,6 2,4 0,0 0,6 850,4Lazio 488,1 130,6 28,7 56,2 66,4 100,2 5,6 46,2 52,8 45,7 22,0 4,6 0,1 0,6 1047,8Abruzzo 409,8 102,9 25,8 56,1 47,0 89,8 4,1 37,4 45,3 30,0 22,5 3,8 0,2 0,4 875,3Molise 403,7 100,7 26,7 45,2 39,4 85,5 5,0 31,7 45,0 34,8 13,1 3,2 0,0 0,4 834,5Campania 448,7 109,1 33,9 43,7 64,0 90,2 4,4 36,8 45,8 35,8 14,6 4,2 0,1 0,5 931,7Puglia 448,5 116,5 31,2 44,5 60,8 86,1 4,3 37,9 60,1 30,9 15,6 4,0 0,2 0,3 940,8Basilicata 405,8 112,1 29,0 42,6 57,3 82,5 3,5 36,7 50,0 37,4 15,3 3,6 0,0 0,3 876,3Calabria 448,4 128,2 33,5 51,1 52,1 98,2 6,5 39,8 59,9 37,5 15,2 4,2 0,2 0,5 975,2Sicilia 460,5 154,2 33,0 48,3 66,1 79,2 5,3 42,9 56,7 32,8 13,5 4,1 0,1 0,6 997,2Sardegna 417,8 114,9 22,3 59,8 56,7 79,7 4,6 56,8 53,2 36,2 16,8 3,3 0,1 0,7 922,8ITALIA 431,4 105,0 24,0 50,8 49,9 81,5 4,7 40,2 40,6 30,8 16,9 3,1 0,1 0,6 879,6Nord 414,2 90,1 18,3 49,4 40,9 73,8 5,1 39,0 30,7 25,0 15,9 2,3 0,1 0,7 805,4Centro 450,0 109,2 25,1 59,3 53,3 91,5 3,5 42,8 42,8 39,1 21,9 3,8 0,1 0,6 942,9Sud e isole 444,3 123,4 31,3 47,8 60,4 86,3 4,8 40,4 53,3 33,9 15,3 4,0 0,1 0,5 945,8

In ogni categoria sono evidenziati i valori minimo e massimoC - Sistema cardiovascolare G - Sistema genito-urinario e ormoni sessualiA - Apparato gastrointestinale e metabolismo M - Sistema muscolo-scheletricoJ - Antimicrobici per uso sistemico H - Preparati ormonali sistemici, esclusi gli ormoni sessualiN - Sistema nervoso centrale S - Organi di sensoR - Sistema respiratorio D - DermatologiciB - Sangue ed organi emopoietici V - VariL - Farmaci antineoplastici e immunomodulatori P - Antiparassitari

[Tab. 25.4] DISTRIBUZIONE REGIONALE PER I LIVELLO ATC DELLE DDD/1000 ABITANTI DIE TERRITORIALI PER I FARMACI DI CLASSE A-SSN (POPOLAZIONE PESATA)



313FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA



Cod. Descrizione Valore % Valore n° Fustelli

A02 Farmaci per disturbi Correlati all’acidità 74.977.985,72 51,90% 8.172.154

A10 Farmaci Usati nel Diabete 42.769.331,90 29,60% 3.902.150

A07 Antidiarroici, Antinfiammatori ed Antimicrobici Intestinali 14.835.775,52 10,30% 1.086.748

A12 Integratori Minerali 3.471.638,51 2,40% 519.673

A05 Terapia Biliare ed Epatica 2.555.922,71 1,80% 308.747

A11 Vitamine 2.339.609,36 1,60% 346.424

A04 Antiemetici ed Antinausea 2.052.483,05 1,40% 29.570

A06 Lassativi 568.209,63 0,40% 85.310

A09 Digestivi, Inclusi gli Enzimi 458.518,44 0,30% 28.977

A03 Farmaci per disturbi della Funzione Gastrointestinale 315.083,42 0,20% 108.123

A16 Metabolismo 77.549,05 0,10% 5.151

A01 Stomatologici 9.789,43 0,00% 1.358

A13 Tonici 4.827,81 0,00% 285

A08 Farmaci Contro l’obesità, Esclusi I Prodotti Dietetici 4.645,63 0,00% 48

A14 Anabolizzanti Sistemici 2.788,82 0,00% 191

TOTALI 144.444.159,00 100% 14.594.909


[Tab. 28.4] APPARATO GASTROINTESTINALE E METABOLISMO (2008)



N06 Psicoanalettici 43.721.463,30 41,50% 2.667.812 41,10%

N03 Antiepilettici 22.639.204,07 21,50% 1.517.588 23,40%

N02 Analgesici 15.799.444,53 15,00% 1.148.279 17,70%

N04 Antiparkinsoniani 13.860.755,65 13,20% 624.305 9,60%

N05 Psicolettici 8.454.064,16 8,00% 423.462 6,50%

N07 Altri Farmaci Del Sistema Nervoso 886.361,61 0,80% 109.514 1,70%

N01 Anestetici 1.920,62 0,00% 126 0,00%

TOTALI 105.363.213,94 100% 6.491.086 100%


[Tab. 29.4] SISTEMA NERVOSO (2008)



J01 Antibatterici per uso Sistemico 79.100.363,48 84,30% 7.493.392 93,30%

J02 Antimicotici per uso Sistemico 7.243.047,87 7,70% 386.195 4,80%

J05 Antivirali per uso Sistemico 5.150.975,97 5,50% 100.289 1,20%

J06 Sieri Immuni ed Immunoglobuline 2.094.628,40 2,20% 23.334 0,30%

J04 Antimicobatterici 187.566,05 0,20% 27.602 0,30%

J07 Vaccini 3.043,37 0,00% 167 0,00%

TOTALI 93.779.625,14 100% 8.030.979 100%


[Tab. 30.4] ANTIMICROBICI GENERALI PER USO SISTEMICO (2008)



R03 Farmaci Per Disturbi Ostruttivi Delle Vie Respiratorie 79.325.593,31 86,00% 2.745.051 64,30%

R06 Antistaminici Per Uso Sistemico 12.832.139,73 13,90% 1.509.794 35,40%

R05 Raffreddamento 104.662,34 0,10% 13.732 0,30%

R01 Preparati Rinologici 20.149,28 0,00% 1.501 0,00%

R02 Preparati Per Il Cavo Faringeo 1.961,45 0,00% 311 0,00%

R07 Altri Preparati Per Il Sistema Respiratorio 37,48 0,00% 8 0,00%

TOTALI 92.284.543,59 100% 4.270.397 100%


[Tab. 31.4] SISTEMA RESPIRATORIO (2008)



315FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA




B01 Antitrombotici 34.368.849,76 65,80% 5.349.675 81,7%

B02 Antiemorragici 8.305.541,62 15,90% 158.268 2,4%

B03 Farmaci Antianemici 6.932.859,80 13,30% 492.225 7,5%

B05 Succedanei del Sangue e Soluzioni Perfusionali 2.614.539,09 5,00% 548.862 8,4%

B06 Altri Agenti Ematologici 1.951,07 0,00% 187 0%

TOTALI 52.223.741,34 100% 6.549.217 100%


[Tab. 32.4] SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI (2008)



M01 Farmaci Antiinfiammatori ed Antireumatici 21.715.545,30 48,70% 3.143.522 71,70%

M05 Farmaci per il Trattamento delle malattie delle ossa 20.860.967,59 46,80% 679.562 15,50%

M04 Antigottosi 1.421.519,84 3,20% 516.859 11,80%

M03 Miorilassanti 514.401,63 1,20% 36.654 0,80%

M02 Farmaci per uso topico per dolori articolari e muscolari 63.942,37 0,10% 5.897 0,10%

M09 scheletri 13.544,17 0,00% 294 0,00%

TOTALI 44.589.920,90 100% 4.382.788 100%


[Tab. 33.4] SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO (2008)



L02 Terapia Endocrina 24.709.585,78 57,70% 228.424 45,60%

L04 Immunosoppressori 8.573.107,26 20,00% 101.265 20,20%

L03 Immunostimolanti 6.672.126,97 15,60% 28.959 5,80%

L01 Citostatici 2.840.449,05 6,60% 141.993 28,40%

TOTALI 42.795.269,06 100% 500.641 100%


[Tab. 34.4] FARMACI ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOMODULATORI (2008)



G04 Urologici 26.598.972,86 67,80% 1.971.437 64,60%

G03 Genitale 11.795.896,66 30,10% 1.034.451 33,90%

G02 Altri Ginecologici 833.414,83 2,10% 47.163 1,50%

G01 Antimicrobici Ed Antisettici Ginecologici 1.578,24 0,00% 150 0,00%

TOTALI 39.229.862,59 100% 3.053.201 100%


[Tab. 35.4] SISTEMA GENITO-URINARIO ED ORMONI SESSUALI (2008)



H02 Corticosteroidi Sistemici 5.065.586,27 27,80% 1.378.179 51,80%

H01 Ormoni Ipofisari, Ipotalamici Ed Analoghi 4.885.963,44 26,80% 38.209 1,40%

H05 Calcio Omeostatici 4.575.427,20 25,10% 9.727 0,40%

H03 Terapia Tiroidea 3.603.857,00 19,80% 1.233.929 46,30%

H04 Ormoni Pancreatici 72.461,20 0,40% 3.018 0,10%

TOTALI 18.203.295,11 100% 2.663.062 100%


[Tab. 36.4] PREPARATI ORMONALI SISTEMICI, ESCL., ORMONI SESSUALI E INSULINE (2008)



317FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA




S01 Oftalmologici 16.432.309,69 100,00% 1.263.976 100,00%

S02 Otologici 2.020,21 0,00% 267 0,00%

S03 Preparati Oftalmologici ed Otologici 30,2 0,00% 4 0,00%

TOTALI 16.434.360,10 100% 1.264.247 100%


[Tab. 37.4] ORGANI DI SENSO (2008)



D05 Antipsoriasici 3.156.279,39 64,80% 194.853 53,20%

D01 Antimicotici per uso Dermatologico 677.333,24 13,90% 51.580 14,10%

D07 Corticosteroidi, Preparati Dermatologici 611.643,25 12,60% 105.213 28,70%

D10 Preparati Antiacne 210.825,33 4,30% 8.666 2,40%

D06 Antibiotici e Chemioterapici per uso Dermatologico 189.314,40 3,90% 3.710 1,00%

D03 Preparati per Il Trattamento di Ferite ed Ulcerazioni 10.682,72 0,20% 926 0,30%

D11 Altri Preparati Dermatologici 6.027,02 0,10% 260 0,10%

D08 Antisettici e Disinfettanti 5.213,94 0,10% 654 0,20%

D04 Antipruriginosi, Inclusi Antiistaminici, Anestetici, ecc. 1.716,48 0,00% 237 0,10%

D02 Emollienti e Protettivi 385,6 0,00% 41 0,00%

TOTALI 4.869.421,37 100% 366.140 100%


[Tab. 38.4] DERMATOLOGICI (2008)



V03 Tutti Gli Altri Prodotti Terapeutici 1.422.779,96 100,00% 18.862 96,40%

V07 Tutti Gli Altri Prodotti Non Terapeutici 193,29 0,00% 707 3,60%

V04 Diagnostici 42,8 0,00% 4 0,00%

TOTALI 1.423.016,05 100% 19.573 100%


[Tab. 39.4] VARI (2008)



P01 Antiprotozoari 659.557,46 83,40% 121.009 83,30%

P02 Antielmintici 131.635,71 16,60% 24.321 16,70%

P03 Insettic.e Repell. 20,6 0,00% 2 0,00%

TOTALI 791.213,77 100% 145.332 100%


[Tab. 40.4] FARMACI ANTIPARASSITARI, INSETTICIDI E REPELLENTI (2008)


[ Tab. 42.4 ]Elenco dei 20 principi attivi più prescritti in Italia numero di farmacie a cui si riferiscono i dati: 16.346 su 17.140 (95,4%);dall’elenco dei primi venti principi attivi più prescritti in Italia l’atorvastatina è al primo posto.

[ Tab. 43.4 ]Spesa e consumi territoriali 2007 di farmaci di Classe A-SSN con nota AIFA; nelle tabelle sono indicati i dati relativi allaspesa a carico del SSN analizzati per principio attivo, come si può notare sulla spesa pesano maggiormente i farmaciantiulcera inibitori di pompa protonica.

[ Tab. 41.4 ]Elenco delle 20 specialità più prescritte in Italia numero di farmacie a cui si riferiscono i dati: 16.346 su 17.140 (95,4%);nella tabella è riportato l’elenco delle prime venti specialità più prescritte in Italia. Il farmaco più venduto nel nostroPaese è il Torvast.

319FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA

Spesa farmaceuticaPRESCRIZIONI


Specialità Valore % Valore n° Fustelli % Fustelli

torvast 22.826.191,27 2,2% 573.433 0,69%

totalip 13.811.199,04 1,3% 357.251 0,43%

aliflus 13.571.340,51 1,3% 202.799 0,24%

lansoprazolo 12.292.746,67 1,2% 1.899.221 2,28%

seretide 11.047.752,84 1,1% 165.325 0,20%

spiriva 10.892.674,48 1,1% 214.428 0,26%

norvasc 9.490.976,35 0,9% 1.274.089 1,53%

triatec 9.300.670,74 0,9% 1.737.019 2,08%

arimidex 8.960.225,28 0,9% 56.912 0,07%

crestor 8.458.900,84 0,8% 285.017 0,34%

cotareg 8.237.655,03 0,8% 357.786 0,43%

augmentin 7.561.631,18 0,7% 773.354 0,93%

coaprovel 7.118.097,76 0,7% 249.596 0,30%

efexor 7.077.252,46 0,7% 387.024 0,46%

combisartan 6.887.309,09 0,7% 297.199 0,36%

humalog 6.812.375,69 0,7% 146.792 0,18%

eskim 6.654.860,85 0,6% 359.520 0,43%

lansox 6.592.958,55 0,6% 831.544 1,00%

lucen 6.505.668,22 0,6% 317.904 0,38%

lobivon 6.497.425,26 0,6% 459.837 0,55%

Altri 844.141.411,38 81,6% 72.374.348 86,86%

TOTALI 1.034.739.323,49 100% 83.320.398 100%

[Tab. 41.4] ELENCO DELLE 20 SPECIALITÀ PIÙ PRESCRITTE IN ITALIA (2008) NUMERO DI FARMACIE CUI SI RIFERISCONO I DATI: 16.346 SU 17.140 (95,4%)


Cod. Nome Valore % Valore n° Fustelli % Fustelli

900946 Atorvastatina Calcio Triidrato 36.637.410,73 3,5% 930.686 1,12%

901777 Salmeterolo Xinafoato/fluticasone Propionato 24.619.093,35 2,4% 368.124 0,44%

514500 Lansoprazolo 23.574.870,45 2,3% 3.354.393 4,03%

902683 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 18.392.451,00 1,8% 898.926 1,08%

902955 Rosuvastatina Sale Di Calcio 18.112.606,63 1,8% 610.952 0,73%

901091 Valsartan/idroclorotiazide 16.506.356,46 1,6% 711.554 0,85%

901285 Irbesartan/idroclorotiazide 13.598.001,26 1,3% 478.525 0,57%

550200 Omega Polienoici (esteri Etilici Di Acidi Grassi Polinsaturi) 12.659.088,14 1,2% 683.888 0,82%

901055 Amoxicillina Triidrata/potassio Clavulanato 12.325.068,82 1,2% 1.322.776 1,59%

520001 Amlodipina Besilato 11.845.189,95 1,1% 1.612.126 1,93%

502000 Simvastatina 11.192.400,51 1,1% 926.853 1,11%

902987 Tiotropio Bromuro 10.892.674,48 1,1% 214.428 0,26%

266700 Nitroglicerina 10.619.284,28 1,0% 1.180.987 1,42%

901031 Levofloxacina 10.613.689,58 1,0% 500.163 0,60%

500100 Omeprazolo 10.611.247,64 1,0% 1.224.760 1,47%

900861 Losartan Potassico/idroclorotiazide 10.590.043,34 1,0% 399.513 0,48%

900888 Valsartan 10.379.910,70 1,0% 444.617 0,53%

901023 Irbesartan 10.032.949,43 1,0% 387.864 0,47%

903361 Perindopril Arginina 9.903.169,98 1,0% 454.691 0,55%

595500 Ramipril 9.757.170,31 0,9% 1.866.210 2,24%

Altri Altri Principi Attivi 741.876.646,45 71,7% 64.748.362 77,71%

TOTALI 1.034.739.323,49 100% 83.320.398 100%

[Tab. 42.4] ELENCO DEI 20 PRINCIPI ATTIVI PIÙ PRESCRITTI IN ITALIA (2008)NUMERO DI FARMACIE CUI SI RIFERISCONO I DATI: 16.346 SU 17.140 (95,4%)


321FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA

Spesa farmaceuticaPRESCRIZIONI


Nota

AIF

ASp

esa

lord

a%

D%

DDD/

1000

%D

%pr

o ca

pite

(**)

07/0

6ab

die

(°)

07/0

6

01-48

esom

eprazolo, lansoprazolo, m

isoprostolo, omeprazolo, pantoprazolo,

rabeprazolo, m

isoprostrolo+diclofenac, anti h-2

15,88

7,4

-19,6

39,0

4,4

8,3

02ac. chenourso-desossicolico, ac.taurourso-desossicolico, ac. urso-desossicolico

0,49

0,2

0,3

1,5

0,2

4,7

03tramadolo

0,36

0,2

18,3

0,7

0,1

19,1

04gabapentin, pregabalin, duloxetina

2,02

0,9

-10,9

2,2

0,3

2,8

05pancrealipasi

0,09

-5,4

0,3

-7,7

08levocarnitina

0,02

--12,1

<0,05

--8,1

10acido folico, cianocobalamina, idrossicobalam

ina

0,10

-39,7

1,6

0,2

30,3

11acido folinico e suoi analoghi

<0,005

-2,2

<0,05

--1,0

12epoetina alfa e beta, darbepoetina alfa

0,97

0,4

-35,2

0,2

--31,6

13atorvastatina, bezafibrato, fenofibrato, fluvastatina, gem

fibrozil, lovastatina, pravastatina, ro

suvastatina,

simfibrato,simvastatina,simvastatina+ezetimibe,om

ega 3 etilesteri

19,91

9,3

-5,9

66,9

7,6

8,7

15albumina um

ana

0,37

0,2

-2,4

<0,05

--2,4

28medrossi-progesterone, m

egestro

lo0,08

--14,9

0,1

--2,0

30filgrastim

, lenograstim, m

olgram

ostim

0,46

0,2

-29,5

<0,05

--25,8

30bis

pegfilgrastim

0,31

0,1

-16,4

<0,05

--12,6

31diidrocodeina, diidrocodeina+acido benzoico, levodropropizina

0,02

-0,1

0,1

--0,4

32interferone alfa-2a ricom

binante, interferone alfa-2b ricom

binante, interferone alfa-2a peghilato,

interferone alfa-2b peghilato, interferone alfa-n1, interferone alfa naturale alfa-n3, interferone alfacon-1

0,72

0,3

-45,6

0,1

--47,8

32bis

lamivudina

0,08

--28,2

<0,05

--26,5

36metiltestosterone, testosterone

<0,005

--0,8

<0,05

-6,9

39somatropina

0,43

0,2

-42,5

<0,05

--40,2

40lanreotide, octreotide

0,45

0,2

-35,0

<0,05

--34,4

41calcitonina

<0,005

--21,2

<0,05

--17,8

42acido clodronico, acido etidronico

0,02

--14,5

<0,05

--11,0

[Tab. 43.4 ]S

PESA E CONSUMI TERRITORIALI 2007 DI FARMACI DI CLASSE A-SSN CON NOTA AIFA (*)

(A)

Nota

AIF

ASp

esa

lord

a%

D%

DDD/

1000

%D

%pr

o ca

pite

(**)

07/0

6ab

die

(°)

07/0

6

51buserelina, goserelina, leuprorelina, triptorelina

0,65

0,3

-48,1

0,3

--41,9

55antibiotici iniettabili per u

so extra-ospedaliero

2,65

1,2

-2,8

0,5

0,1

-0,2

56aztreonam

, ertapenem, imipenem

+cilastatina, m

eropenem

, rifabutina, teicoplanina

0,25

0,1

-1,9

<0,05

--1,6

57dolasetro

n, granisetro

n, ondansetro

n, tropisetron

0,45

0,2

-11,0

0,1

--6,1

59lattitolo, lattulosio

0,11

0,1

-1,2

0,1

--1,4

65glatiramer acetato, interferoni ‚-1a e ‚-1b ricombinanti

0,01

--20,1

<0,05

--24,0

66fans non selettivi, coxib

4,34

2,0

-7,7

25,5

2,9

-2,1

74follitropina · da dna ricombinante, follitropina ‚ da dna ricombinante, m

enotropina, urofollitropina

0,87

0,4

-11,1

0,1

--4,9

75alprostadil, sildenafil, vardenafil, tadalafil

0,01

-9,9

<0,05

-11,6

76ferrico gluconato, ferrom

altoso, ferroso gluconato

0,09

-26,4

0,6

0,1

31,8

78apraclonidina, bimatroprost, brimonidina, brinzolamide, dorzolamide, latanoprost, travoprost,

dorzolam

ide+tim

ololo, latanoprost+tim

ololo

2,74

1,3

-0,9

9,6

1,1

2,5

79acido alendronico, acido risedronico, acido ibandronico, acido alendronico+vitamina D3

, raloxifene,

ranelato di stro

nzio, teriparatide, orm

one paratiroideo

4,43

2,1

8,0

9,1

1,0

24,2

82montelukast, zafirlukast

1,19

0,6

6,3

1,8

0,2

7,7

83sostituti lacrimali

0,02

-2,3

0,2

-9,7

84aciclovir, brivudin, fam

ciclovir, valaciclovir

0,84

0,4

-9,0

0,2

--2,7

85donepezil, galantamina, rivastigmina

0,80

0,4

-21,5

0,6

0,1

-18,8

87ossibutinina

0,02

-21,5

0,1

-26,5

88cortisonici per uso topico

0,11

0,1

17,2

1,5

0,2

24,8

89antistaminici

1,44

0,7

-2,8

9,3

1,1

4,4

TOTA

LE63

,80

29,7

-11,

717

2,6

17,7

6,7

(*) I

n vi

gore

da

febb

raio

200

7(*

*) C

alco

lata

sul

tota

le d

ella

spe

sa lo

rda

(°) C

alco

lata

sul

tota

le d

elle

DDD

[Tab. 43.4 ]S

PESA E CONSUMI TERRITORIALI 2007 DI FARMACI DI CLASSE A-SSN CON NOTA AIFA (*)

(B)

Fonte: Elaborazio

ne Federanzia

ni su

dati O

smed 2006/2007

( Graf. 8.4 )Volumi sul totale mercato; dai dati si evince che i farmaci equivalenti rappresentano il 23,54% del valore totale del mercatodei farmaci e che i farmaci a marchio o brevetto scaduto costituiscono il 4,83% del totale.

( Graf. 9.4 )Prime 10 molecole generiche a valori (sell out 2007 - tutte le classi); nel grafico sono rappresentate le prime 10 molecolein termini di valore di mercato; ai primi posti si trovano gli inibitori di pompa con il 15% di farmaci generici prescritti,seguiti dai prodotti contro l’ipertrofia prostatica benigna con il 6,7%.

( Graf. 10.4 )Evoluzione valore medio prime 20 molecole; dal grafico è evidente come il prezzo medio del farmaco originator siaprogressivamente in crescita all’avvicinarsi della scadenza brevettuale ed inizia a scendere qualche anno prima dellascadenza del brevetto.

[ Tab. 44.4 ]Spesa territoriale regionale dei farmaci equivalenti di Classe A-SSN: confronto 2004-2007; dai dati si evince come il trenddella spesa per farmaci equivalenti negli ultimi anni sia in crescita.

[ Tab. 45.4 ]Consumo territoriale regionale dei farmaci equivalenti di Classe A-SSN: confronto 2004-2007; anche il consumo di farmaciequivalenti registra un aumento crescente negli ultimi anni.

( Graf. 7.4 )Volumi sul totale mercato; dai dati si può notare come l’incidenza dei medicinali a marchio o a brevetto scaduto siadell’8,47% sul totale dei volumi dei farmaci equivalenti.

323FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA

Spesa farmaceuticaFARMACI EQUIVALENTI


REGIONE Spesa netta pro capite pesata % sul totale spesa netta2004 2005 2006 2007 2004 2005 2006 2007

Piemonte 16,5 22,2 26,5 34,5 9,5 13,4 14,7 20,1

Vallle d’Aosta 19,3 23,1 26,4 32,4 10,1 13,2 14,3 18,8

Lombardia 17,8 21,9 23,0 29,6 9,3 12,5 12,4 17,3

Trentino A. Adige 16,6 19,7 21,3 27,7 9,3 12,5 13,3 18,9

Veneto 17,8 21,2 22,9 30,4 9,7 12,7 12,9 18,4

Friuli V. Giulia 20,7 24,0 25,5 32,5 10,9 13,7 13,3 18,2

Liguria 18,0 26,8 29,0 42,3 8,3 13,1 13,5 22,8

Emilia Romagna 23,4 26,5 29,8 38,5 12,0 14,9 16,0 22,4

Toscana 27,5 29,4 32,2 41,0 15,0 17,1 17,4 24,5

Umbria 22,7 26,7 29,5 37,3 12,4 14,8 16,0 21,1

Marche 22,6 26,8 29,7 38,7 11,3 14,3 14,5 20,7

Lazio 26,4 31,5 34,7 47,7 9,3 11,6 12,0 19,8

Abruzzo 22,3 27,7 32,0 40,7 10,2 13,4 14,5 20,6

Molise 19,4 24,4 26,8 36,8 9,1 12,7 12,3 19,4

Campania 27,5 33,2 35,3 43,4 11,2 14,1 15,2 20,2

Puglia 20,9 27,2 33,0 50,0 8,7 11,5 12,6 23,0

Basilicata 26,7 31,0 32,5 40,1 12,1 16,0 16,0 20,4

Calabria 21,8 30,6 34,1 46,2 9,3 12,5 12,8 18,4

Sicilia 26,3 31,8 37,4 48,6 9,4 12,2 13,1 20,5

Sardegna 22,8 27,3 30,0 45,2 9,0 11,7 12,3 21,5

ITALIA 22,0 26,8 29,7 39,4 10,1 13,1 13,7 20,3

Nord 18,6 22,9 25,2 32,9 9,8 13,2 13,6 19,3

Centro 26,0 29,8 32,8 43,5 11,1 13,6 13,9 21,3

Sud e Isole 24,5 30,4 34,3 46,0 9,8 12,7 13,6 20,7

L’elaborazione è stata effettuata utilizzando le liste di trasparenza predisposte dalle Regioni

[Tab. 44.4] SPESA TERRITORIALE REGIONALI DEI FARMACI EQUIVALENTI DI CLASSEA-SSN: CONFRONTO 2004-2007


REGIONE DDD/1000 ab die pesate % sul totale delle DDD2004 2005 2006 2007 2004 2005 2006 2007

Piemonte 141,3 182,7 201,1 252,5 22,1 25,9 27,2 32,1Valle d’Aosta 148,7 181,9 201,1 244,9 20,7 24,0 25,7 30,0Lombardia 160,9 191,9 202,4 251,2 23,1 26,6 27,4 32,3Trentino A. Adige 141,1 158,6 172,6 216,3 20,9 24,1 24,1 30,4Veneto 159,1 188,3 201,8 254,8 22,0 25,1 25,9 30,9Friuli V. Giulia 152,9 194,9 205,4 249,7 22,6 25,8 25,9 29,8Liguria 130,7 184,5 201,2 273,8 19,9 23,3 24,5 31,9Emilia Romagna 163,8 201,9 217,6 271,6 22,9 25,5 26,2 31,3Toscana 172,9 203,0 227,3 292,5 25,2 26,4 28,2 34,3Umbria 161,4 203,1 222,9 272,9 23,1 25,1 26,9 30,2Marche 154,6 185,8 202,8 257,9 22,7 23,9 24,9 30,1Lazio 188,5 216,8 233,4 296,1 19,8 22,1 23,4 29,1Abruzzo 147,2 177,9 204,2 256,7 20,0 22,6 24,2 29,2Molise 136,1 164,5 183,1 240,5 20,4 23,5 23,9 28,7Campania 200,0 201,6 215,5 261,5 21,4 22,7 24,3 27,7Puglia 174,2 188,3 212,1 295,4 21,2 22,8 24,0 31,1Basilicata 174,3 189,8 204,3 254,5 22,7 24,4 25,3 28,7Calabria 160,5 190,0 208,9 268,3 20,1 21,7 23,4 27,5Sicilia 179,6 198,5 224,8 304,8 19,5 21,7 23,3 30,5Sardegna 170,4 187,3 204,5 284,2 19,8 22,0 23,3 30,9ITALIA 166,8 194,4 211,5 270,3 21,7 24,1 25,3 30,7

Nord 154,6 189,9 203,6 255,6 22,4 25,7 26,5 31,7

Centro 176,4 206,8 226,3 287,9 22,1 23,9 25,3 30,9

Sud e Isole 177,9 193,4 213,9 280,3 20,6 22,4 23,8 29,4

L’elaborazione è stata effettuata utilizzando le liste di trasparenza predisposte dalle Regioni

[Tab. 45.4] CONSUMO TERRITORIALE REGIONALE DEI FARMACI EQUIVALENTI DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO 2004-2007


325FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA



Generico (INN + nome azienda o solo INN) Medicinali a marchio e/o a brevetto scaduto

Mercato Equivalenti / Mercato non più protetto = tutti i farmacinon più coperti da brevetto sia brand (nome di fantasia) che generico(INN + nome azienda o solo INN)

Farmaci protetti

70,16%29,84%

21,37%

8,47%

Graf. 7.4 VOLUMI SUL TOTALE MERCATO

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Assogenerici

Generico (INN + nome azienda o solo INN) Medicinali a marchio e/o a brevetto scaduto

Mercato Equivalenti / Mercato non più protetto = tutti i farmacinon più coperti da brevetto sia brand (nome di fantasia) che generico(INN + nome azienda o solo INN)

Farmaci protetti

76,46%23,54%

18,71%

4,83%

Graf. 8.4 VOLUMI SUL TOTALE MERCATO


AmoxicillinLorazepamLansoprazoleTiclopidine Gabapentin Aciclovir Atenolol Altri

Ceftraixone Gentamicin Clavulanic Acid

57%

15%4%

3%3%3%

3%

3%2%

2%

5%

Graf. 9.4 PRIME 10 MOLECOLE GENERICHE A VALORI (SELL OUT 2007 - TUTTE LE CLASSI)


Prezzo medio farmaco generico corrispondentePrezzo medio originator a brevetto scaduto

Euro 2,00

Euro 4,00

Euro 6,00

Euro 10,00

1998 2000 2001 2002 2003 2004 200620051999 2007

0

Euro 12,00

Euro 8,00

Graf. 10.4 EVOLUZIONE VALORE MEDIO PRIME 20 MOLECOLE


( Graf. 11.4 )Numeri e dimensioni; nel grafico è rappresentato l’andamento dei farmaci equivalenti in termini di volume e di valore.Da notare, come l’andamento sia crescente sia in termini di volume che in termini di valore e che all’aumentare del tempola percentuale dei farmaci generici in termini di volume cresce più della percentuale in termini di valore.

( Graf. 12.4 )Nove regioni contribuiscono per l’80% della spesa di farmaci generici nel 2006 in Italia; come si può notare la RegioneLombardia si posiziona al primo posto tra le regioni italiane per percentuale di spesa in farmaci generici con il 17% del totaledella spesa di questa tipologia di farmaci.

( Graf. 13.4 )Percentuale spesa; dal grafico è evidente come le ASL che hanno effettuato nel 2006 una spesa per farmaci genericisuperiore al 4% della spesa totale siano localizzate nelle regioni centro settentrionali.

327FEDERANZIANI

SPESA FARMACEUTICA



Sopra a 4%2,99% - 4%2,2% - 2,99%< 2,2%

Graf. 13.4 PERCENTUALE SPESA

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati IMS Health e Regione Lombardia

M. S. valori %M. S. unità %

2,1%1,1%

2,5% 3,4%4,1%

5,9%

6,9%

8,5%

4,8%

3,5%3,1%

2,1%1,8%1,4%

0,7%

4,1%

8,2%

2001 2003 2004 2005 20062002

%

2007

0,0%

10,3%

6,2%

Graf. 11.4 NUMERI E DIMENSIONI

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Assogenerici e IMS

SiciliaEmilia RomagnaPiemontePuglia Altri

LazioVeneto Toscana Campania

Spesa Mediaper Regione

Media Italiaper Regione

LOMBARDIA9%9%8%

8%

8%

8%

7%6% 20% YTD05 Meuro YTD06 Meuro

Tot. Farma

573,7 16 581,9 18

1.736 55 1.754 64

Generico Tot. Farma

Generico

Graf. 12.4 NOVE REGIONI CONTRIBUISCONO PER L’80% DELLA SPESA DI FARMACIGENERICI NEL 2006 IN ITALIA

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati IMS Health e Regione Lombardia

( Graf. 14.4 )I farmaci generici in Italia- Gli indici fondamentalidel mercato dei farmacigenerici/equivalenti in Italia: la Classe A.

( Graf. 15.4 )I farmaci generici in Italia- Gli indici fondamentalidel mercato dei farmacigenerici/equivalenti inItalia: la Classe C; dall’analisidei due grafici emergeche i farmaci generici siadi Classe A e di Classe Cdal 2005 al 2007 hannoregistrato una crescita siain termini di volumi chein termini di valoreanche se la crescita deifarmaci generici di ClasseA è stata più accentuata.

SPESA FARMACEUTICA



Classe-A con nota Classe-ATotale Classe-A% generici di Classe-A e A con nota

10%

Volumi2005

Valori2005

Volumi2006

Valori2006

Volumi2007

Valori2007

0%

100%

20%

30%

90%

80%

70%

50%

40%

% di farmaci genericisul totale Classe-A(A e A con nota)

% di farmaci genericidi Classe-A con notasul totale di farmaciClasse-A con nota

% di farmaci genericidi Classe-A sul totale di farmaci Classe-A

60%

5,4%

10,6%

6,7%

2,7%

1,9%

3,1%

6,4%

11,4%

7,6%

3,2%

1,1%

3,5%

7,4%

16,8%

9,8%

4,0%

7,7%

5,1%

Graf. 14.4 I FARMACI GENERICI IN ITALIA - Gli indici fondamentali del mercato dei farmaci generici/equivalenti in Italia: LA CLASSE A

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Assogenerici e IMS Health

Prodotti generici farmaci S.P.Prodotti generici Classe-C

Prodotti generici OTC

% generici di Classe-C

22%

Volumi2005

Valori2005

Volumi2006

Valori2006

Volumi2007

Valori2007

0%

100%

42%

62%

82%

7,50%

0,83%

1,60%

4,39%

0,72%

1,31%

11,07%

1,21%

2,47%

6,50%

0,96%

1,98%

11,50%

1,33%

2,41%

6,74%

1,10%

1,96%

Graf. 15.4 I FARMACI GENERICI IN ITALIA - Gli indici fondamentalidel mercato dei farmaci generici/equivalenti in Italia: LA CLASSE C

Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Assogenerici e IMS Health

SPESA FARMACEUTICA - senioritalia.it · Più nel dettaglio è interessante notare come la spesa...

Documents

Transcript of SPESA FARMACEUTICA - senioritalia.it · Più nel dettaglio è interessante notare come la spesa...