REGIONE SICILIANA ADI e Integrazione SocioSanitaria Dott. Salvatore Brugaletta Bari 23 marzo 2013.

REGIONE SICILIANAREGIONE SICILIANA

ADI e IntegrazioneADI e IntegrazioneSocioSanitariaSocioSanitaria

Dott. Salvatore BrugalettaDott. Salvatore BrugalettaBari 23 marzo 2013Bari 23 marzo 2013

REGIONE SICILIANAREGIONE SICILIANATOTALE CASI > 65 ANNI TOTALE CASI > 65 ANNI

ASSISTITI IN ADI ASSISTITI IN ADI

34.7853,80 %

19.9992,18 %

13.9871,52 %

9.9821,08 %

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

2009 2010 2011 2012

Assistiti



9.9821,08 %

13.9871,52 %

19.9992,18 %

34.7853,80 %

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

2009 2010 2011 2012

Assistiti



402188

2.337

87853

5.007

1.108

0554424

2.732

90

1.302

5.823

1.937

822303

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

2009 2010

Agrigento

CaltanissettaCatania

Enna

MessinaPalermo

Ragusa

SiracusaTrapani



0

2.337

87

8535.007

1.1080 402

188

Agrigento Caltanissetta CataniaEnna Messina PalermoRagusa Siracusa Trapani

822

2.732

90

1.302

5.823

1.937

303 554424


ANNO 2009 ANNO 2009 ANNO 2010 ANNO 2010



1.281949

4.201

288

2.179

6.553

2.377

1.326845

3.084

1.818

7.360

1.111

4.960

8.410

2.451

2.5673.024

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

2011 2012

Agrigento

CaltanissettaCatania

Enna

MessinaPalermo

Ragusa

SiracusaTrapani



1.326

4.201

288

2.1796.553

2.377

845 1.281

949


2.567

7.360

1.111

4.960

8.410

2.451

3.0243.084

1.818



REGIONE SICILIANAREGIONE SICILIANAPERCENTUALE CASI > 65 ANNI PERCENTUALE CASI > 65 ANNI

ASSISTITI IN ADIASSISTITI IN ADI

0

1,29

0,25

0,642,30

1,950 0,46

0,38


1,15

1,51

0,26

0,982,68

3,41

0,35 0,630,85



REGIONE SICILIANAREGIONE SICILIANAPERCENTUALE CASI > 65 ANNI PERCENTUALE CASI > 65 ANNI

ASSISTITI IN ADIASSISTITI IN ADI

1,86

2,32

0,82

1,653,01

4,18

0,99 1,46

1,90


3,61

4,07

3,16

3,75

3,87

4,31

3,533,51

3,63



REGIONE SICILIANAREGIONE SICILIANA PERCENTUALE ASSISTITI PERCENTUALE ASSISTITI

≥≥ 65 ANNI NEL 201265 ANNI NEL 2012

Agrigento3,51 %

Caltanissetta 3,63 %

Catania 4,07 %

Messina3,75 %

Palermo3,87 %

Ragusa4,31 %

Siracusa3,61 %

Trapani3,53 % Enna

3,16 %



Popolazione

NUMERO CASI TRATTATI PER ANNO over 65

ASP 2009 % > 65 2010 % > 65 2011 % > 65 2012 % > 65

AG 87903 402 0,46 554 0,63 1281 1,46 3084 3,51

CL 50078 188 0,38 424 0,85 949 1,90 1818 3,63

CT 181044 2337 1,29 2732 1,51 4201 2,32 7360 4,07

EN 35122 87 0,25 90 0,26 288 0,82 1111 3,16

ME 132359 853 0,64 1302 0,98 2179 1,65 4960 3,75

PA 217353 5007 2,30 5823 2,68 6553 3,01 8410 3,87

RG 56805 1108 1,95 1937 3,41 2377 4,18 2451 4,31

SR 71176 0 - 822 1,15 1326 1,86 2567 3,61

TP 85784 0 - 303 0,35 845 0,99 3024 3,53

TOTALE 917624 9982 13987 19999 34785

REGIONE SICILIANAREGIONE SICILIANAPUA ATTIVATI AL 31/12/2012PUA ATTIVATI AL 31/12/2012

Agrigento8 PUA

Caltanissetta 6 PUA

Catania 5 PUA

Messina6 PUA

Palermo8 PUA

Ragusa12 PUA

Siracusa6 PUA

Trapani4 PUA Enna

4 PUA

Scenario AziendaleScenario Aziendale

L‘ A S P di Ragusa abbraccia un territorio, L‘ A S P di Ragusa abbraccia un territorio, che comprende 12 Comuni , suddiviso in 3 che comprende 12 Comuni , suddiviso in 3 Distretti Sanitari, con 318.549 residenti.Distretti Sanitari, con 318.549 residenti.

RAGUSARAGUSA 73.74373.743 14.87714.877 20,1820,18

S. CROCES. CROCE 9.9459.945 1.6431.643 16,5316,53

CHIARAMONTECHIARAMONTE 8.2188.218 1.7511.751 21,3121,31

MONTEROSSOMONTEROSSO 3.2293.229 769769 23,8223,82

GIARRATANAGIARRATANA 3.1723.172 790790 24,9124,91

MODICAMODICA 55.19555.195 10.19510.195 18,4818,48

SCICLISCICLI 26.55626.556 5.3905.390 20,3020,30

ISPICAISPICA 15.55415.554 2.8132.813 18,0918,09

POZZALLOPOZZALLO 19.23419.234 3.0753.075 15,9915,99

VITTORIAVITTORIA 63.33263.332 9.8609.860 15,5715,57

COMISOCOMISO 30.57730.577 5.5555.555 18,1718,17

ACATEACATE 9.7939.793 1.3241.324 13,5213,52

COMUNE ABITANTI > 65 %

TOTALE 318.549 58.042 18,23%

Popolazione ResidentePopolazione Residente(Dati ISTAT al 01 Gennaio 2011)(Dati ISTAT al 01 Gennaio 2011)

Distretti Sanitari A.S.P. Distretti Sanitari A.S.P. RagusaRagusa STRATEGIASTRATEGIA

Formazione

PercorsiDiagnostico Terapeutici

AppropriatezzaPrescrittiva

Farmaci

GovernoClinico

IntegrazioneSanitaria e

SocioSanitaria

ReteAssistenziale

Prenotazione Prestazioni

Specialistiche per Priorità Clinica

R.A.O.

U.V.M.M.M.G.

PUAASSISTITO

R.S.A.SUAP

ADI

ASSISTENZA PALLIATIVA

+HOSPICE

ADP e ADR

ASS. RESIDENZ.

ASS. SPEC.AMBUL.DOMIC.

ASS. INTEGR.E

PROTESICA

OSPEDALEUVM

Funzioni Strumenti

Valutazione bisogno assistenziale

Percorsi assistenziali del paziente

Fascicolo unico dell’Assistito

Strumenti di valutazione multidimensionale

Piano di assistenza individualizzato

ASS. FARMACEUT.

ASS.RIABIL.

AMB. E DOM.

Risorse Sanitarie per Patologie Cronico Risorse Sanitarie per Patologie Cronico - Degenerative- Degenerative

SEGRETARIATOSOCIALE

ESERVIZIO SOCIALE

PROFESSIONALE

ASSISTENZA ECONOMICA

ASSISTENZA RESIDENZIALE:

Comunità alloggio

Case famiglia

Case di Riposo

Istituti vari

ASSISTENZA DOMICILIARE

ASSISTENZA ABITATIVA

CENTRI DIURNIE

CENTRI DI ACCOGLIENZA

Risorse SocialiRisorse Sociali

Popolazione residente con età = o > 65 anni

Iscrizione albo regionale

Posti letto autorizzati

Iscrizione albo comunale

Posti letto autorizzati

Totale posti letto

Posti letto disponibili per 1000 abitanti i età > 65 anni

Posti letto occupati

Tasso di occupazione in %

RAGUSA 14384 6 261 10 165 426 30 332 77,93CHIARAMONTE 1809 1 20 1 14 34 19 28 82,35MONTEROSSO 787 0 0 0 0 0 0 0GIARRATANA 824 0 0 0 0 0 0 0SANTA CROCE 1540 1 27 1 24 51 33 46 90,2TOTALE 19344 8 308 12 203 511 82 406 79,45

CASE DI RIPOSOCASE DI RIPOSO

U.V.M.M.M.G.

PUNTO UNICO di ACCESSO

ASS. INTEGRATIVA

ASS.FARMACEUTICA ASS.

SPECIALISTICAAMB.e DOM.

RSASUAP

CASE di RIPOSO

ASS.RESIDENZIALE

CENTRIDIURNI

ASS.ABITATIVA

ASS.ECONOMICA

ASSISTENZA

DOMICILIARE

INTEGRATA

CURE PALL.HOSPICE

ASS. RIABILITAT.

Integrazione Socio-sanitaria: Integrazione Socio-sanitaria: L. 8 Novembre 2000 N. 328L. 8 Novembre 2000 N. 328

Unità Valutativa Unità Valutativa Multidimensionale DistrettualeMultidimensionale Distrettuale

Responsabile del DistrettoGestore delle risorse e del

sistema in rete

Specialisti della valutazione:

-Medici specialisti- Infermieri -Terapisti riabilitazione-Assistenti sociali

U.V.M.

Medico di Medicina Generale

Gestore clinico del paziente

STRUMENTI- Fascicolo unico assistito- Case Management- Strumenti di Valutazione Multidimensionale

0100200300400500600700800900100011001200130014001500160017001800190020002100220023002400250026002700

Ragusa Modica Vittoria

Classi Di Età degli Utenti Assistiti in Classi Di Età degli Utenti Assistiti in A.D.I.A.D.I.

(Tot. N° 25.031) (1995 – 2012)(Tot. N° 25.031) (1995 – 2012)

41,96%1.290

58,04%1.762

0 500 1000 1500 2000

Maschi Femmine

Totale Utenti assistiti in A.D.I.Totale Utenti assistiti in A.D.I. distinti per sesso distinti per sesso

(Tot. N° 3.052) (Anno 2012) (Tot. N° 3.052) (Anno 2012)

Patologie per cui è stata attivata Patologie per cui è stata attivata l’assistenzal’assistenza

(Ragusa, Anno 2012)(Ragusa, Anno 2012)992

32,51%

71923,57%

55918,32%

31110,20% 235

7,68%157

5,14% 732,39%

60,19%

Gravi fratture e patologie osteo-articolari Lesioni Cutanee (ulcere da decubito, ferite, etc)

Ictus cerebrale, emiplegie Patologie neurologiche, demenze

Neoplasie Gravi dismetabolismi

Malattie cardio-polmonari Stato Vegetativo o minima coscienza

TOTALE CASI ASSISTITI IN ADI TOTALE CASI ASSISTITI IN ADI E ASSISTITI > 65 ANNIE ASSISTITI > 65 ANNI

1.434

1.2532,23%

1.476

1.2662,23%

1.419

1.2042,11%

2.198

1.9373,37%2.747

2.3774,10%3.052

2.4514,22%

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

2007 2008 2009 2010 2011 2012Totale casi assistiti > 65 anni

CASI ADI DISTINTI PERCASI ADI DISTINTI PER LIVELLO ASSISTENZIALE LIVELLO ASSISTENZIALE

190

799

445

197

844

435

210

826

383

239

1.204

755

286

1.643

818

402

1.761

889

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Basso

Medio

Alto

G.D.C.= GIORNATE DI CURAG.D.C.= GIORNATE DI CURAG.E.A.= GIORNATE EFFETTIVE DI ASSISTENZAG.E.A.= GIORNATE EFFETTIVE DI ASSISTENZA

Anno 2012Anno 2012

76.176

10.242

164.576

64.320

116.786

86.071

0

50.000

100.000

150.000

200.000

Bassa Media Alta

GDC

GEA

C.I.A. C.I.A. G.E.A. / G.D.C.G.E.A. / G.D.C.ANNO 2012ANNO 2012

0,13

0,39

0,74

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

Bassa Media Alta

Standard LEA:Standard LEA:1° Livello ADI – fino 0,301° Livello ADI – fino 0,302° Livello ADI – fino 0,502° Livello ADI – fino 0,503° Livello ADI – oltre 0,503° Livello ADI – oltre 0,50Cure Palliative – oltre 0,60Cure Palliative – oltre 0,60Osped. Domic. – oltre 0,80Osped. Domic. – oltre 0,80

MEDIA GIORNI DI PRESA IN CARICO MEDIA GIORNI DI PRESA IN CARICO PER SINGOLO ASSISTITO ANNO 2012PER SINGOLO ASSISTITO ANNO 2012

402

189

1.716

96

889

131

0

400

800

1.200

1.600

2.000

2.400

Bassa Media Alta

AssistitiGiorni

Standard LEA:Standard LEA:1° Livello ADI – 180 giorni1° Livello ADI – 180 giorni2° Livello ADI – 180 giorni2° Livello ADI – 180 giorni3° Livello ADI – 180 giorni3° Livello ADI – 180 giorniCure Palliative – 60 giorniCure Palliative – 60 giorniOsped. Domic. – 90 giorniOsped. Domic. – 90 giorni

Media Pazienti contemporaneamente Media Pazienti contemporaneamente assistiti in A.D.I.assistiti in A.D.I.

in ogni periodo dell’Annoin ogni periodo dell’Anno(posti letto domiciliari)(posti letto domiciliari)

548518

759 851

1.136

0

200

400

600

800

1000

1200

Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Anno 2011 Anno 2012

PRESTAZIONI ADIPRESTAZIONI ADI

144.611132.231

95.682

60.40362.533

73.736

42.59932.386

45.820

15.44018.27918.599

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Infermieristiche Riabilitative

Tipologia Interventi Tipologia Interventi InfermieristiciInfermieristici

(Tot. Accessi N° 1.020.450) (1995 – (Tot. Accessi N° 1.020.450) (1995 – 2012)2012)

Gestione ileo-colonstomia 0,52%

Medicazione decubiti 42,25%

Cateterismi vescicali 15,63%

Gestione urostomie 0,45%

Controllo parametri vitali 18,15%

Nutrizione artificiale 0,84%

Clisteri 0,75%

Gestione cateteri venosi centrali 1,01%

Somministrazione farmaci 16,11%

Medicazione ferita chirurgica 2,06%

Gestione tracheostomia 2,23%

Patologie per cui è stata attivata Patologie per cui è stata attivata l’assistenza riabilitativa l’assistenza riabilitativa

(Ragusa, 1995(Ragusa, 1995 – – 2012 2012))

0,14%

0,36%1,66%1,97%

1,23% 0,72%

2,03%

2,33%

2,90%

4,88%

4,98%

6,32%

7,64%

14,64%

23,97%

24,22%

Ictus

Frattura Femore

Protesi anca-ginocchio

Neuropatie-Parkinson-Alzheimer-Demenza

Altre Fratture

Sindrome d'allettamento

Emiplegia-Emiparesi

Malattie Osteoarticolari

Paraparesi

Discopatie-Ernie-Scivolamenti Vertebrali

Malattie Apparato Respiratorio

SLA - Sclerosi Multipla

Amputazione Arto

Cardiopatie

Politrauma

Neoplasie

Tipologia di Riabilitazione Tipologia di Riabilitazione (Ragusa, 1995 – 2012)(Ragusa, 1995 – 2012)

44,46%

2,69%

52,85%

Neurologica

Ortopedica

Cardio-Respiratoria

Tipologia Interventi RiabilitativiTipologia Interventi Riabilitativi (accessi n. 364.103) (1995 – 2012)(accessi n. 364.103) (1995 – 2012)

11%

5% 3%

3% 1% 1%

27%

29%

9%

11%

Kinesi attiva

Kinesi passiva

Rieducazione posturale – propriocettiva

Educazione sanitaria e terapiaoccupazionale

Training deambulatorio e addestramentoall’uso di protesi e ausili;

Esercizi respiratori individuali

Risoluzione manuale di aderenzearticolari

Trattamento neuropsicologico per idisturbi della sfera cognitiva

Linfodrenaggio manuale

Massaggio connettivale

CASI ASSISTITI CURE PALLIATIVECASI ASSISTITI CURE PALLIATIVE

298277276

186186

251

0

50

100

150

200

250

300

350

2007 2008 2009 2010 2011 2012

CurePalliative

Pazienti terminali assistitiPazienti terminali assistiti (TOT. N° 2.229)(TOT. N° 2.229)

(da luglio 2002 a dicembre 2012) (da luglio 2002 a dicembre 2012)

2915

75

73

8185

9388

132126137

11498

88101

85

151

125

155

122

183

115

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Anno2002

Anno2003

Anno2004

Anno2005

Anno2006

Anno2007

Anno2008

Anno2009

Anno2010

Anno2011

Anno2012

Uomini

Donne

Patologie per cui è stata attivata Patologie per cui è stata attivata l’assistenzal’assistenza

(da luglio 2002 a dicembre 2012)(da luglio 2002 a dicembre 2012)1,94%

1,49%

5,83%2,54%2,09%

3,06%

3,59%

3,44%

3,96%

4,19%

5,38%

6,20%6,58%

6,65% 7,92%

8,97%

12,48%

13,68%

K Polmonare

K Colon-Intestino

K Mammella

K Fegato-Colecisti-V. Bil.

K Encefalo

K Pancres

K Stomaco-Esofago

K Prostata

K Vescica

K Retto

Linfomi

K Utero

K Occulto

K Rene

K Ovaio

Epitelioma-Mesotel.

K Peritoneo

Altro

TIPOLOGIA DI ASSISTENZA TIPOLOGIA DI ASSISTENZA PALLIATIVAPALLIATIVA

13%

9% 7%

47%

24%

Ass. Medica

Ass. Infermieristica

Ass. Fisioterapica

Ass. Psicologica

Ass. Sociale

PAZIENTI TERMINALI PAZIENTI TERMINALI CONTEMPORANEAMENTE ASSISTITICONTEMPORANEAMENTE ASSISTITI

IN OGNI PERIODO DELL’ANNO IN OGNI PERIODO DELL’ANNO

18

2733

36

44

49

37 36

4954 56

0

10

20

30

40

50

60

Anno2002

Anno2003

Anno2004

Anno2005

Anno2006

Anno2007

Anno2008

Anno2009

Anno2010

Anno2011

Anno2012

Assistiti

INTENSITA’ ASSISTENZIALEINTENSITA’ ASSISTENZIALE(NUMERO MEDIO DI ACCESSI PER GIORNO DI (NUMERO MEDIO DI ACCESSI PER GIORNO DI

ASSISTENZA)ASSISTENZA)

1,36

1,46 1,50 1,44 1,451,41

1,46 1,52 1,411,48

1,48

0

0,5

1

1,5

2

Anno2002

Anno2003

Anno2004

Anno2005

Anno2006

Anno2007

Anno2008

Anno2009

Anno2010

Anno2011

Anno2012

Accessi algiorno

C.I.A.C.I.A.G.E.A./G.D.C.G.E.A./G.D.C.

0,80 0,80 0,80 0,80 0,79

0,00

0,50

1,00

1,50

2008 2009 2010 2011 2012

Rapporto

MEDIA GIORNI DI PRESA IN CARICO MEDIA GIORNI DI PRESA IN CARICO PER SINGOLO ASSISTITOPER SINGOLO ASSISTITO

186

47,76

186

50,02

276

38,68

277

44,87

298

43,25

0

50

100

150

200

250

300

2008 2009 2010 2011 2012

Assistiti Giorni

Cause di sospensione dell’assistenza Cause di sospensione dell’assistenza

(Anno 2012) (Anno 2012)

9,80%

90,20%

Decesso a domicilio

Decesso in Hospiceo Ospedale

““Fa più rumore un albero che Fa più rumore un albero che cade di una foresta che cade di una foresta che

cresce…”cresce…” Lao Tse Lao Tse

Grazie per l’attenzione…Grazie per l’attenzione…

Salvatore BrugalettaSalvatore Brugaletta

REGIONE SICILIANA ADI e Integrazione SocioSanitaria Dott. Salvatore Brugaletta Bari 23 marzo 2013.

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