Reggio Emilia, 5 aprile 2006

Lucia Mangone

Azienda USL Reggio EmiliaDipartimento Sanità Pubblica

UO Epidemiologia

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

La valutazione pre-screening

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

La valutazione pre-screening

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

obiettivo

Incidenza e Sopravvivenza dei tumori colo-rettali

… in Italia, in epoca pre-screenig

soggetti e metodi

21 RT popolazione Banca Dati AIRT (FI)

Colon - retto: anni 1994-2003

Tumori maligni, infiltranti: esclusi adenomi, in situ

Registri partecipanti

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

Firenze 1994-2002 9646

Veneto 1994-1999 8423

Romagna 1994-2002 7918

Umbria 1994-2002 6770

Friuli V.G. 1995-2000 6392

Torino 1994-2001 5813

Modena 1994-2002 4312

Genova 1994-1999 3831

Ferrara 1994-2002 3286

Parma 1994-2002 3024

Reggio E. 1996-2003 2734

Varese 1994-1998 2667

Salerno 1996-2001 2645

Alto Adige 1995-2001 2098

Trento 1995-2000 1982

Sassari 1994-2002 1837

Latina 1994-2000 1750

Macerata 1994-1999 1515

Ragusa 1994-2000 983

Napoli 1996-2001 962

80.000 casi

0%

10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

DCO Cito-isto Altro90% 95%

% conferme istologiche

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

0

10

20

30

40

50

60

70

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

M

F

INCIDENZA: trend per sesso

TSD x 100.000, Italia 1981

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

0

20406080

100120140160180200220240260280300320340

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

<50 anni

50-69 anni

70+ anni

INCIDENZA: trend per età

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0-4

5-9

10-1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80-8

4

85+

M

F

INCIDENZA: andamento per età e sesso

SCREENING

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

INCIDENZA: trend per sede

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Retto

Colon

TSD x 100.000 Italia 1981

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

Appendice 1%

Cieco 6%

Ascendente 10%

Discendente 6%

Trasverso 4%

Flessura epatica 2%

Flessura splenica 2%

Sigma 23%

Giunzione retto-sigma 8%

Retto 22%

Canale anale 2%

Colon NAS 15%

INCIDENZA: localizzazione

55%

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

30

35

40

45

50

55

60

65

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Sud

INCIDENZA: trend per area

Nord Ovest

Nord EstCentro

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

INCIDENZA: SIR (M+F)

ATT. OSS. SIR*

FE 2800 3300 1.16

FI 8600 9600 1.11

rom 7200 7900 1.10

fvg 5800 6400 1.06

ATT. OSS. SIR*

RG 1300 980 0.75

SS 2600 1800 0.71

NA 1400 960 0.68

SA 4000 2600 0.65

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

INCIDENZA: per stadio

3353 casi

M e F

Colon-retto

RE e PR

1994-2003

Stage I: growth limited to the colorectal wall

Stage II: extension of growth to extra-colorectal wall but no metastases in regional lymph nodes

Stage III: metastases in regional lymph nodes

Stage IV: metastases to distant organs

20%

29%

24%

27%

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

stime in Italia

INCIDENZA40.000(RT, 2005)

MORTALITA’18.000

(Istat, 2002)

PER

ANNO

5 ANNI

5 ANNI

PREVALENZA112.000 vivi

(Iarc, 2002)

SOPRAVVIVENZA 56%

(RT, 2005)

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

SOPRAVVIVENZA: per sesso

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

0 1 2 3 4 5

Maschi Femmine

57%56%

Nessuna differenza

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

SOPRAVVIVENZA: per sede

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Colon Retto

Nessuna differenza

57%

54%

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

SOPRAVVIVENZA: per età

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

<50 50-69 70+

63%61%

51%

Differenza significativa

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

SOPRAVVIVENZA: per stadio

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

99%

83%

54%

12%

0%

10%20%

30%40%

50%

60%70%

80%90%

100%

0 1 2 3 4 5

I II III IV

Differenza significativa

SOPRAVVIVENZA: per area

0%

10%20%

30%

40%50%

60%

70%

80%90%

100%

0 1 2 3 4 5

Nord Centro Sud

58%57%

48%

Differenza significativa

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

SOPRAVVIVENZA: per Registro

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

AltGE

TNVAVen

FvgPRRE

MOFERom

MCFIUmb

LTNASA

TORGSS

BI

64%

44%

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

stadio I: anni 1996-99

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

20% 20%

8%

100% 100%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

casi sopravvivenza polipectomia

REGGIO EMILIA

NAPOLI

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

REGGIO NAPOLI

20% 8%

31% 49%

24% 39%

25% 4%

distribuzione per stadio

Stage I

Stage II

Stage III

Stage IV

disuguaglianze individuali

56% 56%

67%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

analf.-elementare

media inf media sup-laurea

Studio sopravvivenza a 5 anni e condizioni socio-economiche

5 RT Emilia-Romagna (anni 1996-99): Linkage censimento ‘91

Sesso: Maschi

Sede: Colon

Età: 50-69

INDICATORE CSE

Titolo studio

p=0.02

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

disuguaglianze individuali

Studio sopravvivenza a 5 anni e condizioni socio-economiche

5 RT Emilia-Romagna (anni 1996-99): Linkage censimento ‘91

Sesso: Maschi

Sede: Colon

Età: 50-69

INDICATORE CSE

Professione

57%

65%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

blue collars white collars

p=0.01

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

dati RT

DIAGNOSI (es. colonscopia) 15

CHIRURGIA (es. polipectomia) 17

CHEMIOTERAPIA 11

RADIOTERAPIA 11

COMORBIDITA’ (altre patologie) 8

MOBILITA’ (luogo intervento, terapia) 10

ADENOMI (registrazione) 5

IN SITU (registrazione) 13

STADIO (TNM-DUKES) 15

FAMILIARITA’ (n. familiari - Lynch) 1

SCREENING (screen-detected) 10

questionario 22 RT

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

REGISTRI TUMORIREGISTRI TUMORI SCREENINGSCREENING

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

+

=

REGISTRI TUMORIREGISTRI TUMORI

Aree comuni…Aree comuni…

SCREENINGSCREENING

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

grazie… 21 Registri Tumori Italiani

Banca dati AIRT (Paci, Crocetti)

Personale RTR

- Annamaria Pezzarossi

- Stefania Caroli

- Cinzia Storchi

- Carlotta Pellegri

- Ivan Rashid

I TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIAI TUMORI DEL COLON-RETTO IN ITALIA

AssociazioneVittorio Lodini

Lega Contro i Tumori

Dr. Silvia Candela